博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
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甲亢哪些食物不能吃
甲亢患者需避免食用含碘高的食物，如海带、紫菜、加碘盐等；要远离刺激性食物，像辣椒、花椒、咖啡、浓茶等；还要少吃高纤维易产气食物，如粗粮、韭菜、芹菜、豆类等，因为这些食物会对甲亢病情产生不良影响，如加重甲亢症状、影响营养吸收等。 一、含碘高的食物 1.海产品类 海带：海带是含碘量非常高的食物，每100克海带中碘含量可达36240微克。甲亢患者食用后，过多的碘会促进甲状腺激素的合成，加重甲亢病情。例如，有研究表明，长期大量摄入高碘食物会使甲状腺组织对促甲状腺激素的敏感性发生变化，导致甲状腺激素分泌进一步增多。 紫菜：紫菜也是高碘食物，每100克紫菜中碘含量约为4323微克。甲亢患者食用紫菜后，同样会使体内碘的摄入量增加，不利于病情控制。 海鱼、贝类等：像三文鱼、扇贝等海鱼和贝类食物，也含有较高的碘。以扇贝为例，每100克扇贝中碘含量约为114微克，长期大量食用会对甲亢患者的甲状腺功能产生不良影响。 2.加碘盐：加碘盐中含有较多的碘元素，甲亢患者若长期食用加碘盐，会使摄入的碘量持续处于较高水平。一般建议甲亢患者选择无碘盐来替代加碘盐，以减少碘的摄入。 二、刺激性食物 1.辛辣食物 辣椒：辣椒属于辛辣刺激性食物，甲亢患者食用后可能会刺激交感神经，使心跳加快、神经兴奋度增加等。因为甲亢本身就会导致患者出现心悸、手抖等交感神经兴奋的症状，食用辣椒会加重这些不适。例如，临床观察发现，甲亢患者在食用辣椒后，心悸症状可能会明显加重，影响患者的生活质量。 花椒：花椒同样具有刺激性，甲亢患者食用后可能会引起胃肠道不适，进而影响身体的整体状态。而且辛辣食物可能会影响患者的消化功能，导致营养吸收不良，而甲亢患者本身代谢率高，需要充足的营养供应，所以应避免食用辛辣食物。 2.咖啡、浓茶 咖啡：咖啡中含有咖啡因，咖啡因具有兴奋中枢神经系统的作用。甲亢患者本身交感神经兴奋性就较高，饮用咖啡后会进一步加重这种兴奋状态，导致患者出现失眠、烦躁等症状。研究显示，甲亢患者饮用咖啡后，失眠发生率会显著增加，而良好的睡眠对于甲亢患者的病情恢复非常重要。 浓茶：浓茶中也含有较多的咖啡因和茶碱等成分，同样会刺激神经系统，使甲亢患者的神经兴奋症状加重。此外，浓茶还可能会影响患者对某些药物的吸收，不利于甲亢的治疗。 三、高纤维易产气食物 1.高纤维食物 粗粮：像玉米、全麦面包等粗粮含有较多的膳食纤维。甲亢患者由于代谢率高，胃肠蠕动相对较快，过多食用高纤维食物可能会引起腹泻等症状。例如，一些甲亢患者在大量食用玉米后，可能会出现腹痛、腹泻的情况，这会影响患者对营养物质的吸收，不利于病情稳定。 蔬菜中的高纤维种类：如韭菜、芹菜等蔬菜，虽然富含维生素等营养成分，但其中的膳食纤维含量较高。甲亢患者食用过多可能会影响胃肠道对其他营养物质的消化吸收，所以要适量食用。 2.易产气食物 豆类：红豆、绿豆、黄豆等豆类食物在肠道内容易被细菌发酵产生气体，导致腹胀。甲亢患者本身可能存在消化功能方面的一些紊乱，食用易产气食物后会加重腹胀不适的感觉，影响患者的舒适度。例如，甲亢患者食用大量黄豆后，可能会出现明显的腹胀，影响食欲和日常生活。
2025-11-14 12:18:45 -
检查性激素是什么
性激素检查是评估生殖系统功能的常用方法，包括男性和女性，目的是诊断疾病、监测治疗效果和评估生育能力等。检查时间有要求，检查前需注意一些事项，包括空腹、避免干扰因素等。检查项目因性别而异，结果需要结合临床情况进行综合分析。 性激素检查是一种通过检测血液中激素水平来评估生殖系统功能的常用方法。以下是关于性激素检查的一些重要信息： 1.性激素检查的目的是什么？ 性激素检查主要用于评估男性和女性的生殖系统功能、诊断生殖系统疾病、监测治疗效果以及评估生育能力等。 2.哪些情况下需要进行性激素检查？ 男性：出现精液异常、阳痿、早泄、性欲减退等症状；怀疑有睾丸功能减退、内分泌性不育等疾病；需要评估男性性发育情况等。 