博士,硕士导师,河南省人民医院糖尿病足专科主任 ,本院23456人才工程4阶段培养人才,中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术,参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗,尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向:糖尿病足病。
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糖尿病足病的早期症状
糖尿病相关足部表现受年龄、性别、生活方式、病史影响,感觉异常在不同年龄、性别等有不同情况,外观改变也因这些因素有差异,足部温度变化受其影响,溃疡或感染迹象初期也与这些因素相关,如长期高血糖等不良生活方式会加重相关表现,糖尿病病史长且控制差者更易出现各类足部异常表现。 性别方面:一般无明显性别差异导致的感觉异常特异性,但女性可能在穿着鞋子等方面的习惯可能影响对足部感觉异常的察觉。 生活方式:长期高血糖、吸烟等不良生活方式会加重神经病变,进而影响感觉异常的表现。例如,吸烟会导致血管收缩,影响足部神经的血供,使感觉异常更易出现且加重。 病史:有长期糖尿病病史且血糖控制不佳的患者,更易出现感觉异常。表现为足部麻木、刺痛、烧灼感等,就像有蚂蚁在脚上爬行的感觉,或者对温度、疼痛等刺激的感觉减退或过敏。 外观改变 年龄因素:儿童糖尿病足病早期外观改变可能不典型,如足部皮肤颜色轻度改变可能不易被家长察觉;老年患者足部皮肤可能本身就较为干燥、弹性差,外观改变可能被误认为是正常的衰老表现而被忽视。 性别方面:无明显因性别导致的外观改变特异性差异,但女性可能更关注足部美观,对一些细微的外观改变更敏感。 生活方式:长期行走、穿着不合适鞋子等生活方式会影响足部外观改变的呈现。比如长期穿不合脚鞋子会导致足部受压部位皮肤出现红肿等改变。 病史:糖尿病病史较长者,足部外观改变更明显。早期可能出现足部皮肤颜色改变,如轻度发红、苍白或发绀;皮肤干燥、脱屑;趾甲变形、增厚等。 足部温度变化 年龄因素:儿童足部血管相对较细,糖尿病足病早期足部温度变化可能相对较难用手准确感知;老年患者因血液循环功能减退,对足部温度变化的感知可能也不太灵敏。 性别方面:一般无明显性别导致的足部温度变化特异性差异,但女性可能在冬季更关注足部保暖,对温度变化的感知可能因保暖措施等有所不同。 生活方式:经常暴露足部于寒冷环境或高温环境等生活方式会干扰对足部温度变化的判断。例如在寒冷天气不注意保暖,会使足部温度降低的情况更易发生且被忽视。 病史:糖尿病病史长且血糖控制差的患者,足部血管神经病变更严重,足部温度变化更明显。可能出现足部温度较对侧肢体降低,或者局部温度异常升高(提示有感染等情况)。 溃疡或感染迹象初期 年龄因素:儿童糖尿病足病发生溃疡或感染初期,由于自身修复能力相对较强,但病变可能进展较快,需要更密切观察;老年患者伤口愈合能力差,一旦出现初期迹象,更易发展为严重情况。 性别方面:无明显性别导致的溃疡或感染迹象初期特异性差异,但女性在照顾足部等方面可能有不同的习惯,对初期迹象的发现和处理有一定影响。 生活方式:不注意足部卫生、长期高糖饮食等生活方式会促进溃疡或感染初期的发展。比如不经常清洗足部,容易导致细菌滋生,引发感染初期表现。 病史:糖尿病病史长、血糖控制不佳的患者,更易出现溃疡或感染初期迹象。初期可能表现为足部微小的破损、水疱等,若不及时处理,可能进一步发展为溃疡并伴有感染迹象,如局部红肿、有少量分泌物等。
2025-12-08 11:57:36 -
含糖量低的主食
