张会峰

河南省人民医院

擅长:糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,硕士导师,河南省人民医院糖尿病足专科主任 ,本院23456人才工程4阶段培养人才,中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术,参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗,尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向:糖尿病足病。

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个人擅长
糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。展开
  • 孕妇查血糖需要空腹吗

    孕妇查血糖很多情况需空腹,空腹血糖检查能初步了解血糖异常情况,不同年龄、生活方式、病史孕妇空腹血糖检查有不同影响;葡萄糖耐量试验也需空腹,其过程及不同年龄、生活方式、病史孕妇检查情况不同,这些检查都是为准确评估孕妇血糖情况以保障孕妇和胎儿健康,孕妇需严格按要求检查。 必要性及操作:孕妇查空腹血糖是很重要的。一般来说,孕妇需要在空腹状态下(通常是禁食8-12小时后)抽取静脉血来检测空腹血糖值。空腹血糖的正常范围通常是3.1-5.1mmol/L。通过检测空腹血糖可以初步了解孕妇是否存在血糖异常情况,比如是否有空腹血糖受损等问题。这是因为空腹状态下,体内的血糖主要是基础代谢产生的,能反映孕妇自身基础的血糖调节能力。对于有糖尿病家族史、肥胖等高危因素的孕妇,空腹血糖检查尤为重要,能早期发现可能存在的血糖异常,以便及时采取干预措施。 年龄因素影响:不同年龄的孕妇在查空腹血糖时,操作和意义是类似的。但从生理角度看,年龄稍大的孕妇身体机能可能相对有所下降,血糖调节能力可能会受到一定影响,所以更需要密切关注空腹血糖情况。不过这并不改变空腹血糖检查本身的必要性,只是需要根据个体情况更加细致地进行监测和评估。 生活方式影响:如果孕妇有不良生活方式,比如长期高热量饮食、缺乏运动等,会增加血糖异常的风险,这就更需要严格按照要求进行空腹血糖检查。因为不良生活方式会干扰正常的血糖代谢,通过空腹血糖检查可以及时发现因生活方式导致的血糖问题,从而引导孕妇调整生活方式。 病史影响:对于有既往糖尿病病史或者有妊娠糖尿病病史的孕妇,空腹血糖检查是监测血糖控制情况的重要指标。通过定期检测空腹血糖,能够了解病情的变化,以便调整治疗方案(如果有需要的话),确保孕妇和胎儿的健康。 葡萄糖耐量试验中的血糖检查 检查过程及空腹要求:孕妇进行葡萄糖耐量试验时,也需要空腹。具体操作是先抽取空腹血糖,然后在5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,之后分别抽取服糖后1小时、2小时的静脉血检测血糖。空腹的要求同样是禁食8-12小时。服糖后1小时血糖正常范围一般是小于10.0mmol/L,服糖后2小时血糖正常范围一般是小于8.5mmol/L。通过葡萄糖耐量试验可以更全面地评估孕妇的糖代谢情况,判断是否存在妊娠糖尿病。因为有些孕妇空腹血糖可能正常,但在服糖后会出现血糖异常升高的情况,所以葡萄糖耐量试验对于妊娠糖尿病的诊断非常关键。 年龄因素在糖耐量试验中的体现:年龄较大的孕妇在进行糖耐量试验时,身体的代谢功能可能相对较弱,发生妊娠糖尿病的风险可能更高。所以在进行糖耐量试验时,需要更加严格地按照操作要求进行,并且在检查后要更加密切地关注血糖结果,以便及时发现可能出现的糖代谢异常情况。 生活方式对糖耐量试验的影响:如果孕妇在检查前有不健康的生活方式,比如大量摄入高糖食物等,可能会影响糖耐量试验的结果,导致出现假阳性或者假阴性的情况。所以在进行糖耐量试验前,孕妇需要保持正常的饮食和生活方式,以确保检查结果的准确性,从而能够正确判断是否存在妊娠糖尿病。 病史对糖耐量试验的影响:有糖尿病病史或者妊娠糖尿病病史的孕妇,在进行糖耐量试验时,结果的解读需要结合既往病史进行综合分析。医生会根据之前的血糖控制情况、病史等因素来判断当前的糖代谢状态,以便制定更合适的管理方案,保障孕妇和胎儿的健康。 总之,孕妇查血糖很多情况下需要空腹,不同的血糖检查项目空腹要求不同,但都是为了准确评估孕妇的血糖情况,保障孕妇和胎儿的健康,需要孕妇严格按照医生的要求进行相关检查。

