博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
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女性雄性激素过高的原因
女性雄性激素过高可由内分泌系统疾病（多囊卵巢综合征因下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱致雄激素过高、肾上腺皮质功能亢进因相关酶缺陷使雄激素合成增多）、生活方式因素（长期高糖高脂饮食致胰岛素抵抗刺激卵巢肾上腺分泌雄激素、长期精神压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴促肾上腺皮质激素释放激素增加使肾上腺皮质分泌雄激素、缺乏运动致肥胖脂肪细胞转化雄激素前体为雄激素）、药物因素（长期服含雄激素成分药物或影响激素代谢药物致雄激素过高）、其他疾病（卵巢肿瘤自主分泌雄激素、库欣综合征因皮质醇等激素影响致雄激素水平升高）等多种因素导致。 一、内分泌系统疾病相关 （一）多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征是导致女性雄性激素过高的常见原因。其发病与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱密切相关，垂体分泌的促黄体生成素（LH）水平升高，刺激卵巢间质和卵泡膜细胞分泌过多雄激素，同时伴随雌激素分泌异常等情况，最终致使女性体内雄性激素相对或绝对过高。 （二）肾上腺皮质功能亢进 肾上腺皮质分泌过量雄激素可引发女性雄性激素过高。例如先天性肾上腺皮质增生症等疾病，会导致肾上腺皮质激素合成途径中相关酶缺陷，使得雄激素合成增多并释放进入血液循环，进而造成女性雄性激素水平异常升高。 二、生活方式因素影响 （一）饮食结构 长期高糖、高脂饮食会影响机体代谢功能，尤其可影响胰岛素分泌及作用。胰岛素抵抗状态下，机体对胰岛素的敏感性降低，会刺激卵巢和肾上腺分泌更多雄激素，从而导致女性雄性激素过高。 （二）精神压力 长期精神压力过大可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响激素分泌。精神紧张等应激状态会促使下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）增加，进而刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH增多会促进肾上腺皮质分泌雄激素，致使女性体内雄性激素水平升高。 （三）运动与体重 缺乏运动易导致体重超标，肥胖女性体内脂肪细胞增多，脂肪细胞具有芳香化酶活性，可将雄激素前体物质转化为雄激素，使得体内雄激素水平升高，增加了女性雄性激素过高的风险。 三、药物因素影响 长期服用某些药物可能影响女性激素代谢，导致雄性激素过高。例如长期使用含有雄激素成分的药物或保健品，会直接使体内雄激素摄入增加；某些影响激素代谢的药物，也可能通过干扰激素的正常代谢过程，间接引起女性雄性激素水平异常升高。 四、其他疾病影响 （一）卵巢肿瘤 卵巢的某些肿瘤，如卵巢支持-间质细胞瘤等，可自主分泌雄激素，导致体内雄激素水平异常升高，进而出现女性雄性激素过高的情况。 （二）库欣综合征 库欣综合征患者因肾上腺皮质分泌过量皮质醇等激素，会间接影响雄激素的代谢调节，造成雄激素水平升高，引发女性雄性激素过高的表现。
2025-04-01 02:59:40 -
肥胖型糖尿病患者该怎么选择降糖药
