博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
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血糖值标准是多少
健康成年人、特殊人群（孕妇、儿童）有不同血糖值标准，生活方式（饮食、运动）和疾病会影响血糖值，需注意合理饮食、适当运动及针对疾病进行血糖监测与管理。 一、健康成年人血糖值标准 （一）空腹血糖值 空腹血糖是指至少8小时未进食热量后测得的血糖值，其正常范围一般为3.9~6.1mmol/L。当空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿及体重减轻等糖尿病典型症状时，可考虑患有糖尿病；若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，则属于空腹血糖受损，处于糖尿病前期状态，需要引起重视，通过调整生活方式等进行干预。 （二）餐后血糖值 餐后2小时血糖：正常情况下餐后2小时血糖应＜7.8mmol/L。若餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间，属于糖耐量减低，也是糖尿病前期的一种表现；当餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病相关症状时，可诊断为糖尿病。 二、特殊人群血糖值标准 （一）孕妇血糖值标准 空腹血糖：孕妇空腹血糖正常范围一般为3.1~5.1mmol/L，若空腹血糖≥5.1mmol/L，可直接诊断为妊娠期糖尿病；若空腹血糖在4.4~5.1mmol/L之间，属于空腹血糖异常，需要进一步进行糖耐量检查来明确。 餐后1小时血糖：孕妇餐后1小时血糖不应超过10.0mmol/L。 餐后2小时血糖：孕妇餐后2小时血糖正常应＜8.5mmol/L，若餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，也可诊断为妊娠期糖尿病。孕妇的血糖控制需要更加严格，因为高血糖可能会影响胎儿的正常发育，如导致胎儿过大、畸形等，所以孕妇需要定期监测血糖，并且在饮食和运动等方面进行合理的管理。 （二）儿童血糖值标准 儿童不同年龄段血糖值略有差异。一般来说，新生儿空腹血糖正常范围在2.2~4.4mmol/L，婴幼儿空腹血糖正常范围约为3.3~5.5mmol/L。儿童的血糖调节功能尚未完全成熟，且不同年龄段代谢特点不同，所以血糖标准会随着年龄增长而逐渐接近成人标准。儿童血糖异常可能由多种原因引起，如遗传因素、饮食不当、某些疾病等，若儿童出现血糖异常情况，需要及时就医，明确病因并进行相应处理，因为儿童高血糖或低血糖都可能对其生长发育造成不良影响，例如低血糖可能导致儿童智力发育受影响等。 三、影响血糖值的因素及相关注意事项 （一）生活方式因素 饮食方面：高糖、高脂肪食物的过量摄入会影响血糖水平，例如长期大量食用糖果、蛋糕等高糖食品，会导致血糖短期内迅速升高；而过度节食则可能引起低血糖。合理的饮食结构对于维持血糖稳定至关重要，建议均衡摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质，多吃蔬菜、全谷类食物等。 运动方面：适当的运动有助于调节血糖，运动可以增强身体对胰岛素的敏感性，帮助降低血糖。例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，能够改善血糖代谢。但运动强度过大或运动后没有及时补充能量，也可能导致低血糖发生。 （二）疾病因素 某些疾病会影响血糖值，例如肝脏疾病可能影响肝糖原的合成和分解，从而影响血糖；甲状腺功能亢进症会使机体代谢加快，导致血糖升高；而1型糖尿病是由于自身免疫系统攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对缺乏引起的血糖升高；2型糖尿病则主要是胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足等多种因素导致血糖升高。对于患有这些疾病的患者，需要更加密切地监测血糖，并根据病情进行相应的治疗和血糖管理。
2025-10-10 12:37:33 -
糖尿病长期喝酒的并发症是什么
