博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
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血糖高能顺产吗
血糖高的孕妇能否顺产需综合多方面因素判断，包括血糖控制情况、胎儿情况（如大小、胎位）、孕妇自身状况（产道、全身状况），高龄、有多次流产史或不良妊娠史、生活方式不良的血糖高孕妇顺产风险更高，需全面评估后决定分娩方式。 一、影响因素 1.血糖控制情况 如果血糖能够通过饮食控制、运动等方式较好地控制在理想范围，如空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖控制在4.4-6.7mmol/L等，孕妇一般状况良好，胎儿状况也较为稳定，那么顺产的可能性相对较大。例如，有研究表明，血糖控制良好的妊娠糖尿病孕妇，顺产的成功率相对较高，因为良好的血糖控制可以减少孕妇发生感染等并发症的风险，也有利于胎儿在分娩过程中的耐受。 若血糖控制不佳，血糖持续过高，可能会增加孕妇发生巨大儿、胎儿窘迫、羊水过多等风险。巨大儿会增加顺产时胎儿难产的几率，因为胎儿过大可能导致胎头径线过大，难以通过产道；胎儿窘迫则会影响胎儿在分娩过程中的安全，此时可能需要更紧急的处理方式，如剖宫产。 2.胎儿情况 胎儿的大小是重要因素之一。血糖高容易导致胎儿过度生长成为巨大儿，当胎儿体重超过4000g时，顺产的难度明显增加。通过B超等检查可以初步评估胎儿的大小，如果估计胎儿体重过大，顺产风险较高。 胎儿的胎位是否正常也很关键。正常的胎位有利于顺产，如果出现胎位异常，如臀位、横位等，顺产的可能性会降低，即使血糖控制良好，也可能需要考虑剖宫产。 3.孕妇自身状况 孕妇的产道情况，如骨盆是否正常，骨产道和软产道是否存在异常，会影响顺产。如果孕妇骨盆狭窄等产道异常情况，即使血糖控制良好，也可能无法顺产。 孕妇的全身状况，如是否合并高血压、心脏病等其他疾病，也会对顺产产生影响。如果合并其他严重疾病，顺产可能会增加孕妇的风险，此时可能需要选择剖宫产。 二、特殊人群提示 高龄血糖高孕妇：高龄本身就增加了顺产的风险，再加上血糖高，风险进一步升高。高龄孕妇身体机能相对下降，产力可能不足，而且血糖高相关的并发症风险更高，所以这类孕妇需要更加谨慎地评估顺产的可行性，充分沟通医生，根据具体情况选择合适的分娩方式。 有多次流产史或不良妊娠史的血糖高孕妇：这类孕妇的子宫等生殖系统可能存在一定的病理状态，血糖高又会影响子宫胎盘的血流等，顺产时面临的风险相对较大，需要全面评估胎儿状况、孕妇身体状况等多方面因素来决定分娩方式。 生活方式不良的血糖高孕妇：如果孕妇在孕期仍然存在高糖高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式，会进一步加重血糖高的情况，不利于顺产。这类孕妇需要在医生指导下严格调整生活方式，控制血糖，同时评估顺产的可能性。
2025-04-01 02:57:14 -
甲状腺的位置、形状、功能以及疾病有哪些
