张会峰

河南省人民医院

擅长:糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,硕士导师,河南省人民医院糖尿病足专科主任 ,本院23456人才工程4阶段培养人才,中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术,参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗,尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向:糖尿病足病。

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个人擅长
糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。展开
  • 女性甲亢早期的症状表现是什么

    女性甲亢早期有多种症状,包括代谢亢进相关的怕热多汗、食欲亢进但体重减轻;神经系统的情绪易激动、失眠;心血管系统的心悸、窦性心动过速;消化系统的大便次数增多、胃肠功能紊乱;内分泌系统的月经紊乱;眼部的眼突相关表现等,不同患者症状可能不同,出现相关症状应及时就医,备孕女性甲亢更要及时诊治。 一、代谢亢进相关症状 (一)怕热多汗 女性甲亢早期由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢率增高,会出现明显的怕热症状,比常人更易出汗,即使在相对凉爽的环境中也会有异常出汗表现,这是因为甲状腺激素加速了体内物质氧化,产热增加,通过出汗来散热以维持体温平衡。 (二)食欲亢进但体重减轻 患者往往食欲较以往明显增加,然而体重却不增反降。这是由于虽然摄入的食物增多,但甲状腺激素过多导致机体处于高代谢状态,能量消耗加快,即使进食量增加,能量的消耗速度超过了摄入速度,从而出现体重减轻的情况。 二、神经系统症状 (一)情绪易激动 女性甲亢早期常表现出情绪波动较大,容易激动、烦躁,难以控制自己的情绪。这是因为过多的甲状腺激素作用于神经系统,使神经兴奋性增高,导致患者情绪变得不稳定。例如,可能会因为一些小事就大发脾气,难以保持平静的心态。 (二)失眠 甲状腺激素水平升高会影响神经系统的正常功能,使得患者睡眠质量下降,出现失眠的症状。患者可能难以入睡,或者睡眠浅、易惊醒,长期的失眠又会进一步影响身体的整体状态,加重不适。 三、心血管系统症状 (一)心悸 患者可自觉心跳加快、心慌,安静状态下也能明显感觉到心脏跳动。这是因为甲状腺激素能增强心肌收缩力,加快心率,导致心脏负担加重,从而出现心悸的症状。 (二)窦性心动过速 通过心电图等检查可发现窦性心动过速的表现,心率通常会超过100次/分钟。这是甲亢对心血管系统影响的常见表现之一,是由于甲状腺激素对心脏的直接作用以及代谢亢进导致的心脏代偿性改变所致。 四、消化系统症状 (一)大便次数增多 甲状腺激素增多会刺激胃肠蠕动加快,导致大便次数增加,可能每天会有3-5次甚至更多。但大便一般不成黏液脓血便等异常改变,只是排便频率增加。 (二)胃肠功能紊乱 部分患者可能还会出现胃肠功能紊乱的情况,如消化不良等表现,这也是因为甲状腺激素影响了胃肠的正常消化和吸收功能。 五、内分泌系统症状 (一)月经紊乱 女性甲亢患者早期可能出现月经周期改变,如月经周期延长、月经量减少,甚至闭经等情况。这是由于甲状腺激素水平异常影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,从而导致内分泌紊乱,引起月经方面的异常。 六、眼部症状 (一)眼突相关表现 部分女性甲亢患者早期可能出现眼部的一些变化,如轻度的眼球突出(单纯性突眼),表现为眼球向前突出,眼睑裂隙增宽等。这是因为甲亢时交感神经兴奋等多种因素导致眼部组织受累,引起眼球突出等改变,但一般程度相对较轻。 需要注意的是,不同女性甲亢患者早期症状可能有所不同,而且一些症状可能并不典型。如果出现上述相关症状,应及时就医进行甲状腺功能等相关检查,以便早期发现甲亢并进行相应的治疗。对于有备孕计划的女性甲亢患者,更要及时诊治,因为甲亢可能会影响妊娠结局等。