肥胖型糖尿病患者可选用二甲双胍、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂进行治疗，二甲双胍可增加外周组织对葡萄糖摄取利用等，肥胖2型糖尿病患者无禁忌证可考虑用但需注意肾功能；GLP-1受体激动剂通过激动受体等降糖减重，适用于肥胖2型糖尿病患者但有胰腺炎病史者谨慎用；SGLT-2抑制剂通过抑制葡萄糖重吸收等降糖减重，适用于肥胖型糖尿病患者尤其合并心血管疾病或心力衰竭倾向者，肾功能不全者需根据情况调整剂量或禁用，不同年龄患者使用时均需综合评估。 一、二甲双胍 二甲双胍是肥胖型糖尿病患者的一线降糖药物首选。大量临床研究表明，二甲双胍可通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原输出等发挥降糖作用，同时还具有减轻体重的效果，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。它能改善胰岛素抵抗，对心血管系统也有一定的保护作用，可降低糖尿病患者心血管并发症的发生风险。对于不同年龄的肥胖型糖尿病患者，只要没有禁忌证都可考虑使用，但需注意肾功能情况，估算肾小球滤过率<60ml/(min·1.73m2)时应谨慎使用。 二、GLP-1受体激动剂 1.作用机制与优势 GLP-1受体激动剂通过激动GLP-1受体，促进胰岛素分泌，且具有葡萄糖浓度依赖性，可降低血糖，同时能抑制食欲、减少胃排空，从而使患者进食减少，有助于减轻体重。多项临床研究显示，这类药物在降低糖化血红蛋白（HbA1c）的同时，能显著降低体重，对于肥胖的糖尿病患者是很好的选择。 2.适用人群与注意事项 适用于肥胖的2型糖尿病患者，不过其使用可能会引起胃肠道不适等不良反应，如恶心、呕吐等，但一般随着治疗时间延长会逐渐耐受。对于有胰腺炎病史的患者需谨慎使用，因为有相关研究提示使用GLP-1受体激动剂可能增加胰腺炎风险。不同年龄的肥胖型糖尿病患者均可考虑使用，但需根据个体的具体健康状况评估风险受益比。 三、SGLT-2抑制剂 1.降糖及减重机制 SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。同时，它还可使患者体重下降，其减重机制可能与尿糖丢失导致能量摄入减少等有关。大量临床研究证实，该类药物能有效降低HbA1c，减轻体重，并且对心血管系统有保护作用，可降低心力衰竭住院风险等。 2.适用情况与特殊人群考量 肥胖型糖尿病患者可使用，对于合并有心血管疾病风险或心力衰竭倾向的肥胖型糖尿病患者尤为适用。但对于肾功能不全的肥胖型糖尿病患者需根据估算肾小球滤过率调整剂量，eGFR<60ml/(min·1.73m2)时要谨慎，eGFR<30ml/(min·1.73m2)时禁用。不同年龄的患者使用时均需关注肾功能情况，综合评估后合理选择。
2025-04-01 02:59:26 -
成年男人缺钙的症状及表现
成年男人缺钙会引发多系统症状，神经肌肉系统可出现手脚抽搐、肌肉痉挛；骨骼相关会有骨质疏松、骨骼疼痛；其他系统如心血管系统可致心律不齐，免疫系统会使抵抗力下降。 一、神经肌肉系统症状 （一）手脚抽搐 成年男人缺钙时，神经肌肉的兴奋性会增高，容易出现手脚抽搐现象。例如血钙浓度降低会使得神经肌肉细胞膜的稳定性受到影响，导致神经肌肉兴奋性异常增高，从而引发手脚部位的肌肉不自主抽搐，这种情况在夜间较为常见，严重时可能会影响正常的行走和日常活动。对于有长期不良生活方式，如缺乏日照、饮食中钙摄入不足的成年男性，更易出现此类症状。 （二）肌肉痉挛 还可能表现为肌肉痉挛，比如小腿肌肉痉挛，也就是常说的腿抽筋。当缺钙时，肌肉的收缩和舒张功能会出现紊乱，导致肌肉痉挛发生。这与肌肉细胞内的钙调节机制异常有关，钙在肌肉收缩过程中起着重要的调节作用，缺钙会干扰这一过程，使得肌肉频繁出现痉挛情况，影响成年男性的运动功能和生活质量，尤其是那些从事高强度体力活动或有不良饮食习惯的成年男性更易受影响。 