博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
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妊娠糖尿病分娩后能恢复正常吗
妊娠糖尿病分娩后部分患者可恢复正常，约50%-70%血糖能恢复正常，但仍有部分会发展为糖尿病或糖调节受损；产后需监测血糖，通过饮食和运动等生活方式干预管理；特殊人群如不同年龄、有既往病史者及母乳喂养时需注意相关事项。 恢复正常的情况及相关因素 自身代谢恢复：妊娠期间，由于胎盘分泌的激素等因素导致胰岛素抵抗等情况，分娩后，胎盘娩出，体内激素水平逐渐恢复正常，身体的代谢状态也随之调整，部分患者的血糖调节功能可恢复正常。研究表明，在分娩后的6-12周进行糖耐量检测等，约有相当一部分患者的空腹血糖、餐后血糖等指标可恢复到正常范围。 生活方式影响：产后保持健康的生活方式对血糖恢复正常有积极作用。例如，合理的饮食控制，避免高糖、高脂肪食物，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；适当的运动，如产后根据身体恢复情况进行适度的有氧运动，像散步、瑜伽等，有助于消耗能量，改善胰岛素敏感性，促进血糖恢复正常。 未恢复正常的情况及原因 发展为糖尿病：部分患者由于自身胰岛细胞功能存在一定损伤等原因，分娩后血糖仍持续异常，达到糖尿病的诊断标准。这可能与遗传因素、自身免疫因素以及孕期高血糖对胰岛细胞的长期影响等有关。有研究发现，有妊娠糖尿病病史的人群，后续发展为2型糖尿病的风险较普通人群明显增加。 处于糖调节受损状态：还有一些患者分娩后血糖处于空腹血糖受损或糖耐量减低的状态，虽然未达到糖尿病的诊断标准，但属于糖尿病前期，未来发展为糖尿病的风险较高。这可能是因为孕期的高血糖环境已经对身体的糖代谢调节机制产生了一定的不良影响，产后这种影响仍持续存在。 产后的监测与管理 血糖监测：产后应定期进行血糖监测，包括空腹血糖、餐后血糖等。一般建议在产后6-12周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以明确糖代谢情况。对于有妊娠糖尿病病史的女性，即使产后血糖暂时正常，也应定期（如每年）进行血糖监测，因为随着时间推移，发展为糖尿病的风险仍然存在。 生活方式干预 饮食方面：遵循均衡饮食原则，控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。例如，碳水化合物可选择低升糖指数的食物，如燕麦、糙米等；蛋白质选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类等；减少糖分和饱和脂肪的摄入。 运动方面：根据自身身体状况逐渐增加运动量。产后初期可从轻度活动开始，如慢走，随着身体恢复可逐渐增加运动强度和时间，如进行中等强度的有氧运动，每周至少150分钟。但要注意避免过度运动，尤其是身体尚未完全恢复的情况下。 特殊人群的注意事项 年龄因素：对于年轻的产妇，产后恢复相对可能较快，但仍不能忽视血糖监测和生活方式管理；而对于年龄较大的产妇，由于身体机能逐渐衰退，发生糖代谢异常的风险相对更高，更要密切关注血糖变化，加强监测和管理。 既往病史：如果产妇本身有家族糖尿病史等情况，产后发展为糖尿病的风险更高，需要更加严格地进行血糖监测和生活方式干预，必要时可能需要在医生指导下进行进一步的评估和干预。 母乳喂养：母乳喂养对产妇和婴儿都有好处，同时对于妊娠糖尿病产妇的血糖恢复也可能有积极影响。母乳喂养过程中，婴儿的吸吮可促进产妇体内激素的调节，有助于改善胰岛素敏感性，对血糖控制有一定帮助。所以，在条件允许的情况下，鼓励妊娠糖尿病产妇进行母乳喂养。