    2025-10-11 13:50:53
  • 女人甲亢最明显的征兆

    女性甲亢有多种相关征兆,代谢亢进表现为体重下降、怕热多汗;神经系统有情绪易激动、手颤;甲状腺出现肿大;心血管系统有心悸、心律失常;还可能有月经紊乱、眼征等,不同患者表现可能不同,且与其他疾病表现易混淆,出现相关征兆需及时就医检查,孕妇等特殊人群甲亢征兆可能不同且需谨慎评估诊断,因甲亢对孕妇和胎儿有不良影响。 一、代谢亢进相关征兆 1.体重下降:甲亢时甲状腺激素分泌过多,机体处于高代谢状态,能量消耗增加。即使食量正常甚至增加,但由于新陈代谢加快,身体消耗的能量远多于摄入的能量,从而导致体重减轻。例如,有研究表明,约80%以上的甲亢女性患者会出现体重明显下降的情况,患者可能在短期内体重减轻5-10公斤甚至更多。 2.怕热多汗:甲状腺激素增多使交感神经兴奋性增高,基础代谢率升高,患者会表现出异常的怕热症状,比常人更易出汗,即使在相对凉爽的环境中也会大汗淋漓,尤其是在夏季或活动后更为明显。 二、神经系统相关征兆 1.情绪易激动:过多的甲状腺激素作用于神经系统,会使患者情绪变得不稳定,容易出现激动、烦躁、失眠等表现。患者可能会因为一些小事就大发脾气,难以控制自己的情绪,夜间睡眠质量也会受到影响,出现入睡困难、多梦等情况。据统计,约60%-70%的甲亢女性患者存在不同程度的情绪易激动现象。 2.手颤:多数甲亢患者会出现双手平举向前时手指细微震颤的情况,这是因为甲状腺激素对神经肌肉的兴奋作用增强所致。这种手颤在患者精神紧张或注意力集中时可能会更加明显。 三、甲状腺相关征兆 1.甲状腺肿大:甲状腺呈弥漫性肿大是甲亢常见的体征之一,肿大的甲状腺可随吞咽动作上下移动。一般通过视诊和触诊可以发现,患者颈部前方会有明显增粗的情况,严重时可能会影响外观和颈部的正常活动。 四、心血管系统相关征兆 1.心悸:甲亢时甲状腺激素过多会导致心脏负担加重,心率加快,患者常自觉心跳明显加快、心慌,可表现为窦性心动过速,心率多在100-120次/分钟,甚至更快。 2.心律失常:部分患者可能会出现心律失常,如房性早搏、心房颤动等。长期的甲亢如果没有得到有效控制,还可能会导致心脏扩大、心功能不全等严重并发症。 五、其他相关征兆 1.月经紊乱:对于女性甲亢患者,月经紊乱较为常见,可表现为月经量减少、月经周期延长甚至闭经等情况。这是由于甲状腺激素水平异常影响了内分泌系统的正常功能,进而干扰了女性的生殖内分泌轴。 2.眼征:部分甲亢患者会出现眼部表现,如突眼(双侧或单侧眼球突出)、眼裂增宽、瞬目减少等,称为Graves眼病。突眼可分为单纯性突眼和浸润性突眼,单纯性突眼与交感神经兴奋有关,浸润性突眼则与自身免疫反应有关,可导致眼部不适、视力下降等问题。 需要注意的是,不同患者的征兆表现可能会有所不同,而且这些征兆也可能与其他疾病的表现相似,所以如果女性出现上述相关征兆,应及时就医进行甲状腺功能等相关检查,以明确是否患有甲亢。对于孕妇等特殊人群,甲亢的征兆可能会因为妊娠等因素而有所不同,需要更加谨慎地进行评估和诊断,因为甲亢对孕妇和胎儿都可能产生不良影响,如增加早产、流产、胎儿生长受限等风险。

