博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
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甲亢需要长期服药吗
甲亢部分患者需长期服药，如自身免疫性甲状腺疾病（Graves病等）相关及病情易反复、儿童和老年患者；部分患者可能短期用药后停药，如亚急性甲状腺炎及药物引起的暂时性甲亢导致的甲亢。 一、部分患者需长期服药 1.病因相关因素 自身免疫性甲状腺疾病导致的甲亢，如Graves病，其发病机制与自身免疫紊乱有关，机体产生针对甲状腺的自身抗体，刺激甲状腺过度合成甲状腺激素，这类患者往往需要较长时间的药物治疗。例如，Graves病患者体内促甲状腺激素受体抗体（TRAb）持续存在，会持续影响甲状腺的功能状态，多数患者需要服药1-2年甚至更长时间，且停药后复发风险较高，部分患者可能需要长期维持小剂量药物治疗。 对于一些病情容易反复的患者，由于甲亢容易出现病情波动，为了维持甲状腺功能的稳定，可能需要较长时间的药物干预。比如，在治疗过程中，甲状腺功能虽然暂时恢复正常，但停药后很快复发的患者，可能需要长期服药来控制甲状腺激素水平。 2.年龄因素影响 儿童Graves病患者：儿童时期身体处于生长发育阶段，Graves病的治疗相对复杂。儿童患者在药物治疗过程中，甲状腺功能的调整需要更加谨慎，但如果是自身免疫性病因导致的甲亢，很多儿童患者也需要较长时间的药物治疗，且停药后复发率相对较高，部分可能需要长期管理甲状腺功能，以保障儿童正常的生长发育。例如，一项针对儿童Graves病的研究显示，儿童患者药物治疗疗程往往比成人更长，部分需要持续用药数年。 老年甲亢患者：老年患者身体机能下降，合并其他基础疾病的概率较高。如果是自身免疫性甲亢，老年患者也可能需要长期服药来控制甲状腺功能，因为老年患者停药后甲亢复发可能会对心脑血管等重要脏器产生更严重的影响。比如，老年患者甲亢复发可能诱发心律失常、心力衰竭等，所以需要长期维持甲状腺激素在正常水平。 二、部分患者可能短期用药后停药 1.药物治疗效果好且病因明确的情况 亚急性甲状腺炎导致的甲亢：亚急性甲状腺炎是由于病毒感染后引起甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血导致的甲亢。这种情况引起的甲亢是自限性的，当甲状腺滤泡内储存的甲状腺激素释放完毕，病情往往会自行缓解。一般经过短时间的对症治疗，如使用β受体阻滞剂控制心悸等症状，当甲状腺功能逐渐恢复正常后，通常不需要长期服药。例如，亚急性甲状腺炎患者经过数周或数月的治疗，甲状腺功能可恢复正常，之后停药，复发的概率较低。 药物引起的暂时性甲亢：某些药物可能导致甲状腺功能暂时亢进，如胺碘酮等含碘药物。当停用相关药物后，甲状腺功能往往可以逐渐恢复正常，这种情况下引起的甲亢一般不需要长期服药。例如，患者因使用胺碘酮出现甲亢，停用胺碘酮后，甲状腺功能可逐渐恢复，通常不需要长期进行抗甲亢药物治疗。
2025-04-01 03:01:26 -
孕妇怎么检查血糖