    2025-10-10 12:50:05
  • 糖耐量是什么意思

    糖耐量是人体对葡萄糖的耐受能力,通过口服葡萄糖耐量试验检测,不同人群糖耐量有特点且受多种因素影响。儿童随年龄增长糖耐量渐接近成人,老年人因胰岛等功能变化糖耐量下降;一般情况下男女基础糖耐量差异不大,妊娠期女性糖耐量易变;长期不良饮食、缺乏运动影响糖耐量;有糖尿病家族史及患某些内分泌疾病人群糖耐量异常风险高。 口服葡萄糖耐量试验的操作及指标意义 操作过程:清晨空腹状态下,抽取静脉血测定空腹血糖值,然后在5分钟内口服含75g无水葡萄糖的水溶液300ml左右,之后分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血测定血糖浓度。 指标意义 空腹血糖:正常范围一般为3.9~6.1mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病症状,可考虑诊断为糖尿病;若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间,则为空腹血糖受损。 服糖后30分钟~1小时:血糖通常会达到高峰,一般不超过11.1mmol/L。 服糖后2小时:正常血糖值应≤7.8mmol/L。如果服糖后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间,为糖耐量减低;若服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L,且伴有相关糖尿病症状,可考虑诊断为糖尿病。 服糖后3小时:血糖应恢复至空腹水平,即3.9~6.1mmol/L。 不同人群糖耐量的特点及影响因素 年龄因素 儿童:儿童的糖耐量与成人有所不同。新生儿的胰岛功能尚未完全成熟,其糖耐量较低,随着年龄增长逐渐接近成人水平。例如,婴儿期口服葡萄糖后血糖升高幅度可能相对较大,但一般也在正常范围内。儿童期如果存在不良生活方式,如高热量饮食、缺乏运动等,也可能影响糖耐量,增加日后患糖尿病等代谢性疾病的风险。 老年人:老年人的糖耐量通常会有所下降。这是因为随着年龄增长,胰岛β细胞功能逐渐减退,胰岛素分泌相对不足,同时外周组织对胰岛素的敏感性降低。老年人如果患有某些基础疾病,如冠心病、高血压等,也可能进一步影响糖耐量。比如,患有冠心病的老年人,其机体的代谢调节可能受到一定影响,导致糖耐量异常的发生率增加。 性别因素 一般来说,在没有特殊疾病影响的情况下,男性和女性的基础糖耐量差异不大。但在一些特殊生理状态下可能有所不同,如女性在妊娠期,由于胎盘分泌的激素对胰岛素产生抵抗等原因,糖耐量会发生变化,容易出现妊娠期糖尿病,此时需要密切监测糖耐量情况。 生活方式因素 饮食:长期高热量、高糖、高脂肪饮食会影响糖耐量。例如,长期大量摄入甜食的人群,胰岛需要长期处于高强度工作状态来分泌胰岛素以处理过多的葡萄糖,久而久之可能导致胰岛功能减退,出现糖耐量异常。 运动:缺乏运动的人往往更容易出现糖耐量问题。运动可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,有助于改善胰岛素敏感性。长期不运动的人,外周组织对胰岛素的敏感性降低,血糖利用效率下降,从而影响糖耐量。比如,长期久坐办公的人群,相比经常运动的人群,糖耐量异常的风险更高。 病史因素 有糖尿病家族史的人群:这类人群的遗传易感性较高,其糖耐量异常的发生率比一般人群要高。即使目前血糖水平正常,也需要更加关注糖耐量情况,因为他们患糖尿病的风险相对增加。例如,父母一方或双方患有糖尿病的子女,应定期进行糖耐量检测,以便早期发现问题并采取干预措施。 患有某些内分泌疾病的人群:如甲状腺功能亢进症患者,由于甲状腺激素过多会加快机体代谢,包括糖代谢,可能导致糖耐量异常。而肾上腺皮质功能亢进等疾病也可能影响糖代谢,导致糖耐量发生变化。

