博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
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怎么分辨低血糖和贫血
低血糖是成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L、糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L的病症，病因有糖摄入不足等，症状有交感神经过度兴奋和中枢神经系统症状等，发作与进食不规律等相关，检查靠血糖检测；贫血是人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的综合征，病因有红细胞生成减少等，症状有乏力等，起病缓慢，检查靠血常规，儿童、孕妇、女性、老年人的相关情况各有特点。 贫血：是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性（非妊娠）血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L即为贫血。病因有红细胞生成减少（如缺铁、缺乏维生素B12或叶酸等）、红细胞破坏过多（如溶血性贫血相关疾病）、失血（如外伤失血、月经过多等）。 症状表现 低血糖：典型症状为交感神经过度兴奋症状，如心悸、手抖、出汗、饥饿感等，还可出现中枢神经系统症状，如头晕、视物模糊、意识障碍等。儿童低血糖可能表现为哭闹不安、精神不集中等。 贫血：一般表现为乏力、困倦、面色苍白等，还可能有呼吸系统表现，如活动后气短；神经系统表现，如头晕、耳鸣等；消化系统表现，如食欲减退等。不同病因导致的贫血可能有其特殊表现，如缺铁性贫血可能有异食癖等。 发作特点 低血糖：发作多与进食不规律、使用降糖药物等因素相关，发作时间不定，快速进食含糖食物后症状可迅速缓解。 贫血：起病一般较缓慢，症状逐渐出现，不会因快速摄入某种物质而快速缓解，需针对病因进行相应处理后逐渐改善症状。 医学检查 血糖检测：低血糖患者发作时血糖低于正常范围，空腹血糖或随机血糖可明确诊断。 血常规：贫血患者血红蛋白、红细胞计数等指标会低于正常范围，可初步判断贫血情况，进一步检查可明确贫血的类型，如缺铁性贫血可伴有血清铁降低、铁蛋白降低等，巨幼细胞贫血可伴有维生素B12或叶酸缺乏等相关指标异常。 儿童低血糖需特别注意，由于儿童代谢特点，饥饿等情况易诱发低血糖，且儿童低血糖若未及时纠正可能影响神经系统发育，所以对于儿童出现不明原因的精神差、哭闹等情况需警惕低血糖可能；孕妇贫血需关注对胎儿的影响，及时纠正贫血，因为严重贫血可能导致胎儿缺氧等不良后果。女性月经过多导致的贫血需关注月经情况，及时处理月经过多问题；老年人低血糖可能与多种慢性疾病及用药相关，需谨慎调整用药及饮食等。
2025-04-01 02:44:05 -
有糖尿病会传染吗
糖尿病本身不会传染，分为1型和2型等类型，1型与自身免疫及遗传有关，2型与胰岛素抵抗、生活方式等有关，儿童青少年、老年人、孕妇等特殊人群有不同情况，人们可通过健康生活方式降低患糖尿病风险。 1型糖尿病 发病机制：1型糖尿病主要是由于自身免疫系统紊乱，破坏了胰腺中产生胰岛素的胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足。其发病与遗传因素有一定关系，但并非由病原体感染等传染性因素引起。例如，某些遗传基因的缺陷可能使个体更容易发生自身免疫反应攻击胰岛细胞，但这不是通过接触、空气等途径在人群中传播的。 影响因素：遗传因素在1型糖尿病的发病中起重要作用，如果家族中有1型糖尿病患者，亲属发病风险会高于普通人群，但这不是传染，而是遗传易感性导致。 2型糖尿病 发病机制：2型糖尿病主要是胰岛素抵抗（机体对胰岛素的敏感性降低）伴有胰岛素分泌不足。其发病与生活方式密切相关，如高热量饮食、缺乏运动、肥胖等。虽然有一定的遗传易感性，但也不是传染病。例如，在一个家庭中，成员可能因为相似的高热量饮食、缺乏运动等生活方式而相继患上2型糖尿病，而不是因为相互传染。 影响因素：生活方式对2型糖尿病的发病影响显著，年龄也是一个因素，随着年龄增长，机体代谢功能下降，患2型糖尿病风险增加；肥胖人群患2型糖尿病的概率远高于正常体重人群。 