2025-10-11 14:07:24 -
甲亢的危害有哪些
甲亢对心血管、消化、骨骼、生殖、神经及眼部等系统均有危害，如心血管系统致心率加快、心律失常等，消化系统现食欲亢进体重减轻等，骨骼系统易骨量丢失致骨质疏松等，生殖系统影响女性月经、受孕及男性性欲等，神经系统引发焦虑失眠等，眼部可致眼球突出、视力下降等严重后果。 一、对心血管系统的危害 甲亢会使心脏负担加重，导致心率加快，长期可引发心律失常，如心房颤动等。研究表明，甲亢患者发生心房颤动的风险显著高于正常人群。同时，还可能导致心脏扩大、心力衰竭等。例如，有研究显示，甲亢患者出现心力衰竭的概率较无甲亢者明显增高，这是因为甲状腺激素过多会增强心肌收缩力，但长期过度刺激会使心肌受损，心功能逐渐下降。不同年龄段的甲亢患者，心血管系统受累的表现可能有所不同，老年甲亢患者心血管症状往往更为隐匿，容易被忽视，而年轻患者可能更早出现明显的心悸等症状。 二、对消化系统的危害 甲亢会影响胃肠道的蠕动和消化功能，患者常出现食欲亢进但体重却减轻的情况。还可能引起腹泻，长期腹泻会导致营养吸收不良，进而影响身体的整体健康状况。比如，甲亢时甲状腺激素增多会加速机体的新陈代谢，胃肠道蠕动加快，食物在肠道内停留时间缩短，影响营养物质的充分吸收。儿童甲亢患者消化系统受累可能表现为食欲异常、呕吐等，需要特别关注其营养状况，避免因消化功能紊乱导致生长发育受到影响；成年女性甲亢患者消化系统症状可能会影响其日常生活和工作效率。 三、对骨骼系统的危害 甲亢会导致骨量丢失，增加骨质疏松的发生风险。甲状腺激素过多会抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的功能，使骨的吸收大于骨的形成，长期可引起骨密度降低，容易发生骨折。尤其是绝经后的女性甲亢患者，本身就处于骨质疏松的高发阶段，合并甲亢后骨质疏松的程度可能会加重。青少年甲亢患者骨骼处于生长发育阶段，甲亢对骨代谢的影响可能会影响骨骼的正常生长和发育，导致身高增长受影响等问题。 四、对生殖系统的危害 在女性中，甲亢可能会引起月经紊乱，如月经量减少、周期不规律等，严重时可能影响受孕，即使怀孕也增加了流产、早产等风险。对于男性甲亢患者，可能出现性欲减退、阳痿等生殖系统方面的问题。不同年龄的甲亢患者生殖系统受影响的表现各异，年轻女性甲亢患者可能更关注月经和生育问题，需要及时治疗甲亢以改善生殖系统的功能状态；老年男性甲亢患者生殖系统症状可能相对不那么突出，但也需要关注其整体健康和生活质量。 五、对神经系统的危害 甲亢会使患者出现精神神经系统的症状，如焦虑、烦躁、失眠等，严重时可能发展为甲亢性精神病。甲状腺激素过多会影响神经细胞的代谢和功能，导致神经兴奋性增高。儿童甲亢患者神经系统受累可能表现为注意力不集中、学习能力下降等，需要家长和老师密切观察；成年女性甲亢患者神经精神症状可能会影响其情绪和社交生活，需要及时干预治疗来缓解症状。 六、对眼部的危害 甲状腺相关眼病是甲亢常见的并发症之一，可引起眼球突出、眼内异物感、复视、视力下降等。病情严重时可能导致角膜溃疡、失明等严重后果。不同程度的甲亢患者眼部受累的情况不同，一些轻度的甲状腺相关眼病可能仅表现为眼部轻度不适，而重度的则会对患者的视力和外观造成较大影响。尤其对于从事需要良好视力工作的甲亢患者，眼部病变会严重影响其工作和生活。