    2025-10-10 12:46:47
  • 糖尿病一天能吃多少虾

    糖尿病患者一天吃虾的量需综合血糖控制情况、肾功能、体重、运动量及是否为特殊人群等多因素考量,一般血糖控制稳定的成年患者可控制在50-100克左右,血糖波动大、合并肾功能不全、体重重运动量少的患者摄入量不同,儿童和老年患者也有特殊注意事项,要合理确定摄入量以达补充营养且不影响血糖稳定目的。 一、基于健康成年人糖尿病患者的一般建议 对于血糖控制较为稳定的成年糖尿病患者,每天可食用虾的量一般建议控制在50-100克左右(以虾肉重量计)。虾是一种优质蛋白质来源,每100克虾肉中含有约18克左右的蛋白质,且脂肪含量相对较低,大约在1-2克左右,同时还富含钾、镁、磷等多种矿物质以及维生素等营养成分。从营养均衡和对血糖影响的角度来看,适量摄入虾既可以补充身体所需的优质蛋白等营养,又相对不容易引起血糖的大幅波动。例如,一份约7-10只中等大小的虾,其虾肉重量大概就在50-100克范围内。 二、考虑个体差异的情况 1.根据血糖控制情况:如果患者近期血糖波动较大,空腹血糖经常高于7.0mmol/L,餐后2小时血糖高于11.1mmol/L,那么在虾的摄入量上应适当减少,可控制在50克以内。因为此时需要严格控制饮食摄入对血糖的影响,避免因蛋白质等摄入过多而间接影响血糖水平;而如果患者血糖控制较好,空腹血糖能稳定在6.0mmol/L左右,餐后2小时血糖在8.0mmol/L左右,那么可以适当增加到100克左右。 2.结合肾功能情况:如果糖尿病患者合并有肾功能不全的情况,那么虾的摄入量需要进一步调整。因为肾功能不全时,肾脏对蛋白质的代谢功能下降,过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担。一般来说,这种情况下每天虾肉的摄入量应控制在20-50克左右,并且要选择在优质低蛋白饮食的框架下进行搭配,同时还需要根据肾功能的具体指标(如肌酐清除率等)来精细调整。 3.依据体重和运动量:体重较重且运动量较少的糖尿病患者,在虾的摄入量上相对要严格一些,控制在50克左右;而体重正常且运动量较大的患者,可以适当增加到80-100克。因为运动量大会消耗更多能量,需要适当补充蛋白质等营养物质来维持身体机能,但同时也要考虑到对血糖的影响,通过合理的摄入量来平衡。 三、特殊人群的温馨提示 1.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用虾时需更加谨慎。一般来说,处于生长发育期的儿童糖尿病患者,如果血糖控制稳定,可在医生或营养师的指导下适量食用虾,建议虾肉摄入量控制在20-50克左右,且要注意烹饪方式,避免油炸等方式,选择清蒸等较为健康的烹饪方法,同时要确保虾的新鲜度,防止因食用不新鲜的虾而引起胃肠道不适,进而影响血糖等情况。因为儿童正处于身体发育阶段,对营养的需求有其特殊性,同时胃肠道功能相对较弱,需要特别关注饮食的安全性和合理性。 2.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者常伴有多种基础疾病,如合并有心血管疾病等。在食用虾时,除了考虑上述一般因素外,还要注意虾的胆固醇含量,每100克虾肉中约含有200-250毫克的胆固醇,老年患者如果同时合并有高脂血症,那么虾的摄入量更要严格控制在50克以内,并且要密切关注食用后血脂和血糖的变化情况。同时,老年患者的消化功能相对较弱,烹饪虾时要做得更加软烂,便于消化吸收,避免增加胃肠道负担。 总之,糖尿病患者一天吃虾的量要综合自身的血糖控制情况、肾功能、体重、运动量以及是否为特殊人群等多方面因素来合理确定,以达到既补充营养又不影响血糖稳定的目的。

