博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
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糖尿病控制好会有并发症吗
糖尿病控制良好仍可能有并发症，微血管并发症中糖尿病肾病受年龄、发病机制影响，糖尿病视网膜病变有性别差异且控制好可延缓进程但仍可能发病；大血管并发症中心血管疾病受生活方式和病史影响，脑血管疾病受年龄等因素影响，所以糖尿病患者需长期严格控制相关指标、定期筛查并保持健康生活方式来最大程度降低并发症风险。 一、微血管并发症 1.糖尿病肾病 年龄因素：不同年龄的糖尿病患者都可能发生，但一般来说，病程较长的患者风险相对高，若血糖等控制良好，发病时间可能推迟。例如，在儿童1型糖尿病患者中，若血糖等长期控制达标，糖尿病肾病的发生时间会比控制不佳者明显延后。 发病机制：主要与高血糖导致的肾小球血流动力学改变、细胞因子异常等有关。即使血糖控制好，仍有部分患者因遗传易感性等因素逐渐出现肾小球滤过率改变等肾脏病变相关指标异常。 2.糖尿病视网膜病变 性别差异：男女糖尿病患者在控制良好时，发病风险虽有差异，但总体上控制好可降低发病几率。一般女性患者在血糖等控制良好时，视网膜病变的进展相对男性可能稍慢，但仍不能完全排除。 发生情况：高血糖会损伤视网膜血管，控制良好时可延缓其病变进程，但部分患者由于视网膜血管已存在一定基础病变，即使血糖控制好，仍可能逐渐出现微血管瘤、视网膜出血等早期病变表现，随着时间推移可能发展为更严重的增殖性视网膜病变等。 二、大血管并发症 1.心血管疾病 生活方式影响：即使血糖控制好，若患者有吸烟、高脂血症等不良生活方式，仍会增加心血管疾病风险。例如，糖尿病患者本身就易合并动脉粥样硬化，若同时吸烟，会进一步损伤血管内皮，促进斑块形成，增加心肌梗死、脑卒中等心血管事件的发生风险。 病史因素：若患者既往有一些潜在的心血管风险因素未得到良好控制，即使血糖控制好，心血管并发症仍可能发生。比如既往有高血压未控制，在血糖控制好的情况下，高血压对血管的损害仍会协同促进心血管并发症的出现。 2.脑血管疾病 年龄因素：老年糖尿病患者即使血糖控制好，由于血管弹性差等因素，发生脑梗死、脑出血等脑血管疾病的风险仍高于非糖尿病患者。年轻糖尿病患者若有其他脑血管危险因素，如肥胖、高同型半胱氨酸血症等，也可能在血糖控制好时发生脑血管并发症。 对于糖尿病患者，无论年龄、性别等因素如何，都需要长期严格控制血糖、血压、血脂等指标，定期进行并发症筛查，以最大程度降低并发症发生风险。同时，保持健康生活方式，如合理饮食、适量运动等，也有助于减少并发症发生可能。
2025-04-01 02:49:54 -
什么是植物雌激素？
植物雌激素是存在于植物中具与雌激素相似结构和功能的天然化合物，主要类别有异黄酮类、木酚素类、香豆素类，通过与雌激素受体结合发挥作用，更年期女性可借其缓解相关不适但需合理摄入，儿童要谨慎以防干扰内分泌，有雌激素相关疾病病史者需医生评估后谨慎摄入，一般人群长期适量摄入含植物雌激素食物可能有益但需科学验证且保持饮食均衡。 一、植物雌激素的定义 植物雌激素是一类存在于植物中、具有与雌激素相似结构和功能的天然化合物。它们能与人体内的雌激素受体结合，从而发挥类似雌激素或拮抗雌激素的作用。 二、植物雌激素的主要类别 1.异黄酮类：是研究较为深入的植物雌激素，常见于大豆等食物中，其中大豆异黄酮是典型代表。其分子结构与人体内雌激素有相似性，可与雌激素受体结合。 2.木酚素类：广泛存在于亚麻籽、全谷类食物等中，如亚麻籽中的木酚素，在体内经肠道细菌代谢后具有一定雌激素样活性。 3.香豆素类：部分植物中含有香豆素类植物雌激素，如苜蓿等，但其作用机制相对复杂，研究相对异黄酮和木酚素类稍少。 三、植物雌激素的作用机制 植物雌激素通过与雌激素受体结合来发挥作用。当体内雌激素水平较低时，部分植物雌激素可与雌激素受体结合，模拟雌激素的部分生理功能，如在更年期女性中，可能缓解潮热、盗汗等因雌激素缺乏引起的症状；而在雌激素水平较高时，植物雌激素可能与雌激素竞争受体，产生拮抗雌激素的作用。例如在骨质疏松领域，有研究表明适量的大豆异黄酮可能通过影响骨代谢相关环节，有助于维持骨密度，但具体效果需依据科学研究数据支撑。 