博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
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导致糖尿病的主要原因都有哪些
糖尿病的发生受多种因素影响，包括遗传因素（家族有糖尿病患者易增加患病风险）、肥胖（尤其是中心性肥胖易致胰岛素抵抗）、不健康生活方式（高热量高糖高脂饮食、运动不足）、年龄因素（随年龄增长患病风险升高）以及某些疾病（如库欣综合征、多囊卵巢综合征等）和药物（如糖皮质激素、抗精神病药物等）影响，需关注相关因素降低患病风险或及时监测处理。 肥胖 肥胖与糖尿病的关联：肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积较多），与糖尿病的关系更为密切。过多的脂肪堆积会导致胰岛素抵抗，即身体的胰岛素不能有效地发挥作用，使得血糖不能被正常摄取和利用。例如，脂肪细胞会分泌一些炎症因子和脂肪因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、瘦素等，这些物质会干扰胰岛素信号通路，影响胰岛素的敏感性。一般来说，体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群患2型糖尿病的风险显著高于正常体重人群（BMI18.5-23.9kg/m2）。对于肥胖人群，通过控制饮食、增加运动等方式减轻体重，有助于改善胰岛素抵抗，降低糖尿病的发病风险。 不健康的生活方式 饮食方面：长期高热量、高脂肪、高糖的饮食是导致糖尿病的重要生活方式因素。例如，过多摄入含糖饮料、精制谷物、油炸食品等，会使血糖快速升高，加重胰腺的负担，长期下去容易引发胰岛素分泌功能障碍和胰岛素抵抗。高盐饮食也可能间接影响血压等，与糖尿病的发生发展相关。建议保持均衡的饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，控制糖分和脂肪的摄入量。 运动不足：缺乏体育锻炼会导致身体代谢率降低，脂肪堆积，胰岛素敏感性下降。现代社会中，很多人长时间久坐，缺乏足够的身体活动。研究发现，每周坚持适量运动（如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）的人群患糖尿病的风险明显低于长期不运动的人群。因此，鼓励人们增加日常的身体活动，如步行上下楼梯、选择骑车出行等，保持身体的活跃状态。 年龄因素 随着年龄的增长，人体的生理功能会逐渐衰退。胰岛细胞的功能会下降，胰岛素的分泌量减少，胰岛素的作用也会减弱。同时，老年人的身体活动量通常减少，新陈代谢减慢，更容易出现肥胖等问题，这些因素都使得老年人患糖尿病的风险增加。一般来说，45岁以上的人群患2型糖尿病的概率逐渐升高，而对于老年人，更要定期监测血糖，关注自身的血糖变化，及时发现和处理血糖异常情况。 某些疾病和药物影响 某些疾病：一些内分泌疾病，如库欣综合征，会导致体内皮质醇水平升高，皮质醇具有升高血糖的作用，长期皮质醇增多可引发糖尿病。多囊卵巢综合征患者也往往存在胰岛素抵抗的情况，增加了患2型糖尿病的风险。此外，一些慢性炎症性疾病，如类风湿关节炎等，长期的炎症状态可能影响胰岛素的代谢和作用。 药物影响：某些药物也可能诱发糖尿病，例如长期使用糖皮质激素，它可以促进糖原异生，减少葡萄糖的利用，从而升高血糖。一些抗精神病药物、噻嗪类利尿剂等也可能对血糖产生不良影响。在使用这些可能影响血糖的药物时，需要密切监测血糖，根据情况调整治疗方案。对于有基础疾病需要长期用药的人群，更要注意药物对血糖的影响，与医生保持沟通，确保在治疗原发病的同时，尽量减少对血糖的不良影响。
2025-10-11 13:59:40 -
如何控制甲状腺结节长大