二、骨骼相关症状 （一）骨质疏松 成年男人缺钙长期得不到纠正，会增加骨质疏松的发生风险。骨骼中的钙是维持骨骼强度和密度的重要成分，缺钙会导致骨量丢失，骨密度逐渐降低，使得骨骼变得脆弱，容易发生骨折等情况。一些有酗酒、吸烟等不良生活方式的成年男性，加上钙摄入不足，患骨质疏松的可能性会进一步增大。骨质疏松会使成年男性在日常活动中更容易出现骨折，比如轻微的碰撞或摔倒就可能导致骨折，严重影响身体健康和生活自理能力。 （二）骨骼疼痛 可能会出现骨骼疼痛症状，常见于腰部、背部、膝关节等部位。这是因为缺钙影响了骨骼的正常代谢和结构，骨骼内部的钙流失会刺激周围的神经末梢，从而引起疼痛。对于有久坐、缺乏运动等生活方式的成年男性，缺钙导致的骨骼疼痛可能会更加明显，影响其日常的工作和生活状态，降低生活舒适度。 三、其他系统相关表现 （一）心血管系统表现 严重缺钙时可能会对心血管系统产生影响，比如出现心律不齐等情况。钙参与心肌细胞的电生理活动，缺钙会干扰心肌细胞的正常电信号传导，导致心律出现异常。有基础心血管疾病病史的成年男性，缺钙可能会加重心血管系统的紊乱，增加心血管事件发生的风险，需要特别关注钙的摄入情况，以维持心血管系统的正常功能。 （二）免疫系统影响 缺钙还可能影响免疫系统功能，使成年男性的抵抗力下降，更容易受到感染。钙在免疫系统细胞的功能发挥中具有一定作用，缺钙会影响免疫细胞的活性和功能，导致机体抵御病原体的能力减弱。对于生活不规律、压力较大的成年男性，本身免疫力可能就相对较低，再加上缺钙，会进一步削弱免疫系统功能，增加患病的几率。
2025-04-01 02:59:13 -
空腹血糖6.8正常吗
空腹血糖正常范围是3.9-6.1mmol/L，6.8mmol/L高于正常范围，可能是空腹血糖受损、受生理性因素影响或病理性因素影响，不同人群有不同应对，需调整生活方式、定期监测血糖，必要时完善检查明确糖代谢状态来控制血糖预防向糖尿病发展或明确其他病理因素。 可能的情况及相关分析 空腹血糖受损：空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间时，属于空腹血糖受损，这是从正常血糖向糖尿病过渡的一个阶段。此时需要进一步检查来明确是否向糖尿病发展。比如可以进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），通过检测喝糖水后不同时间点的血糖水平来更全面地评估糖代谢情况。 生理性因素影响：一些生理性因素可能导致空腹血糖暂时升高至6.8mmol/L。例如前一天晚上进食过多高糖食物、熬夜、情绪剧烈波动等。这种情况下，在去除这些影响因素后，再次检测空腹血糖可能会恢复正常。但如果多次检测空腹血糖都处于6.1mmol/L以上，就需要引起重视。 病理性因素影响：如果存在糖尿病相关的病理情况，也可能出现空腹血糖6.8mmol/L。像患有胰岛素抵抗的人群，身体对胰岛素的敏感性降低，影响了血糖的正常代谢；或者患有一些内分泌疾病等，都可能干扰血糖的稳定，导致空腹血糖升高。 不同人群的特殊情况及应对 成年人：成年人出现空腹血糖6.8mmol/L时，首先要调整生活方式。在饮食方面，要控制总热量的摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄取，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。在运动方面，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。