糖尿病患者长期喝酒会对肝脏、心血管系统、神经系统、肾脏及免疫系统造成损害，老年、女性糖尿病患者及有糖尿病家族史且长期饮酒者受影响更严重，糖尿病患者应严格戒酒以降低并发症风险。 一、对肝脏的损害 糖尿病患者长期喝酒会显著增加肝脏受损风险。酒精主要在肝脏代谢，糖尿病本身可能已使肝脏代谢功能存在一定异常，长期饮酒会加重肝脏负担，引发酒精性肝病，如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化甚至肝硬化等。有研究表明，糖尿病合并酒精性肝病的患者，肝脏功能指标如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等往往会明显升高，肝脏的正常结构和功能遭到破坏，影响其正常的代谢、解毒等功能。 二、对心血管系统的影响 1.加重血糖波动与心血管风险 长期喝酒会干扰糖尿病患者的血糖代谢，使血糖波动加剧。高血糖本身就会损伤血管内皮细胞，而酒精进一步影响胰岛素的分泌和作用，导致血糖更难控制。同时，酒精会促进动脉硬化的发展，增加心血管疾病的发生风险，如引发高血压、冠心病等。研究发现，糖尿病患者长期饮酒后，患心肌梗死的概率比不饮酒的糖尿病患者明显增高，因为酒精会影响血脂代谢，使血脂异常，促进动脉粥样硬化斑块形成，导致血管狭窄，影响心脏供血。 2.影响血压 酒精具有血管扩张作用，但长期大量饮酒会使血压调节机制紊乱，导致血压不稳定。糖尿病患者本身可能存在自主神经病变等情况，饮酒后血压的异常波动可能会加重对心血管系统的损害，增加脑卒中的发生风险。 三、对神经系统的危害 1.周围神经病变 糖尿病本身可引起周围神经病变，而长期饮酒会进一步加重这种损害。酒精会干扰神经细胞的代谢和营养供应，导致周围神经纤维变性、脱髓鞘等改变，患者会出现四肢麻木、疼痛、感觉减退等症状，严重影响生活质量。例如，有糖尿病合并长期饮酒史的患者，常表现为手足末端的感觉异常，对温度、疼痛等刺激的感知能力下降，容易发生烫伤、外伤等情况而不自知。 2.中枢神经系统 长期饮酒还可能对中枢神经系统产生不良影响，影响大脑的神经功能，导致记忆力减退、认知功能下降等，增加患阿尔茨海默病等神经退行性疾病的风险，尤其对于本身存在糖尿病神经病变基础的患者，这种影响可能更为明显。 四、对肾脏的损害 糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，而长期饮酒会加重肾脏损伤。酒精代谢产物会对肾脏细胞产生毒性作用，影响肾脏的滤过和重吸收功能，加速糖尿病肾病的进展。患者可能出现蛋白尿加重、肾功能进行性减退等情况，进一步发展可导致肾衰竭。研究显示，糖尿病患者长期饮酒后，尿蛋白排泄量往往会增加，肾小球滤过率下降速度加快。 五、对免疫系统的抑制 长期喝酒会抑制糖尿病患者的免疫系统功能。糖尿病患者本身免疫力相对较低，而酒精会削弱白细胞的活性和吞噬功能等，使机体更易受到病原体的侵袭，增加感染的发生率，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，且感染后不易恢复，会加重病情。例如，糖尿病合并长期饮酒的患者更容易反复出现肺部感染，感染症状可能更严重，病程更长。 特殊人群方面，老年糖尿病患者本身各器官功能已有所衰退，长期喝酒对其各器官的损害可能更为严重，应严格限制饮酒；女性糖尿病患者在激素等因素影响下，可能对酒精相关损害更敏感，需格外注意；有糖尿病家族史且长期饮酒的人群，由于本身存在遗传易感性，更应警惕相关并发症的发生，建议糖尿病患者务必严格戒酒，以降低各种并发症的发生风险，保持身体健康。
2025-10-10 12:36:26 -
男人糖尿病影响怀孕吗
男人糖尿病会多方面影响怀孕，高血糖干扰精子发生成熟、致内分泌紊乱、损伤血管影响血供，使精子质量下降、受孕概率降低，成功受孕后高血糖还会通过胎盘致胎儿过度生长、器官发育受影响等；孕前要严格控血糖、查精液等，孕期需密切监测血糖和胎儿发育，还应保持健康生活方式，以最大程度保障生育健康后代。 一、男人糖尿病对怀孕的影响机制 糖尿病可影响男性生殖系统的多个环节，从而对怀孕产生影响。首先，高血糖状态会干扰精子的发生和成熟过程。研究表明，长期高血糖会导致睾丸内的氧化应激增加，影响生精上皮细胞的功能，使得精子的数量减少、活力降低以及形态异常。其次，糖尿病可能引起内分泌紊乱，影响性激素的正常分泌，如胰岛素抵抗可能导致雄激素水平变化，进而影响精子的生成和质量。另外，糖尿病还可能损伤血管内皮细胞，影响生殖系统的血液供应，包括睾丸的血供，这也会对精子的生成和成熟产生不利影响。 二、对受孕概率的影响 1.精子质量方面：糖尿病男性的精子质量往往下降，表现为精子活力减弱、畸形率升高。有研究显示，糖尿病患者精子的前向运动率明显低于非糖尿病男性。精子活力不足会降低其游动到输卵管与卵子结合的能力，从而降低受孕的概率。 2.内分泌因素：糖尿病导致的内分泌失调会影响生殖激素的平衡。例如，胰岛素抵抗可能使促性腺激素分泌异常，影响睾丸的生精功能和雄激素的正常分泌，进一步干扰正常的生殖过程，降低受孕的可能性。 三、对胚胎发育的影响 即使成功受孕，糖尿病男性的高血糖状态也可能对胚胎发育产生不良影响。