博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
展开-
葡萄干糖尿病人能吃吗
葡萄干碳水化合物含量高、升糖快，糖尿病人血糖控制稳定时可少量食用，每次10-15克左右，食用时要相应减少主食摄入、搭配富含膳食纤维蔬菜，还可适当运动，老年糖尿病人及合并肾病的糖尿病人需更谨慎，要综合多方面因素确保血糖平稳。 一、葡萄干的营养成分与升糖特性 葡萄干是葡萄经过晾晒或烘干制成，富含碳水化合物、膳食纤维、维生素（如维生素K等）、矿物质（如钾等）等。其碳水化合物含量较高，且由于水分大量散失，单位重量下糖分浓度相对较高。在人体消化吸收后，葡萄干中的碳水化合物会较快转化为葡萄糖进入血液，从而引起血糖升高。有研究表明，适量食用葡萄干后，正常人的血糖会在一定时间内出现较明显的上升趋势，对于糖尿病人来说，需特别关注其对血糖的影响。 二、糖尿病人食用葡萄干的注意事项 1.血糖控制稳定时可少量食用 当糖尿病人的血糖控制在相对稳定的状态下，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右时，可以考虑少量食用葡萄干，一般建议每次食用量在10-15克左右。这是因为在血糖控制较好的情况下，少量的葡萄干引起的血糖波动相对可控，但仍需要食用后密切监测血糖变化。例如，某糖尿病患者在血糖稳定时食用10克葡萄干，食用后1小时监测血糖，若血糖升高幅度在正常波动范围内（如较餐前升高不超过3mmol/L），可考虑在后续饮食中继续少量尝试。 2.搭配饮食与运动综合考量 饮食搭配：食用葡萄干时应相应减少当天主食的摄入量。因为葡萄干含有一定量的碳水化合物，若不减少主食摄入，会导致当天碳水化合物总摄入量超标，引起血糖大幅波动。比如，原本计划主食摄入50克碳水化合物，食用10克葡萄干后，主食的碳水化合物摄入量应调整为40克左右。同时，可搭配富含膳食纤维的蔬菜一起食用，如菠菜、芹菜等，膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，有助于平稳血糖。 运动配合：食用葡萄干后可适当增加运动量，通过运动消耗部分血糖，降低葡萄干对血糖的影响。例如，食用葡萄干后进行30分钟左右的中等强度运动，如快走，速度保持在每分钟100-120步左右，这样可以使血糖更好地被利用，避免血糖过度升高。但需要注意的是，运动强度和时间应根据患者自身的身体状况来调整，对于有心血管疾病等并发症的糖尿病人，运动应更加谨慎，可咨询医生后再进行运动安排。 3.特殊人群需更谨慎 老年糖尿病人：老年糖尿病人的身体机能相对较弱，对血糖的调节能力更差。食用葡萄干时更要严格控制量，建议每次食用量不超过10克，并且食用后要密切监测血糖，因为老年人可能对血糖升高的耐受能力更差，轻微的血糖升高可能就会引发不适症状。同时，老年糖尿病人往往伴有其他慢性疾病，如高血压、高血脂等，食用葡萄干后血糖波动可能会影响其他疾病的控制，所以需要更加谨慎对待。 合并肾病的糖尿病人：合并肾病的糖尿病人需要注意葡萄干中钾的含量，因为肾病患者对钾的排泄能力下降，过量食用葡萄干可能会导致高钾血症。葡萄干中钾含量相对较高，所以这类患者食用葡萄干时更要严格控制量，最好在医生的指导下根据自身的肾功能情况来决定是否食用及食用量。 总之，糖尿病人可以食用葡萄干，但需要在血糖控制稳定的情况下，严格控制食用量，并结合饮食搭配和运动等多方面因素综合考量，同时特殊人群更要谨慎对待，以确保血糖的平稳控制，减少因食用葡萄干可能带来的血糖波动等不良影响。
2025-12-08 12:10:22 -
手心脚心爱出汗是什么原因
手心脚心爱出汗有生理性和病理性原因。生理性原因包括温度因素（高温环境、运动后）和精神因素（紧张焦虑时）；病理性原因有甲状腺功能亢进（甲状腺激素过多致代谢率增高等）、糖尿病（血糖波动或周围神经病变致汗腺分泌异常）、结核病（结核杆菌感染致免疫反应出现盗汗等）、佝偻病（儿童因维生素D缺乏致钙磷代谢紊乱出现多汗）。 一、生理性原因 （一）温度因素 1.环境温度影响 当处于高温环境时，人体为了散热，会通过汗腺分泌汗液来调节体温。例如在炎热的夏天，外界气温较高，身体需要通过手心和脚心出汗来增加散热面积，以维持体温的相对稳定。对于儿童来说，由于他们的体温调节中枢尚未完全发育成熟，相对更容易在高温环境下出现手心脚心爱出汗的情况，因为他们的产热和散热调节能力不如成年人稳定。 2.运动后情况 进行剧烈运动后，身体代谢加快，产热增多，也会促使手心和脚心出汗。这是身体正常的生理调节反应，通过出汗带走运动产生的多余热量。