    2025-10-11 13:48:56
  • 甲状腺肿大需要手术吗

    甲状腺肿大是否需要手术需综合多方面因素判断,单纯性甲状腺肿中青少年生理性甲状腺肿、缺碘地区轻度甲状腺肿及病情较轻的甲状腺功能亢进者、病情稳定无明显压迫症状的慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者一般不需要手术;而有压迫症状(压迫气管、食管、喉返神经)、怀疑甲状腺肿为恶性、甲状腺肿影响外观且患者有强烈美观需求时则需要手术,最终由医生综合患者具体病情判断。 一、不需要手术的情况 1.单纯性甲状腺肿(非毒性甲状腺肿) 青少年生理性甲状腺肿:处于生长发育阶段的青少年,因机体对甲状腺素需求暂时性增加,可能出现轻度甲状腺肿大,一般随年龄增长,机体自身调节可使甲状腺肿逐渐消退,通常无需手术。例如青春发育期、妊娠期或绝经期的女性,由于身体对甲状腺素的需求变化,可能出现生理性甲状腺肿,多数可自行缓解。 缺碘地区轻度甲状腺肿:在碘缺乏地区,轻度甲状腺肿可通过补充碘剂改善。比如食用加碘盐后,甲状腺肿情况往往能得到控制,无需手术。但如果碘缺乏较严重,甲状腺肿发展至明显肿大影响外观或有压迫症状时则可能需要手术。 2.甲状腺功能亢进但病情较轻:部分甲状腺功能亢进患者,若病情较轻,通过抗甲状腺药物治疗等方法可使甲状腺功能恢复正常,甲状腺肿也可能缩小,此时不需要手术。例如Graves病患者,病情较轻时,使用甲巯咪唑等药物治疗,甲状腺功能可逐渐调整至正常范围,甲状腺肿可能随之改善。 3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病):病情稳定且无明显压迫症状时,一般不主张手术。桥本病是一种自身免疫性疾病,患者甲状腺多呈弥漫性肿大,若甲状腺功能正常,仅甲状腺肿大,无压迫等不适,通常以定期观察为主。但如果出现迅速增大的甲状腺肿,压迫气管、食管等重要结构时,则可能需要手术评估。 二、需要手术的情况 1.有压迫症状 压迫气管:甲状腺肿大明显,压迫气管出现呼吸困难症状时,需手术治疗。例如甲状腺肿较大,患者感觉呼吸不畅,活动后加重,甚至夜间不能平卧,此时手术解除压迫是必要的。不同年龄患者表现可能有差异,儿童患者若甲状腺肿压迫气管,可能出现呼吸急促、喘息等表现,应及时手术。 压迫食管:甲状腺肿大压迫食管,导致吞咽困难时,需手术。如患者进食时有梗阻感,影响正常进食,经评估后应考虑手术解除压迫。 压迫喉返神经:甲状腺肿压迫喉返神经,出现声音嘶哑等症状时,需手术。例如甲状腺肿长期压迫喉返神经,导致患者声音嘶哑,经保守治疗无效,应考虑手术解决压迫问题。 2.怀疑甲状腺肿为恶性:经细针穿刺细胞学检查等明确甲状腺肿为恶性病变时,应手术治疗。无论是儿童还是成人,若甲状腺结节高度怀疑恶性,如超声提示结节边界不清、形态不规则、有微钙化等恶性征象,都需要手术切除,进行病理检查以明确诊断并进行相应治疗。 3.甲状腺肿影响外观且患者有强烈美观需求:部分患者甲状腺肿大较明显,严重影响外观,患者强烈要求手术改善外观时,在排除其他不宜手术情况后,可考虑手术。但需要向患者充分说明手术的利弊等情况。 总之,甲状腺肿大是否需要手术要由医生根据患者具体病情,包括甲状腺肿大的原因、程度、是否有压迫症状、患者年龄、身体状况等多方面因素综合判断。

