博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
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高血糖最佳治疗方法
为控制血糖需进行生活方式干预、药物治疗、血糖监测及并发症预防与管理。生活方式干预包括饮食控制（合理控碳水、增蔬菜、定时定量）和适度运动（选合适方式、定运动时长）；药物治疗有口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类）和胰岛素治疗（1型需终身，2型在特定情况使用）；要定期监测血糖并依不同人群定监测频率；需预防微血管并发症（定期检眼底、尿蛋白）和大血管并发症（控血压、血脂等），特殊人群管理要个体化。 一、生活方式干预 1.饮食控制：合理控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物，如全谷物、杂豆类等，可延缓血糖升高速度。研究表明，每日碳水化合物摄入量应根据个体情况（年龄、体重、活动量等）调整，一般占总热量的50%-65%。同时，增加蔬菜摄入，保证每日500g以上，蔬菜富含膳食纤维，有助于血糖控制。对于有糖尿病病史的患者，需注意饮食的规律性，定时定量进餐。 2.适度运动：根据年龄、身体状况选择合适运动方式，如散步、慢跑、游泳等。成年人每周至少150分钟中等强度有氧运动，可降低血糖水平。运动能增加胰岛素敏感性，帮助身体更好地利用血糖。儿童患者则应在家长陪同下进行适量运动，避免过度疲劳，运动时间可根据年龄适当调整，一般每次30分钟左右。 二、药物治疗 1.口服降糖药：常见的有二甲双胍，它可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性，适用于大多数2型糖尿病患者，尤其适合肥胖患者。还有磺脲类药物，如格列本脲等，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，但需注意其可能导致低血糖等不良反应，使用时需密切监测血糖。 2.胰岛素治疗：1型糖尿病患者通常需要终身胰岛素治疗，通过补充外源性胰岛素来控制血糖。2型糖尿病在口服降糖药效果不佳或出现急性并发症等情况时也需使用胰岛素。胰岛素的类型包括短效、中效、长效等，需根据患者血糖情况由医生调整剂量。 三、血糖监测 定期监测血糖是调整治疗方案的重要依据。可监测空腹血糖、餐后2小时血糖等。对于不同人群，监测频率有所不同。一般糖尿病患者每周可监测2-4次空腹或餐后血糖，病情不稳定者需增加监测次数。儿童糖尿病患者监测血糖时要注意操作的安全性和舒适性，家长需协助正确采血和记录数据。 四、并发症预防与管理 1.微血管并发症：高血糖可引起视网膜病变、肾病等微血管并发症。定期进行眼底检查和尿蛋白检测有助于早期发现。对于有糖尿病病史较长的患者，更要加强监测，及时采取干预措施，如控制血压、血脂等综合管理来延缓并发症进展。 2.大血管并发症：高血糖还与心血管疾病等大血管并发症相关，需关注血压、血脂水平，保持血压在130/80mmHg以下（合并肾病时），血脂中低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下（高危患者）等，通过多方面综合管理降低大血管并发症发生风险。特殊人群如老年患者，身体机能下降，在管理高血糖时要更加注重个体化，避免过度降糖导致低血糖等不良事件，同时要关注其肝肾功能对药物代谢的影响，选择合适的治疗方案。
2025-04-01 10:18:13 -
胰岛素高是糖尿病吗