孕妇血糖检查时间一般在24-28周，高危因素者首次产检可能查，OGTT需空腹采血、服葡萄糖溶液后1小时、2小时采血，已患妊娠期糖尿病者需自我监测，检查前3天正常饮食、1天晚上8点后禁食，3天正常活动，有高危因素孕妇要更密切关注血糖。 一、血糖检查的时间 一般建议孕妇在妊娠24-28周进行常规的葡萄糖耐量试验（OGTT）检查血糖，这是筛查妊娠期糖尿病的重要时间点。如果孕妇存在高危因素，比如肥胖（体重指数≥24）、有糖尿病家族史等，可能在首次产检时就需要进行血糖检查。 二、葡萄糖耐量试验（OGTT）的检查步骤 1.空腹采血 检查前孕妇需要空腹8-14小时，然后抽取空腹静脉血，测定空腹血糖值。空腹血糖的正常范围一般是3.1-5.1mmol/L。 2.口服葡萄糖溶液 接着在5分钟内口服含75g葡萄糖的水溶液300ml。 3.餐后采血 分别在服糖后1小时、2小时抽取静脉血，测定血糖值。服糖后1小时血糖正常范围一般是≤10.0mmol/L，服糖后2小时血糖正常范围一般是≤8.5mmol/L。如果空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。 三、其他血糖监测方式 自我血糖监测 对于已经诊断为妊娠期糖尿病的孕妇，可能需要进行自我血糖监测。一般建议在空腹时、三餐后2小时进行血糖监测。空腹血糖控制目标一般是3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖控制目标一般是≤6.7mmol/L。自我血糖监测可以帮助孕妇了解自身血糖控制情况，以便及时调整饮食和运动等生活方式。在进行自我血糖监测时，要注意血糖仪的正确使用，包括采血部位的消毒、采血深度的控制等，确保监测结果准确。孕妇需要定期清洁和校准血糖仪，按照血糖仪的使用说明书进行操作。 四、注意事项 饮食方面 在检查前3天，孕妇应保持正常的饮食，每天碳水化合物摄入量不少于150g，避免刻意减少碳水化合物的摄入而影响检查结果。在进行OGTT检查前一天晚上8点后应禁食，保持空腹状态，但可以适量饮水。 运动方面 检查前3天正常活动，不要剧烈运动，但也不需要刻意休息。因为剧烈运动可能会影响血糖水平，从而干扰检查结果。 特殊人群提示 对于有妊娠糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖孕妇，在整个孕期都要更加密切关注血糖情况，除了按照常规进行血糖检查外，可能需要更频繁地自我监测血糖。肥胖孕妇由于体内脂肪堆积，胰岛素抵抗相对更严重，发生妊娠期糖尿病的风险更高，所以需要严格控制饮食和适当运动，以维持血糖在正常范围，保障自身和胎儿的健康。同时，这类孕妇在进行血糖检查时要积极配合医生，提供详细的病史等信息，以便医生制定更精准的监测和治疗方案。
2025-04-01 03:01:07 -
糖尿病足怎样祛臭味
糖尿病足需从多方面进行护理与处理来减轻臭味及相关问题，包括每日保持足部清洁干燥、选择合适鞋袜、控制血糖、治疗足部感染、定期就医评估创面等，如每日用温和肥皂温水清洗擦干足部，特殊情况用吸汗袜换透气鞋，严格控血糖，感染时及时就医抗感染，定期让医生评估创面并处理等。 特殊情况处理：如果足部有汗液分泌较多的情况，可使用吸汗的袜子，并且及时更换。对于容易出汗的糖尿病足患者，选择透气性好的鞋子也有助于保持足部干燥，进而减少臭味产生。 选择合适的鞋袜 鞋子选择：应选择宽松、透气的鞋子，如布鞋或运动鞋等。避免穿尖头鞋、高跟鞋等会挤压脚部的鞋子。宽松的鞋子可以让足部有足够的空间，减少脚部皮肤之间的摩擦，降低因摩擦导致皮肤破损进而滋生细菌的风险。例如，一双合适的运动鞋能保证足部有良好的通风环境，减少汗液积聚，从而减轻臭味。 袜子选择：选择吸湿性好的棉质袜子，避免穿化纤材质的袜子。棉质袜子能更好地吸汗，保持足部干爽，而化纤袜子不吸汗，容易使脚部处于潮湿环境，有利于细菌繁殖产生臭味。糖尿病足患者由于神经病变等原因，对温度、疼痛等感觉减退，更要注意袜子的选择，合适的袜子能预防因脚部不适而导致的损伤，间接减少臭味相关问题。 控制血糖 血糖管理的重要性：严格控制血糖是预防和改善糖尿病足的关键。