博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
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女性糖尿病的早期信号
女性糖尿病早期可能出现频繁口渴与多饮因血糖升高致血液渗透压增高刺激口渴中枢、排尿增多因肾脏排多余葡萄糖带大量水分、不明原因体重下降因机体不能充分利用葡萄糖分解脂肪蛋白质供能、容易疲劳因细胞得不到充足能量供应、皮肤瘙痒因高血糖利于细菌真菌生长繁殖及刺激皮肤神经末梢、视力模糊因血糖波动影响眼内房水渗透压致晶状体屈光度改变等信号，有相关信号或高危因素者应及时就医检查，高危女性应提警惕定期监测血糖并保持健康生活方式降低发病风险。 一、频繁口渴与多饮 女性糖尿病早期可能出现频繁口渴的情况，这是因为血糖升高会使血液渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者不断感到口渴进而大量饮水。例如，有研究显示，糖尿病患者由于血糖无法被有效利用，身体处于相对缺水状态，会通过频繁饮水来补充，每天饮水量可能较正常时明显增多，可达2000-3000毫升甚至更多。 二、排尿增多 血糖升高后，肾脏会通过尿液排出多余的葡萄糖，从而带走大量水分，引起尿量增多。女性可能会发现排尿次数较以往明显增加，夜间起夜次数也可能增多。一般24小时尿量可能超过2500毫升，这是因为肾脏在过滤血液时，葡萄糖的存在使尿液渗透压升高，阻碍了肾小管对水分的重吸收，导致排尿量增加。 三、不明原因的体重下降 由于机体不能充分利用葡萄糖，转而分解脂肪和蛋白质来提供能量，即使患者食欲正常甚至增加，但体重仍会出现不明原因的下降。比如一些女性糖尿病早期患者，在没有刻意减肥的情况下，体重在短时间内（如1-2个月）下降5-10公斤。这是因为葡萄糖不能被正常利用，身体处于能量缺乏状态，只能消耗自身储存的脂肪和蛋白质来维持基本生理功能。 四、容易疲劳 因为葡萄糖不能被有效摄取利用，细胞得不到充足能量供应，所以患者会经常感到疲倦、乏力。即使经过充分休息，仍会有疲劳感。例如，原本能轻松完成的日常活动，如爬几层楼梯、做家务等，现在会感觉力不从心，这是由于细胞缺乏能量，导致身体各器官功能不能正常发挥。 五、皮肤瘙痒 高血糖环境有利于细菌和真菌生长繁殖，女性皮肤容易受到感染，从而出现瘙痒症状。特别是外阴部位，由于局部潮湿、高血糖的影响，更容易发生真菌感染，引起严重的瘙痒。另外，高血糖还会导致皮肤神经末梢受到刺激，也会引发皮肤瘙痒。 六、视力模糊 血糖波动会影响眼内房水的渗透压，导致晶状体屈光度改变，从而引起视力模糊。女性可能会发现看东西不如以前清晰，尤其是看近处或远处的物体时出现模糊情况。例如，原本能清楚看到的书本上的文字，现在变得有些模糊，这是因为血糖变化影响了眼睛的屈光状态。 对于女性来说，若出现上述早期信号中的一种或多种，应及时就医进行血糖等相关检查，以便早期发现糖尿病并采取相应的干预措施。同时，有糖尿病家族史、肥胖、运动量少等高危因素的女性更应提高警惕，定期监测血糖，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降低糖尿病的发生风险。
2025-04-01 10:16:09 -
糖尿病引起周围神经病变