胰岛素高不一定是糖尿病，胰岛素高可能是胰岛素抵抗、内分泌疾病等其他情况，糖尿病有特定血糖诊断标准，胰岛素高与糖尿病有关联也有区别，需进一步检查明确，不同人群胰岛素高有不同应对方式，如肥胖者改善生活方式，糖尿病患者按类型综合治疗，特殊人群如儿童青少年、妊娠期女性、老年人群也有相应关注要点。 一、胰岛素高的其他可能情况 胰岛素抵抗：常见于肥胖人群等。肥胖者的机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺会代偿性分泌更多胰岛素，导致胰岛素高，但此时血糖可能还未达到糖尿病的诊断标准。例如，有研究发现，肥胖个体中约有一定比例存在胰岛素抵抗，表现为胰岛素水平升高，但血糖尚正常。 内分泌疾病：如胰岛素瘤等，胰岛β细胞发生肿瘤，自主分泌大量胰岛素，引起胰岛素异常升高，这种情况与糖尿病的发病机制不同。 二、糖尿病的诊断标准 血糖指标 空腹血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重下降等糖尿病症状，可考虑糖尿病。 随机血糖：随机血糖≥11.1mmol/L，伴有相应症状，也可诊断为糖尿病。 糖耐量试验：口服葡萄糖耐量试验中，2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。 三、胰岛素高与糖尿病的关联及区别应对 关联：部分2型糖尿病患者早期会出现胰岛素高的情况，因为2型糖尿病的发病机制中有胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足两个阶段，在早期胰岛素抵抗明显时，胰岛素分泌增多以试图维持血糖正常，随后随着病情进展，可能会出现胰岛素分泌不足。 区别应对 对于发现胰岛素高的人群，需要进一步检查血糖等指标来明确是否患有糖尿病。如果是胰岛素抵抗导致的胰岛素高，对于肥胖者来说，通过生活方式干预很重要，如合理饮食（控制总热量摄入，均衡营养，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入）、增加运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等），有助于改善胰岛素抵抗，降低胰岛素水平。对于有内分泌疾病导致胰岛素高的情况，则需要针对相应疾病进行诊断和治疗，如胰岛素瘤可能需要手术等治疗方式。 对于糖尿病患者，胰岛素高的情况需要根据具体类型和病情来管理。1型糖尿病主要是胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足，需要外源性胰岛素治疗；2型糖尿病则根据病情可采取饮食、运动、口服降糖药或胰岛素等综合治疗措施，通过控制血糖来改善胰岛素高相关的代谢紊乱情况。 特殊人群方面，儿童青少年若出现胰岛素高情况，要考虑是否存在肥胖等因素导致的胰岛素抵抗等情况，家长需关注孩子的饮食结构和运动情况，避免过度肥胖；妊娠期女性出现胰岛素高需要密切监测，因为妊娠期糖尿病有其特殊的诊断和管理要求，胰岛素高可能增加妊娠期糖尿病的发生风险或影响妊娠结局，需要在医生指导下进行饮食和运动等方面的管理，必要时进行血糖监测和相应干预。老年人群出现胰岛素高时，要综合考虑其身体机能、是否合并其他疾病等情况，在评估和处理时要更加谨慎，注重生活方式调整的安全性和可行性等。
2025-04-01 10:17:58 -
甲亢治疗方法有几种
抗甲状腺药物治疗通过抑制甲状腺过氧化物酶阻断合成，适用于病情轻、甲状腺轻度肿大等人群，疗程1-2年需监测指标；放射性碘治疗利用其摄取浓聚碘及β射线破坏组织，适用于中度肿大等人群，妊娠哺乳期禁用，治疗后需监测甲功及注意休息；手术治疗切除部分组织，适用于甲状腺肿大显著等人群，儿童甲亢手术谨慎，老年需评估脏器功能，术后可能有甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等并发症需密切观察。 一、抗甲状腺药物治疗 1.作用机制：通过抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成，常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。甲巯咪唑可抑制甲状腺细胞内碘的有机化及酪氨酸的偶联，从而减少甲状腺激素的合成；丙硫氧嘧啶除了抑制甲状腺激素合成外，还能在外周组织抑制T4向T3转化。 2.适用人群：适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者；青少年、儿童及老年患者；妊娠甲亢患者；甲状腺手术前准备；甲状腺术后复发不适宜放射性碘治疗者。