比如进行一场篮球比赛后，大量的运动使得身体产热增加，手心和脚心会明显出汗。 （二）精神因素 1.紧张焦虑时 人在紧张、焦虑、恐惧等情绪状态下，交感神经兴奋，会导致汗腺分泌增加，从而出现手心脚心爱出汗的现象。例如在重要的考试前，很多人会出现手心出汗的情况，这是因为紧张的情绪通过神经传导引起汗腺分泌增多。对于青少年群体，在面临升学考试等重大压力时，这种因精神因素导致的手心脚心爱出汗的情况较为常见。 二、病理性原因 （一）甲状腺功能亢进 1.发病机制 甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，交感神经兴奋性增强，就会出现多汗的症状，其中手心和脚心出汗是比较常见的表现之一。研究表明，甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平升高会加速机体的新陈代谢，使得产热增加，进而通过出汗来散热。 2.相关表现及影响 除了手心脚心爱出汗外，患者还可能伴有心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等症状。对于儿童甲状腺功能亢进患者，可能会影响其生长发育，需要及时进行相关检查和治疗。 （二）糖尿病 1.血糖波动影响 糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现低血糖时，可能会导致交感神经过度兴奋，引起出汗，包括手心和脚心出汗。另外，糖尿病周围神经病变也可能影响自主神经功能，导致汗腺分泌异常。例如，长期高血糖会损害神经纤维，使得自主神经功能紊乱，从而出现多汗的情况。 2.特殊人群情况 对于老年糖尿病患者，由于其身体机能下降，自主神经病变的发生率相对较高，更容易出现手心脚心爱出汗的情况，同时还可能伴有其他糖尿病相关的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，需要密切关注血糖变化和神经功能状态。 （三）其他疾病 1.结核病 结核杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致午后低热、盗汗等症状，其中盗汗可能表现为手心和脚心出汗。结核病患者除了手心脚心爱出汗外，还可能伴有咳嗽、咳痰、乏力、消瘦等症状。对于儿童结核病患者，由于其免疫力相对较低，感染后更容易出现不典型的症状，需要提高警惕。 2.佝偻病 多见于儿童，是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱引起的。患儿除了有骨骼方面的改变，如鸡胸、漏斗胸、方颅等，还可能出现多汗的症状，尤其是在夜间睡眠时，头部出汗较多，也可能伴有手心和脚心出汗的情况。这是因为维生素D缺乏会影响神经肌肉的兴奋性，导致汗腺分泌增多。
2025-12-08 12:08:25 -
图说∣胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是机体对胰岛素敏感性降低致高胰岛素血症，相关因素有生活方式、年龄、性别等，危害涉及代谢和心血管系统，可通过空腹与糖耐量试验评估，可通过生活方式干预、定期监测及特殊人群注意事项来预防改善。 一、胰岛素抵抗的定义 胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，胰腺β细胞为了维持正常的血糖水平，会代偿性地分泌更多胰岛素，从而出现高胰岛素血症。 二、胰岛素抵抗的相关因素 （一）生活方式因素 1.饮食：长期高热量、高脂肪饮食，会使脂肪在体内堆积，尤其是内脏脂肪增加，影响胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗。例如，研究发现高脂饮食喂养的动物模型中，出现胰岛素抵抗的相关指标异常。 2.运动：缺乏运动的人群，身体代谢率降低，肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少，容易发生胰岛素抵抗。有规律运动的人群胰岛素敏感性往往更高。 （二）年龄因素 随着年龄增长，胰岛素抵抗的发生风险增加。老年人肌肉量减少，胰岛素的靶器官功能减退等因素都与胰岛素抵抗相关。比如，老年人身体机能衰退，胰岛素在体内的代谢和作用过程发生变化，更容易出现胰岛素抵抗。 （三）性别因素 绝经后女性胰岛素抵抗的发生风险相对增加。这与女性绝经后雌激素水平变化有关，雌激素对胰岛素敏感性有一定调节作用，雌激素减少会影响胰岛素的作用。 