糖尿病周围神经病变由长期高血糖等损伤周围神经引发，发病机制涉及多元醇途径激活致山梨醇堆积等多方面，临床表现有感觉神经受累致肢体对称性麻木疼痛等、运动神经受累致肌力减退等、自主神经受累致体位性低血压等，依据糖尿病病史、典型临床表现结合神经电生理检查诊断，治疗包括控制血糖、改善神经微循环、抗氧化应激、营养神经，预防需严格控制代谢指标、保持健康生活方式、定期监测，老年、儿童、妊娠糖尿病患者有各自注意事项。 一、定义与发病机制 糖尿病引起周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症，因长期高血糖等因素损伤周围神经。发病机制涉及多方面，高血糖使多元醇途径激活，导致山梨醇堆积，细胞水肿；氧化应激增加产生过多自由基损伤神经；蛋白激酶C激活影响神经细胞代谢；神经营养因子缺乏使神经修复能力下降等。 二、临床表现 （一）感觉神经受累 常表现为肢体对称性麻木、疼痛，多呈手套袜套样分布，疼痛可为刺痛、灼痛等，温度觉、痛觉等感觉减退，患者可能对冷热、疼痛刺激不敏感，易发生烫伤、外伤等。 （二）运动神经受累 可出现肌力减退，严重时导致肌萎缩，影响肢体运动功能，如行走困难等。 （三）自主神经受累 表现多样，体位性低血压可致站立时头晕；胃肠功能紊乱出现便秘或腹泻；排尿障碍表现为尿潴留或尿失禁等。 三、诊断 依据糖尿病病史，结合典型临床表现，神经电生理检查是重要诊断手段，可见神经传导速度减慢、波幅降低等异常，有助于早期发现亚临床神经病变。 四、治疗 （一）控制血糖 通过合理使用降糖药物（如胰岛素等）严格控制血糖，将血糖控制在目标范围内，从根本上延缓神经病变进展。 （二）改善神经微循环 可使用前列腺素类似物等药物，改善神经组织的血液供应，为神经修复提供良好环境。 （三）抗氧化应激 应用硫辛酸等药物，清除过多自由基，减轻氧化应激对神经的损伤。 （四）营养神经 使用甲钴胺等药物，营养神经细胞，促进神经修复。 五、预防 （一）严格控制代谢指标 积极控制血糖、血压、血脂，使各项指标达标，降低神经病变发生风险。 （二）健康生活方式 戒烟限酒，适度进行有氧运动，如快走、游泳等，促进血液循环，利于神经健康。 （三）定期监测 糖尿病患者定期进行神经功能检查，早期发现神经病变迹象并及时干预。 六、特殊人群注意事项 （一）老年患者 老年糖尿病患者常合并多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用及不良反应，监测肝肾功能等，在血糖控制同时关注神经病变相关症状变化，调整治疗方案需谨慎。 （二）儿童糖尿病患者 儿童糖尿病相对少见，但高血糖对神经发育可能有潜在影响，需严格控制血糖，密切观察神经功能，因儿童处于生长发育阶段，治疗需综合考虑对生长的影响。 （三）妊娠糖尿病患者 妊娠期间需在保障母婴安全前提下严格管理血糖，关注神经病变对母婴的潜在影响，如妊娠糖尿病患者出现神经病变可能增加分娩风险等，需加强孕期监测与管理。
2025-04-01 10:15:55 -
人体血糖正常值范围
人体血糖正常值范围因人群不同有差异，一般成人空腹血糖正常范围是一定值，老年人空腹血糖控制范围可适当放宽，正常人餐后2小时血糖小于某值，妊娠期女性餐后2小时血糖控制要求更严格，糖尿病患者餐后血糖控制目标个体化，随机血糖正常值小于某值，评估血糖情况需综合个体具体情况及临床症状全面判断。 一、空腹血糖正常值范围 （一）一般成人空腹血糖 一般成人空腹血糖的正常值范围是3.9~6.1mmol/L。这一范围是基于大量的流行病学调查和临床研究得出的，空腹血糖水平反映了人体基础状态下的糖代谢情况。例如，通过对不同年龄段、不同生活方式的大量人群进行血糖检测统计，发现当空腹血糖在此范围内时，人体糖代谢相对稳定，患糖尿病等糖代谢紊乱性疾病的风险相对较低。 （二）特殊人群空腹血糖 对于老年人，由于其身体机能衰退，空腹血糖的控制范围可适当放宽，但一般也应在4.4~7.0mmol/L之间。这是因为老年人对低血糖的耐受性较差，同时其糖代谢调节能力下降，过于严格控制空腹血糖可能增加低血糖发生的风险。而对于患有某些基础疾病（如肝肾功能不全等）的老年人，空腹血糖的控制需要更加个体化，需综合考虑其整体健康状况和疾病对糖代谢的影响。 二、餐后血糖正常值范围 （一）餐后2小时血糖 正常人餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L。