张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 验血可以查出是否宫外孕吗

    验血可辅助判断是否宫外孕,但不能单纯依靠验血确诊,还需结合超声等检查综合判断,血液中hCG有其变化特点且非特异性,孕酮水平低可辅助判断但不绝对确诊,超声检查中经阴道超声和经腹超声对发现宫外孕异常征象重要,要确诊宫外孕需结合验血及超声等综合判断,怀疑宫外孕应及时就医全面检查评估。 一、血液中相关指标的检测及意义 1.人绒毛膜促性腺激素(hCG) 数值变化特点:正常宫内妊娠时,hCG会呈隔日翻倍增长。而宫外孕时,hCG水平较正常宫内妊娠低,且翻倍不明显。例如,正常宫内孕4-5周时hCG一般在1000-50000mIU/ml,且每1.7-2天升高一倍;但宫外孕时hCG可能低于这个范围,且翻倍时间延长。不过,hCG水平的这些变化并不是特异性的,其他一些情况也可能导致hCG异常,比如生化妊娠等,所以不能仅依据hCG来确诊宫外孕。 不同年龄人群的差异:对于育龄女性,无论年龄大小,宫外孕时hCG的变化规律基本相似,但年轻女性和年长女性在整体身体状况和基础健康水平上可能有差异,年长女性可能存在一些基础疾病影响检查结果的解读,但hCG本身的变化规律不受年龄的本质性影响,主要还是看其翻倍情况等变化趋势。 2.孕酮水平 数值特点:宫外孕时孕酮水平一般较低,多低于15ng/ml。而正常宫内妊娠时孕酮水平通常会相对较高。不过,孕酮水平也会受到多种因素影响,比如个体的黄体功能等,所以孕酮水平低也不能绝对确诊宫外孕,只是作为一个辅助判断的指标。 二、结合超声检查等综合诊断宫外孕 1.超声检查的重要性 经阴道超声:可以更清晰地观察子宫附件的情况。正常宫内妊娠时,在怀孕5周左右可以看到宫内的妊娠囊。而宫外孕时,在宫腔内看不到妊娠囊,在子宫外,如输卵管等部位可能发现异常的包块,结合hCG等指标,有助于确诊宫外孕。对于不同年龄的女性,经阴道超声检查的操作和观察要点基本一致,但年轻女性的阴道结构相对更有弹性等可能在操作上相对容易一些,年长女性如果有阴道狭窄等情况可能会有一定操作难度,但医生会根据具体情况选择合适的检查方式。 经腹超声:适用于肥胖等经阴道超声检查有困难的女性。通过腹部超声观察子宫附件情况,同样有助于发现宫外孕的异常征象。 总之,验血可以提供一些辅助信息来帮助判断是否可能为宫外孕,但要确诊宫外孕还需要结合超声等其他检查手段进行综合判断。如果怀疑宫外孕,应及时就医,进行全面的检查和评估。

    2025-10-17 12:09:40
  • 排卵后多久体温升高

    排卵后一般1-3天左右体温升高0.3-0.5℃,因个体差异、月经周期情况、生活方式因素等有不同,备孕女性可据此判断排卵与受孕,围绝经期女性排卵不规律致体温升高时间紊乱,异常需就医。 影响排卵后体温升高时间的因素 个体差异:不同女性之间存在个体差异,有些女性可能在排卵后1天就较早出现体温升高,而有些女性可能需要3天左右才会明显感觉到体温升高。这与女性自身的激素水平调节等生理状况有关。例如,年轻女性和年长女性可能在激素调节的速度上有所不同,年轻女性激素调节相对更灵敏,可能体温升高时间相对较早;而年长女性可能由于卵巢功能等方面的细微变化,体温升高时间可能稍有差异。 月经周期情况:月经周期不规律的女性,排卵时间可能不固定,那么排卵后体温升高的时间也会相应不固定。比如,月经周期较长的女性,排卵可能相对较晚,那么体温升高的时间也会比月经周期规律的女性稍晚。这是因为月经周期不规律意味着排卵时间不确定,而体温升高是基于排卵后黄体形成开始的,所以排卵时间的不确定性会导致体温升高时间的不固定。 生活方式因素:一些生活方式因素也可能对体温升高时间产生一定影响。例如,长期熬夜的女性,身体的内分泌调节可能受到干扰,可能会影响黄体功能以及体温调节中枢的功能,从而导致排卵后体温升高时间出现变化。另外,过度劳累的女性,身体处于应激状态,也可能影响激素的正常分泌和体温的调节,使得体温升高时间不太稳定。 特殊人群的情况 备孕女性:备孕女性关注排卵后体温升高时间有助于判断是否排卵以及推测受孕时机。对于备孕女性,如果排卵后体温升高时间正常,说明黄体功能正常,有利于受孕。但如果体温升高不明显或体温升高后又很快下降等异常情况,可能提示黄体功能不全等问题,需要及时就医检查。例如,30岁左右有备孕计划的女性,若发现排卵后体温升高时间与以往不同,应引起重视,可进一步通过超声监测排卵等方式来明确情况。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,排卵变得不规律,排卵后体温升高的时间也会变得不规律。此时,体温变化可能不再像育龄期女性那样有明显的规律可循。围绝经期女性可能会出现潮热等症状,这与激素水平波动有关,而体温升高也可能受到激素波动的影响。比如,45岁左右的围绝经期女性,若发现排卵后体温升高时间紊乱,不必过于惊慌,但如果伴有其他明显不适,如月经紊乱严重、潮热出汗影响生活等,应及时就医进行相关检查和调理。