三、胰岛素抵抗的危害 （一）对代谢的影响 1.血糖调节异常：胰岛素抵抗会导致血糖不能被有效摄取和利用，血糖水平升高，长期可引发2型糖尿病等代谢性疾病。 2.脂质代谢紊乱：胰岛素抵抗还会影响脂质代谢，导致血脂异常，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的风险。 （二）对心血管系统的影响 胰岛素抵抗相关的高胰岛素血症、血脂异常等因素共同作用，会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生几率。 四、胰岛素抵抗的评估方法 （一）空腹血糖和胰岛素水平测定 通过检测空腹血糖和空腹胰岛素水平，计算胰岛素抵抗指数（如HOMA-IR）来评估胰岛素抵抗程度。HOMA-IR=空腹血糖（mmol/L）×空腹胰岛素（μU/ml）/22.5，数值越高提示胰岛素抵抗越严重。 （二）葡萄糖耐量试验 口服葡萄糖耐量试验可以更全面地评估机体对葡萄糖的代谢能力，对于早期发现胰岛素抵抗有重要意义。 五、胰岛素抵抗的预防与改善 （一）生活方式干预 1.饮食调整：采用低糖、低脂、高纤维饮食，控制总热量摄入。多吃蔬菜、全谷物、瘦肉、鱼类等食物，减少精制糖、油炸食品等高热量、高脂肪食物的摄入。 2.增加运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练，增强肌肉量，提高胰岛素敏感性。 （二）定期健康监测 对于有胰岛素抵抗高危因素的人群，如肥胖者、有糖尿病家族史者等，应定期监测血糖、胰岛素水平等指标，以便早期发现胰岛素抵抗并采取干预措施。 （三）特殊人群注意事项 1.老年人：老年人进行运动时要注意适度，避免过度运动造成身体损伤。饮食上要更加注重营养均衡，控制盐分摄入等。 2.绝经后女性：绝经后女性除了遵循一般的生活方式干预外，可在医生指导下适当考虑激素补充等相关措施，但需权衡利弊，因为激素补充也有一定风险。
2025-12-08 12:07:10 -
甲状腺炎的患者可以吃碘盐吗
甲状腺炎患者是否可以吃碘盐，取决于具体类型及甲状腺功能状态。桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺炎患者若处于甲状腺功能正常期，可适量摄入碘盐；亚急性甲状腺炎等暂时性甲状腺毒症期患者需短期限制高碘饮食；合并甲状腺功能减退者需保证基础碘摄入以维持激素合成，避免长期低碘饮食影响甲状腺功能。 一、不同类型甲状腺炎的碘代谢特点 1. 桥本甲状腺炎：自身免疫性炎症导致甲状腺组织逐渐破坏，碘摄入过多可能加重甲状腺负担（如甲状腺过氧化物酶抗体阳性者），但碘缺乏会加重甲减。临床观察显示，高碘饮食可能诱发或加重甲状腺肿大，建议根据甲状腺功能状态调整，正常期可摄入标准碘盐，避免额外高碘食物（如海带、紫菜）。 2. 亚急性甲状腺炎：病毒感染引发甲状腺滤泡破坏，急性期常出现甲状腺毒症（T3、T4升高），需减少碘摄入以抑制甲状腺激素合成，缓解症状；恢复期甲状腺功能恢复后可恢复正常碘摄入。 3. 产后甲状腺炎：与自身免疫相关，病程分为甲亢期、甲减期和恢复期，甲亢期需低碘饮食，甲减期需适量补充碘以维持激素平衡。 二、碘摄入对甲状腺炎的影响机制 1. 桥本甲状腺炎：高碘摄入可能通过增加甲状腺激素合成，加重甲状腺自身免疫反应。流行病学研究提示，高碘地区桥本甲状腺炎患病率较高，碘过量可能促进甲状腺过氧化物酶抗体生成，加速甲状腺组织破坏。 2. 亚急性甲状腺炎：甲状腺毒症期，甲状腺滤泡破坏导致激素释放增加，过量碘会刺激剩余甲状腺组织分泌更多激素，延长高代谢状态。甲状腺超声显示，炎症期碘摄入增加可能导致甲状腺肿大加重，延长症状持续时间。 三、碘盐摄入的具体建议 1. 桥本甲状腺炎患者：每日碘摄入量控制在120μg以下（中国居民推荐量），可使用加碘盐但避免额外高碘食物，定期监测甲状腺功能（如每6~12个月检测TSH、TPOAb），避免长期食用无碘盐。 2. 亚急性甲状腺炎患者：甲状腺毒症期（通常1~3个月）避免高碘饮食，恢复正常后可恢复碘盐摄入；若合并甲减需补充甲状腺激素，碘摄入与替代治疗协同调整，防止甲状腺激素合成不足。 3. 其他类型甲状腺炎：产后甲状腺炎遵循亚急性类似原则，合并甲状腺功能异常时根据医生建议调整，避免盲目限碘或补碘。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者：甲状腺炎合并甲减时需保证每日碘摄入（如儿童推荐量90μg），避免长期低碘饮食影响生长发育，优先选择加碘盐，减少海带等高碘零食。 