    2025-10-11 13:47:41
  • 麦芽糖醇对糖尿病有害吗

    麦芽糖醇对糖尿病的影响需综合分析,其升血糖指数相对较低,血糖控制稳定的糖尿病患者适量摄入一般不会致短期内血糖剧烈波动,但过量或长期不合理摄入可能影响血糖及病情;儿童糖尿病患者食用需谨慎,老年糖尿病患者因身体机能下降等需密切监测血糖并谨慎食用。 一、麦芽糖醇的基本特性 麦芽糖醇是一种由麦芽糖氢化还原制成的双糖,在人体肠道内吸收缓慢,其升血糖指数相对较低。有研究表明,麦芽糖醇的血糖生成指数约为35,而蔗糖的血糖生成指数约为65-75。这意味着食用麦芽糖醇后,血糖升高的幅度相对蔗糖等糖类物质要小。 二、对糖尿病患者血糖影响的多维度情况 1.短期血糖波动方面 对于血糖控制较为稳定的糖尿病患者,适量摄入麦芽糖醇一般不会引起短期内血糖的剧烈波动。因为其吸收缓慢的特性使得血糖不会像快速吸收的糖类那样迅速上升。例如,有临床研究对部分血糖控制良好的2型糖尿病患者进行麦芽糖醇摄入试验,结果显示在摄入后2小时内,血糖的平均升高值明显低于同等热量蔗糖摄入后的升高值。 但如果糖尿病患者过量摄入麦芽糖醇,仍可能导致血糖一定程度的升高。虽然其升糖幅度相对蔗糖等较小,但过量摄入时,体内无法及时代谢和利用的麦芽糖醇会在体内积累,进而影响血糖水平。 2.长期血糖管理角度 从长期来看,糖尿病患者的血糖管理需要综合考虑多种因素,包括饮食结构、药物治疗、运动等。麦芽糖醇在合理摄入的情况下,不会对糖尿病患者的长期血糖控制造成明显的有害影响。然而,如果患者在饮食中过度依赖麦芽糖醇等甜味剂,而忽视了整体饮食的均衡性,比如大量摄入含有麦芽糖醇的高能量食品,可能会导致总热量摄入超标,进而影响体重,而体重超标又是加重糖尿病病情的一个不利因素。例如,一些研究发现,肥胖的2型糖尿病患者如果长期大量摄入含麦芽糖醇的高热量食品,会出现体重进一步增加,胰岛素抵抗加重的情况,从而对血糖的长期控制产生不利影响。 三、特殊人群需注意的情况 1.儿童糖尿病患者 儿童糖尿病患者在饮食中涉及麦芽糖醇时需要特别谨慎。由于儿童的代谢特点与成人有所不同,虽然麦芽糖醇升糖相对缓慢,但儿童对饮食中糖类物质的摄入控制需要更加精准。如果儿童糖尿病患者过量食用含麦芽糖醇的食品,可能会影响其正常的生长发育所需营养的合理摄入,同时也可能对血糖产生潜在的不良影响。建议儿童糖尿病患者在食用含麦芽糖醇食品时,要在医生或营养师的指导下,严格控制摄入量,并且要将其计入每日总碳水化合物的摄入范畴。 2.老年糖尿病患者 老年糖尿病患者的身体机能有所下降,包括消化系统和代谢系统。对于麦芽糖醇的代谢能力可能较中青年糖尿病患者有所降低。老年糖尿病患者在摄入麦芽糖醇时,要密切监测血糖变化。同时,由于老年患者可能同时患有其他慢性疾病,如胃肠道疾病等,麦芽糖醇在肠道内的吸收情况也可能受到影响,进而间接影响血糖。例如,一些患有胃肠道功能减退的老年糖尿病患者,摄入麦芽糖醇后可能会出现腹胀、腹泻等胃肠道不适症状,而这些症状可能会干扰患者对自身身体状况和血糖情况的判断,所以老年患者在食用含麦芽糖醇食品时更要谨慎,最好在医生的专业建议下进行。