女性：出现月经紊乱、闭经、不孕、多毛、痤疮等症状；怀疑有内分泌疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等；需要评估卵巢功能等。 其他情况：儿童性早熟、男性乳房发育、女性更年期综合征等。 3.性激素检查的时间有什么要求？ 男性：检查时间没有特别的限制，随时都可以进行。 女性：检查时间应在月经来潮后的第2-5天，此时雌激素水平处于基础状态，能够反映卵巢的功能状态。如果闭经或月经不规律，则可以随时进行检查。 4.性激素检查前需要注意什么？ 检查前应避免剧烈运动、性生活、情绪波动等，以免影响检查结果。 女性应在检查前告知医生是否服用过避孕药、激素药物等，以免干扰检查结果。 检查当天应空腹，以便检测血清中的激素水平。 5.性激素检查包括哪些项目？ 男性：主要包括睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等。 女性：主要包括雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等。 6.性激素检查结果如何解读？ 医生会根据检查结果与参考值进行对比，并结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果进行综合分析。 异常的性激素水平可能提示存在生殖系统疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、睾丸功能减退等。但需要注意的是，性激素检查结果只是一种辅助诊断手段，不能单独依据此项检查结果确诊疾病。 7.性激素检查有哪些局限性？ 性激素检查结果可能受到多种因素的影响，如药物、疾病、生活方式等，因此需要结合临床情况进行综合判断。 单次的性激素检查结果异常并不一定能确诊疾病，可能需要多次复查或进行其他相关检查。 对于某些复杂的生殖系统问题，性激素检查可能无法提供明确的诊断或治疗方案，需要进一步进行影像学检查或其他实验室检查。 8.如何提高性激素检查的准确性？ 选择合适的检查时间：按照医生的建议在合适的时间进行检查，以确保结果的准确性。 避免干扰因素：检查前应避免剧烈运动、性生活、情绪波动等，避免服用影响激素水平的药物。 结合其他检查：性激素检查结果应结合临床症状、体征以及其他检查结果进行综合分析，以提高诊断的准确性。 寻求专业医生的建议：如果对检查结果有疑问或担忧，应及时咨询专业医生，以便获得更准确的解释和建议。 总之，性激素检查是一种重要的生殖系统检查方法，但需要在医生的指导下进行，结合临床情况进行综合分析，以确保检查结果的准确性和可靠性。如果对性激素检查有任何疑问，应及时与医生沟通。
2025-11-14 12:16:58 -
碘131治疗的适应症
不同甲状腺疾病（Graves病甲亢、毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤）的碘131治疗需考虑年龄、性别、生活方式与病史因素，如Graves病甲亢成年患者符合指征可考虑，儿童需权衡，女性妊娠哺乳期禁忌；毒性多结节性甲状腺肿成年患者符合指征可考虑，儿童一般不首选，需关注相关因素；毒性甲状腺腺瘤成年患者符合指征可考虑，儿童需谨慎，同时关注各相关因素对治疗的影响。 一、Graves病甲亢 1.适用于年龄因素：成年Graves病甲亢患者，尤其是抗甲状腺药物治疗无效、过敏或复发者，以及不愿接受手术或有手术禁忌证者。对于儿童Graves病甲亢，一般先考虑抗甲状腺药物治疗，若药物治疗效果不佳等情况可谨慎评估后考虑碘131治疗，需充分权衡利弊，因为儿童处于生长发育阶段，碘131治疗后发生甲减的风险相对较高，对甲状腺功能的长期调控需更谨慎监测。 2.性别因素影响：男性和女性Graves病甲亢患者在符合上述碘131治疗指征时均可考虑该治疗，但女性患者若处于妊娠或哺乳期则绝对禁忌碘131治疗，因为碘131会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺发育等。 3.