张会峰

河南省人民医院

擅长:糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,硕士导师,河南省人民医院糖尿病足专科主任 ,本院23456人才工程4阶段培养人才,中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术,参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗,尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向:糖尿病足病。

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个人擅长
糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。展开
  • 甲亢是怎么得来的

    甲亢的发病与遗传、自身免疫、环境及其他因素相关。遗传具易感性,Graves病患者有促甲状腺激素受体抗体致激素过度分泌;环境中感染、精神应激、碘摄入异常可影响;其他因素有年龄性别差异及某些药物可诱发。 自身免疫因素 Graves病相关自身抗体:最常见的导致甲亢的自身免疫性疾病是Graves病,患者体内会产生促甲状腺激素受体抗体(TRAb),其中刺激性的促甲状腺激素受体抗体(TSAb)可以与甲状腺细胞上的促甲状腺激素(TSH)受体结合,模拟TSH的作用,刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素过度分泌,从而引发甲亢。这种自身免疫反应的发生可能与机体免疫系统的异常调节有关,例如免疫细胞的功能紊乱,导致B淋巴细胞产生了针对甲状腺抗原的异常抗体。 环境因素 感染:某些病毒感染可能与甲亢的发病有关。例如,柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染可能会诱发自身免疫反应,进而影响甲状腺功能。有研究发现,在某些病毒流行季节,甲亢的发病率可能会有所升高。 精神应激:长期的精神压力、焦虑、紧张等精神应激状态可能会影响机体的内分泌系统和免疫系统平衡。精神应激可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴等神经内分泌途径,影响甲状腺相关激素的分泌调节,长期的精神应激可能会促使自身免疫性甲亢的发生或加重甲亢病情。例如,一些长期处于高压力工作环境中的人群,患甲亢的风险相对较高。 碘摄入异常:碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘摄入过多或过少都可能导致甲状腺功能紊乱。碘摄入过多时,会使甲状腺激素合成增加,超过甲状腺的代偿能力,从而引发甲亢,例如长期大量食用含碘丰富的食物(如海带、紫菜等)或长期服用含碘药物的人群容易患碘致甲亢;而碘摄入过少时,甲状腺激素合成不足,机体通过反馈调节使促甲状腺激素分泌增加,长期的这种刺激可能会导致甲状腺增生等病变,在某些情况下也可能引发甲亢相关的甲状腺功能异常。 其他因素 年龄与性别:女性患甲亢的概率相对男性较高,这可能与女性的内分泌特点、生理周期等因素有关。在不同年龄段,甲亢的发病情况也有所不同,青少年时期和成年女性是甲亢的高发人群。青少年时期身体处于生长发育阶段,内分泌系统不稳定,容易受到各种因素影响引发甲亢;成年女性由于生理上的一些特点,如月经周期、妊娠、哺乳期等,体内激素水平波动较大,也更容易出现甲状腺功能的异常。 药物因素:某些药物也可能诱发甲亢,例如胺碘酮等含碘药物,长期服用可能会导致碘摄入过多引发甲亢;一些治疗其他疾病的药物在特定情况下也可能影响甲状腺功能,如锂剂等,不过这种情况相对较少见。

    2025-11-14 11:19:47
  • 性高潮时血液中血清素的变化如何

    性高潮时血清素水平显著降低,其变化受年龄、性别、生活方式、病史影响,年龄通过神经内分泌功能间接影响,性别变化方向本质同但可能有细微差别,不健康生活方式致其变化异常,病史人群需结合基础病史评估。 一、性高潮时血清素的变化情况 性高潮过程中,血液中血清素(5-羟色胺)水平会出现显著降低。从神经生物学机制来看,性兴奋状态下,体内的神经内分泌调节被激活,血清素作为重要的神经递质,其释放和代谢过程会发生改变。研究发现,性高潮时,神经系统的相关通路会促使血清素的释放减少,从而导致血液中血清素浓度呈现下降趋势。这种变化与性快感的产生等生理过程密切相关,血清素浓度的降低可能是性兴奋引发愉悦感受的神经递质调节环节之一。 二、不同因素对性高潮时血清素变化的影响 (一)年龄因素 对于不同年龄段人群,性高潮时血清素的变化机制虽基本一致,但年龄可能通过影响整体神经内分泌功能来产生间接影响。例如,青春期后随着身体发育成熟,性相关神经内分泌系统逐步完善,性高潮时血清素的变化可能更为稳定;而老年人由于身体机能衰退,神经内分泌调节功能下降,性高潮时血清素的变化幅度可能与年轻人有所不同,但总体核心仍是性高潮时血清素浓度降低这一趋势,只是具体的变化程度可能因个体衰老导致的神经递质调节能力变化而存在差异。 (二)性别因素 在性别方面,男性和女性性高潮时血清素的变化在本质上都是浓度降低,但可能由于男女不同的生理结构和神经内分泌特点,在具体的变化速率或幅度上可能存在细微差别。不过现有科学证据表明,这种差别并非是血清素变化方向的根本不同,核心都是性高潮时血清素水平出现下降。 (三)生活方式因素 长期不健康的生活方式,如长期熬夜、缺乏运动、过度吸烟饮酒等,可能会影响神经内分泌系统的稳态,进而间接影响性高潮时血清素的正常变化。例如,长期熬夜会打乱生物钟,影响神经递质的正常代谢和调节,使得性高潮时血清素的变化可能偏离正常状态,出现波动异常等情况。而保持健康的生活方式,如规律作息、适度运动等,有助于维持神经内分泌系统的稳定,使性高潮时血清素的变化更符合正常生理规律。 (四)病史因素 患有神经精神类疾病的人群,如抑郁症等,其体内血清素本身可能存在基础异常。在性高潮时,这类人群血清素的变化可能与健康人群不同。例如,抑郁症患者本身血清素水平可能偏低,性高潮时血清素的进一步降低可能会对其情绪等产生更明显的影响,可能加重情绪波动等情况。因此,有相关病史的个体在性高潮时血清素的变化需要结合其基础病史情况进行综合评估。

