张会峰

河南省人民医院

擅长:糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,硕士导师,河南省人民医院糖尿病足专科主任 ,本院23456人才工程4阶段培养人才,中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术,参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗,尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向:糖尿病足病。

展开
个人擅长
糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。展开
  • 口中发甜就是糖尿病吗

    口中发甜不一定是糖尿病,其可能由消化系统功能紊乱、内分泌失调、饮食因素等引起,糖尿病导致口中发甜是因血糖升高刺激味觉感受器,糖尿病诊断需结合多项指标,不同人群口中发甜需注意不同方面,有病史人群出现口中发甜要考虑原有疾病影响及病情变化。 一、口中发甜的其他可能原因 消化系统功能紊乱:当消化系统出现问题时,比如胃肠蠕动减慢等情况,可能会影响唾液的成分和口腔内的味觉感受,从而导致口中发甜。例如一些患有胃炎、胃溃疡等疾病的患者,可能会伴随口中发甜的症状。 内分泌失调:除了糖尿病相关的内分泌因素外,其他内分泌失调情况也可能影响味觉。比如有些甲状腺功能亢进的患者,体内激素水平的变化可能会干扰味觉感受器的功能,导致口中发甜。 饮食因素:短期内大量食用甜食,如糖果、蛋糕等,可能会使口腔内暂时残留较多糖分,从而感觉口中发甜。这种情况通常在调整饮食后会很快改善。 二、糖尿病导致口中发甜的机制 糖尿病患者由于血糖升高,会使唾液中的糖分也随之升高,刺激味觉感受器,从而产生口中发甜的感觉。但需要注意的是,糖尿病的诊断不能仅仅依靠口中发甜这一症状,还需要结合血糖检测等多项指标。糖尿病的血糖检测指标主要包括空腹血糖和餐后血糖等。空腹血糖的正常范围一般是3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖正常范围通常小于7.8mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状,才可以考虑诊断为糖尿病。 三、不同人群口中发甜需注意的方面 儿童:儿童口中发甜需要考虑是否有饮食因素影响,比如是否过量食用甜食。同时要关注儿童的生长发育情况,如果持续口中发甜且伴有其他异常表现,如食欲改变、生长迟缓等,需要及时就医检查血糖等指标,排除疾病因素。 女性:女性在不同生理时期,如孕期、更年期等,内分泌变化较大,更容易出现内分泌失调相关的口中发甜情况。孕期要注意合理饮食和血糖监测,更年期女性要关注自身内分泌状态,出现口中发甜等异常时及时排查原因。 男性:男性如果有不良生活方式,如长期大量饮酒、吸烟、高脂高糖饮食等,也容易出现消化系统功能紊乱或内分泌失调导致口中发甜,需要调整生活方式,必要时就医检查。 有病史人群:本身有消化系统疾病(如胃炎、胃溃疡等)或内分泌疾病(如甲状腺疾病等)的人群,出现口中发甜时,要考虑原有疾病对味觉的影响以及是否有病情变化。比如糖尿病患者如果出现口中发甜,需要密切监测血糖,看是否血糖控制不佳;消化系统疾病患者出现口中发甜,要考虑是否消化系统病情有波动等情况。

    2025-10-11 12:26:05
  • 抑制针必须配合生长激素双打吗

    抑制针与生长激素双打需综合评估,其适用情况包括性早熟严重且骨龄进展快、个体生长潜力不足等,不适用或需谨慎情况有生长激素分泌正常且潜力充足、存在生长激素使用禁忌证等,特殊人群如低龄儿童、不同性别、有既往病史者也需特殊考量。 一、适用情况及考量因素 1.性早熟的严重程度:如果性早熟程度较为严重,骨龄进展较快,单纯使用抑制针可能无法完全保障最终身高达到正常范围,此时若评估患者有生长激素缺乏或存在身高增长的空间不足等情况,可能会联合使用生长激素。例如,通过骨龄检测发现骨龄进展明显快于实际年龄,预计成年身高会显著低于正常范围时,综合判断可能需要联合治疗。 2.个体的生长潜力:对于不同年龄、不同基础身高的性早熟患儿,其生长激素的分泌情况和自身的生长潜力不同。需要通过一系列检查,如生长激素激发试验等,来评估体内生长激素的分泌状况以及骨骼的生长板闭合情况等。如果患儿自身生长激素分泌不足,同时性发育进展又较快,那么联合使用抑制针和生长激素可能有助于更好地改善最终身高。 二、不适用或需谨慎的情况 1.生长激素分泌正常且生长潜力充足:当患儿经过评估后发现自身生长激素分泌正常,且骨骼生长板尚未明显闭合,性早熟对最终身高的影响较小,此时可能单独使用抑制针即可,无需联合生长激素。例如,一些轻度性早熟患儿,基础身高接近正常范围,骨龄进展缓慢,这种情况下单独抑制性发育进程可能就能达到较好的成年身高预期。 2.存在生长激素使用禁忌证:如果患儿存在生长激素使用的禁忌证,如严重的代谢性疾病、肿瘤进展期等情况,则不能使用生长激素,也就不存在联合使用的可能。 三、特殊人群的情况 1.儿童年龄因素:对于低龄儿童,更需谨慎评估是否需要联合治疗。因为儿童处于生长发育的关键阶段,任何治疗都需要充分权衡利弊。低龄儿童如果过早联合使用抑制针和生长激素,可能会带来一些未知的长期风险,所以需要严格根据其具体的性发育情况、身高预测等进行个体化评估。 2.性别差异:在性早熟的治疗中,虽然性别差异不是决定是否联合使用抑制针和生长激素的关键因素,但不同性别的患儿在生长发育特点上有一定差异。例如,青春期启动时间和生长速度等方面存在不同,在评估时需要综合考虑性别因素对最终身高的影响,从而决定是否需要联合治疗以及联合治疗的方案。 3.病史因素:如果患儿有既往疾病史,如曾有内分泌相关疾病史、肿瘤病史等,在考虑联合使用抑制针和生长激素时需要更加谨慎。需要详细评估既往病史对当前治疗的影响,以及当前治疗可能带来的风险与既往疾病的相互作用等情况,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-10-11 12:23:47
  • 糖尿病睡前可以吃水果吗