甲状腺结节需通过定期监测、调整生活方式、治疗相关疾病、避免不良因素刺激来应对。定期监测建议3-6个月超声复查，不同人群监测有差异；调整生活方式包括合理饮食（碘摄入适中、多蔬果、控脂胆增蛋白）和适度运动（每周150分钟中等强度有氧及适量力量训练）；治疗相关疾病如甲亢甲减要积极治疗；避免长期辐射和过大精神压力。 一、定期监测 定期进行甲状腺超声检查，一般建议3-6个月复查一次，通过超声可以观察甲状腺结节的大小、形态、边界等变化情况，以便及时发现结节是否有长大趋势。对于不同年龄人群，儿童甲状腺结节相对少见，但一旦发现也需密切监测；老年人甲状腺结节恶变风险相对较高，更要频繁监测。女性甲状腺结节发病率相对较高，监测也需重视。有甲状腺结节家族史的人群，监测频率应适当提高。 二、调整生活方式 1.合理饮食 碘的摄入要适中，根据自身情况调整。如果是缺碘地区人群，可适当食用加碘盐，但对于有甲状腺结节且碘代谢异常风险的人群，需咨询医生后调整碘摄入；沿海地区居民本身从海鲜中获取碘较多，要注意避免碘过量。 增加蔬菜、水果的摄入，保证充足的维生素和膳食纤维。例如，每天摄入500克左右的蔬菜，其中绿叶蔬菜应占一半以上，水果摄入量在200-300克左右，有助于维持身体的正常代谢，对甲状腺结节的控制可能有一定益处。 控制脂肪和胆固醇的摄入，减少红肉的过量食用，适量增加优质蛋白的摄入，如鱼类、豆类等，每天蛋白质摄入量可根据体重计算，每公斤体重1-1.2克左右。 2.适度运动 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，速度一般为每分钟100-120步左右。运动可以增强体质，提高身体的免疫力，有助于维持甲状腺的正常功能。不同年龄人群运动强度需调整，儿童可选择跳绳、游泳等适合的运动方式，每次运动30分钟左右，每周3-5次；老年人运动要适度，可选择太极拳等舒缓运动，避免过度劳累。女性在月经期间等特殊时期运动要注意强度。有心血管疾病等基础病史的人群运动前需咨询医生。 进行适量的力量训练，如利用自身体重进行深蹲、俯卧撑等，每周可进行2-3次，每次15-20分钟，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。 三、治疗相关疾病 如果甲状腺结节是由其他疾病引起的，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，要积极治疗原发病。对于甲状腺功能亢进患者，需根据病情选择合适的治疗方法，如抗甲状腺药物治疗等；甲状腺功能减退患者则需要补充甲状腺激素进行替代治疗。不同年龄患者治疗原发病时要考虑年龄因素对药物代谢等的影响，儿童甲状腺功能异常治疗要特别谨慎，女性在孕期等特殊时期治疗原发病要兼顾胎儿等情况，有基础病史患者治疗原发病要避免与基础病治疗药物产生不良相互作用。 四、避免不良因素刺激 避免长期暴露在辐射环境中，如频繁进行X线检查等。儿童要尽量减少不必要的辐射接触，因为儿童对辐射更敏感，更容易因辐射导致甲状腺结节变化。避免长期精神压力过大，保持心情舒畅，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，精神压力过大可能会影响内分泌系统，进而影响甲状腺结节情况，不同性别、年龄人群缓解压力方式可根据自身特点选择，女性可能更适合通过与朋友倾诉等方式缓解压力，老年人可通过培养兴趣爱好缓解压力。
2025-10-11 13:58:29 -
妊娠合并甲亢饮食上的要求
妊娠合并甲亢女性需合理饮食以满足自身及胎儿需求，热量摄入较正常妊娠增20%-30%，碳水化合物选复杂的，控制精制糖；蛋白质选优质的，每日增10-15克；脂肪选不饱和脂肪酸为主的；维生素要保证B族、C等摄入，矿物质注意钙、铁等，孕妇要遵循原则并关注自身及胎儿情况，为胎儿提供充足均衡营养保障其正常发育。 一、热量摄入 妊娠合并甲亢的女性由于基础代谢率增高，需要保证充足的热量供应以满足自身和胎儿生长发育的需求。一般来说，每日热量摄入应较正常妊娠女性有所增加，可根据个体情况适当增加20%-30%左右，以维持正常的体重增长和能量代谢。 二、碳水化合物 应选择富含复杂碳水化合物的食物，如全麦面包、糙米、燕麦等。这类食物消化吸收相对缓慢，有助于维持血糖的稳定，避免因甲亢导致的高代谢引起血糖波动过大。例如，全麦面包中的膳食纤维还能增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入。同时，要控制精制糖的摄入，如糖果、甜饮料等，因为精制糖会使血糖迅速升高，不利于血糖的调控。 三、蛋白质 要保证充足的蛋白质摄入，以满足胎儿生长发育以及母体自身组织修复等需求。蛋白质的来源可以选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。一般来说，每日蛋白质摄入量可较正常妊娠女性增加10-15克左右，例如正常妊娠女性每日蛋白质摄入量约70克，妊娠合并甲亢者可增加到80-85克左右。 