对于儿童甲亢患者，需密切监测生长发育情况，甲巯咪唑相对更常用，因为丙硫氧嘧啶可能有引起粒细胞缺乏等严重不良反应的风险，但需权衡利弊。妊娠甲亢患者在妊娠早期可选用丙硫氧嘧啶，中晚期可选用甲巯咪唑，因为丙硫氧嘧啶通过胎盘的量相对较少。 3.疗程：一般需1-2年，且要根据甲状腺功能、甲状腺自身抗体等指标调整药物剂量，疗程中要定期复查血常规、肝功能等。 二、放射性碘治疗 1.作用机制：利用甲状腺高度摄取和浓聚碘的能力，放射性碘（如131I）衰变时释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素产生。 2.适用人群：甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者；抗甲状腺药物治疗无效或过敏的患者；手术治疗后复发的患者；不宜手术或不愿接受手术的患者。对于老年甲亢患者，若合并有心血管等基础疾病，放射性碘治疗可能是合适的选择，但要注意治疗后可能出现甲状腺功能减退的风险。妊娠及哺乳期女性禁用，因为放射性碘会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺功能。 3.注意事项：治疗后需定期监测甲状腺功能，观察是否出现甲状腺功能减退，一旦发生需及时补充甲状腺激素替代治疗。治疗后要注意休息，避免劳累，减少辐射对周围人群的影响（尤其是孕妇、儿童等敏感人群）。 三、手术治疗 1.作用机制：通过切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。 2.适用人群：甲状腺肿大显著（>80g），有压迫症状的患者；中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；结节性甲状腺肿伴甲亢者。对于儿童甲亢患者，手术治疗需非常谨慎，因为可能会影响儿童的生长发育，如导致甲状旁腺功能减退引起低钙血症等。对于老年患者，要评估其心肺等重要脏器功能，因为手术有一定风险，如出血、喉返神经损伤等。 3.术后并发症：可能出现甲状旁腺功能减退，导致低钙血症，表现为手足抽搐，需补充钙剂；还可能出现喉返神经损伤，引起声音嘶哑等。术后要密切观察患者的生命体征、伤口情况及有无并发症的发生。
2025-04-01 10:17:39 -
糖尿病酮症酸中毒什么样症状
糖尿病酮症酸中毒有典型症状和其他伴随症状，还有特殊人群特点，典型症状包括代谢性酸中毒相关呼吸改变、呼气气味，脱水相关口渴、尿量减少、皮肤弹性下降，神经系统相关精神状态改变；其他伴随消化道症状如恶心、呕吐，还有腹痛；儿童患者起病急骤、病情变化快、脱水及精神改变更严重，老年患者症状不典型、易被基础疾病掩盖病情需加强监测。 一、典型症状 （一）代谢性酸中毒相关表现 1.呼吸改变：患者可出现深而快的呼吸，称为Kussmaul呼吸，这是因为体内酸性物质增多，刺激呼吸中枢导致的。在儿童中，可能表现为呼吸频率加快且较为费力，年龄较小的患儿可能难以准确描述呼吸不适，但会有呼吸急促的外在表现。 2.呼气气味：部分患者呼气中可有丙酮的气味，类似于烂苹果味。这是由于酮体中的丙酮经呼吸排出体外所致，对于能够嗅到气味的人群可以察觉，但儿童往往无法通过气味来自我感知。 （二）脱水相关表现 1.口渴：患者会明显感到口渴，这是因为体内水分丢失，细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢引起的。儿童可能表现为频繁向家长索要饮用水，如果不能及时补充水分，脱水情况会进一步加重。 2.尿量减少：由于脱水，肾脏灌注不足，尿量会减少。对于婴幼儿，可能观察到尿布更换次数明显减少。同时，脱水还可能导致皮肤弹性下降，用手捏起患者皮肤后，皮肤回缩缓慢。 （三）神经系统相关表现 1.精神状态改变：早期可能表现为精神萎靡、乏力，随着病情进展，可能出现烦躁、嗜睡，甚至昏迷。儿童患者如果原本活泼好动，突然出现精神状态的明显异常，家长应高度警惕。例如原本能正常玩耍的孩子，突然变得无精打采，不愿活动。 二、其他伴随症状 （一）消化道症状 1.恶心、呕吐：患者常出现恶心、呕吐症状，这是因为酸中毒影响了胃肠道的功能。