全谷物类主食中燕麦含高膳食纤维可平缓血糖且有调节血脂等益处,糙米含更多营养助控血糖波动;杂豆类主食的红豆、绿豆碳水化合物含量适宜且有延缓吸收等益处;薯类主食的红薯、马铃薯碳水化合物含量低且营养丰富;糖尿病患者需据自身情况搭配主食并监测血糖,儿童要注意烹饪多样营养均衡,老年人要煮软煮烂搭配合理预防血糖异常。 一、全谷物类主食 1.燕麦:每100克燕麦中碳水化合物含量约为66.6克,其中膳食纤维含量较高,能延缓碳水化合物的吸收速度,使血糖上升较为平缓。燕麦富含β-葡聚糖等成分,具有一定调节血脂等健康益处,适合血糖控制人群及一般人群作为主食选择,烹饪时可搭配牛奶、坚果等增加口感与营养。 2.糙米:糙米保留了外层的糠层和胚芽,相较于精制白米,其碳水化合物消化吸收相对缓慢。每100克糙米碳水化合物约77.9克,含有更多的膳食纤维、维生素(如B族维生素等)和矿物质,能提供更持久的饱腹感,对于控制血糖波动有一定帮助,可通过煮饭等方式食用。 二、杂豆类主食 1.红豆:每100克红豆中碳水化合物含量约为55克,富含蛋白质、膳食纤维等营养成分。红豆可用于制作红豆饭、红豆粥等,其糖分含量低且蛋白质含量较高,能补充身体所需营养,在搭配主食时可适当增加杂豆类的比例,既丰富主食种类又降低整体糖分摄入。 2.绿豆:每100克绿豆碳水化合物约58.8克,具有清热解暑等功效,可制成绿豆粥等主食形式。绿豆中的膳食纤维能延缓碳水化合物的消化吸收,对于需要控制血糖的人群来说是较好的主食选择之一,且其营养丰富,适合不同年龄段人群适量食用。 三、薯类主食 1.红薯:每100克红薯碳水化合物约27.7克,含有丰富的维生素(如维生素A、维生素C等)和膳食纤维。红薯的糖分属于缓慢释放型,食用后血糖上升幅度相对较缓,可蒸煮后作为主食,对于糖尿病患者等特殊人群,在血糖控制平稳时可适量食用,但需注意替代部分其他主食的量以控制总碳水化合物摄入。 2.马铃薯:每100克马铃薯碳水化合物约17.2克,是常见的薯类主食。马铃薯可通过烤制、蒸煮等方式食用,其含有一定量的钾等矿物质,在日常饮食中可替换部分精制谷物作为主食,能在提供能量的同时降低整体糖分的摄入,但烹饪时应避免添加过多油脂和糖分调料。 特殊人群注意事项 糖尿病患者:选择含糖量低的主食时,需根据自身血糖控制情况,结合每日总热量摄入进行搭配,可咨询营养师制定个性化饮食方案,确保主食的摄入量与降糖药物、胰岛素使用等相匹配,同时注意监测血糖变化。 儿童:儿童食用含糖量低的主食时,要注意烹饪方式的多样性,避免过于单调影响食欲,且需保证营养均衡,可将薯类、杂豆类与全谷物类主食合理搭配,满足儿童生长发育对多种营养的需求,同时避免在主食中添加过多高糖调味品。 老年人:老年人消化系统功能有所减退,食用含糖量低的主食时可适当煮软煮烂,便于消化吸收,同时要关注整体饮食结构,确保主食与蔬菜、蛋白质食物等合理搭配,维持身体营养平衡,预防因主食选择不当导致的血糖异常等问题。
2025-12-08 11:56:56 -
糖尿病有什么治疗办法呢
糖尿病管理包含生活方式干预(饮食控制依个体制定个性化方案控总热量增膳食纤维,运动管理每周至少150分钟中等强度有氧运动兼力量训练)、药物治疗(口服降糖药有双胍类等,注射类有胰岛素、GLP-1受体激动剂)、血糖监测需定期监测依结果调方案,特殊人群如儿童要营养均衡等、妊娠期严格控血糖、老年用药谨慎关注低血糖、伴其他基础病者选药考虑对心血管影响等遵循个体化原则。 一、生活方式干预 1.饮食控制:根据患者年龄、性别、体重、活动量等制定个性化饮食方案,一般碳水化合物占每日总热量的50%-60%,脂肪占20%-30%,蛋白质占15%-20%,需严格控制总热量摄入,避免高糖、高脂肪、高盐食物,增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如,每日主食可选择燕麦、糙米等替代部分精细粮。 2.运动管理:建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走(速度约4-6公里/小时)、慢跑等,也可结合力量训练,每周至少2次,运动需循序渐进,根据自身身体状况调整运动强度和时间,以提高胰岛素敏感性,帮助控制血糖。 二、药物治疗 1.口服降糖药物: 双胍类:如二甲双胍,是2型糖尿病患者的一线用药,可通过减少肝葡萄糖输出、改善外周胰岛素抵抗降低血糖。 磺脲类促泌剂:通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用,适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。 