2025-10-11 14:06:19 -
糖尿病小腿痒红一片怎么办
糖尿病患者小腿痒红一片可能由皮肤干燥、神经病变、真菌感染等原因引起，不同特殊人群如儿童、老年、妊娠期糖尿病患者有不同注意事项，需针对原因采取如保湿、控血糖、用合适药物等应对措施，特殊人群要根据自身情况谨慎处理相关皮肤问题。 一、可能的原因及应对 （一）皮肤干燥 原因：糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤内葡萄糖含量升高，会导致皮肤脱水，进而引起皮肤干燥，出现小腿痒红一片的情况。另外，年龄较大的糖尿病患者皮肤的屏障功能减退，也容易发生皮肤干燥。 应对：保持皮肤清洁，洗澡时避免使用过热的水，洗澡时间不宜过长，选择温和的沐浴产品。洗澡后及时涂抹具有保湿作用的护肤品，如含有甘油、尿囊素等成分的润肤霜，以保持皮肤水分。同时，要注意控制血糖，使血糖稳定在合理范围内，从根源上减少因高血糖导致的皮肤干燥问题。 （二）神经病变 原因：长期糖尿病可引起神经病变，特别是周围神经病变，会导致皮肤感觉异常，出现瘙痒等症状，进而可能搔抓引起皮肤发红。多见于病史较长、血糖控制较差的糖尿病患者。 应对：积极控制血糖是关键，同时可在医生指导下使用一些营养神经的药物，如甲钴胺等。对于瘙痒症状，避免过度搔抓，可以使用一些止痒的外用药物，如含有薄荷脑等成分的止痒膏，但要注意选择温和、无刺激的产品。如果瘙痒严重影响生活，需进一步评估并采取相应措施。 （三）真菌感染 原因：糖尿病患者由于机体免疫力相对较低，容易发生真菌感染，如足癣等蔓延至小腿时可出现痒红一片的情况。 应对：保持小腿皮肤清洁干燥，若怀疑有真菌感染，应及时就医进行真菌检查以明确诊断。确诊后可使用抗真菌药物外用，如酮康唑乳膏等，但使用前需咨询医生，尤其要考虑到糖尿病患者皮肤的特殊性，选择合适的药物并注意药物可能对血糖等的影响。同时，要严格控制血糖，提高机体免疫力，有助于预防和治疗真菌感染。 二、特殊人群注意事项 （一）儿童糖尿病患者 原因：儿童糖尿病患者发生小腿痒红一片时，需特别注意其皮肤薄嫩，搔抓等可能导致皮肤破损，增加感染风险。且儿童表达可能不准确，家长需密切观察。 注意事项：要安抚儿童情绪，避免其过度搔抓。及时清洁小腿皮肤，选择温和的护理产品。积极控制儿童糖尿病血糖，同时谨慎使用药物，如外用药物需选择儿童适用且温和的品种，若情况复杂应尽快就医，由医生综合评估后进行处理。 （二）老年糖尿病患者 原因：老年糖尿病患者皮肤老化，屏障功能差，同时可能合并其他基础疾病，如心脑血管疾病等，在处理小腿痒红一片时需更加谨慎。 注意事项：老年患者要避免使用刺激性强的药物或护肤品。在控制血糖的基础上，关注皮肤瘙痒红痒情况，若伴有其他不适或症状加重，要及时就医，考虑其身体整体状况，选择安全有效的处理方法，如在使用外用药物时要注意药物相互作用等问题。 （三）妊娠期糖尿病患者 原因：妊娠期糖尿病患者由于体内激素变化等因素，皮肤状况可能发生改变，出现小腿痒红一片情况时需考虑妊娠相关因素及糖尿病因素。 注意事项：妊娠期糖尿病患者在处理小腿问题时，要格外注意用药的安全性，避免使用对胎儿有影响的药物。清洁皮肤时动作要轻柔，根据皮肤情况选择合适的护理方式，同时严格控制血糖，定期产检，密切关注自身和胎儿的状况，若有异常及时与医生沟通，由医生制定合适的处理方案。