四、不同人群与植物雌激素的关联 更年期女性：体内雌激素水平下降，植物雌激素可通过与雌激素受体结合，在一定程度上缓解更年期相关不适症状，但需注意应在合理范围内摄入，且建议在医生指导下根据个体情况评估。 儿童：由于儿童内分泌系统尚未完全发育成熟，过量摄入含植物雌激素的食物可能干扰正常内分泌发育，因此需谨慎对待儿童对植物雌激素的摄入，避免无节制食用富含植物雌激素的食物。 有雌激素相关疾病病史者：如雌激素受体阳性的乳腺癌患者，植物雌激素可能与雌激素受体结合产生影响，这类人群需在医生评估后谨慎摄入含植物雌激素的食物或相关补充剂，以避免对病情产生不利影响。 一般人群：长期适量摄入富含植物雌激素的食物（如大豆、亚麻籽等），可能对健康产生一定益处，如维持心血管健康等，但具体效果需基于大规模科学研究验证，且需保持饮食均衡，不过度依赖植物雌激素补充。
2025-04-01 02:49:16 -
骨龄偏小可以打生长激素针吗
骨龄偏小是否打生长激素针需专业医生综合多方面评估，包括生长激素缺乏相关指标、其他影响身高因素及特殊人群情况，如评估生长激素激发试验等指标、考虑遗传、营养、慢性疾病等因素，低龄及有基础疾病儿童使用更需谨慎权衡利弊后决定。 一、评估生长激素缺乏相关指标 1.生长激素激发试验：通过药物刺激后检测生长激素的分泌情况，若存在生长激素缺乏且符合相应诊断标准，可能是使用生长激素的指征之一。例如，经过规范的生长激素激发试验，生长激素峰值低于正常范围（一般儿童生长激素峰值＜10ng/ml考虑部分缺乏，＜5ng/ml考虑完全缺乏），同时结合身高、骨龄等综合判断。 2.胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）：这些指标也与生长激素的分泌功能相关，若水平低于正常同龄儿童范围，也可能提示生长激素缺乏相关问题。 二、考虑其他影响身高的因素 1.遗传因素：如果儿童的父母身高都偏矮，骨龄偏小可能是遗传因素导致的正常生长变异，这种情况下不一定需要打生长激素针。需要对比儿童的身高与根据遗传靶身高预测的身高范围，如果在正常的遗传靶身高范围内，可能不需要干预。 2.营养因素：长期营养不良会影响身高增长，骨龄可能偏小。此时需要先调整营养状况，保证充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质摄入，若经营养改善后身高增长恢复正常，则不一定需要打生长激素针。 3.慢性疾病因素：一些慢性疾病如先天性心脏病、慢性肾病等也可能影响身高和骨龄发育。需要先治疗基础疾病，待基础疾病控制稳定后再评估身高情况，若基础疾病影响导致生长落后且符合生长激素使用指征，才考虑使用生长激素。 三、特殊人群注意事项 低龄儿童：一般不优先考虑使用生长激素，因为儿童在正常生长发育过程中可能存在一定波动，低龄时骨龄偏小可能是正常的生理现象，应先通过改善生活方式等非药物干预措施观察。低龄儿童身体各器官功能发育尚未完全成熟，使用生长激素可能带来未知风险。 有基础疾病儿童：如存在内分泌系统其他疾病、严重肝肾功能不全等情况的儿童，使用生长激素需要更加谨慎评估。因为生长激素的使用可能会对这些基础疾病产生影响，或者基础疾病会影响生长激素的代谢等，必须在充分权衡利弊后由医生决定是否使用。 总之，骨龄偏小是否可以打生长激素针不能一概而论，需要专业医生根据儿童的具体情况，包括生长激素分泌功能、身高、遗传、营养、基础疾病等多方面因素进行全面评估后才能做出判断。
2025-04-01 02:48:38 -
抽甲功三项和甲功五项需要空腹吗
抽甲功三项和五项通常建议空腹，特殊情况除外。甲功三项包括TSH、FT3、FT4，甲功五项在此基础上加TGAb和TPOAb，不同人群有不同注意事项，儿童需家长安抚，孕妇空腹有利评估胎儿健康，老年人要考虑自身基础疾病等情况。 甲功三项的指标及意义 甲功三项主要包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。TSH是由垂体分泌的，它可以调节甲状腺的功能，TSH的变化往往是甲状腺功能异常的早期指标。FT3和FT4则是甲状腺实际分泌的具有生物活性的激素，能够直接反映甲状腺的功能状态。如果FT3、FT4升高，TSH降低，通常提示甲状腺功能亢进；如果FT3、FT4降低，TSH升高，通常提示甲状腺功能减退。 