    2025-10-10 12:42:17
  • 糖尿病患者可以吃火龙果吗

    火龙果富含膳食纤维、维生素、矿物质等,糖尿病患者食用时血糖升高幅度相对有限但需考虑个体差异,一般每次宜控制在100-150克两餐间加餐,儿童糖尿病患者要严格把控量,老年糖尿病患者需关注消化及整体健康状况,结合自身情况调整摄入量并纳入全天碳水化合物总量计算。 一、火龙果的营养成分特点 火龙果富含膳食纤维、维生素(如维生素C等)以及多种矿物质等。其中膳食纤维有助于促进肠道蠕动,对于维持肠道正常功能有一定作用。每100克火龙果中碳水化合物含量适中,但其糖分组成有其特点,包含葡萄糖、果糖等。 二、糖尿病患者食用火龙果的血糖影响分析 (一)血糖升高幅度相对有限 有研究表明,糖尿病患者适量食用火龙果后,血糖升高的幅度相对较为温和。这是因为火龙果中的碳水化合物在胃肠道的消化吸收过程相对缓慢,其含有的膳食纤维可以在一定程度上延缓碳水化合物的吸收速度,从而使得血糖不会出现急剧升高的情况。例如一些临床研究观察发现,正常血糖人群及血糖控制相对稳定的糖尿病患者在食用一定量火龙果后,血糖在1-2小时内达到峰值,且峰值升高幅度在可接受范围内。 (二)需考虑个体差异 不同糖尿病患者的血糖控制情况、胃肠功能等存在个体差异。对于血糖控制不佳,如空腹血糖较高(>7.0mmol/L)且餐后血糖也明显升高(>11.1mmol/L)的患者,食用火龙果时需要更加谨慎,因为即使其本身血糖升高幅度相对有限,但个体差异可能导致食用后血糖仍有一定程度的波动。而对于血糖控制较好,空腹血糖控制在6.0mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在8.0-10.0mmol/L的患者,在符合量的要求下可以适当食用。 三、糖尿病患者食用火龙果的合适量 (一)一般建议 糖尿病患者每次食用火龙果的量建议控制在100-150克左右(可食用部分)。可以选择在两餐之间作为加餐食用,这样可以避免餐前或餐后立即食用导致血糖在短时间内大幅波动。例如,早餐和午餐之间,或者午餐和晚餐之间,食用一小个中等大小的火龙果(约100-150克)。 (二)根据血糖情况调整 如果糖尿病患者在食用火龙果后监测血糖,发现血糖有较明显升高,那么下次食用时需要相应减少摄入量;反之,如果食用后血糖波动在相对平稳的范围内,可根据自身情况适当调整,但总体要遵循适量原则。同时,还要结合当天的主食摄入量来综合考量,因为火龙果也含有一定量的碳水化合物,需要将其纳入全天碳水化合物摄入总量的计算中。 四、特殊人群食用火龙果的注意事项 (一)儿童糖尿病患者 儿童糖尿病患者食用火龙果时,要严格按照上述合适量来把控。因为儿童的身体代谢特点与成人有所不同,他们的血糖调节能力相对较弱,所以更需要精确控制火龙果的摄入量。家长要做好监督和引导工作,确保儿童糖尿病患者在食用火龙果后血糖处于稳定状态,避免因食用不当导致血糖波动过大,影响病情控制以及正常的生长发育。 (二)老年糖尿病患者 老年糖尿病患者往往伴有不同程度的胃肠功能减退等情况。对于老年糖尿病患者,在食用火龙果时除了注意量的控制外,还需要关注食用后的消化情况。如果老年患者胃肠功能较差,容易出现腹胀等不适,那么可以将火龙果适当打成果泥食用,这样更易于消化吸收,同时也能更好地控制摄入量,避免因食用火龙果导致胃肠不适而间接影响血糖等指标。并且老年患者可能同时患有其他慢性疾病,如心血管疾病等,在食用火龙果时也要综合考虑其整体健康状况,确保食用火龙果不会对其他疾病产生不良影响。