餐后血糖的检测对于评估人体进餐后的糖代谢情况非常重要。进餐后，食物被消化吸收，血糖会升高，而正常人体能够通过胰岛素等激素的调节使血糖在餐后2小时恢复到正常范围。例如，通过对健康人群进餐后不同时间点的血糖监测发现，餐后2小时血糖在此范围内时，人体糖代谢处于正常调节状态。 （二）特殊人群餐后血糖 对于妊娠期女性，餐后2小时血糖的控制要求更为严格，一般应小于8.5mmol/L。这是因为妊娠期女性的身体处于特殊的生理状态，高血糖可能会对胎儿的生长发育产生不良影响，如导致胎儿过大、畸形等。因此，妊娠期女性需要密切监测餐后血糖，以确保自身和胎儿的健康。而对于糖尿病患者，餐后血糖的控制目标则需要根据患者的具体病情、年龄、并发症等情况进行个体化制定，一般餐后2小时血糖应控制在小于10.0mmol/L左右，但对于年轻、无严重并发症的糖尿病患者，可能会要求更严格的控制目标，如小于8.0mmol/L等。 三、随机血糖正常值范围 随机血糖是指任意时间点测量的血糖值，其正常值应小于11.1mmol/L。随机血糖主要用于糖尿病的筛查等情况。例如，当怀疑某人患有糖尿病时，检测随机血糖可以初步判断其糖代谢情况。如果随机血糖大于等于11.1mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，就高度提示患有糖尿病。 总之，人体血糖的正常值范围会因人群的不同（如成人、老年人、妊娠期女性等）而有所差异，在评估血糖情况时需要综合考虑个体的具体情况，并结合临床症状等进行全面判断。
2025-04-01 10:15:40 -
甲减严重吗
甲减严重程度需综合多方面判断，轻度甲减对生活影响小，及时治疗可控制；中重度甲减可影响多系统，还可能引发黏液性水肿昏迷，儿童、孕妇、老年甲减各有其特殊且严重的情况，儿童甲减影响生长发育和智力，孕妇甲减影响胎儿发育，老年甲减表现不典型且病情变化快需密切关注规范治疗。 一、轻度甲减的情况 轻度甲减时，患者可能仅有一些轻微的代谢减缓表现，比如轻度乏力、怕冷程度较轻等，对日常生活影响相对较小，如果能及时发现并通过合适的治疗（如补充甲状腺素等），一般可以较好地控制病情，不影响正常的工作和生活质量，这种情况下病情不算严重。例如一些因短暂性因素（如亚急性甲状腺炎恢复期短时间出现的轻度甲减）导致的轻度甲减，经过规范处理后恢复较好。 二、中重度甲减的严重情况 1.对身体多系统的影响 心血管系统：中重度甲减可能引起心包积液，严重时会影响心脏功能，导致心输出量减少，出现胸闷、气短等症状，甚至可能发展为心力衰竭。研究表明，甲减患者发生心血管疾病的风险高于正常人群，主要是因为甲减会影响血脂代谢，导致胆固醇等脂质沉积在血管壁，促进动脉粥样硬化的形成。 神经系统：会出现记忆力减退、嗜睡、反应迟钝等表现，严重时可能影响认知功能，对于儿童患者，还可能影响智力发育和生长发育。比如儿童甲减如果未及时治疗，会导致身材矮小、智力低下等情况。 消化系统：患者可能出现食欲减退、便秘等症状，长期便秘可能会引发肠梗阻等严重并发症。 内分泌系统：会影响性腺、肾上腺等内分泌腺体的功能，女性患者可能出现月经紊乱、不孕等情况，男性患者可能出现性功能减退等问题。 2.黏液性水肿昏迷风险：中重度甲减患者在某些诱因（如感染、寒冷、手术、停用甲状腺素药物等）作用下，可能发生黏液性水肿昏迷，这是甲减最严重的并发症，病死率较高。患者会出现低体温、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降、昏迷等严重表现。 三、特殊人群的甲减情况 1.儿童甲减：儿童处于生长发育关键时期，甲减对其影响更为严重。除了可能导致身材矮小、智力低下外，还会影响骨骼的生长发育，导致骨龄落后等。