高血糖环境有利于细菌生长繁殖，良好的血糖控制可以降低感染的风险，从而减轻因感染导致的足部臭味。糖尿病患者应遵循医生制定的治疗方案按时服药或注射胰岛素等，将血糖控制在合理范围内，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖控制在＜10.０mmol/L等。通过规范的血糖管理，从根源上减少糖尿病足并发症的发生，包括减轻臭味问题。 治疗足部感染 感染的判断与处理：如果糖尿病足出现臭味且伴有红肿、发热、疼痛等感染迹象，应及时就医。医生会根据感染情况进行评估，可能会进行创面分泌物培养等检查以明确感染病原体，然后给予相应的抗感染治疗。例如，如果是细菌感染，可能会使用抗生素等药物进行治疗。积极治疗足部感染可以消除因感染导致的臭味根源，促进足部创面愈合。不同年龄段的糖尿病足患者在感染治疗上基本遵循上述原则，但儿童患者由于身体机能和代谢特点与成人不同更要密切监测，确保治疗安全有效。 就医评估创面 定期检查：糖尿病足患者应定期到医院就诊，由医生评估足部创面情况等。医生会根据患者足部的具体状况，如是否有溃疡、感染程度等进行综合判断，并给予相应的处理建议。例如，如果创面有坏死组织，医生可能会进行清创处理等，这有助于去除坏死组织，减少细菌滋生的环境，从而减轻臭味。对于老年糖尿病足患者，由于身体机能衰退，更需密切关注足部情况，定期就医评估以便及时发现并处理可能导致臭味的问题。
2025-04-01 03:00:49 -
甲状腺结节常见的十种症状是什么
甲状腺结节可致颈部出现肿块或肿胀且随吞咽移动，较大时压迫食管致吞咽困难、压迫气管致呼吸困难，压迫喉返神经致声音嘶哑，伴有炎症等时颈部疼痛，有异物压迫感，刺激气管可咳嗽，高功能腺瘤等致甲亢表现多汗心慌等，后期结节性甲状腺肿可致甲减表现乏力怕冷等，部分伴颈部淋巴结肿大，Graves病等引起的还可有突眼等眼部症状。 一、颈部肿块或肿胀 甲状腺结节患者常可在颈部前方甲状腺区域触及或看到肿块，肿块大小不等，可随吞咽动作上下移动，这是甲状腺结节最直观的表现之一，多因甲状腺组织异常增生形成结节所致。 二、吞咽困难 当甲状腺结节较大时，可能压迫食管，导致食管管腔变窄，患者在吞咽食物时会出现梗阻感或吞咽不畅，尤其在吞咽较硬或较大块状食物时更为明显，这是由于结节对食管产生机械性压迫引起。 三、呼吸困难 若甲状腺结节体积过大，会压迫气管，使气管管腔变窄，影响气体正常流通，患者会出现呼吸费力、气促等呼吸困难表现，严重时可能导致呼吸急促甚至窒息，主要是因为结节对气管的压迫作用。 四、声音嘶哑 甲状腺结节若压迫喉返神经，会引起声带麻痹，导致声音发生变化，出现声音嘶哑症状，这是因为喉返神经受到结节的机械性刺激或压迫，影响了神经对声带的正常支配。 五、颈部疼痛 部分甲状腺结节患者会出现颈部疼痛，尤其是结节伴有炎症、出血或发生囊性变时，炎症刺激或内部出血等情况会引发颈部局部疼痛，疼痛程度可因结节情况而异。 六、颈部压迫感 患者可能自觉颈部有异物压迫感，感觉颈部有不适感，这种压迫感源于甲状腺结节对周围组织的占位效应，即使结节较小，也可能因局部组织受压而产生主观的压迫感。 七、咳嗽 甲状腺结节刺激气管黏膜时，可引发咳嗽症状，患者会出现无痰或少量痰液的咳嗽，这是由于结节对气管的刺激导致气管黏膜感受器受到刺激，进而引起咳嗽反射。 八、甲状腺功能异常相关症状 甲亢表现：若结节为高功能腺瘤等能自主分泌甲状腺激素的类型，可导致甲状腺功能亢进，出现多汗、心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等症状，是因为甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态。 