博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
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导致瘦不下来的可能原因是什么
基础代谢率受年龄性别影响且肌肉量变化会阻碍减重，饮食结构存热量摄入失衡及精细碳水占比高问题，运动量有有氧运动和力量训练不足情况，睡眠质量差会干扰激素平衡，激素水平异常如甲减、多囊影响代谢，疾病库欣、糖尿病不利减重，儿童青少年过度节食影响发育、中老年需科学规划饮食运动、女性生理期要合理调整计划均是减重阻碍相关要点。 一、基础代谢率因素 1.年龄与性别影响：随着年龄增长，基础代谢率逐年下降，例如20-30岁至40-50岁，基础代谢率每年可下降1-2%，男性因肌肉量通常多于女性，基础代谢率普遍高于女性，而肌肉代谢消耗能量多于脂肪，若年龄增长或性别差异导致基础代谢降低，会使热量消耗减少，不利于减重。 2.肌肉量变化：长期缺乏力量训练会使肌肉量流失，肌肉量减少会进一步降低基础代谢，形成减重阻碍。 二、饮食结构因素 1.热量摄入失衡：高糖、高脂食物摄入过多，如频繁食用油炸食品、含糖饮料等，会导致热量过剩；过度节食也会引发问题，过度节食使身体进入饥饿状态，促使饥饿激素分泌增加，同时降低基础代谢，后续更难消耗热量。 2.碳水化合物质量：精细碳水占比过高，如大量食用白米饭、白面包等，这类食物消化吸收快，易导致血糖快速波动，引发胰岛素分泌异常，进而影响脂肪代谢。 三、运动量因素 1.有氧运动不足：长期缺乏有氧运动，如慢跑、游泳等，会使热量消耗途径受限，无法有效燃烧脂肪；力量训练缺乏会导致肌肉量无法维持甚至减少，而肌肉量对基础代谢有重要影响，肌肉量不足会降低整体代谢水平。 四、睡眠质量因素 长期睡眠不足或睡眠质量差会干扰激素平衡，瘦素（抑制食欲）分泌减少，饥饿素（刺激食欲）分泌增加，使人食欲大增，同时影响身体代谢调节机制，阻碍脂肪分解过程。 五、激素水平异常因素 1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌减少会使代谢率降低，身体消耗能量的速度减慢，导致体重难以减轻。 2.多囊卵巢综合征：患者常存在胰岛素抵抗及雄激素水平升高等问题，会干扰脂肪代谢过程，影响减重效果。 六、疾病因素 1.库欣综合征：皮质醇分泌过多可引发向心性肥胖等代谢异常，导致体重不易下降。 2.糖尿病：血糖控制不佳时，会影响能量代谢及脂肪分解过程，对减重产生不利影响。 七、特殊人群注意事项 1.儿童青少年：过度节食可能影响生长发育，需在保证营养均衡基础上，通过适当运动促进健康减重，避免因不当减重方式阻碍身体正常生长。 2.中老年人群：因基础代谢率下降，更需科学规划饮食，控制高热量食物摄入，同时结合适度运动维持肌肉量，提升基础代谢。 3.女性生理期：生理期前后激素变化可能影响体重，此阶段应合理调整饮食与运动计划，避免过度节食或剧烈运动，保持身体舒适与健康。
2025-04-01 22:31:32 -
糖尿病足的症状有哪些