    2025-11-14 11:18:53
  • 甲亢吃什么水果有益

    甲亢患者可选择富含维生素的橙子、猕猴桃,富含钾元素的香蕉、葡萄,以及其他有益的苹果、梨等水果,但不同人群需根据自身情况注意食用量和相关禁忌,如糖尿病患者需关注血糖、肾功能不全患者需谨慎食用含钾高的水果等。 一、富含维生素的水果 1.橙子:甲亢患者常伴有代谢加快等情况,橙子富含维生素C等多种维生素。维生素C具有抗氧化等作用,有助于增强机体的抵抗力。研究表明,维生素C可以参与体内多种代谢过程,对于维持身体正常的生理功能有重要意义。橙子一般人群均可食用,但糖尿病患者需注意适量,因为橙子含糖量相对较高,甲亢合并糖尿病患者食用过多可能会影响血糖控制。 2.猕猴桃:猕猴桃是维生素C的良好来源,每100克猕猴桃中维生素C含量较高。维生素C有助于促进甲状腺相关物质的代谢等。对于儿童甲亢患者,适量食用猕猴桃可以补充营养,但要注意避免食用过多导致胃肠道不适;对于成年甲亢患者,也是较为适宜的水果选择,但同样需关注自身血糖情况,因为猕猴桃也含有一定糖分。 二、富含钾元素的水果 1.香蕉:香蕉是钾的优质来源。甲亢患者由于代谢亢进,可能会有钾离子流失等情况,适量补充钾元素很重要。香蕉中的钾有助于维持心肌正常功能、参与维持细胞内正常的渗透压等。一般人群均可食用香蕉,但肾功能不全患者需谨慎食用,因为香蕉含钾量较高,肾功能不全患者排钾能力下降,食用过多可能会引起高钾血症;对于甲亢合并肾功能不全的患者,更要严格控制香蕉的摄入量。 2.葡萄:葡萄也含有一定量的钾。葡萄中的营养成分还包括多种矿物质和维生素等。对于老年甲亢患者,适量食用葡萄可以补充营养,但要注意食用方式,避免一次性食用过多,以免加重胃肠道负担;对于年轻的甲亢患者,也是可以作为日常水果选择之一,但同样要关注自身身体状况,如有无血糖异常等情况。 三、其他有益水果 1.苹果:苹果是一种常见且营养丰富的水果,富含多种维生素、膳食纤维等。膳食纤维有助于促进肠道蠕动,对于甲亢患者可能存在的胃肠功能紊乱等情况有一定的改善作用。无论是儿童、成年还是老年甲亢患者,苹果都是比较安全的水果选择,但糖尿病患者需注意选择合适的食用时机和量,因为苹果含有一定糖分,一般建议在血糖控制平稳时少量食用。 2.梨:梨具有清热润肺等功效。对于甲亢伴有咽喉不适等症状的患者,适当食用梨可能会有一定的缓解作用。梨的水分含量较高,对于补充身体水分有帮助。但对于脾胃虚寒的甲亢患者,不宜过多食用梨,以免引起胃肠道不适;而对于体质偏热的甲亢患者,适量食用梨是有益的。