格列奈类促泌剂:属非磺脲类促胰岛素分泌剂,起效快、作用时间短,可降低餐后高血糖。 α-葡萄糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖,能抑制小肠黏膜上皮细胞的α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的消化吸收,降低餐后血糖。 2.注射类药物: 胰岛素:包括短效、中效、长效及预混胰岛素等,适用于1型糖尿病、2型糖尿病经口服药治疗不佳或存在急性并发症、严重慢性并发症等情况。 GLP-1受体激动剂:通过激活GLP-1受体,促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等多种途径降低血糖,还具有一定减轻体重的作用,适用于2型糖尿病患者。 三、血糖监测 需定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖等指标,根据血糖监测结果调整治疗方案。一般建议患者根据自身病情由医生指导确定监测频率,例如血糖控制不稳定的患者可能需要更频繁监测。 四、特殊人群注意事项 1.儿童糖尿病:需注重营养均衡以满足生长发育需求,避免使用不适合儿童的降糖药物,运动时要注意安全,防止受伤,且需在医生严格指导下进行治疗管理。 2.妊娠期糖尿病:要在医生指导下严格控制血糖,既要保证胎儿正常生长发育所需营养,又要避免高血糖对母婴造成不良影响,治疗方案需综合考虑母婴安全。 3.老年糖尿病:由于老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,用药时需谨慎调整剂量,密切关注低血糖风险,因为老年患者对低血糖的耐受能力较差,血糖控制目标可相对宽松,以减少低血糖发生风险。 4.伴有其他基础疾病的糖尿病患者:如合并心血管疾病的糖尿病患者,在选择降糖药物时需考虑药物对心血管系统的影响,遵循个体化治疗原则,综合评估病情后制定治疗方案。
2025-12-08 11:55:48 -
糖尿病遗传几率有多大
糖尿病遗传几率因类型而异,1型糖尿病父母一方患病子女遗传几率约5%,2型糖尿病父母双方患病子女遗传几率可达50%左右甚至更高;生活方式、年龄、性别等因素会影响糖尿病遗传几率,不良生活方式会大幅提高发病几率,不同年龄阶段遗传因素与发病关联不同,性别因素对2型糖尿病遗传几率相关发病风险影响无绝对特异性,关键是遗传背景与生活方式等综合作用。 一、不同类型糖尿病的遗传几率 1.1型糖尿病 1型糖尿病的遗传因素有一定影响,但并非绝对会遗传。研究表明,若父母一方患有1型糖尿病,子女患1型糖尿病的遗传几率大约在5%左右。从免疫遗传机制角度来看,1型糖尿病与人类白细胞抗原(HLA)基因密切相关,特定的HLA基因型会增加患病风险,但即使携带相关易感基因,也不一定会发病,环境因素如病毒感染等也起到重要作用,比如儿童时期接触某些病毒可能触发自身免疫反应,从而引发1型糖尿病。对于有1型糖尿病家族史的儿童,需要密切关注其健康状况,如定期监测血糖等,以便早期发现异常。 2.2型糖尿病 2型糖尿病的遗传倾向更为明显。如果父母双方都患有2型糖尿病,子女患2型糖尿病的遗传几率相对较高,可达到50%左右甚至更高。2型糖尿病是多基因遗传疾病,涉及多个基因的突变或变异共同作用。同时,生活方式因素在2型糖尿病的发病中也起着关键的调节作用,即使有遗传易感性,若能保持健康的生活方式,如合理饮食(控制高热量、高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、全谷物等的摄取)、适量运动(每周至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等),可以显著降低发病风险。对于有2型糖尿病家族史的人群,无论年龄大小,都应从年轻时就注重健康生活方式的养成,定期进行血糖监测等健康检查。 二、影响糖尿病遗传几率的其他因素 1.生活方式因素 即使有糖尿病家族遗传背景,不良的生活方式会大幅提高发病几率。例如,长期高热量饮食且缺乏运动的人,即使有遗传易感性,也更容易患上2型糖尿病。