高血糖环境可以通过胎盘传递给胎儿，导致胎儿处于高血糖、高胰岛素的环境中。这可能引起胎儿过度生长，增加巨大儿的发生风险；还可能影响胎儿的器官发育，增加胎儿畸形的概率，如心血管系统、神经系统等方面的畸形风险升高。同时，高血糖还可能导致胎盘功能异常，影响营养物质和氧气向胎儿的输送，不利于胚胎的正常发育。 四、特殊人群的注意事项及建议 1.孕前准备：患有糖尿病的男性在计划怀孕前，应严格控制血糖水平。通过合理的饮食控制、适当的运动以及必要的药物治疗（如口服降糖药或胰岛素治疗，需在医生指导下调整方案以确保备孕安全），使血糖尽可能接近正常范围。例如，空腹血糖应控制在7mmol/L以下，餐后血糖尽量控制在10mmol/L以下。同时，要定期进行生殖系统相关检查，如精液分析，评估精子质量，并在医生的指导下进行备孕。 2.孕期监测：如果糖尿病男性的伴侣成功受孕，孕期需要密切监测血糖情况以及胎儿的发育状况。孕妇本身需要严格控制血糖，以减少高血糖对胎儿的不良影响。同时，要加强对胎儿生长发育的监测，如通过超声检查监测胎儿的大小、器官发育等情况，一旦发现异常及时采取相应的措施。 3.生活方式调整：无论是孕前还是孕期，糖尿病男性都应保持健康的生活方式。包括合理饮食，遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜、全谷类食物等；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，但要避免过度劳累；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会进一步加重糖尿病对生殖系统和胎儿发育的不良影响。 总之，男人糖尿病会对怀孕产生多方面的不利影响，包括影响精子质量、降低受孕概率以及对胚胎发育有不良作用。糖尿病男性在备孕和孕期需要严格控制血糖，密切监测相关指标，并保持健康的生活方式，以最大程度保障生育健康的后代。
2025-10-10 12:33:11 -
尿酸是怎么形成的
尿酸是嘌呤代谢终产物，来源分内源和外源，内源由核酸代谢及从头合成途径产生，外源来自富含嘌呤食物；不同年龄、性别人群尿酸水平有差异，不良生活方式及特定家族史人群易出现尿酸异常。 内源性嘌呤合成 核酸代谢产生：人体内的核酸会不断进行更新代谢，在这个过程中会分解出嘌呤。细胞内的核酸（如DNA和RNA）是嘌呤的重要内源性来源，它们通过一系列的酶促反应逐步降解，最终产生嘌呤，进而转化为尿酸。例如，在正常的细胞代谢更新中，每天都会有一定量的核酸被分解代谢，产生的嘌呤经过复杂的代谢途径最终生成尿酸。 从头合成途径：体内还存在从头合成嘌呤的途径，以磷酸核糖、氨基酸、一碳单位及CO等为原料，经过一系列酶促反应合成次黄嘌呤核苷酸（IMP），然后IMP再进一步转化为腺嘌呤核苷酸（AMP）和鸟嘌呤核苷酸（GMP），最后AMP和GMP会分解代谢产生尿酸。这个从头合成途径受到多种酶的调控，如磷酸核糖焦磷酸合成酶、磷酸核糖氨基转移酶等，这些酶的活性变化会影响嘌呤的合成速度，从而影响尿酸的生成量。 外源性嘌呤摄入 食物摄取：外源性嘌呤主要来源于富含嘌呤的食物。一些动物性食物，如肉类（牛肉、羊肉、猪肉等）、海鲜（虾、蟹、贝类等）以及内脏（肝、肾等）中含有较高的嘌呤。此外，一些植物性食物也含有嘌呤，虽然含量相对较低，但长期大量摄入也会增加外源性嘌呤的摄入总量。当人体摄入这些富含嘌呤的食物后，食物中的嘌呤会在肠道被吸收进入血液循环，然后经过代谢最终转化为尿酸。例如，大量食用海鲜的人群，由于海鲜中嘌呤含量较高，会使体内尿酸生成增加，这也是为什么痛风患者需要限制高嘌呤食物摄入的原因之一。 对于不同年龄的人群，婴儿的嘌呤代谢相对简单，主要依赖于内源性合成和少量的外源性摄入；儿童随着生长发育，代谢逐渐完善，但如果长期高嘌呤饮食也可能影响尿酸代谢；成年人的嘌呤代谢相对稳定，但随着年龄增长，一些代谢相关酶的活性可能会发生变化，从而影响尿酸的生成和排泄；老年人的器官功能逐渐衰退，包括嘌呤代谢相关的酶和肾脏的排泄功能等，可能会导致尿酸排泄减少，更容易出现尿酸升高的情况。 性别方面，一般来说，在青春期前，男性和女性的尿酸水平差异不大；青春期后，男性的尿酸水平通常高于女性，这可能与男性的激素水平、代谢率等因素有关。男性雄激素可能会影响嘌呤代谢相关的酶活性，导致尿酸生成相对较多；而女性在绝经前由于雌激素的保护作用，尿酸水平相对较低，绝经后雌激素水平下降，尿酸水平会逐渐接近男性。 生活方式方面，长期高嘌呤饮食、大量饮酒（尤其是啤酒）、缺乏运动、肥胖等不良生活方式都会影响尿酸的形成。高嘌呤饮食会直接增加外源性嘌呤摄入，促进尿酸生成；大量饮酒，尤其是啤酒，一方面乙醇会抑制尿酸排泄，另一方面啤酒中含有较高的嘌呤，会增加尿酸生成；缺乏运动的人新陈代谢较慢，嘌呤代谢可能受到影响，尿酸排泄也会减少；肥胖者体内脂肪组织增多，会影响嘌呤代谢相关的激素和酶的功能，导致尿酸生成增加和排泄减少。 有痛风病史或尿酸代谢相关疾病家族史的人群，其尿酸形成过程可能存在先天或后天的代谢异常。例如，一些遗传性嘌呤代谢酶缺陷的患者，可能存在从头合成途径中相关酶的异常，导致尿酸生成过多；而有尿酸排泄障碍家族史的人群，肾脏对尿酸的排泄功能可能存在潜在问题，即使嘌呤代谢正常，也容易出现尿酸潴留。