    2025-10-17 12:08:49
  • 月经不来几天验小便是否怀孕

    验孕需注意时间选择,月经规律者月经推迟7天左右验小便较准,月经不规律者可调整时间;常用早早孕试纸检测,原理是抗原-抗体特异性结合,操作要按说明书;阳性可能怀孕但需防误差,阴性可能未孕但要防检测过早等因素影响;特殊人群如年龄小或有特殊病史的女性,验孕时需考虑自身特殊情况综合判断。 一、验孕时间选择 一般来说,月经推迟7天左右验小便可检测是否怀孕。这是因为受精卵着床后,女性体内才会开始分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),通常在月经规律的情况下,月经推迟7天,此时尿液中hCG浓度足够高,检测结果相对准确。不过,对于月经不规律的女性,可能需要根据自身情况适当调整检测时间。比如月经周期较长的女性,可适当推迟检测时间,以免过早检测出现假阴性结果。 二、验孕方法及原理 常用的验孕方法是使用早早孕试纸检测尿液中的hCG。其原理是基于抗原-抗体特异性结合反应。早早孕试纸含有针对hCG的特异性抗体,当尿液中hCG达到一定浓度时,会与试纸上的抗体结合,从而出现相应的显色反应来提示是否怀孕。操作时需注意按照说明书正确进行,一般是将试纸带有试纸条的一端浸入尿液中(注意不要超过标记线),等待几秒后取出平放,然后在规定时间内观察结果。 三、不同情况的验孕结果解读 1.阳性结果:如果试纸出现两条红线,通常表示怀孕。但也需要注意可能存在的误差情况,比如试纸过期、操作不当等也可能导致假阳性结果。对于月经不规律或有其他特殊情况的女性,若出现阳性结果,建议进一步到医院进行血hCG检测以明确诊断。 2.阴性结果:如果只有一条红线,一般表示未怀孕。但如果检测时间过早,即使怀孕了也可能出现假阴性结果。另外,一些因素也可能影响检测结果,如服用了某些影响激素水平的药物等,此时可过几天再重新检测。 四、特殊人群注意事项 1.年龄较小的女性:处于青春期的女性月经不规律较为常见,在进行验孕时要考虑到月经周期不稳定的情况,如果检测结果阴性但仍有月经不来的情况,需进一步检查是否存在其他内分泌等问题。同时,在检测过程中要给予耐心指导,避免因紧张等情绪影响检测结果的判断。 2.有特殊病史的女性:如有内分泌疾病史(如多囊卵巢综合征等)的女性,本身就存在月经紊乱的情况,在判断月经不来是否怀孕时,除了进行尿液验孕外,可能还需要结合病史、激素水平等多方面因素综合判断。而且在验孕过程中要更加关注自身激素水平变化相关的指标监测。