甲状腺位于甲状软骨下方气管两旁呈H形可合成分泌甲状腺激素调节能量代谢影响生长发育及神经系统，常见疾病有甲状腺功能亢进症（激素分泌过多有相应症状）、甲状腺功能减退症（激素合成分泌减少有对应表现）、甲状腺结节分良恶、桥本甲状腺炎为自身免疫病可致甲减，甲状腺癌是恶性肿瘤，儿童甲状腺疾病影响发育需监测，妊娠期女性甲功异常影响胎儿要监测，老年人病症不典型诊断治疗需谨慎。 一、甲状腺的位置与形状 甲状腺位于颈部前下方，具体位置是甲状软骨下方，气管两旁，呈“H”形结构，由左右两个侧叶和中间连接两侧叶的峡部组成，正常情况下外观不易被察觉。 二、甲状腺的功能 甲状腺主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素，甲状腺激素对机体多方面起重要调节作用： 能量代谢调节：促进糖、脂肪、蛋白质的氧化分解，增加机体产热，维持基础代谢率。 生长发育影响：尤其对胎儿和婴幼儿的神经系统发育及骨骼生长至关重要，缺乏时可导致呆小症。 神经系统调控：维持中枢神经系统的兴奋性，适量甲状腺激素有助于保持神经精神活动的正常状态。 三、甲状腺常见疾病 （一）甲状腺功能亢进症 由甲状腺激素分泌过多引起，常见症状包括心悸、多汗、多食、消瘦、手抖等，实验室检查可见血清甲状腺激素（如T3、T4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，病因多与自身免疫异常等相关。 （二）甲状腺功能减退症 因甲状腺激素合成或分泌减少所致，表现为畏寒、乏力、黏液性水肿、记忆力减退等，实验室检查示血清甲状腺激素降低，TSH升高，常见病因有自身免疫损伤、手术切除等。 （三）甲状腺结节 甲状腺内出现的局限性肿块，可分为良性和恶性。多数良性结节无明显症状，恶性结节需通过影像学及病理检查明确，部分结节可能影响甲状腺功能。 （四）桥本甲状腺炎 属于自身免疫性疾病，甲状腺组织被自身抗体攻击，病程中可能逐渐出现甲状腺功能减退，患者常有甲状腺肿大，实验室检查可见甲状腺自身抗体升高。 （五）甲状腺癌 是常见内分泌系统恶性肿瘤，病理类型主要有乳头状癌、滤泡状癌等，早期可能无明显症状，随病情进展可出现颈部肿块、声音嘶哑等表现，需通过手术、放疗、化疗等综合治疗。 四、特殊人群相关注意事项 儿童：甲状腺疾病可能影响生长发育，如先天性甲状腺功能减退若未及时治疗可导致智力低下和身材矮小，需定期监测甲状腺功能。 妊娠期女性：甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）可能影响胎儿神经系统发育和生长，孕期需密切监测甲状腺激素水平，必要时规范治疗。 老年人：甲状腺疾病临床表现常不典型，如甲减可能仅表现为乏力、嗜睡等非特异性症状，诊断和治疗需更谨慎，注意药物使用对机体的影响。
2025-04-01 02:56:30 -
高尿酸血症如何就医
高尿酸血症患者首诊可选内分泌科或风湿免疫科，就医前要收集病史包括年龄、性别、生活方式、既往病史等并记录症状，就医时配合体格检查和辅助检查，特殊人群如儿童、老年、妊娠期、哺乳期患者就医有相应注意事项。 一、选择合适的科室 高尿酸血症患者通常可首诊于内分泌科或风湿免疫科。内分泌科主要侧重于代谢相关疾病的诊治，高尿酸血症属于代谢性疾病范畴；风湿免疫科则对于高尿酸血症导致的关节等相关病变的诊治有专业优势。若医院科室设置更细化，也可根据具体情况选择相应科室。 二、就医前的准备 1.病史收集 年龄方面：儿童高尿酸血症可能与遗传代谢性疾病等特殊情况相关，需详细询问家族中是否有类似代谢性疾病史；老年患者可能合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，要了解这些基础疾病的治疗情况及病程。 性别方面：女性在绝经前相对男性患高尿酸血症的风险可能较低，但绝经后风险会增加，需询问月经情况、绝经时间等。 生活方式：要详细记录饮食情况，包括近期是否大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等；饮酒情况，是否有长期大量饮酒史；运动情况，日常运动量及运动方式等。 