    2025-10-10 12:41:18
  • 初生婴儿甲亢怎么回事

    初生婴儿甲亢是出生不久婴儿甲状腺功能亢进,因母体患自身免疫性甲状腺病致抗体传胎儿等致,有一般及甲状腺眼部表现,靠实验室检查(甲功及抗体)诊断,治疗用药物且谨慎、需随访观察,家长要重视配合治疗及精细护理监测保婴儿健康。 病因方面 母体因素:如果母亲患有自身免疫性甲状腺疾病,如Graves病等,母亲体内的促甲状腺激素受体抗体等免疫球蛋白可通过胎盘传递给胎儿,从而导致婴儿出生后甲状腺功能亢进。例如,母亲Graves病患者体内存在针对甲状腺细胞上促甲状腺激素受体的抗体,该抗体能刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素,通过胎盘进入胎儿体内后,就可能引发婴儿甲亢。 其他罕见病因:极个别情况可能与婴儿自身甲状腺的先天性异常有关,比如甲状腺组织增生等导致甲状腺激素合成和分泌异常增多,但这种情况相对较少见。 临床表现 一般表现:婴儿可能出现烦躁不安、易激惹、多汗、皮肤潮红、喂养困难但体重不增等表现。由于甲状腺激素过多,机体代谢亢进,婴儿会出现交感神经兴奋的一系列症状,多汗会使婴儿皮肤总是潮湿,烦躁不安影响婴儿的睡眠和日常状态,喂养困难但消耗增加导致体重不增。 甲状腺和眼部表现:可能观察到甲状腺肿大,甲状腺是位于颈部前方的内分泌器官,肿大时可在颈部触及异常的肿块。部分婴儿可能伴有眼部的一些改变,但相对成人Graves病的眼部表现可能不太典型,不过也可能存在眼裂增宽等情况。 诊断方法 实验室检查 甲状腺功能测定:血清总甲状腺素(TT)、总三碘甲状腺原氨酸(TT)、游离甲状腺素(FT)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT)升高,促甲状腺激素(TSH)降低。这是诊断甲亢的关键指标,因为甲状腺激素过多会反馈抑制垂体分泌TSH,所以TSH降低而甲状腺激素升高是甲亢的典型实验室表现。 抗体检测:如果考虑母体因素导致,还需要检测母亲相关抗体以及婴儿的促甲状腺激素受体抗体等。如果母亲有Graves病,婴儿体内促甲状腺激素受体抗体可能呈阳性,这有助于明确病因是母体抗体传递所致。 影像学检查:甲状腺超声检查可了解甲状腺的形态、大小等情况,帮助判断甲状腺是否存在结构异常等,但对于初生婴儿甲亢的诊断主要还是依靠实验室检查,影像学检查作为辅助手段。 治疗原则 药物治疗:如果确诊为初生婴儿甲亢,可能会根据病情使用抗甲状腺药物,如丙硫氧嘧啶等,但由于婴儿年龄小,药物治疗需要非常谨慎,要密切监测药物的不良反应以及甲状腺功能的变化。因为婴儿的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物代谢等与成人不同,所以用药时要严格掌握适应证和剂量等,需在专业医生的指导下进行。 随访观察:密切监测婴儿的甲状腺功能、生长发育指标等。因为婴儿处于生长发育的关键时期,甲亢可能会影响其正常的生长发育,所以需要定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整治疗方案。同时,要关注婴儿的体重增长、精神状态等生长发育相关指标,确保婴儿能够正常生长。 温馨提示 对于初生婴儿甲亢,家长要高度重视,积极配合医生进行诊断和治疗。在护理方面,要注意保持婴儿皮肤清洁干燥,因为多汗容易导致皮肤问题;喂养时要耐心,保证婴儿摄入足够的营养,但由于可能存在喂养困难,要采用合适的喂养方式,如少量多次喂养等。同时,要按照医生的要求定期带婴儿复诊,密切关注婴儿的病情变化和生长发育情况,因为婴儿的特殊年龄阶段需要特别精细的护理和监测,以最大程度保障婴儿的健康成长,避免甲亢对婴儿生长发育造成不良影响。

    2025-10-10 12:38:46
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