博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
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载脂蛋白b偏高的原因及危害性
载脂蛋白b偏高可由长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟饮酒等生活方式因素，肝脏疾病、甲状腺功能减退症、糖尿病等疾病因素，及先天性脂质代谢相关基因缺陷等遗传因素引起，其会增加心血管疾病风险，对老年人、有家族心血管病史人群、女性更年期前后等不同人群有特殊影响，如引发动脉粥样硬化致血管狭窄增发病几率，加速老年人相关疾病发生，加重有家族病史人群损伤风险，提高更年期前后女性发病风险。 一、载脂蛋白b偏高的原因 1.生活方式因素：长期高脂饮食是常见原因，过多摄入饱和脂肪酸等会使体内脂质代谢紊乱，影响载脂蛋白b的合成与代谢；缺乏运动也会导致机体代谢减慢，脂质清除能力下降，进而引起载脂蛋白b水平升高；长期大量吸烟饮酒同样会干扰脂质代谢过程，促使载脂蛋白b偏高。 2.疾病因素：肝脏疾病患者，如肝炎、肝硬化等，肝脏合成载脂蛋白b的功能可能出现异常；甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，脂质代谢速度减慢，可导致载脂蛋白b水平升高；糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会影响脂质代谢，使得载脂蛋白b偏高的风险增加。 3.遗传因素：部分人群存在先天性脂质代谢相关基因缺陷，导致载脂蛋白b的合成、代谢调控出现异常，从而使载脂蛋白b水平从出生起就可能偏高。 二、载脂蛋白b偏高的危害性 1.增加心血管疾病风险：载脂蛋白b是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的主要载脂蛋白，当载脂蛋白b偏高时，意味着LDL-C水平往往也会升高，而升高的LDL-C易沉积在血管内皮下，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。随着斑块不断增大，会导致血管狭窄，影响血液正常流通，进而增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病几率。例如，多项临床研究表明，载脂蛋白b水平每升高一定幅度，心血管事件发生的风险会显著增加。 2.对不同人群的特殊影响： 老年人：老年人血管弹性逐渐减退，载脂蛋白b偏高引发的动脉粥样硬化更易导致血管阻塞等严重情况，如可能加速脑梗死、心肌梗死等疾病的发生。 有家族心血管病史人群：这类人群本身遗传易感性较高，载脂蛋白b偏高会进一步加重心血管系统的损伤风险，需更加密切监测血脂相关指标。 女性更年期前后：此阶段女性体内激素水平发生变化，脂质代谢容易出现紊乱，载脂蛋白b偏高可能会使心血管疾病的发生风险较同龄人更高，应注意定期检查血脂情况。
2025-04-01 22:19:08 -
爱吃糖会得糖尿病吗
爱吃糖并非直接导致糖尿病的唯一原因，糖尿病分多种类型，高糖饮食是2型糖尿病重要环境因素，长期大量高糖饮食会因致体重增加等引发胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能受损致血糖升高引发2型糖尿病，不同人群爱吃糖与糖尿病关系有差异，爱吃糖是增加糖尿病风险因素，保持健康饮食结构、合理体重、适当运动等是预防糖尿病重要措施。 1.爱吃糖并非直接导致糖尿病的唯一原因 糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病等类型。对于1型糖尿病，主要是由于自身免疫因素等导致胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌绝对不足引起，与爱吃糖没有直接的因果关联。而2型糖尿病的发生是多种因素共同作用的结果，虽然过多摄入糖等含糖食物是一个重要的环境因素，但不是唯一因素。 2.高糖饮食对2型糖尿病发病的影响机制 长期大量摄入含糖量高的食物，会使人体摄入过多的能量，容易导致体重增加，肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。当人体肥胖时，脂肪细胞会分泌一些炎症因子等，这些物质会干扰胰岛素的作用，使机体对胰岛素产生抵抗，即胰岛素抵抗。