生活方式与病史因素：对于有不良生活方式（如大量吸烟等）的Graves病甲亢患者，在满足治疗指征时可考虑碘131治疗，但需在治疗前后提醒患者尽量改善生活方式。对于有基础心脏病等病史的Graves病甲亢患者，碘131治疗可能会在治疗后短期内引起甲状腺激素水平的波动，需要密切监测心脏情况，若有严重基础心脏病不适合抗甲状腺药物治疗时，可谨慎评估碘131治疗的风险与收益。 二、毒性多结节性甲状腺肿 1.年龄因素：成年毒性多结节性甲状腺肿患者，对于年龄较大、不能耐受手术或药物治疗效果不佳的患者可考虑碘131治疗。儿童患者一般不首选碘131治疗，除非有特殊情况且经过严格评估。 2.性别因素：男性和女性患者在符合毒性多结节性甲状腺肿的碘131治疗指征时均可考虑，但同样需考虑妊娠、哺乳期等特殊性别相关情况，妊娠或哺乳期女性绝对禁忌。 3.生活方式与病史因素：有不良生活方式的患者在满足治疗指征时可考虑碘131治疗，同时需关注患者基础病史，如有严重肝肾疾病等，碘131治疗可能会对肝肾功能有一定影响，需谨慎评估。若患者有颈部放射治疗史等特殊病史，可能会影响碘131治疗的效果或增加不良反应风险，需在治疗前充分了解病史并评估。 三、毒性甲状腺腺瘤 1.年龄因素：成年毒性甲状腺腺瘤患者，对于肿瘤较大、不能手术或术后复发等情况可考虑碘131治疗。儿童毒性甲状腺腺瘤较少见，治疗需谨慎评估，一般先考虑手术等其他合适治疗方式。 2.性别因素：男性和女性患者在符合毒性甲状腺腺瘤的碘131治疗指征时均可考虑，但同样要考虑妊娠、哺乳期等特殊情况。 3.生活方式与病史因素：有不良生活方式的患者在满足治疗指征时可考虑碘131治疗，同时需关注患者基础病史，如存在严重内分泌系统其他疾病等，需评估碘131治疗对整体内分泌功能的影响。若患者有甲状腺外其他器官的严重疾病，如严重肺部疾病等，碘131治疗可能会因甲状腺激素水平波动等对这些器官产生不良影响，需谨慎决策。
2025-11-14 12:16:20 -
桥本甲状腺炎甲亢治疗
桥本甲状腺炎相关治疗包括药物、手术、放射性碘及甲状腺激素替代治疗。药物治疗中β受体阻滞剂可缓解甲亢症状，抗甲状腺药物能控激素水平但有不良反应；手术适用于特定情况，有出血等风险；放射性碘治疗有适用情况及致甲减风险；甲状腺功能减退时需甲状腺激素替代治疗，要根据人群调整剂量并监测。 一、药物治疗 1.β受体阻滞剂：对于桥本甲状腺炎甲亢导致的心悸、心动过速等症状，可选用普萘洛尔等β受体阻滞剂。其作用机制是通过阻断β受体，减慢心率，缓解甲亢引起的交感神经兴奋症状。研究表明，普萘洛尔能有效降低甲亢患者的静息心率，改善心慌等不适，但需注意其可能引起的低血压、支气管痉挛等不良反应，在有哮喘病史等患者中需谨慎使用。 2.抗甲状腺药物：如甲巯咪唑，通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素的合成。对于桥本甲状腺炎甲亢患者，甲巯咪唑可以控制甲状腺激素水平，但要注意其可能导致的粒细胞减少、肝损伤等不良反应，治疗过程中需定期监测血常规和肝功能。老年患者使用时需密切关注药物对肝肾功能的影响，儿童患者使用则要严格掌握剂量和监测相关指标。 二、手术治疗 1.手术指征：当桥本甲状腺炎甲亢患者出现甲状腺肿大明显压迫气管、食管等周围组织，药物治疗无效或复发，怀疑甲状腺恶性病变时可考虑手术治疗。老年患者手术需评估心、肺等重要脏器功能，儿童患者由于处于生长发育阶段，手术需更加谨慎，要充分权衡手术的获益与风险。 2.手术风险：手术可能出现出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症。出血可能导致呼吸困难，喉返神经损伤可引起声音嘶哑，甲状旁腺功能减退会导致低钙血症等。对于老年患者，心肺功能储备较差，手术风险相对较高；儿童患者术后的生长发育、甲状旁腺功能恢复等都需要密切关注。 三、放射性碘治疗 1.适用情况：桥本甲状腺炎甲亢患者药物治疗效果不佳、反复发作或不能耐受药物治疗时可考虑放射性碘治疗。但孕妇、哺乳期妇女禁用，儿童患者一般不首选放射性碘治疗，因为可能影响甲状腺发育和生长。 2.治疗原理与风险：放射性碘被甲状腺摄取后，释放出β射线，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。