    糖尿病患者睡前能否吃水果需综合血糖控制情况、水果种类选择及摄入量来判断,儿童和老年糖尿病患者睡前吃水果有特殊注意事项,如儿童要严格评估且密切监测血糖,老年要考虑对心血管影响并密切关注自身血糖变化。 血糖控制情况:如果患者血糖控制比较理想,空腹血糖一般控制在7.0mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L左右,且糖化血红蛋白小于7.0%,可以在睡前少量吃一些水果。例如血糖稳定的糖尿病患者,可选择在两餐之间(如上午10点左右或下午3点左右)吃水果,若要在睡前吃,需在吃之前监测血糖,确保血糖处于相对平稳状态。对于血糖控制不佳的患者,如空腹血糖超过10.0mmol/L,餐后2小时血糖超过13.0mmol/L,不建议睡前吃水果,因为此时血糖水平较高,吃水果可能会导致血糖进一步升高,不利于血糖的管理。 水果种类的选择:应选择低升糖指数(GI)的水果。低升糖指数的水果在胃肠道中消化吸收相对较慢,引起血糖升高的速度相对较缓。例如苹果的升糖指数约为36,樱桃升糖指数约为22,这些低升糖指数的水果相对适合糖尿病患者在睡前少量食用。而高升糖指数的水果如西瓜(升糖指数约为72)等则不建议睡前吃。 水果摄入量:即使血糖控制较好且选择了合适的水果,睡前吃水果的量也需要严格控制。一般建议每次吃水果的量相当于一个拳头大小的1/4-1/3左右。比如可以吃半个中等大小的苹果,或者几颗樱桃等。因为即使是低升糖指数的水果,过量食用也会使摄入的糖分增加,影响血糖水平。 特殊人群情况 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者睡前吃水果需要更加谨慎。一方面要考虑儿童的生长发育对糖分的需求以及血糖控制情况。如果是1型糖尿病儿童,由于自身胰岛素分泌绝对缺乏,血糖波动相对较大,睡前吃水果更要严格评估血糖。一般不建议随意在睡前吃水果,除非经过医生评估后认为可以在特定情况下少量食用,并且食用后要密切监测血糖变化,防止出现夜间低血糖等情况。同时要注意选择适合儿童口味且低升糖指数的水果,如草莓等,并且控制好摄入量。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者往往合并多种慢性疾病,如心血管疾病等。睡前吃水果除了考虑血糖外,还需考虑对心血管的影响。如果老年患者同时有血脂异常,那么在选择水果时要注意避免摄入过多糖分导致血脂进一步波动。老年患者在睡前吃水果时,更要严格遵循上述血糖控制和水果选择、摄入量的原则,并且由于老年患者对低血糖的感知能力较差,所以在吃水果后要密切关注自身血糖变化,最好有家人在旁协助监测,以防夜间出现低血糖而未能及时察觉。