2. 老年患者：合并肾功能不全者需限制碘摄入（避免加重肾脏排泄负担），建议咨询医生制定个性化方案；合并心功能不全者需平衡碘与钠摄入，避免高碘加重水钠潴留。 3. 孕妇患者：孕期甲状腺炎需保证适量碘摄入（230μg/日），避免高碘或低碘，定期监测甲状腺功能，若处于甲亢期可短期低碘，甲减期需增加碘摄入以满足胎儿发育需求。 五、甲状腺炎患者碘摄入的自我评估 1. 定期检测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4、TPOAb），结合甲状腺超声评估炎症活动度，若TSH持续升高提示甲减风险，需适当增加碘摄入；若T3、T4升高提示甲亢风险，需限制碘摄入。 2. 无明确甲减时避免长期食用无碘盐，无高碘饮食时无需过度限盐，保持饮食均衡，优先选择天然食物而非加工高碘食品，避免因过度限碘导致碘缺乏性甲减。
2025-12-08 12:05:55 -
女人雄性激素高会有什么现象
女性雄性激素高会在毛发、皮肤、月经、代谢及其他方面出现多种表现，如多毛、头发稀疏或脱发、油性皮肤、痤疮、月经不调、胰岛素抵抗、体重变化、声音变化、情绪改变等，女性出现相关明显现象应及时就医检查，疾病导致者需针对性治疗，日常生活中要保持健康生活方式，特殊人群更需谨慎对待。 头发稀疏或脱发：部分女性雄性激素高可能会出现头发稀疏，尤其是头顶部位，发际线后移等脱发情况。这是由于雄激素作用于毛囊，导致毛囊微小化，头发逐渐变细、变软，最终脱落。 皮肤方面 油性皮肤：雄性激素能刺激皮脂腺分泌油脂，所以雄性激素高的女性往往皮肤出油较多，面部容易显得油腻，尤其是T区（额头、鼻头等部位）。相关研究发现，雄激素水平与皮肤油脂分泌量呈正相关，雄激素升高会使皮脂腺功能活跃，分泌大量皮脂。 痤疮：皮肤油脂分泌增多，加上毛囊口角化异常等因素，容易引发痤疮，表现为面部、背部等部位出现粉刺、丘疹、脓疱等多种形式的皮疹。因为过多的油脂堵塞毛囊口，为痤疮丙酸杆菌等细菌的滋生创造了条件，从而引发炎症反应导致痤疮产生。 月经方面 月经不调：雄性激素高可能影响卵巢的正常功能，导致排卵异常，进而引起月经周期紊乱，如月经周期延长、月经稀发，甚至出现闭经的情况；也可能出现月经量减少等情况。例如，一些患有多囊卵巢综合征等疾病导致雄激素升高的女性，常常会有月经方面的明显异常表现，其月经周期可能几个月才来一次，或者月经量明显少于正常情况。 代谢方面 胰岛素抵抗：部分雄性激素高的女性可能会出现胰岛素抵抗的情况，使得身体对胰岛素的敏感性降低，影响血糖的代谢。长期的胰岛素抵抗可能增加患2型糖尿病的风险。有研究显示，雄激素水平升高与胰岛素抵抗存在一定关联，雄激素可能通过影响胰岛素信号通路等机制导致胰岛素抵抗的发生。 体重变化：可能出现体重增加，尤其是腹部肥胖。这与胰岛素抵抗以及雄激素对脂肪代谢的影响有关，雄激素可能会促使脂肪向腹部堆积，导致中心性肥胖。 其他方面 声音变化：少数女性雄性激素高可能会出现声音变粗、低沉等情况，这是因为雄激素对喉部的影响，导致声带增厚等变化。 情绪改变：部分女性可能会出现情绪波动较大，如容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。不过这方面的机制相对复杂，雄激素可能通过影响神经递质等多种途径对情绪产生影响，但具体的关联和作用机制仍在进一步研究中。 对于女性发现自己有上述可能与雄性激素高相关的现象时，尤其是出现明显的月经紊乱、多毛、痤疮等情况，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项等，以明确雄激素水平及身体的具体状况。如果是由于疾病如多囊卵巢综合征等导致的雄激素高，需要根据具体病情进行相应的治疗和管理。同时，在日常生活中，要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，对于维持身体的内分泌平衡有一定帮助。例如，保持均衡的饮食，摄入足够的蔬菜、水果、全谷类食物等，减少高糖、高脂肪食物的摄入；每周进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每次运动30分钟以上，每周至少150分钟，有助于改善代谢状况，对调节雄激素水平可能有一定益处。特殊人群如处于生育年龄有备孕需求的女性等，更需要谨慎对待雄激素高的情况，及时就医并在医生的指导下进行处理，以保障自身健康和生育等方面的正常功能。
2025-12-08 12:05:29
