博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
展开-
尿崩症如何确诊
尿崩症的诊断需通过病史采集了解基本信息与症状特点，实验室检查包括尿常规、血浆渗透压、血抗利尿激素测定，禁水-加压素试验区分中枢性和肾性尿崩症，影像学检查如头颅CT或MRI发现继发性尿崩症的病变，儿童患者需注意影像学检查辐射剂量。 了解症状特点：询问多饮、多尿的具体情况，如每日饮水量、尿量，夜间排尿次数等。一般尿崩症患者每日尿量可多达数升甚至10升以上，饮水量与尿量相当。 实验室检查 尿常规：尿比重常低于1.005，尿渗透压降低，一般低于200mOsm/L，而血浆渗透压正常或轻度升高。例如，尿比重持续低于1.005，结合患者多饮多尿症状，提示可能存在尿崩症。 血浆渗透压测定：血浆渗透压正常或轻度升高，一般在295-300mOsm/L以上。当患者出现多饮多尿时，若血浆渗透压正常或升高，而尿渗透压降低，支持尿崩症的诊断。 血抗利尿激素（ADH）测定：中枢性尿崩症患者血ADH水平降低，而肾性尿崩症患者血ADH水平正常或升高。例如，中枢性尿崩症患者血ADH水平低于正常参考值（正常参考值为1-5pg/ml），而肾性尿崩症患者血ADH水平在正常或升高范围。 禁水-加压素试验 禁水试验：患者在禁水一定时间后，观察尿量、尿比重、尿渗透压及体重、血浆渗透压的变化。一般禁水8-12小时，中枢性尿崩症患者由于体内缺乏ADH，尿液不能浓缩，尿量无明显减少，尿比重仍低于1.010，尿渗透压升高不明显，体重下降>3%-5%，血浆渗透压升高>295mOsm/L；肾性尿崩症患者对禁水无反应，与中枢性尿崩症表现类似；精神性多饮患者在禁水后尿量明显减少，尿比重升高。 加压素试验：在禁水试验结束后，皮下注射垂体后叶素（5U），中枢性尿崩症患者注射后尿量迅速减少，尿比重升高，尿渗透压明显升高；肾性尿崩症患者注射加压素后无反应。例如，中枢性尿崩症患者禁水试验后注射加压素，尿量从每小时数升迅速减少至正常范围，尿比重可升至1.020以上，尿渗透压显著升高。 影像学检查 头颅CT或MRI：对于继发性尿崩症患者，头颅CT或MRI有助于发现垂体、下丘脑部位的病变，如肿瘤、颅脑外伤后的病变等。例如，垂体瘤患者头颅MRI可发现垂体部位的占位性病变；颅脑外伤患者头颅CT可发现颅内出血、垂体柄损伤等病变。儿童患者进行影像学检查时需注意辐射剂量，选择合适的检查方式，尽量减少辐射对儿童生长发育的影响。
2025-10-11 11:51:02 -
尿酸偏高定义症状
尿酸偏高的定义为男性血尿酸>420μmol/L、女性>360μmol/L，其有无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎期、痛风石及慢性痛风性关节炎期、肾脏病变等表现，无症状期仅血尿酸高，急性痛风性关节炎期多夜间或清晨突然剧痛，痛风石及慢性期有关节破坏等，肾脏病变包括尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，且各期表现与血尿酸水平及是否规范治疗等相关。 症状表现 无症状高尿酸血症期：此阶段仅有血尿酸持续或波动性增高，患者通常无明显自觉症状，多是在体检或因其他疾病检查时发现血尿酸水平异常。但长期高尿酸可能已开始对身体器官产生潜在影响，比如尿酸盐结晶可能开始在肾脏等部位沉积，不过尚未引发明显的临床症状。对于有家族遗传痛风史、长期高嘌呤饮食、肥胖、有代谢综合征相关疾病（如糖尿病、高血压等）的人群，更易出现高尿酸血症且需密切监测。 急性痛风性关节炎期 发作特点：多在夜间或清晨突然起病，关节剧痛，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，疼痛进行性加剧，数小时内达到高峰。最常累及第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。 局部表现：受累关节局部红肿热痛，皮肤紧张发亮，关节活动受限。以年龄较大、有痛风家族史、长期高尿酸未有效控制的人群更易发作，且发作频率可能随血尿酸水平持续升高而增加。 