    2025-10-17 12:08:26
  • 慢性宫颈炎不治会怎样

    慢性宫颈炎不治可能病情加重致持续不适,还会引发盆腔炎、使宫颈病变进展,对妊娠期女性可能致分娩困难、胎儿宫内感染,对老年女性可加重炎症损伤、引发泌尿系统问题,所以发现应及时就医规范治疗避免不良后果。 慢性宫颈炎若不治疗,炎症可能会持续存在并逐渐加重。患者会长期出现阴道分泌物增多的情况,分泌物可能呈淡黄色、脓性,还可能伴有异味,同时外阴会因分泌物刺激而出现瘙痒、灼热感等不适症状,影响日常生活和工作,尤其在性生活、活动后不适可能会更明显,严重干扰生活质量。例如,一些研究显示,约30%-40%的慢性宫颈炎患者不治疗时会持续存在阴道分泌物异常及外阴不适等症状。 引发其他妇科疾病 盆腔炎:宫颈的炎症如果没有得到控制,可能会向上蔓延,引发盆腔炎。盆腔炎会导致下腹部疼痛,疼痛可能为持续性,在活动或性交后加重,还可能伴有发热、寒战等全身症状。长期的盆腔炎会影响生殖系统的正常功能,增加输卵管粘连、堵塞的风险,进而影响受孕,增加宫外孕的发生几率。有数据表明,慢性宫颈炎患者不及时治疗,发生盆腔炎的风险比正常人群高出2-3倍。 宫颈病变进展:部分慢性宫颈炎可能与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染相关,若不治疗,持续的炎症刺激可能会促使宫颈病变进一步发展,如从宫颈上皮内瘤变(CIN)低级别的病变逐渐向高级别病变甚至宫颈癌方向进展。虽然这个过程通常比较漫长,但一旦发生后果严重。研究发现,慢性宫颈炎患者中,约有5%-10%的人可能会在数年到数十年后发展为宫颈癌,而及时治疗慢性宫颈炎可以在一定程度上阻断这种病变进展的可能性。 对特殊人群的影响 妊娠期女性:妊娠期患有慢性宫颈炎不治疗,可能会导致分娩时宫颈扩张困难,影响产程进展。同时,炎症可能会波及胎儿,增加胎儿在宫内感染的风险,影响胎儿的健康。例如,有研究报道,妊娠期慢性宫颈炎未治疗的孕妇,胎儿发生宫内感染的概率比经过规范治疗的孕妇高约2倍。 老年女性:老年女性雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,抵抗力降低,慢性宫颈炎不治疗时,炎症可能会加重局部黏膜的损伤,更容易发生感染,还可能导致泌尿系统的相关问题,如因炎症刺激引起尿频、尿急等排尿不适症状,影响老年女性的生活舒适度和身体健康,降低其晚年生活质量。 总之,慢性宫颈炎不治疗会带来诸多不良后果,建议患者一旦发现患有慢性宫颈炎,应及时就医,遵循医生的建议进行规范治疗,以避免上述不良情况的发生。

    2025-10-17 12:07:25
  • 什么是产后恶露

    产后恶露是产后经阴道排出含血液、坏死蜕膜等的混合物,有血性、浆液性、白色恶露不同阶段及相应特点,正常产妇恶露按序变化,不同人群恶露有差异,恶露异常包括异味、量突然增多、持续时间过长等,这些异常情况可提示宫腔感染、子宫复旧不全、胎盘胎膜残留等问题,对产妇产后健康监测重要。 产后恶露的组成及性状 血液:产后最初几天,恶露中血液含量较多,颜色鲜红,称为血性恶露。一般持续3-4天,这是因为分娩后子宫蜕膜脱落,部分血管开放出血。 坏死蜕膜组织:随着时间推移,恶露中坏死蜕膜组织逐渐增多,血液含量相对减少,颜色转为淡红,成为浆液性恶露,持续10天左右。 白色恶露:后期恶露中主要是白细胞、表皮细胞等,颜色较白,质地黏稠,持续2-3周干净。 不同人群产后恶露的特点及影响因素 正常产妇:大多数产妇的产后恶露会按照血性恶露-浆液性恶露-白色恶露的顺序逐渐变化,总量一般为250-500ml。这与子宫的正常复旧过程相关,子宫复旧时,宫腔内的残留物逐渐排出。 剖宫产产妇:剖宫产产妇的产后恶露情况与顺产产妇类似,但可能由于手术创伤等因素,恶露持续时间可能稍有不同,一般也在4-6周左右干净,不过需要注意观察恶露是否有异味、量是否突然增多等异常情况,因为剖宫产术后感染的风险相对顺产可能稍高一些。 有妊娠合并症的产妇:如合并妊娠期高血压疾病的产妇,产后恶露情况可能受基础疾病影响,需要更密切观察恶露变化,因为基础疾病可能影响子宫复旧,导致恶露异常的风险增加。例如,妊娠期高血压疾病可能影响子宫血管的收缩功能,进而影响恶露的排出和子宫复旧过程。 产后恶露异常的情况及意义 恶露异味:如果产后恶露有臭味,可能提示宫腔内有感染,如子宫内膜炎等。这是因为细菌在宫腔内繁殖,分解恶露中的组织,产生异味。 恶露量突然增多:若产后恶露量突然增多,超过正常月经量,可能是子宫复旧不全、胎盘胎膜残留等原因引起。子宫复旧不全时,子宫收缩欠佳,导致血管开放,出血增多;胎盘胎膜残留时,残留的组织影响子宫收缩,也会使恶露量增多。 恶露持续时间过长:正常恶露持续4-6周,如果超过6周仍有恶露排出,也属于异常情况,可能与子宫复旧不全、宫腔内残留等有关。 总之,产后恶露是产妇产后的正常生理现象,但通过观察恶露的颜色、量和气味等,可以及时发现子宫复旧情况以及是否存在宫腔内感染、残留等异常问题,对产妇的产后健康监测非常重要。

    2025-10-17 12:06:57
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