    2025-10-11 13:44:31
  • 甲状腺结节切除后影响是什么

    甲状腺结节切除后在多方面有影响,甲状腺功能方面可能出现减退或亢进;颈部外观会留切口瘢痕,术后有疼痛肿胀等恢复问题;可能损伤喉返神经、喉上神经及甲状旁腺;还会给患者带来心理方面的影响,如焦虑抑郁等。 一、甲状腺功能方面的影响 甲状腺是人体重要的内分泌器官,负责合成和分泌甲状腺激素。当进行甲状腺结节切除术后,可能出现甲状腺功能减退或亢进的情况。如果手术切除了过多的甲状腺组织,导致甲状腺激素分泌不足,就会引发甲状腺功能减退,患者可能出现畏寒、乏力、水肿、记忆力减退、便秘等症状。研究表明,在甲状腺结节手术中,约有一定比例的患者会发生不同程度的甲状腺功能改变,具体比例因手术方式、结节性质等因素而异。而少数情况下,也可能因手术刺激等原因导致甲状腺激素短暂性释放增加,出现甲状腺功能亢进的表现,如心慌、手抖、多汗等,但这种情况相对较少见。对于儿童患者,甲状腺功能的改变可能会影响其生长发育,如身高增长缓慢、智力发育受影响等;对于老年患者,甲状腺功能减退可能会加重心血管系统的负担,增加心血管疾病的发生风险。 二、颈部外观与术后恢复方面的影响 颈部外观:手术会在颈部留下切口,可能会形成瘢痕。瘢痕的明显程度与个人体质有关,有些患者是瘢痕体质,术后瘢痕可能较明显,影响颈部美观。对于爱美的女性患者或从事特殊职业(如演艺等)对颈部外观要求较高的人群,这可能会带来一定的心理压力。 术后恢复:术后患者颈部可能会有不同程度的疼痛、肿胀等不适,一般需要一段时间来恢复。在恢复期间,患者需要注意颈部的制动,避免剧烈活动,防止切口裂开等情况发生。对于儿童患者,术后的疼痛耐受和配合度可能与成人不同,需要更加细致的护理;对于老年患者,术后恢复可能相对较慢,需要关注其身体的整体状况,预防肺部感染、深静脉血栓等术后并发症。 三、对周围组织与器官的影响 喉返神经与喉上神经损伤:甲状腺周围有喉返神经和喉上神经等重要神经。手术中可能会损伤喉返神经,导致患者声音嘶哑,若双侧喉返神经损伤,还可能出现呼吸困难甚至窒息的严重情况;损伤喉上神经可能会影响患者的吞咽功能,出现饮水呛咳等症状。不同年龄、身体状况的患者对神经损伤的耐受和恢复情况不同。儿童患者由于喉部结构相对娇嫩,神经损伤后的恢复可能相对复杂;老年患者本身身体机能下降,神经损伤后的恢复可能较慢且效果可能不如年轻患者。 甲状旁腺损伤:甲状旁腺也位于甲状腺附近,手术中可能会损伤甲状旁腺,导致甲状旁腺激素分泌减少,引起血钙降低,患者可能出现手足抽搐等症状。对于儿童患者,血钙降低可能会影响骨骼的发育;对于老年患者,手足抽搐可能会增加其跌倒等意外事件的发生风险。 四、心理方面的影响 甲状腺结节切除术后,患者可能会因为身体的变化、对疾病预后的担忧等出现心理问题,如焦虑、抑郁等。特别是对于一些担心疾病复发、甲状腺功能改变对自身健康长期影响的患者。儿童患者可能因为身体的不适和对手术的恐惧产生心理阴影;老年患者可能因为对术后生活质量的担忧而出现情绪低落等情况。需要关注患者的心理状态,给予相应的心理支持和疏导。

    2025-10-11 13:39:22
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