四、脂肪 脂肪的摄入应选择不饱和脂肪酸为主的食物，如橄榄油、深海鱼类等。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，饱和脂肪酸常见于动物油脂、油炸食品等，反式脂肪酸多存在于部分加工食品中。适量的不饱和脂肪酸有助于胎儿神经系统的发育，同时也不会加重甲亢患者的代谢负担。 五、维生素与矿物质 1.维生素 维生素B族：甲亢患者由于代谢加快，对维生素B族的需求增加。应多摄入富含维生素B族的食物，如全麦制品、瘦肉、豆类等。维生素B族参与能量代谢等多种生理过程，对维持神经系统功能等有重要作用。 维生素C：新鲜的蔬菜和水果是维生素C的良好来源，如橙子、猕猴桃、青椒等。维生素C具有抗氧化作用，有助于提高机体免疫力，同时也有利于铁的吸收等。 2.矿物质 钙：妊娠合并甲亢的女性由于甲状腺激素的作用，骨钙流失可能会增加，因此需要保证充足的钙摄入。可多食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物。一般来说，每日钙的摄入量应达到1000-1200毫克，牛奶是钙的优质来源，每天可饮用300-500毫升牛奶来补充钙。 铁：甲亢患者可能存在贫血风险，需要注意铁的摄入。富含铁的食物有动物肝脏、瘦肉、红枣等。同时，可搭配富含维生素C的食物一起食用，以促进铁的吸收。 六、特殊人群注意事项 1.孕妇：整个妊娠过程中都要严格遵循上述饮食原则，密切关注自身体重变化、血糖情况以及胎儿的生长发育情况。如果体重增长过快或过慢，应及时调整饮食结构。同时，要定期进行产检，监测甲状腺功能以及胎儿的相关指标。 2.胎儿：通过合理的饮食为胎儿提供充足且均衡的营养，保障胎儿在宫内的正常生长发育，降低因母体甲亢饮食不当可能导致的胎儿发育不良等风险。例如，充足的蛋白质、维生素和矿物质等摄入有助于胎儿各个器官系统的正常发育。
2025-10-11 13:54:38 -
内分泌失调是什么意思
内分泌失调是一种常见的健康问题，指激素分泌失衡，可导致代谢、生长、发育等功能紊乱，症状因人而异，常见的有月经不调、情绪波动、体重变化、皮肤问题、疲劳、代谢异常、生殖系统问题等，原因包括生活方式、环境、应激、遗传、药物和疾病等，诊断需综合考虑症状、体征和实验室检查，治疗因病因而异，包括生活方式调整、心理调适、药物治疗、手术治疗等，预防方法包括保持健康的生活方式、减少环境污染物的暴露、应对压力、定期体检、避免滥用药物等。 一、定义 内分泌系统由内分泌腺、内分泌组织和它们分泌的激素组成，它通过分泌激素来调节人体的代谢、生长、发育、生殖等生理过程。当内分泌系统中的激素分泌失衡时，就会导致内分泌失调。 二、症状 内分泌失调的症状因人而异，常见的症状包括： 1.月经不调：女性可能出现月经周期不规律、经量过多或过少、痛经等症状。 2.情绪波动：情绪容易激动、焦虑、抑郁等。 3.体重变化：体重增加或减少。 4.皮肤问题：如痤疮、皮肤干燥、毛发增多等。 5.疲劳：经常感到疲劳、无力。 6.代谢异常：如糖尿病、甲状腺功能减退等。 7.生殖系统问题：男性可能出现性功能减退、精子质量下降等，女性可能出现不孕、流产等。 三、原因 内分泌失调的原因很多，以下是一些常见的原因： 1.生活方式：不健康的生活方式，如饮食不规律、睡眠不足、缺乏运动、吸烟、饮酒等，都可能导致内分泌失调。 2.环境因素：环境污染、化学物质暴露等也可能影响内分泌系统的功能。 3.应激：长期的心理压力、紧张、焦虑等应激状态可能导致内分泌失调。 4.遗传因素：某些内分泌疾病可能与遗传有关。 5.药物：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能影响内分泌系统的功能。 6.疾病：某些疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、多囊卵巢综合征等，可能导致内分泌失调。 四、诊断 内分泌失调的诊断通常需要综合考虑症状、体征、实验室检查等。医生可能会进行以下检查： 1.血液检查：检查激素水平、甲状腺功能等。 2.影像学检查：如B超、CT、MRI等，检查内分泌器官的结构和功能。 3.其他检查：根据具体情况，医生可能会进行其他检查，如糖耐量试验、胰岛素释放试验等。 五、治疗 内分泌失调的治疗方法因病因而异，以下是一些常见的治疗方法： 1.生活方式调整：保持健康的生活方式，如均衡饮食、规律作息、适量运动、减少吸烟和饮酒等。 