2025-10-10 12:31:29 -
糖尿病怎样能查出来
血糖检测包括空腹血糖检测、餐后2小时血糖检测、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖正常范围3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L伴典型症状疑糖尿病，6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损；餐后2小时正常<7.8mmol/L，≥11.1mmol/L伴症状可诊断糖尿病，7.8-11.1mmol/L为糖耐量异常；糖化血红蛋白正常4%-6%，≥6.5%可作糖尿病诊断标准之一；OGTT检测空腹及服糖后不同时间血糖，用于诊断不典型或临界值人群，儿童糖尿病检测方法类似但正常范围不同，老年人检测需考虑肝肾功能对血糖代谢的影响。 血糖检测包括空腹血糖检测、餐后2小时血糖检测、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖正常范围3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L伴典型症状疑糖尿病，6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损；餐后2小时正常<7.8mmol/L，≥11.1mmol/L伴症状可诊断糖尿病，7.8-11.1mmol/L为糖耐量异常；糖化血红蛋白正常4%-6%，≥6.5%可作糖尿病诊断标准之一；OGTT检测空腹及服糖后不同时间血糖，用于诊断不典型或临界值人群，儿童糖尿病检测方法类似但正常范围不同，老年人检测需考虑肝肾功能对血糖代谢的影响 餐后2小时血糖检测：从吃第一口饭开始计时，2小时后测量血糖，正常餐后2小时血糖应<7.8mmol/L。如果餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病相关症状，可诊断为糖尿病；若在7.8~11.1mmol/L之间，则为糖耐量异常，也属于糖尿病前期。对于一些空腹血糖正常，但怀疑患有糖尿病的人群，餐后2小时血糖检测尤为重要。比如一些老年人，可能空腹血糖升高不明显，但餐后血糖升高较为显著。 糖化血红蛋白检测 糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，正常范围一般在4%~6%。糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一。它不受偶尔一次血糖波动的影响，对于评估长期血糖控制情况非常有价值。例如，糖尿病患者需要定期检测糖化血红蛋白，以了解近段时间血糖控制是否达标，从而调整治疗方案。 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 首先抽取空腹静脉血，然后在5分钟内口服含75g无水葡萄糖的水溶液300ml左右。 分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血检测血糖。 正常情况下，服糖后30分钟~1小时血糖达到高峰，一般不超过11.1mmol/L，2小时血糖<7.8mmol/L，3小时血糖恢复至空腹水平。如果服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，结合临床症状可诊断为糖尿病；在7.8~11.1mmol/L之间则为糖耐量异常。该试验主要用于诊断不典型糖尿病或血糖处于临界值的人群，对于早期发现糖尿病具有重要意义。尤其是一些妊娠女性，在孕期需要进行OGTT检测，以排查妊娠期糖尿病。 对于儿童糖尿病患者，检测方法基本类似，但儿童的血糖正常范围与成人有所不同，需要根据儿童的年龄等因素综合判断。比如婴幼儿的血糖正常范围相对成人更低一些。在检测过程中，要注意儿童的配合度，确保检测结果的准确性。对于特殊人群如老年人，检测时要考虑到老年人可能存在的肝肾功能减退等情况对血糖代谢的影响，从而更精准地解读检测结果。
2025-10-10 12:29:48