甲功五项的指标及意义 甲功五项在甲功三项的基础上，还包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。TGAb和TPOAb是自身抗体，它们的升高常见于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎等。当患有桥本甲状腺炎时，这两个抗体往往会升高，同时结合TSH、FT3、FT4等指标可以辅助诊断疾病并评估病情的发展等情况。 特殊人群的注意事项 儿童：儿童在抽血检查甲功三项和五项时，由于儿童的配合度可能相对较差，需要家长在抽血前安抚好儿童情绪，避免因儿童哭闹等导致采血不顺利等情况。同时，儿童的甲状腺功能可能处于不断发育变化中，在解读检查结果时需要结合儿童的年龄等因素综合判断，与成人的正常参考范围可能有所不同。 孕妇：孕妇属于特殊人群，在抽血检查甲功三项和五项时，空腹抽血相对更有利于准确评估孕妇的甲状腺功能。因为孕妇的甲状腺功能状态对于胎儿的生长发育至关重要，准确的甲状腺功能检查结果有助于及时发现孕妇是否存在甲状腺功能异常情况，如孕期常见的妊娠合并甲状腺功能减退或亢进等，以便及时采取相应的医疗措施保障母婴健康。例如，孕期甲状腺功能减退可能会影响胎儿的神经系统发育等，而甲状腺功能亢进如果控制不佳也会对孕妇和胎儿产生不良影响。 老年人：老年人在抽血检查时，由于老年人的身体机能有所下降，可能在采血后止血等方面需要更小心操作。在空腹方面，老年人如果本身有低血糖等基础疾病，空腹抽血前需要评估其血糖情况，必要时可以适当进食后再抽血，避免因空腹导致老年人出现低血糖等不适症状。同时，老年人的甲状腺功能可能会出现生理性的减退等变化，解读甲功检查结果时要考虑到老年人的生理特点。
2025-04-01 02:48:19 -
糖尿病神经病变能引起耳鸣吗
糖尿病神经病变是糖尿病常见慢性并发症，虽无直接确凿证据表明其一定直接引起耳鸣，但可通过代谢紊乱、血管损伤、神经损伤等途径间接与耳鸣关联。糖尿病患者尤其是有相关风险或已发病者需关注耳部症状，及时就医，积极控制代谢指标对预防相关并发症有重要意义。 代谢紊乱相关影响 糖尿病患者常存在血糖、血脂等代谢指标的异常。高血糖状态会导致多元醇通路激活，山梨醇蓄积，引起神经细胞水肿等损伤，同时，异常的代谢产物可能影响内耳的代谢环境。内耳是一个对代谢变化较为敏感的器官，代谢紊乱可能干扰内耳毛细胞、神经纤维等的正常功能，虽然目前尚未明确直接导致耳鸣，但这种代谢异常的累积效应可能为耳鸣的发生埋下隐患。例如，长期高血糖引发的氧化应激反应增强，会对内耳的细胞结构和功能造成损害，而内耳的损伤可能与包括耳鸣在内的听觉异常存在潜在联系。 血管损伤相关影响 糖尿病神经病变常常伴随血管病变，包括微血管和大血管的病变。内耳的血液供应依赖于丰富的微血管网络，血管病变会导致内耳供血不足。当内耳的供血受到影响时，毛细胞等结构的营养供应和代谢废物清除受阻，可能引起内耳功能的紊乱。而内耳功能的异常有可能引发包括耳鸣在内的听觉障碍。研究发现，糖尿病患者中血管病变的发生率较高，这一病理基础使得内耳缺血缺氧的风险增加，进而与耳鸣的发生存在间接关联。 神经损伤相关影响 糖尿病神经病变主要累及周围神经，但也可能影响到与听觉相关的神经通路。内耳的神经传导依赖于正常的神经结构和功能，糖尿病神经病变导致的神经损伤可能波及到听觉神经的传导通路。例如，听觉神经的髓鞘可能受到损伤，影响神经冲动的正常传导，从而干扰了正常的听觉信号传递，这种传导异常有可能表现为耳鸣等听觉异常症状。不过，目前关于糖尿病神经病变具体如何精确影响听觉神经传导并导致耳鸣的机制还需要进一步深入研究来明确。 对于糖尿病患者，尤其是存在糖尿病神经病变风险或已发生神经病变的人群，应密切关注自身耳部症状的变化。如果出现耳鸣等耳部不适，需要及时就医进行全面的耳部检查和糖尿病相关指标的评估，以便早期发现可能存在的问题并采取相应的干预措施。同时，积极控制血糖、血脂等代谢指标，改善血管状态，对于预防和延缓糖尿病神经病变的进展，进而降低包括耳鸣等并发症发生的风险具有重要意义。例如，严格遵循糖尿病饮食控制，合理进行运动锻炼，规律使用降糖药物等，以维持相对稳定的代谢环境，保护内耳及相关神经结构的功能。
2025-04-01 02:48:05