    2025-10-11 12:19:14
  • 血糖9点多算糖尿病吗

    随机、空腹血糖或糖耐量试验中血糖达9点多不能直接确诊糖尿病,需结合糖化血红蛋白等检查及重复检测来明确,不同人群如儿童、老年人、肥胖人群有特殊情况,且血糖异常与生活方式密切相关,需调整生活方式。 一、随机血糖9点多的情况 随机血糖达到9mmol/L以上,不能直接确诊为糖尿病。随机血糖是指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖值,正常随机血糖应小于7.8mmol/L,当随机血糖在7.8-11.1mmol/L之间时,处于糖耐量异常状态。 二、空腹血糖9点多的情况 若空腹血糖(空腹状态指至少8小时未进食热量)达到9mmol/L以上,需要考虑糖尿病可能。正常空腹血糖范围是3.9-6.1mmol/L,当空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间时为空腹血糖受损,≥7.0mmol/L且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状时可考虑糖尿病诊断,若无症状则需另一天再次监测空腹血糖达到上述标准才能诊断。 三、糖耐量试验中血糖9点多的情况 在口服葡萄糖耐量试验中,服糖后2小时血糖达到9mmol/L以上,也需要结合情况判断。正常糖耐量试验服糖后2小时血糖应小于7.8mmol/L,7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量减低。 四、进一步确诊及相关检查 糖化血红蛋白:糖化血红蛋白反映近2-3个月的平均血糖水平,正常范围是4%-6%,若糖化血红蛋白≥6.5%,结合血糖情况有助于糖尿病诊断。 重复检测:因为一次血糖异常不能确诊糖尿病,需要在不同时间复查血糖以明确情况。比如可以复查空腹血糖、随机血糖或再次进行糖耐量试验。 五、不同人群的特殊情况 儿童:儿童糖尿病多为1型糖尿病,儿童出现血糖9点多情况时,需考虑家族遗传等因素,由于儿童处于生长发育阶段,血糖异常对其影响更大,应及时就医完善相关检查明确诊断。 老年人:老年人血糖调节能力下降,出现血糖9点多情况时,要考虑是否合并其他疾病影响血糖,比如心脑血管疾病等,同时老年人用药等方面需要更谨慎评估。 肥胖人群:肥胖是糖尿病的高危因素,肥胖人群出现血糖9点多情况,更应重视生活方式干预,因为肥胖本身会加重胰岛素抵抗,影响血糖控制。 六、生活方式与血糖的关系 无论哪种情况,血糖异常都与生活方式密切相关。比如长期高热量饮食、缺乏运动等会增加血糖异常风险。对于血糖9点多的人群,都应注意调整生活方式,如合理控制饮食,减少高热量、高糖食物摄入,增加蔬菜、粗粮等富含膳食纤维食物的摄入;适当增加运动量,每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。

    2025-10-11 12:17:38
  • 糖尿病人能吃甜玉米吗

    糖尿病人能否吃甜玉米需注意多方面。甜玉米含一定碳水化合物,升糖指数中等,糖尿病人可吃但要控制量,当作主食替代品;食用时间选两餐之间,血糖高时暂不食;烹饪选蒸煮。儿童糖尿病人要精准控量并关注血糖变化,老年糖尿病人要充分咀嚼且综合其他疾病饮食要求。 糖尿病人食用甜玉米的注意事项 摄入量控制:糖尿病人可以吃甜玉米,但要控制食用量。一般建议将甜玉米当作主食的替代品,比如吃100克甜玉米时,相应减少约25克左右的大米或面粉等主食的摄入。这样可以在一定程度上避免总碳水化合物摄入过多导致血糖升高幅度过大。例如,一位糖尿病人每餐主食量原本是100克大米饭,若选择吃100克甜玉米,那么主食的总量就控制在了100克左右,保证了碳水化合物摄入的相对稳定。 食用时间选择:尽量避免在血糖较高的时候食用甜玉米。可以选择在两餐之间作为加餐食用,比如上午10点左右或下午3点左右。这时候血糖处于相对较低的水平,食用甜玉米后血糖不会出现过大的波动。同时,食用甜玉米后要密切监测血糖变化,根据血糖情况来调整后续的饮食和治疗方案。如果本身血糖控制不稳定,如空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后血糖超过11.1mmol/L时,暂时不建议食用甜玉米。 烹饪方式影响:甜玉米的烹饪方式也会影响其对血糖的影响。建议选择蒸煮的方式烹饪甜玉米,避免油炸等方式。因为油炸会增加甜玉米的油脂含量,一方面可能导致总热量摄入过多,另一方面油脂过多也不利于糖尿病人的血脂等指标的控制。蒸煮的甜玉米保留了其本身的营养成分,且相对来说更健康,对血糖的影响也相对较小。 特殊人群情况 儿童糖尿病人:儿童糖尿病人在食用甜玉米时需要更加谨慎。由于儿童的生长发育需求,对碳水化合物的需求有其特点,但对于甜玉米的摄入同样要严格控制量。要根据儿童的年龄、体重、活动量等来精准控制甜玉米的食用量,并且要密切关注食用后儿童的血糖变化。同时,要向儿童及其家长明确甜玉米的正确食用方法和注意事项,避免儿童因为不了解而过量食用甜玉米导致血糖波动过大,影响生长发育。 老年糖尿病人:老年糖尿病人的消化功能相对较弱,在食用甜玉米时要注意咀嚼充分。因为充分咀嚼有助于食物的消化吸收过程,避免因消化不完全导致血糖吸收过快。另外,老年糖尿病人往往合并有其他慢性疾病,如高血压、高血脂等,在控制甜玉米摄入量时,还要综合考虑整体的营养状况和其他疾病的饮食要求。例如,合并高血脂的老年糖尿病人,要更加严格控制甜玉米的油脂烹饪方式,确保在控制血糖的同时,也能维持血脂等指标在合理范围。

    2025-10-11 12:16:05
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询