甲减表现：部分结节性甲状腺肿后期可能出现甲状腺功能减退，表现为乏力、怕冷、水肿、反应迟钝、记忆力减退等，是由于甲状腺激素合成或分泌不足，机体代谢率降低所致。 九、颈部淋巴结肿大 某些甲状腺结节可能伴有颈部淋巴结反应性增生肿大，可在颈部触及肿大的淋巴结，这是因为甲状腺结节作为局部病灶，可能引发周围淋巴结的免疫反应，导致淋巴结肿大。 十、眼部症状 对于由Graves病等引起的甲状腺结节患者，可能伴有眼部症状，如突眼（眼球突出）、眼胀、复视（看东西重影）等，是由于自身免疫等因素导致眼部组织受累，出现眼眶后组织水肿、眼外肌病变等情况。
2025-04-01 03:00:32 -
得了甲亢可以过正常的性生活吗
甲亢患者可过正常性生活，但需依病情控制及自身状况而定。病情良好控制时，体力精力充沛，性生活可正常；未控制时，高代谢致不适，影响性生活质量。育龄期患者要在病情稳定且甲功正常时考虑性生活及生育，老年患者性生活要适度，依自身状况调整频率强度，不适即停。 不同性别甲亢患者性生活的特点 男性甲亢患者：甲亢可能会影响男性的生殖系统功能，导致精子数量减少、质量下降等。但在病情控制稳定后，多数男性甲亢患者的生殖功能可逐渐恢复，性生活一般也能恢复正常。不过，在病情活动期，由于身体不适等因素，可能会对性生活产生一定影响，比如出现性欲减退等情况。 女性甲亢患者：女性甲亢患者可能会出现月经紊乱等情况，如月经周期改变、月经量减少等。在病情控制过程中，随着甲状腺功能逐渐恢复正常，月经也会逐渐恢复正常，性生活一般也能回归正常状态。但在病情不稳定时，可能会因身体的不适症状等影响性生活的体验。 甲亢病情控制对性生活的影响 病情控制良好时：甲状腺激素水平维持在相对正常的范围内，患者的身体代谢恢复到较为平稳的状态，心悸、多汗等症状得到缓解，体力和精力都较为充沛，此时性生活可以像正常人一样进行，一般不会受到明显的负面影响。例如，经过规范治疗后，甲状腺功能各项指标稳定，患者能够进行日常的体力活动，性生活也能顺利开展。 病情未控制时：甲状腺激素持续处于较高水平，机体处于高代谢状态，患者会有明显的乏力、心悸、消瘦等表现，这会极大地影响性生活的质量。患者可能在性生活过程中很快出现疲劳感，无法完成正常的性生活过程，而且性欲也可能会受到影响，出现性欲减退等情况。 特殊人群甲亢患者性生活注意事项 育龄期甲亢患者：女性育龄期甲亢患者在病情未得到良好控制时怀孕，可能会对胎儿产生不良影响，如增加流产、早产等风险。所以这类患者在计划怀孕前需要将甲状腺功能控制在正常范围内。在病情稳定且甲状腺功能正常的情况下，可以进行正常的性生活，但仍需密切监测甲状腺功能等指标。男性育龄期甲亢患者如果存在生殖功能受影响的情况，在考虑生育问题时，需要先积极治疗甲亢，待生殖功能恢复或得到改善后再做打算。 老年甲亢患者：老年甲亢患者身体机能相对较弱，在性生活时要更加注意适度。由于老年患者可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等，过度的性生活可能会加重心脏等器官的负担。所以老年甲亢患者在进行性生活时，要根据自身的身体状况来调整频率和强度，以自身不感到过度疲劳为宜。如果在性生活过程中出现心悸、胸闷等不适症状，应立即停止性生活并休息。 总之，甲亢患者可以过正常性生活，但要依据病情控制情况以及自身的身体状况来合理安排。在病情控制不佳时，需要积极治疗甲亢，待病情稳定后再保障正常的性生活质量。
2025-04-01 02:59:57