病史：了解既往是否有肾脏疾病史，因为肾脏是尿酸排泄的重要器官，肾脏疾病可能影响尿酸的代谢；是否有痛风发作史，若有发作过痛风，需了解发作的时间、部位、缓解方式等。 2.症状记录：记录自身是否有关节疼痛、红肿等痛风相关症状，以及出现的时间、频率等。 三、就医时的配合 1.体格检查配合：医生可能会进行体格检查，如检查关节情况等，患者要如实配合，告知医生检查时的感受。 2.辅助检查配合 血液检查：需要进行血尿酸检测等，患者要配合采血等操作，采血前一般需要空腹，以保证血尿酸检测结果的准确性。 尿液检查：可能需要留取尿液进行尿酸排泄等相关检查，要按照医生要求正确留取尿液标本。 四、特殊人群就医注意事项 1.儿童患者：儿童高尿酸血症可能有特殊病因，就医时要详细向医生说明儿童的生长发育情况、喂养史等，医生会根据儿童特点进行针对性检查和诊断，在检查过程中要安抚儿童情绪，配合医生完成各项检查。 2.老年患者：老年患者可能行动不便或有听力、视力等方面的减退，家属可陪同就医，协助向医生准确传达病情信息，在检查时要注意搀扶等，保障老年患者的安全。 3.妊娠期女性：妊娠期高尿酸血症需要特别关注，就医时要告知医生妊娠情况，因为治疗药物的选择需要考虑对胎儿的影响，医生会权衡利弊制定合适的诊疗方案。 4.哺乳期女性：哺乳期高尿酸血症患者就医时要告知医生哺乳情况，药物的使用可能需要考虑是否会通过乳汁影响婴儿，医生会选择相对安全的治疗方式。
2025-04-01 02:56:11 -
糖尿病可以吃苦荞面吗
糖尿病患者可以适量吃苦荞面，因其低升糖指数且富含膳食纤维，有助于血糖控制与血脂调节，但需适量食用、搭配其他食物，特殊人群如合并胃肠道疾病或老年患者需注意食用量和烹饪方式。 一、营养成分特点 低升糖指数：苦荞面中的碳水化合物消化吸收相对较慢，升糖指数（GI）较低。一般来说，普通小麦粉制作的面食升糖指数较高，而苦荞面由于其富含膳食纤维等成分，食用后血糖升高的速度相对较为平缓。例如研究表明，苦荞粉的GI值明显低于精制小麦粉，这对于糖尿病患者控制血糖非常有利，能够避免血糖出现较大幅度的波动。 富含膳食纤维：苦荞面含有丰富的膳食纤维，包括可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维。可溶性膳食纤维可以在肠道内形成凝胶状物质，延缓碳水化合物的消化吸收，从而有助于平稳血糖；不溶性膳食纤维能够增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入，对于糖尿病患者控制体重也有一定帮助。而且膳食纤维还可以改善肠道菌群，对整体健康有益。 二、对糖尿病患者的益处 血糖控制方面：由于苦荞面升糖指数低且富含膳食纤维，食用后能减缓葡萄糖的吸收速度，有助于糖尿病患者更好地控制血糖水平，使其血糖不会在进食后迅速升高。对于需要严格管理血糖的糖尿病患者，在选择主食时，苦荞面是一个较为理想的替代精细面食的选择。 血脂调节方面：部分研究发现，糖尿病患者常伴有血脂异常的问题，而苦荞面中的一些成分可能有助于调节血脂。例如苦荞中含有的芦丁等黄酮类化合物具有一定的调节血脂作用，能够降低血液中胆固醇、甘油三酯等脂质的含量，这对于减少糖尿病患者并发心血管疾病等并发症的风险有积极意义。 三、食用注意事项 适量食用：虽然苦荞面对糖尿病患者有好处，但也需要适量食用。因为即使是低升糖指数的食物，过量食用也会使摄入的总热量增加，不利于血糖和体重的控制。一般建议根据患者的血糖情况、身体活动量等因素来合理控制苦荞面的食用量，例如每天可将苦荞面作为主食的一部分，替代部分精细米面，食用量控制在100-150克左右（生重）。 