儿童患者可能因为胃肠道不适而拒绝进食，呕吐频繁还可能导致电解质紊乱进一步加重。 （二）腹痛 1.部分患者可能伴有腹痛，腹痛的程度和性质各异，有时可能类似急腹症，但腹部体征可能不明显。儿童患者由于表达能力有限，可能仅表现为哭闹不安，家长需要结合其他症状综合判断。 三、特殊人群特点 （一）儿童患者 1.儿童糖尿病酮症酸中毒起病可能较为急骤，病情变化相对较快。由于儿童的生理特点，其脱水表现可能比成人更迅速地出现且更严重。而且儿童对酸中毒的耐受能力较差，精神状态改变可能更为突出，如很快出现嗜睡甚至昏迷，需要家长密切关注孩子的日常表现，一旦发现异常，如不明原因的精神萎靡、呕吐、呼吸改变等，应及时就医。 （二）老年患者 1.老年患者发生糖尿病酮症酸中毒时，可能症状不典型，呼吸改变和呼气气味可能不明显，脱水表现也可能被老年人自身的一些基础疾病表现所掩盖。同时，老年患者多合并有其他基础疾病，如心脑血管疾病等，病情容易相互影响，加重病情的复杂性。所以对于老年糖尿病患者，要加强血糖监测，一旦出现乏力、食欲减退等非特异症状，要及时排查是否存在糖尿病酮症酸中毒。
2025-04-01 10:17:23 -
甲亢这个病严重吗
甲亢严重程度因人而异，需综合多方面判断。轻症甲亢对生活影响相对较小，不同年龄、性别、生活方式影响各有特点；重症甲亢可引发甲状腺危象等严重并发症，还会损害心脏、骨骼、眼部等脏器功能，不同年龄、性别、生活方式影响也各有差异，一旦怀疑甲亢应及时就医规范治疗。 轻症甲亢 对生活影响：部分轻症甲亢患者可能仅有轻度的代谢加快表现，如稍怕热、食欲稍亢进、轻度情绪易激动等，对日常工作和生活的影响相对较小，通过规范治疗通常可较好控制病情，一般不会对重要脏器功能造成明显损害。 年龄因素影响：儿童患轻症甲亢时，若不及时治疗可能会影响生长发育，导致身高增长缓慢、智力发育受一定影响等；而老年轻症甲亢患者，若能及时干预，一般也可在一定程度上控制病情进展，降低严重并发症发生风险。 性别因素影响：不同性别在轻症甲亢阶段通常无特殊的性别相关严重差异表现，但都需关注病情变化及时治疗。 生活方式影响：生活方式健康、能配合治疗的轻症甲亢患者，病情控制相对更理想；反之，若不注意休息、过度劳累等可能会使病情有加重趋势。 重症甲亢 甲状腺危象：这是甲亢最严重的并发症，多发生于未积极治疗或治疗不充分的患者。患者会出现高热（体温可达39℃以上）、大汗淋漓、心动过速（心率常超过140次/分钟）、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻等，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡，病死率较高。 对脏器功能的损害 心脏：可导致甲亢性心脏病，出现心律失常（如心房颤动等）、心脏扩大、心力衰竭等。长期的心脏损害会严重影响心脏功能，降低患者的生活质量和预期寿命。对于老年患者，本身心脏功能可能相对较弱，甲亢性心脏病的发生会进一步加重心脏负担，增加心脏事件发生风险。 骨骼：可引起骨质疏松，使患者骨折风险增加。尤其是绝经后的女性甲亢患者，本身就有骨质疏松的较高风险，合并甲亢后会加重骨质疏松程度。 眼部：Graves病相关的甲亢可伴有Graves眼病，轻者可出现眼部不适、眼裂增宽、凝视等，重者可导致眼球突出明显、视力下降，甚至角膜溃疡、失明等。儿童Graves眼病相对较少见，但一旦发生也会对眼部发育和功能造成不良影响。 年龄因素影响：老年重症甲亢患者各脏器功能本身处于衰退状态，发生甲状腺危象、甲亢性心脏病、心力衰竭等严重并发症的风险更高，且病情进展可能更迅速，治疗难度相对较大。儿童重症甲亢除了上述可能的损害外，还会严重影响其正常的生长发育和身体各系统功能的完善。 性别因素影响：在重症甲亢的一些并发症表现上，可能无明显性别差异，但女性在妊娠等特殊生理时期合并重症甲亢时，会面临更复杂的情况，如可能影响胎儿的生长发育等。 生活方式影响：生活方式不良，如长期过度劳累、精神压力过大等，会加重重症甲亢患者的病情，不利于病情的控制和恢复。 总之，甲亢的严重程度不能一概而论，一旦怀疑患有甲亢应及时就医，进行规范的检查和治疗，以最大程度降低其对身体的不良影响。
2025-04-01 10:16:22