如果在新生儿期能及时通过新生儿筛查发现甲减并进行治疗，大部分儿童可以正常生长发育；但如果延误治疗，会对其终身的生长发育和智力发育造成不可逆转的损害。 2.孕妇甲减：孕妇甲减会影响胎儿的神经智力发育，增加早产、流产、胎儿窘迫等风险。孕期甲状腺功能减退会导致胎儿在子宫内的甲状腺激素供应不足，而甲状腺激素对胎儿的脑发育至关重要，所以孕妇甲减需要严格监测和治疗，将甲状腺功能控制在合适范围，以保障胎儿的正常发育。 3.老年甲减：老年甲减患者的表现可能不典型，容易被忽视。他们可能除了有乏力、怕冷等一般甲减表现外，还可能出现精神异常、心律失常等情况。由于老年人各器官功能减退，对甲减的耐受能力较差，病情变化相对较快，所以需要更加密切地关注和规范治疗。
2025-04-01 10:14:48 -
甲状腺点状钙化严重吗
甲状腺点状钙化是甲状腺超声检查中直径小于2mm的钙化灶征象，需结合情况评估严重程度，良性病变如甲状腺腺瘤等定期随访，恶性病变如甲状腺乳头状癌等有相应处理，超声检查初步评估，细针穿刺细胞学检查明确诊断，良性定期复查，恶性手术等治疗。 甲状腺点状钙化的严重程度评估 良性病变中的情况：在一些良性甲状腺病变中也可能出现点状钙化，比如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。例如，结节性甲状腺肿是由于甲状腺细胞增生形成的结节，部分结节内可能出现点状钙化，这类情况通常不严重，一般定期随访观察即可。对于女性患者，如果是在妊娠期发现甲状腺结节伴有点状钙化，需要密切关注甲状腺功能及结节变化，因为妊娠可能会对甲状腺功能产生一定影响，但多数良性病变通过规范随访不会对健康造成严重危害。生活方式方面，保持规律作息、合理饮食、避免过度劳累等有助于维持甲状腺的健康状态。 恶性病变中的情况：甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中最常见的类型，其中约50%-60%的甲状腺乳头状癌会出现点状钙化。如果甲状腺点状钙化同时伴有其他恶性征象，如结节边界不清、形态不规则、纵横比大于1、内部血流丰富等，那么恶性的可能性较大，相对严重。对于有甲状腺乳头状癌家族史的人群，出现甲状腺点状钙化时需要更加警惕。儿童时期有颈部放射暴露史的人群，发生甲状腺癌的风险较高，当此类人群超声发现甲状腺点状钙化，更要积极进一步检查明确性质。 相关检查及诊断 超声检查：是初步评估甲状腺点状钙化的重要手段，通过超声可以观察钙化灶的大小、形态、分布等特征，结合其他超声征象综合判断病变性质。 细针穿刺细胞学检查（FNAC）：对于超声怀疑恶性的甲状腺病变，FNAC是明确诊断的重要方法。通过获取甲状腺病变组织进行细胞学检查，可判断病变是良性还是恶性，对于判断甲状腺点状钙化所在病变的严重程度具有关键意义。 处理建议 良性病变的处理：如果经检查确定甲状腺点状钙化是由良性病变引起，且结节较小、无明显症状，一般建议定期复查甲状腺超声，通常间隔3-6个月复查一次，观察结节大小、钙化等情况的变化。对于女性患者，在不同生理阶段如经期、孕期、哺乳期等，甲状腺功能可能会有波动，复查时需关注这些生理因素对甲状腺的影响。 恶性病变的处理：如果确诊为甲状腺乳头状癌等恶性病变导致的甲状腺点状钙化，通常需要采取手术治疗等措施。手术后根据患者具体情况可能还需要进行甲状腺激素抑制治疗等。儿童患者在确诊甲状腺恶性肿瘤伴有点状钙化后，手术方案的选择需要更加谨慎，要充分考虑对儿童生长发育等方面的影响，同时术后的随访也需要更加密切，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能异常可能会对其身高、智力等产生较大影响。 总之，甲状腺点状钙化是否严重需要结合具体情况综合判断，通过规范的检查明确病变性质后采取相应的处理措施是关键。
2025-04-01 10:13:28