搭配其他食物：糖尿病患者食用苦荞面时，应注意搭配其他食物，保证营养均衡。可以搭配富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，以及新鲜的蔬菜，蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于进一步稳定血糖和提供全面的营养。 特殊人群需注意：对于合并有胃肠道疾病的糖尿病患者，由于苦荞面中的膳食纤维含量较高，过量食用可能会引起胃肠道不适，如腹胀等，这类患者食用时应适当减少苦荞面的摄入量，并观察食用后的反应。而老年糖尿病患者消化功能相对较弱，也需要注意控制苦荞面的食用量和烹饪方式，尽量做得软烂一些，以便于消化吸收。
2025-04-01 02:55:35 -
什么是雄性激素过多
雄性激素过多是机体内雄性激素水平超出正常生理范围的内分泌紊乱状态，女性常见病因有多囊卵巢综合征等，男性有肾上腺皮质肿瘤等，女性表现为多毛、痤疮等，男性有毛发异常等，常与代谢病关联，通过血液检测等综合诊断，不同人群有相应影响及需注意健康生活方式。 一、定义 雄性激素过多是指机体内雄性激素（主要包括睾酮等）水平超出正常生理范围的一种内分泌紊乱状态。正常情况下，男性和女性体内均存在雄性激素，但其分泌量维持在相对平衡且符合各自生理阶段需求的水平。 二、病因分析 （一）疾病因素 1.女性常见病因：多囊卵巢综合征（PCOS）是女性雄性激素过多的常见原因，其发病与遗传易感性、胰岛素抵抗等因素相关，患者常伴有卵巢多囊样改变、排卵障碍等；肾上腺皮质增生症可导致肾上腺分泌过多雄性激素；卵巢肿瘤也可能分泌异常增多的雄性激素。 2.男性常见病因：肾上腺皮质肿瘤、睾丸间质细胞瘤等疾病可引起雄性激素过度分泌。 三、临床表现 （一）女性表现 1.多毛：常见于面部、下巴、胸部、腹部等部位出现浓密毛发，呈男性化分布； 2.痤疮：皮肤油脂分泌增多，易出现痤疮，且较难消退； 3.月经紊乱：可表现为月经周期延长、经量减少甚至闭经； 4.不孕：因排卵障碍等因素可能导致受孕困难。 （二）男性表现 1.毛发异常：除原有胡须、腋毛等毛发外，可能出现身体其他部位毛发过度生长； 2.痤疮：皮肤油脂分泌增加引发痤疮； 3.性欲改变：可能出现性欲亢进或减退等情况。 四、相关疾病关联 雄性激素过多常与一些代谢性疾病相关，如PCOS患者常合并胰岛素抵抗、肥胖等代谢异常；长期雄性激素过多还可能增加心血管疾病等的发生风险。 五、诊断方法 主要通过血液检测雄性激素水平（如睾酮等），结合患者的临床表现、超声等影像学检查（如PCOS患者卵巢超声可见多囊样改变）进行综合诊断，以明确雄性激素过多的原因及病情严重程度。 六、不同人群影响及注意事项 （一）女性青春期 青春期女性因内分泌调节尚未完全稳定，可能出现短暂的雄性激素相对偏高，但多可随生理发育逐渐调整，若出现明显多毛、月经紊乱等情况需及时就医评估。 （二）育龄期女性 育龄期PCOS患者需关注生育问题及代谢并发症（如糖尿病、高血压等）风险，需在医生指导下进行综合管理。 （三）男性 男性若出现雄性激素过多相关表现，需警惕肾上腺或睾丸等部位的器质性病变，应及时排查病因并进行针对性处理。 （四）生活方式影响 长期高糖高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式可能加重胰岛素抵抗，进而影响雄性激素水平，建议保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动等。
2025-04-01 02:55:18