2025-10-11 14:05:01 -
高血压和糖尿病有关系吗
高血压和糖尿病常相伴发生，称“姊妹病”，病理生理上因胰岛素抵抗、RAAS激活关联，流行病学上人群患病率、年龄生活方式影响相关，对靶器官有协同损害，临床诊疗需同时关注综合管理降低并发症风险提高生活质量。 病理生理机制上的联系 胰岛素抵抗：糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗，即机体对胰岛素的敏感性降低。此时，胰腺需要分泌更多胰岛素来维持血糖正常，但高胰岛素血症会引起一系列变化。它可刺激交感神经兴奋，使心率加快、外周血管阻力增加，从而导致血压升高；同时，胰岛素还能刺激肾脏重吸收钠，使体内钠水潴留，进一步升高血压。例如，有研究发现，在2型糖尿病患者中，约50%伴有高血压，而胰岛素抵抗是重要的中间环节。 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：糖尿病肾病等糖尿病相关肾脏病变会激活RAAS。血管紧张素Ⅱ除了能收缩血管升高血压外，还会促进肾脏对钠的重吸收，导致水钠潴留，加重高血压；同时，它也会促进糖尿病患者肾脏病变的进展，形成恶性循环。 流行病学角度的关联 人群患病率：在一般人群中，高血压患者发生糖尿病的风险比血压正常者显著增加。反之，糖尿病患者发生高血压的概率也远高于非糖尿病人群。据统计，约20%-30%的高血压患者合并糖尿病，而糖尿病患者中高血压的患病率可高达50%以上。不同年龄、性别人群中这种关联普遍存在，例如在中年男性和女性糖尿病患者中，高血压的发生率都明显高于无糖尿病的同龄人。 年龄和生活方式的影响：随着年龄增长，高血压和糖尿病的发病风险均会增加，二者的关联在老年人群中更为明显。生活方式因素如肥胖（尤其是中心性肥胖）、缺乏运动、高盐饮食等，会同时促进高血压和糖尿病的发生。肥胖者体内脂肪细胞增多，脂肪细胞分泌的炎症因子等会干扰胰岛素的作用，导致胰岛素抵抗，进而引发糖尿病，同时也会使血管壁增厚、弹性降低，引起血压升高。缺乏运动的人代谢能力下降，更容易出现胰岛素抵抗和体重增加，增加患高血压和糖尿病的风险；高盐饮食会使体内钠含量升高，导致水钠潴留，直接升高血压，同时也不利于血糖的控制，长期高盐饮食的人群患糖尿病的风险也会增加。 对靶器官损害的协同作用 对心血管系统的影响：高血压和糖尿病都会损伤血管内皮细胞，使血管内皮的正常功能受损，如内皮依赖性血管舒张功能减弱等。二者协同作用会加速动脉粥样硬化的进程，增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生风险。例如，同时患有高血压和糖尿病的患者，发生急性心肌梗死的概率比单纯高血压或单纯糖尿病患者高得多。 对肾脏的损害：高血压和糖尿病均是引起慢性肾脏病的重要原因，二者合并时，肾脏损害的进展速度会更快。高血压会使肾小球内囊压力升高，损伤肾小球；糖尿病引起的肾脏病变会使肾脏结构和功能受损，进一步影响血压的控制，形成肾脏病变与血压升高的相互促进局面。对于不同年龄的人群，这种协同损害都需要引起重视，比如在老年糖尿病患者中，合并高血压时，肾脏功能恶化的速度会明显加快，需要更密切地监测肾功能和血压。 总之，高血压和糖尿病关系密切，在临床诊疗中需要同时关注两者，进行综合管理，包括生活方式干预（如合理饮食、适量运动、控制体重等）以及针对高血压和糖尿病的药物治疗等，以降低相关并发症的发生风险，提高患者的生活质量。