为了维持正常的血糖水平，胰腺需要分泌更多的胰岛素来代偿，但随着时间推移，胰岛β细胞的功能可能会逐渐受损，最终导致血糖升高，引发2型糖尿病。例如，有研究发现，长期高糖饮食的人群相比正常饮食人群，患2型糖尿病的风险会显著增加。 3.不同人群爱吃糖与糖尿病关系的差异 儿童青少年：儿童青少年如果长期爱吃糖，且同时缺乏运动等健康生活方式，更容易出现体重超重或肥胖，进而增加未来患2型糖尿病的风险。比如一些经常大量饮用含糖饮料的儿童，相比不喝或少喝的儿童，在青春期及成年后患2型糖尿病的可能性更高。 成年人：对于已经有家族糖尿病史等高危因素的成年人，爱吃糖会进一步加重患病风险。而对于本身生活方式较为健康，偶尔少量吃糖的成年人，一般不会显著增加患糖尿病的风险，但长期大量摄入仍不可取。 老年人：老年人的代谢功能逐渐减退，爱吃糖更容易导致血糖波动较大，且由于胰岛功能有所下降等因素，长期高糖饮食会使老年人患糖尿病的概率上升，同时还可能引发其他与糖尿病相关的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。 总之，爱吃糖是可能增加患糖尿病风险的一个因素，但不是必然会得糖尿病，保持健康的饮食结构、合理的体重、适当的运动等才是预防糖尿病的重要措施。
2025-04-01 22:18:48 -
为什么上半身胖下半身瘦是什么原因有治疗
上半身胖下半身瘦可能与久坐不动、饮食习惯、激素失衡、遗传因素、药物副作用及心理因素等有关，可通过运动、饮食、治疗疾病、调整心态等方法改善。 上半身胖下半身瘦可能与多种因素有关，以下是一些可能的原因和治疗方法： 1.久坐不动：长期久坐不动会导致下半身血液循环不畅，脂肪容易在下半身堆积。此外，缺乏运动还可能导致肌肉无力，使下半身看起来更加瘦弱。 治疗方法：保持适量的运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。同时，也可以进行一些针对下半身的力量训练，如深蹲、臀桥等，以增强下半身肌肉。 2.饮食习惯：不良的饮食习惯也可能导致上半身胖下半身瘦。例如，过度摄入高热量、高脂肪和高糖分的食物，会导致脂肪在身体各个部位堆积。 治疗方法：保持均衡的饮食，增加蔬菜、水果、全谷物和蛋白质的摄入，减少高热量、高脂肪和高糖分食物的摄入。此外，控制饮食量，避免过度进食也是很重要的。 3.激素失衡：某些激素失衡，如甲状腺功能减退症，可能导致身体代谢率降低，脂肪更容易在腹部和上半身堆积。 治疗方法：如果怀疑激素失衡，应及时就医进行检查和治疗。甲状腺功能减退症可以通过补充甲状腺激素来调节代谢。 4.遗传因素：有些人的体型可能是由遗传因素决定的，他们可能更容易在上半身堆积脂肪。 治疗方法：遗传因素很难改变，但可以通过健康的生活方式来控制体重。保持适量的运动、均衡的饮食和良好的睡眠，有助于维持身体健康。 5.药物副作用：某些药物，如糖皮质激素，可能导致体重增加，尤其是在上半身。 治疗方法：如果正在服用可能导致体重增加的药物，可以与医生沟通，探讨是否可以调整药物剂量或更换其他药物。 6.心理因素：压力、焦虑和抑郁等心理因素可能导致体内激素失衡，进而影响体重分布。 治疗方法：关注心理健康，采取有效的应对压力的方法，如冥想、瑜伽、深呼吸等。如果心理问题较为严重，可以寻求专业心理咨询或治疗。 需要注意的是，每个人的身体状况和原因都可能不同，因此治疗方法也应因人而异。如果对自己的体重分布感到担忧，建议咨询医生或专业的营养师，他们可以根据个人情况提供更具体的建议和治疗方案。此外，保持健康的生活方式，包括适量的运动、均衡的饮食和良好的睡眠，对于维持身体健康和理想体重至关重要。
2025-04-01 22:18:23 -
肥胖症治疗指南中的减肥药有哪些
胰高血糖素样肽-1受体激动剂如司美格鲁肽通过作用中枢调节食欲等减重且长期用可降体重，儿童不推荐，孕妇哺乳期需权衡，有甲状腺髓样癌史或家族史者避免；钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂代表恩格列净通过抑制肾脏葡萄糖重吸收减重，伴2型糖尿病肥胖者可辅助，儿童不推荐，孕妇需评估，哺乳期谨慎，严重肾功能不全者密切监测，所有减肥药使用以生活方式干预为基础且需在医生严格指导下定期监测调整方案。 一、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂 此类药物通过作用于中枢神经系统调节食欲，同时延缓胃排空等机制发挥减重作用。