痛风石及慢性痛风性关节炎期 痛风石形成：尿酸盐结晶在关节内、关节周围及皮下等部位沉积形成痛风石，常见于耳廓、跖趾、指间、掌指等部位，外观为大小不一的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色尿酸盐结晶，经久不愈。此阶段多见于血尿酸长期严重偏高、未规范治疗的人群，尤其是病程较长的患者。 慢性痛风性关节炎：关节出现慢性炎症，关节破坏、畸形，活动受限，关节功能逐渐丧失，严重影响患者的日常生活和活动能力，常见于长期高尿酸未控制且病情反复的中老年患者。 肾脏病变 尿酸盐肾病：尿酸盐结晶沉积于肾间质，引起慢性间质性肾炎，出现蛋白尿、血尿、夜尿增多等，进而影响肾功能，导致肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮升高等。这类患者多为血尿酸长期偏高且未积极干预的人群，年龄较大者更易出现肾功能逐步减退的情况。 尿酸性尿路结石：尿酸结晶在泌尿系统形成结石，可引起肾绞痛、血尿、排尿困难、尿路感染等。结石较大或梗阻严重时可导致肾功能损害，在痛风患者中，尿酸性尿路结石的发生率相对较高，尤其与血尿酸水平控制不佳密切相关。
2025-10-11 11:49:32 -
血尿酸高可以吃全麦面包吗
血尿酸高人群可吃全麦面包，因其具营养特点，属低嘌呤食物，膳食纤维有助于控制体重及间接控血尿酸，不同人群食用时需注意，一般人群可作主食部分，合并糖尿病者需控量，肾功能不全合并者要关注蛋白质摄入，需据自身状况合理搭配与调整摄入量。 一、全麦面包的营养特点 全麦面包保留了小麦的胚乳、胚芽、麸皮等部分，富含膳食纤维、B族维生素、矿物质等营养成分。其中的膳食纤维有助于肠道蠕动，帮助控制体重，而体重超标是血尿酸升高的危险因素之一，合适的体重管理有助于血尿酸的控制。 二、对血尿酸代谢的影响 1.低嘌呤属性：全麦面包本身属于低嘌呤食物，每100克全麦面包中的嘌呤含量通常较低，食用后一般不会导致血尿酸水平快速升高。这是因为嘌呤主要存在于一些动物性食物、高嘌呤蔬菜等中，全麦面包的原料主要是小麦，其嘌呤含量符合低嘌呤食物的范畴，所以血尿酸高的人群食用全麦面包不用担心因嘌呤摄入过多而加重血尿酸高的状况。 2.膳食纤维的作用：全麦面包中的膳食纤维可以增加饱腹感，减少其他高热量、高嘌呤食物的摄入。例如，减少精制谷物、肉类等高嘌呤或高热量食物的摄取量，从而间接有助于控制血尿酸。同时，膳食纤维还能促进肠道排泄，帮助身体排出一些代谢废物，可能对血尿酸的代谢有一定的辅助作用。 三、不同人群的注意事项 1.一般人群：血尿酸高的一般人群可以将全麦面包作为主食的一部分，替代部分精制米面等。例如，早餐时可以搭配一杯低脂牛奶、一个鸡蛋和一些蔬菜，用全麦面包来提供碳水化合物能量，这样的搭配既营养又有助于血尿酸的控制。 2.合并糖尿病的血尿酸高人群：由于全麦面包含有一定量的碳水化合物，虽然是复合碳水化合物，但合并糖尿病的血尿酸高人群在食用时需要注意控制量。可以根据自身的血糖情况，在医生或营养师的指导下，将全麦面包的摄入量换算成碳水化合物的量，合理安排在一天的饮食中，避免血糖波动过大。同时，要注意搭配其他食物，保证营养均衡。 3.肾功能不全合并血尿酸高人群：肾功能不全合并血尿酸高的人群在食用全麦面包时，需要关注蛋白质的摄入情况。因为全麦面包含有一定量的植物蛋白，要根据肾功能不全的程度来调整摄入量，避免加重肾脏负担。建议在医生或营养师的评估下，确定合适的食用量。 总之，血尿酸高的人群可以吃全麦面包，且在食用过程中需要根据自身的其他健康状况进行合理的搭配和摄入量的调整。
2025-10-11 11:46:28 -
血糖高能吃五色糙米吗
血糖高可以吃五色糙米，因其保留更多营养且有控制血糖上升速度、增加饱腹感等好处，但要控制摄入量、注意烹饪方式，糖尿病患者和胃肠功能较弱的血糖高人群还需特别留意相关事项，要科学合理食用五色糙米以利于血糖控制。 一、五色糙米的营养特点 五色糙米保留了米的外层表皮，相比精制白米含有更多的膳食纤维、维生素和矿物质等。其中的膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收速度，对血糖的影响相对较平缓。例如，有研究表明，富含膳食纤维的食物可以在一定程度上改善机体的糖代谢指标，降低餐后血糖的波动幅度。 二、食用五色糙米对血糖高人群的好处 1.