其风险包括可能导致永久性甲状腺功能减退，需要终身甲状腺激素替代治疗。对于老年患者，发生永久性甲状腺功能减退的风险相对较高，需在治疗前充分告知并评估；儿童患者使用放射性碘治疗后对甲状腺发育的长期影响仍需进一步关注和研究。 四、甲状腺激素替代治疗 1.适用人群：当桥本甲状腺炎甲亢患者出现甲状腺功能减退时，需要进行甲状腺激素替代治疗，如左甲状腺素钠。无论是老年患者还是儿童患者，一旦出现甲状腺功能减退，都需要根据甲状腺功能水平调整左甲状腺素钠的剂量，维持甲状腺功能在正常范围。老年患者可能对甲状腺激素水平变化更敏感，调整剂量时需缓慢进行并密切监测；儿童患者则要保证甲状腺激素水平满足生长发育的需求。 2.治疗监测：在甲状腺激素替代治疗过程中，需定期监测甲状腺功能（如TSH、FT3、FT4等指标），根据监测结果调整药物剂量。同时，要关注患者的临床症状，如疲劳、畏寒等是否改善，老年患者的生活质量和儿童患者的生长发育情况等。
2025-11-14 12:15:24 -
糖尿病的后期症状
糖尿病后期会出现多种系统并发症相关症状，包括微血管并发症如糖尿病肾病（早期可能无症状，后出现蛋白尿、水肿等）和糖尿病视网膜病变（视力下降等）；大血管并发症如心血管疾病（胸闷等）和脑血管疾病（头晕等）；神经病变如周围神经病变（手足麻木等）和自主神经病变（胃肠道、心血管、泌尿生殖系统等症状）；还有足部病变（溃疡、感染、坏疽等）。 微血管并发症 糖尿病肾病：早期可能无明显症状，随着病情进展，会出现蛋白尿，进而发展为水肿，严重时可出现肾功能衰竭。例如，长期高血糖状态会损伤肾小球毛细血管，导致肾小球滤过功能异常，使蛋白质漏出到尿液中。对于有糖尿病病史的人群，尤其是血糖控制不佳者，需要定期监测尿蛋白等指标来早期发现糖尿病肾病。在儿童糖尿病患者中，如果血糖长期控制不良，也可能逐渐出现肾脏损害相关表现，由于儿童处于生长发育阶段，肾脏功能变化可能更隐匿，需更密切关注。 糖尿病视网膜病变：可表现为视力下降、视物模糊、眼前黑影等。高血糖会损伤视网膜血管，导致视网膜缺血、缺氧，进而引起视网膜新生血管形成、出血、渗出等病变。不同年龄段的糖尿病患者都可能发生，儿童糖尿病患者若血糖控制差，视网膜病变的发生风险也会增加，且儿童的视网膜病变可能进展更快，因为儿童的视网膜仍在发育中，高血糖对其影响更显著。 大血管并发症 心血管疾病：可出现胸闷、胸痛、心悸等症状。糖尿病患者动脉粥样硬化的发生风险显著升高，这会影响心脏血管，导致冠心病等心血管疾病。对于有糖尿病病史较长的人群，无论是年轻人还是老年人，都需要注意心血管系统的监测，因为高血糖会促进动脉粥样硬化的进程，累及冠状动脉时就会引发心血管相关症状。 脑血管疾病：可能有头晕、头痛、肢体活动障碍、言语不利等表现。糖尿病导致的血管病变也会累及脑血管，增加脑梗死、脑出血等脑血管疾病的发生几率。不同年龄的糖尿病患者都面临脑血管疾病的风险，年龄较大的糖尿病患者本身血管弹性就相对较差，再加上高血糖的影响，更容易发生脑血管意外。 神经病变 周围神经病变：常见症状为手足麻木、刺痛、感觉减退等。高血糖会损伤周围神经，导致神经传导功能异常。在糖尿病病程较长的患者中较为常见，儿童糖尿病患者若血糖控制不佳，周围神经也可能受累，只是儿童对症状的表达可能不如成人清晰，需要通过神经电生理等检查来早期发现。 自主神经病变：可出现胃肠道症状，如便秘或腹泻、恶心、呕吐；心血管方面可表现为静息性心动过速、直立性低血压；泌尿生殖系统方面可出现尿失禁、尿潴留等。自主神经受累会影响多个系统的自主调节功能，在不同年龄的糖尿病患者中都可能出现，例如老年糖尿病患者由于本身自主神经功能可能有所减退，再加上高血糖的影响，自主神经病变的表现可能更明显。 其他 足部病变：可出现足部溃疡、感染、坏疽等。糖尿病患者由于血管病变和神经病变，足部血液循环差且感觉减退，容易受伤，且受伤后不易愈合，进而发展为溃疡、感染甚至坏疽。任何年龄段的糖尿病患者都需要注意足部护理，尤其是血糖控制不佳、有神经病变和血管病变的患者，儿童糖尿病患者也不例外，要避免足部受伤，定期检查足部情况。
2025-11-14 12:14:18