糖尿病足会出现感觉异常（麻木感、刺痛或灼痛感）、外观改变（皮肤干燥脱屑、颜色改变、足部畸形）、溃疡与感染表现（溃疡形成、感染迹象）、血液循环相关表现（足背动脉搏动减弱或消失、下肢皮肤温度降低）。 刺痛或灼痛感：部分患者会出现双脚刺痛或烧灼样疼痛，这是神经病变的另一种表现形式。神经病变导致神经传导异常，产生异常的神经冲动，从而让患者感觉脚部有针刺或灼烧般的疼痛，疼痛程度因人而异，严重时可能会影响患者的日常活动，如行走、站立等。 外观改变 皮肤干燥、脱屑：糖尿病患者由于血糖控制不佳，皮肤的营养供应受到影响，皮肤容易变得干燥、脱屑。双脚皮肤尤其明显，足部皮肤失去正常的润泽，变得粗糙，严重时会出现大片的脱屑，这不仅影响足部的外观，还可能增加皮肤感染的风险。 皮肤颜色改变：可能出现皮肤颜色变暗、发绀等情况。这是因为足部血液循环受到影响，血管狭窄或堵塞，导致局部血液供应不足，皮肤缺氧，从而出现颜色改变。例如，足部皮肤可能呈现出暗红色、紫红色甚至发黑的情况，这提示足部血液循环已经出现较为明显的障碍。 足部畸形：长期高血糖会影响足部的骨骼、关节和肌肉，导致足部畸形。常见的有足趾变形、弓形足、槌状趾等。这些畸形的出现是由于神经病变导致肌肉力量失衡，以及血管病变影响足部的营养供应，使得骨骼和关节逐渐发生改变，影响足部的正常结构和功能。 溃疡与感染表现 溃疡形成：糖尿病足患者由于神经病变导致感觉减退，患者可能在不知情的情况下受到外伤，同时血液循环不佳又不利于伤口愈合，容易形成溃疡。溃疡可出现在足部的任何部位，如足底、足趾间等。初期可能只是一个小的破损，但由于局部血液循环差和感染等因素，会逐渐扩大。例如，足底溃疡可能是由于长期行走、摩擦等导致，而足趾间的溃疡可能与局部潮湿、卫生状况差有关。 感染迹象：如果溃疡合并感染，会出现局部红肿、发热、疼痛加剧等表现。感染部位可能有脓性分泌物渗出，皮肤温度升高，用手触摸可以感觉到局部发烫。严重时还可能出现全身症状，如发热、寒战等，这是因为细菌感染扩散，引起了全身的炎症反应。 血液循环相关表现 足背动脉搏动减弱或消失：通过触摸足背动脉可以初步判断足部血液循环情况。糖尿病足患者由于血管病变，足背动脉搏动往往会减弱甚至消失。正常情况下，足背动脉搏动清晰可触及，而当发生动脉硬化、血管狭窄等病变时，搏动会逐渐减弱，严重时无法触及，这提示足部血液循环严重受阻，需要引起重视。 下肢皮肤温度降低：与正常肢体相比，糖尿病足患者下肢皮肤温度可能会降低。这是因为血管病变导致血液供应减少，热量传递不足，使得足部皮肤温度低于正常部位。患者自己可能会感觉双脚发冷，尤其是在寒冷的环境中更为明显。
2025-04-01 22:31:11 -
这段时间手腿老是发抖是怎么回事呢
手腿发抖可能由神经系统问题、药物副作用、甲状腺问题、低血糖、焦虑、营养不良等多种原因引起。如果经常出现这种情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式也有助于缓解症状。 手腿老是发抖可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议： 1.神经系统问题：手抖和腿抖可能与神经系统有关，如帕金森病、震颤性麻痹、多发性硬化等。这些疾病可能导致肌肉不自主地颤抖。如果这种情况持续存在或伴有其他症状，如运动障碍、感觉异常、平衡问题等，应及时就医进行详细的神经系统检查。 2.药物副作用：某些药物可能会引起手抖或腿抖，如抗抑郁药、抗精神病药、降压药等。如果你正在服用这些药物，且出现了手抖或腿抖的症状，应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换其他药物。 3.甲状腺问题：甲状腺功能亢进或减退都可能导致手抖和腿抖。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会使代谢率增加，导致肌肉震颤；甲状腺功能减退时，代谢率降低，也可能出现类似症状。此外，其他甲状腺疾病如桥本氏甲状腺炎等也可能引起手抖。可以通过检查甲状腺功能来确定是否存在甲状腺问题。 4.低血糖：低血糖是手抖和腿抖的常见原因之一。