2.心理调适：通过心理咨询、心理治疗等方法缓解心理压力。 3.药物治疗：根据具体情况，医生可能会开处方药物来调节激素水平或治疗相关疾病。 4.手术治疗：在某些情况下，如肿瘤引起的内分泌失调，可能需要手术治疗。 六、预防 内分泌失调可以通过以下方法进行预防： 1.保持健康的生活方式。 2.减少环境污染物的暴露。 3.应对压力：采取有效的应对策略，如放松训练、冥想、瑜伽等。 4.定期体检：及时发现和治疗潜在的健康问题。 5.避免滥用药物：在医生的指导下使用药物。 总之，内分泌失调是一种常见的健康问题，需要引起重视。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，保持健康的生活方式、减少环境污染物的暴露、应对压力等也有助于预防内分泌失调的发生。
2025-10-11 13:53:22 -
糖化血红蛋白7.3是怎么回事
糖化血红蛋白7.3%提示近2-3个月平均血糖水平偏高，可能是糖尿病患者血糖控制不佳或新诊断糖尿病，对健康有多种影响，如影响血管、神经、肾脏等，孕妇、老年人、儿童糖尿病患者有不同特殊情况需关注和处理。 可能的原因 糖尿病患者血糖控制不佳：对于已经确诊糖尿病的患者来说，糖化血红蛋白7.3%表明其血糖控制没有达到理想状态。糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，过高的糖化血红蛋白反映了血糖持续处于较高水平。例如，一些2型糖尿病患者可能是因为饮食控制不严格，摄入了过多高糖、高脂食物，或者没有规律服用降糖药物，导致血糖不能得到有效控制，从而使糖化血红蛋白升高。 新诊断糖尿病患者：对于首次发现糖化血红蛋白7.3%的患者，需要进一步结合空腹血糖、餐后血糖等指标来明确是否患有糖尿病。如果同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，再加上随机血糖≥11.1mmol/L，或者空腹血糖≥7.0mmol/L，或者糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。 相关衍生需求-对健康的影响 对血管的影响：长期的高糖化血红蛋白水平会对血管造成损害。高血糖会导致血管内皮细胞功能障碍，促进动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化会使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，增加心脑血管疾病的发生风险，如冠心病、脑梗死等。例如，研究表明，糖化血红蛋白每升高1%，冠心病的发病风险大约增加15%-20%。 对神经的影响：会引起神经病变，出现四肢麻木、刺痛、感觉减退等症状。这是因为高血糖会损伤神经纤维，影响神经的传导功能。对于糖尿病患者来说，长期的糖化血红蛋白升高如果不加以控制，神经病变会逐渐加重，严重影响患者的生活质量。 对肾脏的影响：可导致糖尿病肾病。高血糖会使肾小球内高压、高滤过，损伤肾小球基底膜，逐渐引起蛋白尿、肾功能减退等。随着病情进展，可能会发展为终末期肾病，需要进行透析或肾移植等治疗。 特殊人群情况 孕妇：孕妇糖化血红蛋白7.3%需要特别关注。高血糖会影响胎儿的生长发育，增加胎儿畸形、巨大儿、早产、胎儿窘迫等风险。孕妇需要严格控制血糖，可能需要通过饮食调整、适当运动以及必要时的胰岛素治疗来使糖化血红蛋白控制在理想范围，一般孕妇糖化血红蛋白应控制在6%以下。 老年人：老年人糖化血红蛋白7.3%时，由于老年人各器官功能减退，在控制血糖过程中需要更加谨慎。一方面要避免低血糖的发生，因为老年人对低血糖的耐受性较差，低血糖可能会引起心脑血管意外等严重并发症；另一方面，在选择降糖方案时，要考虑到老年人的肝肾功能等情况，选择相对安全、对肝肾功能影响较小的降糖方式，如饮食控制和适当的运动基础上，根据血糖情况选择合适的口服降糖药或胰岛素。 儿童糖尿病患者：儿童糖化血红蛋白7.3%需要及时干预。儿童处于生长发育阶段，高血糖会影响其正常的生长发育。需要根据儿童的年龄、体重等情况制定个性化的降糖方案，饮食上要保证营养均衡的同时控制糖分摄入，运动要选择适合儿童的方式，降糖药物的使用要谨慎，避免影响儿童的生长发育，一般儿童糖化血红蛋白也应尽量控制在正常范围内或接近正常范围。
2025-10-11 13:52:08