并且要定期监测血糖变化，必要时进一步完善相关检查以明确糖代谢状态。 老年人：老年人本身糖代谢调节能力下降，对于空腹血糖6.8mmol/L更要谨慎对待。除了上述生活方式的调整外，由于老年人可能同时患有其他慢性疾病，在监测血糖的过程中要更加关注是否出现低血糖等情况，因为老年人对低血糖的耐受能力较差。同时，要在医生的指导下，根据整体健康状况来综合评估后续的处理方案。 儿童及青少年：儿童青少年出现空腹血糖6.8mmol/L相对较少见，但也需要考虑是否存在特殊的遗传代谢性疾病等情况。如果是儿童青少年，首先要排查是否有家族性的糖代谢异常疾病史。在生活方式调整上，要注意合理的饮食结构，避免过度肥胖等情况，因为肥胖是儿童青少年糖代谢异常的一个重要危险因素。同时，需要由专业医生进行全面评估，可能还需要进行更详细的内分泌相关检查来明确原因。 总之，空腹血糖6.8mmol/L不正常，需要结合具体情况进一步评估糖代谢状态，并采取相应的措施来控制血糖，预防向糖尿病发展或者明确是否存在其他导致血糖升高的病理因素。
2025-04-01 02:58:08 -
甲状腺功能亢进症能不能吃牛肉
甲状腺功能亢进症患者可以吃牛肉，因其能提供优质蛋白质且营养成分相对均衡，但食用需注意：烹饪方式要健康，应清蒸、炖煮等，避免高油高盐；要适量食用，根据自身病情、体重、活动量等控制摄入量，防止加重器官代谢负担等；合并糖尿病的甲亢患者需谨慎，控制摄入量及计算热量；老年甲亢患者要将牛肉烹饪得软烂，合理安排食用量，避免消化不良等。 提供优质蛋白质 牛肉富含优质蛋白质，甲亢患者由于机体代谢率增高，蛋白质分解加速，需要补充充足的优质蛋白质来维持身体的正常生理功能。每100克牛肉中含有较多的蛋白质，能够为患者补充身体所需的营养，有助于维持肌肉等组织的正常功能。有研究表明，甲亢患者适量摄入优质蛋白质有助于改善身体的营养状况，增强机体的抵抗力。 营养成分相对均衡 牛肉还含有一定量的铁、锌等矿物质以及维生素B族等营养成分。铁对于预防甲亢患者可能出现的贫血有一定帮助，锌参与机体多种酶的合成和代谢过程，维生素B族对能量代谢等也起着重要作用。这些营养成分对于甲亢患者维持机体正常的新陈代谢等生理功能是有益的。 食用牛肉的注意事项 烹饪方式要健康 甲亢患者吃牛肉时，烹饪方式应尽量选择清蒸、炖煮等，避免采用油炸、油煎等高油高盐的烹饪方式。因为甲亢患者往往伴有代谢紊乱，高油高盐的饮食可能会加重代谢负担，不利于病情的控制。例如，油炸牛肉会增加食物的油脂含量，长期食用可能导致血脂升高等问题，而血脂异常对于甲亢患者的健康也会产生不利影响。 适量食用 虽然牛肉营养丰富，但甲亢患者也需要适量食用。一般来说，每天摄入牛肉的量控制在一定范围内，根据个体的病情、体重、活动量等因素有所不同。如果过量食用牛肉，其中的蛋白质等营养成分不能被完全利用，会增加肾脏等器官的代谢负担。例如，对于体型较胖、活动量较少的甲亢患者，更要注意控制牛肉的摄入量，以免加重肥胖等问题，而肥胖可能会影响甲亢的治疗效果以及患者的整体健康状况。 特殊人群需特别注意 合并糖尿病的甲亢患者：如果甲亢患者同时合并糖尿病，那么在食用牛肉时需要更加谨慎。要注意控制牛肉的摄入量，并且选择合适的烹饪方式，同时要将牛肉产生的热量计算在每日总热量摄入范围内，以避免血糖波动过大。因为糖尿病患者需要严格控制血糖水平，而过多的热量摄入会导致血糖升高，不利于病情的控制。 老年甲亢患者：老年甲亢患者的消化功能相对较弱，在食用牛肉时要注意烹饪得更加软烂，以便于消化吸收。同时，要根据老年患者的身体状况和营养需求，合理安排牛肉的食用量，避免因消化不好而出现腹胀、腹痛等消化不良症状。老年患者本身各器官功能有所衰退，过多食用难以消化的牛肉可能会影响营养的吸收以及整体的健康状态。
2025-04-01 02:57:52