如果你经常感到饥饿、手抖、出汗、头晕等，可能是低血糖引起的。此时，及时进食含糖食物或饮料可以缓解症状。 5.焦虑和压力：焦虑和压力状态下，身体可能会出现紧张和颤抖的反应。如果你经常感到焦虑或压力过大，可以尝试通过放松技巧如深呼吸、冥想、运动等来缓解。 6.营养不良：缺乏某些维生素或矿物质，如维生素B1、B12、钙等，也可能导致手抖和腿抖。保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质对于维持身体健康很重要。 7.其他原因：手抖和腿抖还可能与其他因素有关，如过度疲劳、酒精或药物滥用、中毒、脑部疾病等。 需要注意的是，手腿老是发抖可能是一种症状，而不是独立的疾病。确定具体原因需要综合考虑个人病史、症状特点、体格检查和可能的相关检查结果。如果你经常出现手腿发抖的情况，尤其是伴有其他不适症状，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。在等待就医期间，应注意休息，避免过度劳累和紧张，尽量避免饮酒和滥用药物。此外，医生可能会根据具体情况进行进一步的检查，如血液检查、神经电生理检查、甲状腺功能检查等，以确定病因。治疗方法将根据病因而定，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗或其他针对性的措施。 总之，手腿老是发抖可能是多种健康问题的表现，需要引起重视。及时就医并进行适当的诊断和治疗是解决问题的关键。同时，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、减少压力等，对于预防和改善这种情况也非常重要。
2025-04-01 22:30:29 -
糖尿病酮症酸中毒严重吗
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重急性并发症之一，严重性体现在对机体器官功能有诸多影响，如影响神经系统致意识障碍、影响心血管系统可引发心律失常及休克等；未经及时治疗死亡率高，及时规范治疗可降低死亡率；还易引发脑水肿（儿童更易出现）、肾功能损害（老年等易进一步恶化）等其他并发症。 一、对机体器官功能的影响 对神经系统的影响：患者可能出现意识障碍，从嗜睡逐渐进展至昏迷等不同程度的意识改变。这是因为酮症酸中毒导致体内酸碱平衡紊乱、电解质失衡，影响了神经系统的正常功能。例如，血液中酮体等酸性物质积聚，改变了神经细胞周围的化学环境，干扰神经冲动的传导。对于儿童患者，神经系统发育尚未完全成熟，受到的影响可能更为显著，严重的意识障碍可能影响其大脑的正常发育和功能恢复。 对心血管系统的影响：可引起心律失常，严重时可导致休克。酸中毒状态下，电解质紊乱如血钾的异常变化会影响心肌细胞的电生理活动，导致心肌收缩力改变，影响心脏的泵血功能。对于有基础心血管疾病的糖尿病患者，发生糖尿病酮症酸中毒时，心血管系统的负担加重，病情可能急剧恶化。老年患者本身心血管功能有所减退，在糖尿病酮症酸中毒时更容易出现心血管相关的严重并发症，如心源性休克等。 二、死亡率情况 未经及时治疗的糖尿病酮症酸中毒死亡率较高。但随着医疗技术的进步，及时规范的治疗可以显著降低死亡率。早期识别并积极治疗是关键，例如通过及时补充液体纠正脱水、补充胰岛素降低血糖和纠正代谢紊乱、纠正电解质和酸碱平衡失调等措施，可以大大改善患者的预后，降低死亡风险。对于儿童患者，及时有效的救治同样重要，经过规范治疗，多数儿童患者可以转危为安，但如果延误治疗，死亡率也会明显升高。 