特殊人群情况 儿童青少年：儿童青少年中1型糖尿病相对常见，若家族有1型糖尿病病史，需密切关注孩子的身体状况，如出现多饮、多食、多尿、体重下降等症状要及时就医。对于2型糖尿病，随着儿童肥胖率的上升，也应关注儿童的体重、饮食和运动情况，避免儿童青少年过早患上2型糖尿病。 老年人：老年人患糖尿病的风险较高，由于老年人身体机能衰退，在管理糖尿病时要更加注重综合管理，包括饮食、运动、血糖监测等。同时，要注意避免因糖尿病引发的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，定期进行相关检查。 孕妇：妊娠糖尿病属于特殊类型的糖尿病，虽然不是由传染因素引起，但与孕期的激素变化、代谢改变等有关。孕妇要注意合理控制血糖，以保障自身和胎儿的健康，产后部分妊娠糖尿病患者可能发展为2型糖尿病，需要长期关注。 总之，糖尿病不是传染性疾病，但其发病与遗传、生活方式等多种因素相关，人们可以通过保持健康的生活方式、合理饮食、适量运动等方式来降低患糖尿病的风险。
2025-04-01 02:43:44 -
年轻人糖尿病怎么办
年轻人糖尿病多为2型糖尿病，早期通过血糖检测等诊断，需评估病情后进行生活方式干预，包括饮食调整（低糖、低脂、高纤维，控制碳水、减高脂肪、增蔬果）、运动锻炼（每周至少150分钟中等强度有氧运动及力量训练），生活方式干预不佳则药物治疗（如二甲双胍，遵医嘱），要定期监测血糖，特殊人群（备孕、妊娠等）需特注意血糖管理。 一、早期诊断与评估 年轻人糖尿病多为2型糖尿病，早期需通过血糖检测等明确病情。空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状可诊断为糖尿病。同时要评估胰岛功能、胰岛素抵抗情况等，以制定个性化方案。 二、生活方式干预 1.饮食调整：遵循低糖、低脂、高纤维饮食原则。控制碳水化合物摄入，选择全谷物、杂豆类等复杂碳水化合物；减少高脂肪食物，如油炸食品、动物内脏等的摄取；增加蔬菜、水果的摄入，保证维生素、矿物质等的充足供应。研究表明，合理饮食可帮助控制血糖水平，例如每日蔬菜摄入量应在500g左右，水果可选择含糖量低的种类，如蓝莓等，每天100-200g。 2.运动锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练。运动能提高胰岛素敏感性，帮助消耗血糖。年轻人可根据自身喜好选择运动方式，如每周进行3-5次，每次30分钟左右的快走，可使血糖得到较好控制。 三、药物治疗 若生活方式干预不能有效控制血糖，需考虑药物治疗。常用药物有二甲双胍等，二甲双胍可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗。但药物使用需在医生指导下进行，根据血糖监测情况调整用药。 四、血糖监测 年轻人要定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。通过血糖监测了解血糖控制情况，以便及时调整治疗方案。建议每天至少监测1-2次血糖，如空腹和餐后2小时血糖，也可使用动态血糖监测系统更全面了解血糖波动情况。 五、特殊人群注意事项 年轻人患糖尿病需注意避免因生活不规律等加重病情。要保持良好的作息，避免长期熬夜，因为熬夜可能影响内分泌，导致血糖波动。同时，要避免过度减肥等极端行为，合理控制体重。女性患者在备孕、妊娠等特殊时期需特别注意血糖管理，妊娠糖尿病对母婴健康影响较大，需在医生指导下严格控制血糖，确保母婴安全。
2025-04-01 02:43:03 -
甲亢需要治疗吗
甲亢需要治疗，不治疗会对心血管、骨骼、眼部及代谢等系统产生严重危害，治疗方法有药物、放射性碘、手术等，医生会根据患者具体情况制定个体化方案以控制病情、减少并发症、提高生活质量。 一、不治疗的危害 1.对心血管系统的影响：长期甲亢未治疗可导致心脏负担加重，出现心律失常、心脏扩大甚至心力衰竭等。有研究表明，甲亢患者发生心房颤动等心律失常的风险显著高于正常人群，且病情持续不控时，心脏结构和功能会逐渐受损。 2.对骨骼系统的影响：会影响骨代谢，导致骨密度降低，增加骨质疏松和骨折的风险，尤其在女性、绝经后女性等人群中更为明显，长期不治疗可能使骨骼健康严重受损。 3.