    2025-11-14 11:17:08
  • 糖尿病脚烂怎么回事

    糖尿病脚烂与糖尿病周围血管病变和神经病变相关,分为0-5级,有不同表现,一般人群应严格控糖、检查足部、选合适鞋袜等,特殊人群如老年、女性、有不良生活方式及病史较长者各有相应预防应对建议。 糖尿病脚烂的分级与表现 0级:有发生溃疡的危险因素,但无溃疡。比如存在神经病变导致的足部感觉异常、血管病变引起的足部皮肤干燥等情况。 1级:足部皮肤表面溃疡,临床上无感染。表现为脚部出现浅表的小伤口,创面相对局限,周围皮肤可能有轻微红肿,但未出现明显的化脓等感染迹象。 2级:较深的溃疡,常合并软组织感染,但无骨髓炎或深部脓肿。溃疡深度可达皮下组织,感染可能累及周围软组织,但尚未波及骨骼等深层结构。 3级:深部溃疡,伴骨髓炎、脓肿或窦道形成。溃疡深入到骨骼附近,可能能感觉到骨骼的异常,局部有较为明显的化脓、窦道形成等情况。 4级:局限性坏疽,感染已波及部分足趾或足部特殊部位。部分足趾出现发黑、坏死等坏疽表现,但范围相对局限。 5级:全足坏疽,感染已累及整个足部,病情严重。整个脚部出现广泛的坏死、感染等情况,预后往往较差。 糖尿病脚烂的预防与应对建议 对于一般人群:糖尿病患者应严格控制血糖,使空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右(可根据个体情况调整)。每天要仔细检查足部,观察皮肤有无破损、红肿、水疱等情况。选择合适的鞋袜,避免脚部受到挤压或摩擦,鞋子要宽松、舒适、透气,袜子要选择棉质、柔软的。避免赤足行走,防止脚部受伤。 对于特殊人群 老年糖尿病患者:老年患者身体机能下降,愈合能力相对较弱,更要注重足部的日常护理。除了严格控糖和细致检查足部外,还要注意保持足部皮肤的湿润,可适当使用温和的润肤霜,但要避免涂抹在伤口处。定期到医院进行足部血管和神经的相关检查,及时发现潜在问题并处理。 女性糖尿病患者:女性糖尿病患者在选择鞋子时要特别注意避免穿高跟鞋等不合适的鞋子,防止脚部受力不均而受伤。在进行足部护理时,要注意个人卫生,防止因护理不当引发感染。 有不良生活方式的糖尿病患者:如长期吸烟的糖尿病患者,吸烟会加重血管痉挛,进一步影响足部血液供应,这类患者要坚决戒烟。同时,要合理饮食,控制体重,避免因肥胖加重糖尿病病情,从而降低脚烂的发生风险。 有糖尿病病史较长的患者:病史较长的患者发生脚烂的风险更高,更要加强自我管理。除了上述措施外,可定期到医院进行足部的全面评估,包括血管超声、神经电生理等检查,以便早期发现病变并干预。

    2025-11-14 11:15:13
  • 四肢细瘦的原因是什么

    四肢细瘦可由长期营养不良、代谢性疾病中甲亢因高代谢致营养分解加速、慢性消耗性疾病里肿瘤消耗营养及影响食欲消化、结核杆菌持续感染致消耗、神经系统疾病中运动神经元病影响神经支配致肌肉萎缩、遗传性疾病如进行性肌营养不良致肌肉变性萎缩、废用性因素中长期缺乏运动或肢体固定致肌肉废用性萎缩等因素导致。 一、营养因素 长期营养不良是导致四肢细瘦的常见原因之一。人体需要充足的热量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养物质来维持正常的身体组成。若日常饮食中摄入的营养不能满足机体需求,会造成肌肉组织和脂肪组织缺乏,进而表现为四肢细瘦。例如,长期节食减肥且饮食结构不合理的人群,由于能量及营养物质摄入不足,易出现四肢细瘦的情况。 二、疾病因素 1.代谢性疾病:甲状腺功能亢进症患者体内甲状腺激素分泌过多,机体处于高代谢状态,代谢加快,能量消耗增加,会导致蛋白质、脂肪等营养物质分解加速,从而出现四肢细瘦的现象。据相关临床研究显示,约有一定比例的甲状腺功能亢进症患者会表现出四肢肌肉消瘦的情况。 2.慢性消耗性疾病:像恶性肿瘤患者,肿瘤细胞会不断消耗机体营养,同时肿瘤的生长还会影响患者的食欲及消化吸收功能,导致机体处于负氮平衡状态,肌肉组织逐渐萎缩,出现四肢细瘦;结核病患者由于结核杆菌在体内持续感染,机体长期处于消耗状态,也会出现四肢细瘦的表现,这是因为结核杆菌会消耗大量能量及营养物质,影响身体正常的营养代谢与组织修复。 三、神经系统问题 运动神经元病等神经系统疾病可影响肌肉的神经支配。运动神经元受损会导致肌肉失去有效的神经调控,出现肌肉萎缩,进而表现为四肢细瘦。例如,肌萎缩侧索硬化症属于运动神经元病的一种,患者会逐渐出现四肢肌肉无力、萎缩,导致四肢细瘦,这是由于病变累及脊髓前角细胞、脑干运动神经核及锥体束等,使得肌肉无法正常获得神经信号来维持正常功能与形态。 四、遗传因素 某些遗传性疾病会导致肌肉发育异常,从而出现四肢细瘦的情况。比如进行性肌营养不良症,这是一组遗传性肌肉变性疾病,由于基因缺陷导致肌肉组织逐渐变性、萎缩,临床表现为进行性加重的肌肉无力和萎缩,其中部分类型会突出表现为四肢细瘦。 五、废用性因素 长期缺乏运动可引起四肢肌肉废用性萎缩。例如,因骨折等原因需要长时间固定肢体,导致肢体无法正常活动,肌肉得不到有效的刺激与锻炼,会逐渐发生萎缩,进而出现四肢细瘦。这种情况在骨折康复期较为常见,若康复训练不及时或不规范,易出现四肢肌肉废用性细瘦的情况。

    2025-11-14 11:13:57
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