2025-10-11 14:02:25 -
血尿酸偏高有危害吗
血尿酸偏高对肾脏、心血管系统、代谢综合征及关节等多个系统有危害，可致痛风性肾病、尿酸性肾结石等肾脏问题，增加动脉粥样硬化、高血压发病风险，与代谢综合征其他组分并存形成恶性循环，还会引发痛风性关节炎，需重视监测与控制血尿酸水平以减少相关并发症风险。 一、对肾脏的危害 血尿酸偏高可导致尿酸盐在肾脏沉积，引发痛风性肾病。长期高尿酸血症会使肾小管-间质受损，影响肾脏的滤过和重吸收功能。研究表明，约10%-25%的高尿酸血症患者会发展为尿酸性肾结石，结石可能引起尿路梗阻，进一步损害肾功能，尤其对于有肾脏基础疾病或长期高尿酸血症未控制的人群，这种肾脏损害的风险更高。在儿童中，如果存在先天性尿酸代谢异常导致的高尿酸血症，也可能逐渐影响肾脏结构和功能，不过相对成人发生率较低，但仍需重视早期干预。 二、对心血管系统的危害 1.增加动脉粥样硬化风险：高尿酸血症是动脉粥样硬化的独立危险因素。尿酸可通过多种机制促进动脉粥样硬化的形成，如氧化应激、炎症反应等。它会损伤血管内皮细胞，导致内皮功能紊乱，使血管壁易于脂质沉积和炎症细胞浸润，进而促进动脉粥样硬化斑块的形成。对于有高血压、高血脂等基础疾病的人群，高尿酸血症会进一步加重心血管疾病的发生风险；在女性中，绝经后雌激素保护作用减弱，高尿酸血症对心血管的不良影响可能更明显；而长期高盐、高脂饮食等不健康生活方式的人群，高尿酸血症与心血管疾病的关联更为密切。 2.增加高血压发病风险：高尿酸血症患者发生高血压的概率高于血尿酸正常人群。尿酸可能通过影响肾脏功能、血管紧张素-醛固酮系统等机制升高血压。例如，尿酸可导致肾脏排钠减少，使血容量增加，同时还可能影响血管的收缩舒张功能，从而使血压升高。有家族高血压病史且血尿酸偏高的人群，需格外关注血压变化，积极控制尿酸水平。 三、对代谢综合征的影响 高尿酸血症常与代谢综合征的其他组分如肥胖、高血糖、高血脂等并存，形成恶性循环。高尿酸血症可影响胰岛素抵抗，使机体对胰岛素的敏感性降低，进而导致血糖升高。同时，尿酸水平升高与血脂异常也密切相关，可影响脂质代谢，促进甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的升高。对于肥胖人群，本身代谢负担重，高尿酸血症会进一步加重代谢紊乱；有糖尿病家族史且血尿酸偏高的个体，发生代谢综合征相关疾病的风险显著增加，需要综合管理尿酸及代谢指标。 四、对关节的危害-痛风发作 血尿酸偏高最典型的危害是引发痛风性关节炎。当血尿酸超过饱和度时，尿酸盐结晶会在关节及周围组织沉积，引发急性炎症反应，导致关节红肿、热痛，常见于第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等。急性发作时疼痛剧烈，严重影响患者的活动能力和生活质量。对于有痛风家族史的人群，血尿酸偏高时痛风发作的风险更高；长期大量饮酒、高嘌呤饮食的人群，也是痛风性关节炎的高发人群，在不同年龄阶段都可能受到影响，儿童中罕见，但如果有先天性嘌呤代谢异常疾病，也可能在儿童期就出现痛风发作相关表现。 总之，血尿酸偏高会对多个系统造成危害，无论是儿童、成人还是老人，男性还是女性，都应重视高尿酸血症的监测和控制，通过调整生活方式（如低嘌呤饮食、适量运动、戒烟限酒等）以及必要时的药物干预来降低血尿酸水平，减少相关并发症的发生风险。
2025-10-11 14:00:54