对眼部的影响：Graves病相关的甲亢可能引起浸润性突眼等眼部病变，轻者影响外观，重者可导致视力下降甚至失明，给患者生活带来极大困扰。 4.对代谢的长期紊乱：持续的高代谢状态会使患者长期处于消耗状态，出现体重持续下降、消瘦、乏力等，影响生活质量和工作能力，还可能导致机体多系统功能失调。 二、治疗方法及相关考虑 1.药物治疗：常用抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，但用药疗程较长，一般需要1-2年甚至更长时间，且在用药过程中需密切监测血常规、肝功能等指标，因为药物可能会引起白细胞减少、肝功能损害等不良反应。对于不同年龄人群，儿童甲亢在药物选择和剂量调整上需更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育特点；孕妇甲亢用药需权衡母亲病情控制与药物对胎儿的影响，因为某些抗甲状腺药物可通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。 2.放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌。但该方法可能导致永久性甲状腺功能减退，需要终身补充甲状腺激素，对于有生育计划的女性需特别注意治疗对生殖系统的潜在影响，且治疗后需定期监测甲状腺功能。 3.手术治疗：适用于甲状腺肿大明显有压迫症状、药物治疗效果不佳或复发等情况。手术存在一定风险，如损伤喉返神经等，术后也可能出现甲状腺功能减退等并发症，不同年龄患者手术风险和术后恢复情况有所不同，儿童患者手术需综合评估手术必要性和风险。 总之，甲亢需要积极治疗，医生会根据患者的年龄、性别、病情严重程度、身体状况等多种因素综合制定个体化的治疗方案，以最大程度控制病情，减少并发症的发生，提高患者生活质量。
2025-04-01 02:42:37 -
哪些糖尿病患者需采用注射胰岛素
不同人群需注射胰岛素情况不同：1型糖尿病患者（尤其儿童及青少年）因胰岛β细胞被自身免疫破坏致胰岛素绝对缺乏需注射；2型糖尿病患者血糖严重升高、有急性或严重慢性并发症及口服药效果渐差时需注射；妊娠期糖尿病患者经饮食运动管理血糖不达标时需注射，以保障健康。 1.1型糖尿病患者 1型糖尿病是由于胰岛β细胞被自身免疫破坏，导致胰岛素绝对缺乏，这类患者必须采用注射胰岛素治疗来维持血糖稳定，以保证机体正常代谢。从年龄角度看，儿童及青少年中发生的1型糖尿病也需依赖胰岛素注射，因为自身免疫破坏胰岛细胞的情况在这一年龄段较为常见，且需要通过外源性胰岛素补充来控制血糖，满足生长发育等机体代谢需求。 2.2型糖尿病患者出现以下情况时需注射胰岛素 血糖严重升高时：当2型糖尿病患者经饮食控制、运动以及口服降糖药物等治疗后，血糖仍持续居高不下，如空腹血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥9%等情况时，需启动胰岛素治疗。这是因为高血糖会带来诸多急性并发症风险，如糖尿病酮症酸中毒等，通过胰岛素注射能快速有效地降低血糖，纠正代谢紊乱。从生活方式角度，若患者既往不规律饮食、运动，导致血糖难以通过口服药控制时，也需考虑胰岛素注射。 存在急性并发症或严重慢性并发症时：当2型糖尿病患者发生急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征时，必须立即注射胰岛素进行抢救治疗。在慢性并发症方面，若出现严重的糖尿病肾病，影响口服降糖药物的排泄，导致药物在体内蓄积引发不良反应，此时也需要注射胰岛素来控制血糖；对于并发严重眼底病变、下肢血管病变等情况，也往往需要胰岛素治疗来稳定血糖，延缓并发症进展。从病史角度，长期患2型糖尿病且口服药治疗效果逐渐变差的患者，随着病程延长，自身胰岛功能进行性减退，也需转为胰岛素注射。 3.妊娠期糖尿病患者 妊娠期糖尿病患者经过饮食和运动管理后，血糖仍不能达标者需注射胰岛素。因为妊娠期高血糖会影响胎儿的生长发育，导致巨大儿、胎儿畸形、早产等不良妊娠结局。胰岛素是妊娠期控制血糖的安全有效药物，不会通过胎盘影响胎儿，所以需要通过注射胰岛素来将血糖控制在理想范围，保障母婴健康。从性别和年龄（妊娠阶段）角度，处于妊娠期的女性，无论是年轻还是年长，只要发生妊娠期糖尿病且饮食运动控制血糖不佳，都需要注射胰岛素。
2025-04-01 02:42:22