而保持健康生活方式的人,遗传因素的影响相对会被削弱。对于有糖尿病家族史的个体,积极调整生活方式是预防糖尿病的重要措施,这体现了生活方式在遗传易感性和发病之间的调节作用,不同生活方式下,遗传几率的实际表现会有很大差异。 2.年龄因素 不同年龄阶段,遗传因素对糖尿病发病的影响呈现不同特点。在儿童和青少年中,1型糖尿病的遗传因素和环境因素相互作用较为突出,而对于中老年人,2型糖尿病的遗传背景与生活方式等因素的关联更紧密。随着年龄增长,身体代谢功能逐渐下降,即使有遗传易感性,在不同年龄阶段发病的表现和风险程度也有所不同,年龄因素会影响遗传几率的实际转化为发病的情况。 3.性别因素 一般来说,在2型糖尿病中,性别因素对遗传几率相关的发病风险影响不具有绝对特异性,但在一些研究中发现,不同性别在面对相同遗传易感性时,可能由于激素水平等差异,在发病几率上有一定细微差别。不过这并不是决定糖尿病发病的关键因素,关键还是遗传背景与生活方式等综合作用。
2025-12-08 11:55:37 -
午饭后血糖值多少正常
健康成年人午饭后血糖通常参考餐后2小时小于7.8mmol/L,糖尿病患者和妊娠期女性午饭后血糖控制目标不同,饮食、运动、药物等因素会影响午饭后血糖值,需合理饮食、适当运动、遵医嘱用药来维持血糖正常。 一、健康成年人午饭后血糖值正常范围 健康成年人午饭后血糖值通常参考餐后2小时血糖来衡量,一般餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L。这是因为人体进食后,食物中的碳水化合物被消化吸收,血糖会逐渐升高,而后通过机体的调节机制使血糖回归到正常范围。例如,正常人体在进食碳水化合物后,胰岛素会适时分泌来促进血糖的利用和储存,从而维持餐后2小时血糖在7.8mmol/L以下。 二、不同人群午饭后血糖值的差异及考量因素 (一)糖尿病患者 糖尿病患者午饭后血糖控制目标需根据个体情况而定,一般非妊娠成年糖尿病患者餐后2小时血糖建议控制在小于10.0mmol/L,但对于年龄较大、有严重并发症等情况的患者,可能会适当放宽标准,控制目标在小于12.0mmol/L等。这是因为糖尿病患者自身血糖调节功能存在障碍,过高的血糖会加重病情及引发多种并发症,如糖尿病肾病、视网膜病变等。而对于年龄较大的患者,过度严格控制血糖可能增加低血糖发生风险,所以需综合评估制定个体化目标。 (二)妊娠期女性 妊娠期女性午饭后血糖要求更为严格,餐后1小时血糖应小于10.0mmol/L,餐后2小时血糖应小于8.5mmol/L。这是由于妊娠期女性身体处于特殊的生理状态,血糖代谢会发生变化,高血糖会影响胎儿的正常发育,导致巨大儿、胎儿宫内发育受限等不良妊娠结局。所以妊娠期女性需要密切监测餐后血糖,通过饮食控制、适当运动等方式来维持血糖在正常范围。 三、影响午饭后血糖值的因素及相关建议 (一)饮食因素 食物种类:进食不同种类的食物对午饭后血糖影响不同。例如,进食精细碳水化合物(如白米饭、白面包等)比进食富含膳食纤维的碳水化合物(如全麦面包、糙米等)更易导致血糖快速升高。因为精细碳水化合物消化吸收快,会使血糖迅速上升。所以建议合理搭配饮食,增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜、全谷物等。 进食量:进食量过多会使摄入的碳水化合物等过多,超出机体的利用和储存能力,导致餐后血糖升高。所以要注意控制每餐的进食量,保持适当的饮食量,避免过饱。 (二)运动因素 适当运动可以帮助消耗血糖,降低午饭后血糖升高的幅度。例如,午饭后适当进行散步等轻度运动,能够促进血液循环和葡萄糖的利用,从而降低餐后血糖。所以建议健康人群及糖尿病患者等根据自身情况,在午饭后适当进行运动,但要注意运动强度和时间,避免过度运动。 (三)药物因素 对于糖尿病患者,若在午饭后服用降糖药物,不同的降糖药物对血糖的影响机制不同。例如,胰岛素可以直接促进血糖的摄取、利用和储存来降低血糖,口服降糖药如阿卡波糖可以延缓碳水化合物的消化吸收,从而降低餐后血糖。所以糖尿病患者应遵循医嘱正确服用降糖药物,以维持午饭后血糖在合理范围。
2025-12-08 11:54:33