三、引发其他并发症的风险 脑水肿：在糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中，尤其是儿童患者，可能出现脑水肿的并发症，这是非常严重的情况。其发生机制可能与快速纠正酸中毒和血糖过程中体内渗透压的急剧变化有关。脑水肿会进一步加重神经系统的损害，导致患者病情突然恶化，甚至危及生命。对于儿童糖尿病患者，由于其脑部生理结构和调节机制与成人有所不同，更容易在糖尿病酮症酸中毒治疗中出现脑水肿，需要密切监测和精细治疗来预防和处理。 肾功能损害：严重的糖尿病酮症酸中毒可导致肾功能损害，表现为尿量减少、肌酐升高等。这是因为脱水导致肾脏灌注不足，同时酮体等毒性物质对肾脏细胞有直接的损伤作用。对于老年糖尿病患者，本身肾功能可能已经存在一定程度的减退，在发生糖尿病酮症酸中毒时，更易出现肾功能的进一步恶化，甚至发展为急性肾衰竭，需要通过维持有效的肾脏灌注、避免肾毒性物质进一步损伤等措施来保护肾功能。
2025-04-01 22:29:48 -
雌激素补充最佳方法
雌激素补充时机建议60岁前或绝经10年内开始且综合评估健康状况，途径包括口服（注意肝脏等问题）、经皮（避免首过效应适合特定人群）、阴道局部用药（针对局部症状），需考量个体化因素，补充前要评估乳腺、子宫内膜等并定期监测激素等指标，可结合健康生活方式辅助，育龄期非必要不常规补充，妊娠期绝对禁忌，有雌激素相关肿瘤病史者绝对禁忌，心血管疾病高危人群需严格评估权衡利弊。 一、雌激素补充时机 对于绝经相关症状，一般建议在60岁之前或绝经10年内开始补充雌激素，此阶段补充能有效缓解潮热、阴道干燥等症状，同时降低骨质疏松风险，但需综合评估个体健康状况，若存在心血管疾病高风险因素则需谨慎权衡。 二、补充途径选择 （一）口服雌激素 口服雌激素可经胃肠道吸收，但可能影响肝脏代谢，对于有肝脏疾病或胃肠道吸收功能障碍者需谨慎。 （二）经皮给药 包括贴剂、凝胶等形式，经皮给药避免首过效应，对肝脏影响小，适合存在肝脏代谢相关问题或胃肠道吸收不佳的人群。 （三）阴道局部用药 主要针对阴道局部症状，如阴道干涩等，全身副作用相对较少，适用于仅需改善阴道局部情况的患者。 三、个体化原则考量 需综合考虑年龄、生育史、家族病史及当前健康状态等因素。例如，年轻女性因卵巢功能早衰补充雌激素时需更谨慎，需严格评估激素水平及长期潜在风险；老年女性补充时则要重点关注骨密度、心血管指标等，确保补充方案与个体健康状况适配。 四、风险评估与监测 （一）前期评估 补充雌激素前需进行乳腺、子宫内膜、心血管等方面的评估，如进行乳腺X线检查以排查乳腺病变、妇科超声检查子宫内膜厚度等，全面了解个体健康基线。 （二）定期监测 定期监测激素水平、血脂、凝血功能等指标，根据监测结果动态调整雌激素补充方案。例如，若存在乳腺癌家族史者，通常不适合雌激素补充；若监测发现心血管风险增加，需重新评估补充的必要性与调整方案。 五、非药物干预辅助 在补充雌激素的同时，可结合健康生活方式辅助。如保持均衡饮食，增加钙、维生素D的摄入以助力骨骼健康；进行适度运动，尤其是负重运动，有助于预防骨质疏松，协同提升雌激素补充的效果，减少单一依赖药物的风险。 六、特殊人群注意事项 （一）育龄期女性 非必要情况下不常规进行雌激素补充，因其可能干扰正常生殖内分泌轴功能。 （二）妊娠期女性 雌激素补充绝对禁忌，以免影响胎儿正常发育。 （三）雌激素相关肿瘤病史者 属于绝对禁忌人群，补充雌激素可能诱发肿瘤复发或进展。 （四）心血管疾病高危人群 使用雌激素补充需严格评估，因雌激素可能增加血栓风险等，需谨慎权衡利弊后再决定是否使用及调整方案。
2025-04-01 22:29:08