例如司美格鲁肽，多项临床研究显示，长期使用司美格鲁肽可使患者体重显著下降，其作用机制基于GLP-1能刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，进而减少摄食。对于成人肥胖患者，在饮食控制和运动基础上，司美格鲁肽可作为减重治疗选择，但需注意，儿童人群由于生长发育特殊性，不推荐使用此类药物，因其安全性和有效性在儿童中尚未充分明确；孕妇及哺乳期女性使用时需由医生权衡药物对胎儿或婴儿的潜在风险与治疗获益；有甲状腺髓样癌个人史或家族史的患者应避免使用，因为此类药物可能增加甲状腺髓样癌风险。 二、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂 恩格列净是这类药物的代表，其通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而消耗能量达到减轻体重的效果。临床研究表明恩格列净能帮助肥胖患者减轻体重，对于伴有2型糖尿病的肥胖患者，在控制血糖的同时可辅助减重。但对于儿童患者，由于其生长发育阶段肾脏功能等生理特点与成人不同，不建议使用；孕妇使用时需评估药物对胎儿的影响，哺乳期女性使用也需谨慎，因为药物可能通过乳汁传递给婴儿；严重肾功能不全患者使用时要密切监测肾功能，因为该类药物主要经肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物蓄积引发不良反应。 此外，所有减肥药使用均需以生活方式干预为基础，生活方式干预包括合理控制饮食（如控制热量摄入、均衡营养）和增加运动量（如每周至少150分钟的中等强度有氧运动），在使用减肥药过程中，需定期监测体重、代谢指标等情况，根据个体反应调整治疗方案，且必须在医生的严格指导下进行，医生会综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病等多方面因素来选择合适的减肥药及制定治疗计划。
2025-04-01 22:17:49 -
总胆固醇是什么
总胆固醇是血液中所有脂蛋白所含胆固醇总和，含游离胆固醇和胆固醇酯，成人正常范围有合适水平、边缘升高、升高情况，其升高是动脉粥样硬化危险因素，降低见于特定疾病，受年龄、性别、生活方式、疾病等因素影响，通过血液生化检查检测，有心血管疾病家族史等人群需定期监测。 1.正常范围及意义 成人正常范围：一般总胆固醇合适水平<5.2mmol/L，边缘升高在5.2-6.2mmol/L之间，升高则≥6.2mmol/L。总胆固醇水平受年龄、性别、饮食、遗传等多种因素影响。儿童期总胆固醇水平随年龄增长而逐渐增加，青春期后男性略高于女性。孕期女性总胆固醇可能会有生理性升高。 临床意义：总胆固醇升高是动脉粥样硬化的危险因素之一，与冠心病等心血管疾病的发生密切相关。总胆固醇降低可见于甲状腺功能亢进、严重肝脏疾病、营养不良等情况。 2.影响因素 年龄与性别：新生儿总胆固醇水平较低，随年龄增长逐渐上升，成年后男性一般高于女性，绝经后女性总胆固醇水平又会有所上升，这与女性雌激素水平变化等因素有关。 生活方式：高胆固醇、高饱和脂肪酸饮食会使总胆固醇升高，如长期大量摄入动物内脏、油炸食品等。吸烟、缺乏运动也会影响总胆固醇水平，吸烟可损伤血管内皮，影响脂质代谢，缺乏运动则不利于胆固醇的代谢消耗。 疾病因素：某些疾病会导致总胆固醇异常，如糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，总胆固醇易升高；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，影响胆固醇的代谢清除，可引起总胆固醇升高。肝脏疾病如肝硬化、重症肝炎等，由于肝细胞受损，影响胆固醇的合成、代谢及转运，也会导致总胆固醇异常。 3.检测与监测 检测方法：通常通过血液生化检查来测定总胆固醇水平，一般需要空腹采血，因为饮食会影响血脂水平，尤其是餐后血液中甘油三酯和胆固醇水平会短暂升高，影响检测结果的准确性。 监测人群：有心血管疾病家族史的人群、肥胖人群、长期高脂饮食者、患有糖尿病、高血压等慢性疾病的人群需要定期监测总胆固醇水平，一般建议至少每年检测一次血脂。对于已经确诊动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，需要更密切监测，可能需要每3-6个月检测一次。特殊人群如孕妇，也需要在孕期进行血脂监测，以了解血脂变化情况，保障母婴健康。
2025-04-01 22:16:36