控制血糖上升速度：由于五色糙米中的膳食纤维能在肠道内形成一种凝胶状物质，阻碍肠道对葡萄糖的快速吸收，使得血糖不会在进食后迅速升高。比如，与食用精制白米相比，食用五色糙米后，人体的血糖峰值会降低，且血糖下降的速度相对更平稳。 2.增加饱腹感：其丰富的膳食纤维能让人产生较长时间的饱腹感，有助于控制食量，避免摄入过多其他高热量食物，对于血糖高人群控制体重也有帮助，而体重控制对血糖的稳定也很重要。 三、食用时的注意事项 1.控制摄入量：虽然五色糙米对血糖影响相对较小，但也不能无限制食用，应根据个人的血糖情况、身体状况等合理控制量。一般来说，每餐可食用50-100克左右（生重），可根据主食的总摄入量进行调整。 2.烹饪方式：烹饪五色糙米时，不要煮得过于软烂，因为过度软烂会使膳食纤维的结构被破坏，从而影响其延缓血糖上升的作用。可以适当延长烹饪时间，使其达到合适的口感，同时保留其营养特性。 3.特殊人群需特别注意 糖尿病患者：如果是糖尿病患者食用五色糙米，需要在食用前后监测血糖，根据血糖的变化来调整其他食物的摄入量以及五色糙米的食用量。同时，要结合自身的降糖治疗方案，如正在使用降糖药物，要注意五色糙米可能对药物作用的协同或影响，必要时咨询医生或营养师的建议。 胃肠功能较弱的血糖高人群：这类人群食用五色糙米后可能会出现腹胀等不适症状。因为五色糙米中的膳食纤维含量较高，对于胃肠功能较弱者，开始食用时应少量尝试，逐渐增加摄入量，让胃肠有一个适应的过程。比如可以从每次20克左右开始，观察胃肠反应后再逐步增加。 总之，血糖高的人可以吃五色糙米，但要科学合理地食用，以更好地利用其对血糖控制的有利方面，同时规避可能的不利影响。
2025-10-11 11:44:32 -
吃甲亢药的副作用
抗甲状腺药物有多种血液系统、消化系统、皮肤相关及其他副作用，血液系统可致粒细胞减少、血小板减少；消化系统有胃肠道不适、肝功能损害；皮肤会出现皮疹、血管炎；还可能有过敏反应，严重过敏反应如药物热、过敏性休克罕见但后果严重，需根据患者情况谨慎用药并监测相关指标。 血小板减少：部分患者在服用甲亢药物后可能出现血小板减少，血小板减少会导致凝血功能异常，表现为皮肤瘀点、瘀斑，女性患者可能出现月经量增多等情况。在妊娠期患有甲亢的女性，服用抗甲亢药物时出现血小板减少可能会影响母婴健康，需要谨慎评估药物使用。 消化系统相关副作用 胃肠道不适：常见的有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。一些患者服用抗甲亢药物后会出现胃肠道反应，影响患者的食欲和营养摄入。对于儿童患者，胃肠道不适可能会影响其生长发育所需营养的吸收，需要注意调整饮食结构来保证营养。老年患者胃肠道功能本身有所减退，服用药物后胃肠道不适可能会更明显，需要关注患者的饮食状态，必要时可与医生沟通调整用药方案。 肝功能损害：少数患者在服用甲亢药物后可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高、胆红素升高等。如果患者本身有基础肝病，如乙肝、丙肝等，服用甲亢药物后发生肝功能损害的风险可能会增加。对于有肝病病史的患者，在服用抗甲亢药物前需要评估肝脏功能，服药过程中要定期监测肝功能。 皮肤相关副作用 皮疹：部分患者会出现皮肤皮疹，轻者为散在的小丘疹，重者可能出现全身性皮疹。皮疹可能会伴有瘙痒，影响患者的生活质量。对于儿童患者，皮肤较为娇嫩，皮疹可能会引起更强烈的不适，需要注意避免搔抓，防止皮肤破损感染。老年患者皮肤代谢功能下降，皮疹恢复相对较慢，要加强皮肤护理。 血管炎：虽然较为少见，但也有个别报道显示服用甲亢药物后可能引发血管炎，表现为皮肤紫癜、关节疼痛等症状。如果患者出现皮肤紫癜等疑似血管炎的表现，需要及时就医进行相关检查，如血管炎相关抗体检测等。 其他副作用 过敏反应：严重的过敏反应如药物热、过敏性休克等虽然罕见，但一旦发生后果严重。药物热表现为发热，与甲亢本身引起的发热不同，抗过敏治疗后体温可恢复正常。过敏性休克则会出现血压下降、呼吸困难等危及生命的表现，需要立即进行抢救。对于有药物过敏史的患者，在使用抗甲亢药物时要格外谨慎，医生需要详细询问过敏史，选择合适的药物，并做好抢救准备。
2025-10-11 11:43:00
