张会峰

河南省人民医院

擅长:糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,硕士导师,河南省人民医院糖尿病足专科主任 ,本院23456人才工程4阶段培养人才,中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术,参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗,尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向:糖尿病足病。

展开
个人擅长
糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。展开
  • 降血糖最好方法

    糖尿病管理包括饮食控制(合理分配碳水、控制脂肪和蛋白质摄入)、运动锻炼(选合适方式、时间频率)、药物治疗(口服降糖药、胰岛素治疗)、监测血糖(依自身情况频率不同),特殊人群如儿童、老年、妊娠糖尿病患者有各自注意事项。 控制脂肪和蛋白质摄入:适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,减少饱和脂肪的摄入,如动物内脏、油炸食品等。合理的脂肪和蛋白质摄入有助于维持身体正常代谢,对血糖控制有积极作用。例如,鱼类中的Omega-3脂肪酸可能对改善胰岛素敏感性有一定益处。 运动锻炼 选择合适运动方式:有氧运动是降血糖的有效方式,如快走,每周至少进行150分钟的中等强度快走,快走时保持一定的速度,以微微出汗、呼吸轻度加快为宜。对于糖尿病患者,运动可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。研究显示,规律的有氧运动能显著提高2型糖尿病患者的胰岛素敏感性。 运动时间和频率:运动时间可选择在餐后1-2小时进行,此时血糖相对较高,运动有助于消耗血糖。避免在空腹时运动,以防发生低血糖。 药物治疗 口服降糖药:常见的有二甲双胍,它可以减少肝脏葡萄糖的输出,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用。适用于大多数2型糖尿病患者,尤其是肥胖的2型糖尿病患者。还有磺脲类药物,如格列本脲等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖,但要注意其可能导致低血糖等不良反应。 胰岛素治疗:对于1型糖尿病患者,必须依赖胰岛素治疗来维持血糖稳定。2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳或出现严重并发症等情况时,也需要使用胰岛素。胰岛素有不同的类型,如短效胰岛素、长效胰岛素等,需根据患者具体病情由医生合理选择。 监测血糖 自我监测血糖频率:糖尿病患者应根据自身情况监测血糖,一般来说,使用胰岛素治疗的患者需要每天监测血糖多次,如空腹、餐后2小时等;口服降糖药的患者也应定期监测血糖,了解血糖控制情况,以便及时调整治疗方案。通过监测血糖,可以及时发现血糖的异常波动,采取相应措施。 特殊人群注意事项 儿童糖尿病患者:儿童1型糖尿病多需胰岛素治疗,在运动方面要注意避免剧烈运动导致低血糖,运动前可适当增加碳水化合物的摄入。饮食上要保证营养均衡,同时控制碳水化合物的量,由家长监督孩子的饮食和运动情况。 老年糖尿病患者:老年患者在选择降糖药物时要考虑药物的安全性和耐受性,避免使用可能导致严重低血糖的药物。运动时要选择较为温和的运动方式,如慢走等,防止跌倒等意外发生。同时,要密切监测血糖,因为老年患者对血糖变化的感知可能不敏感,容易发生无症状性低血糖。 妊娠糖尿病患者:饮食控制是基础,要在保证胎儿正常发育的前提下控制血糖。运动选择要安全,避免剧烈运动。药物治疗要谨慎,一般优先选择饮食和运动控制,必要时才考虑胰岛素治疗,因为口服降糖药可能对胎儿有影响。

    2025-04-01 10:13:18
  • 糖尿病酮症酸中毒的概述是什么

    糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重急性并发症由胰岛素缺乏和升糖激素不适当升高致糖脂肪蛋白质代谢紊乱具高血糖高血酮代谢性酸中毒等特征病因包括1型糖尿病胰岛素中断或不足及2型糖尿病感染应激等诱因发病机制为胰岛素缺乏等致血糖升脂肪分解快酮体生成多超利用引发代谢性酸中毒及脱水等临床表现有原有糖尿病症状加重伴恶心呕吐等典型症状及脱水休克等严重表现实验室检查血糖血酮体异常血气分析等有相应改变诊断结合病史临床表现及实验室检查符合相关指标即可治疗包括补液胰岛素治疗纠正电解质紊乱去除诱因特殊人群中儿童需精准控制补液速度量警惕脑水肿妊娠期需兼顾母胎安全老年需注意心肾功能等。 一、定义 糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是糖尿病的严重急性并发症,由胰岛素缺乏和升糖激素不适当升高引发糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。 二、病因 1.1型糖尿病患者:多因胰岛素中断或不足诱发,常见于胰岛素治疗不规范、突然减量或中断等情况。 2.2型糖尿病患者:在感染、应激(如手术、创伤、急性心脑血管事件等)、严重胰岛素抵抗、使用某些药物(如糖皮质激素)等诱因下发病。 三、发病机制 胰岛素缺乏及胰高血糖素等升糖激素增多,致血糖升高,脂肪分解加速,酮体生成增多且超过机体利用能力,血酮水平升高,引发代谢性酸中毒;同时伴脱水、电解质紊乱等。 四、临床表现 1.典型症状:原有糖尿病症状加重,如多饮、多食、多尿、乏力,伴恶心、呕吐,呼吸深快(Kussmaul呼吸),呼气有烂苹果味(丙酮气味)。 2.严重表现:可出现脱水(皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等)、休克、意识障碍甚至昏迷。 五、实验室检查 1.血糖:显著升高,通常>13.9mmol/L。 2.血酮体:升高,血酮体定性强阳性,定量>4.8mmol/L。 3.血气分析:血pH降低(<7.35),碳酸氢根降低(<15mmol/L),阴离子间隙增大。 4.尿常规:尿糖、尿酮体强阳性。 六、诊断标准 结合病史、临床表现及实验室检查,符合血糖升高、血酮体升高、血pH降低(<7.35)及碳酸氢根降低即可诊断。 七、治疗原则 1.补液:迅速纠正脱水,通常先输入生理盐水,根据血糖和血钠调整补液种类。 2.胰岛素治疗:采用小剂量胰岛素静脉输注,降低血糖。 3.纠正电解质紊乱:根据血钾等电解质情况补充钾等。 4.去除诱因:积极处理感染、应激等诱因。 八、特殊人群注意事项 1.儿童DKA:需精准控制补液速度和量,警惕脑水肿发生,密切监测颅内压变化。 2.妊娠期DKA:兼顾母体与胎儿安全,用药需谨慎,避免影响胎儿发育。 3.老年患者DKA:注意心肾功能,补液速度不宜过快,密切监测生命体征、电解质及血糖变化,防止心功能不全等并发症。

    2025-04-01 10:13:02
  • 为什么会得低钾血症

    钾代谢异常可导致低钾血症,其原因包括钾摄入不足(与年龄、生活方式、病史有关)、钾丢失过多(肾脏排钾过多与年龄、生活方式、病史有关,胃肠道丢失过多与年龄、生活方式、病史有关)、钾分布异常(与年龄、生活方式、病史有关)。 生活方式:长期节食减肥的人群,若饮食结构不合理,只摄入极少含钾食物,也会导致钾摄入不足。比如一些追求身材的人群,长时间只吃蔬菜水果沙拉,而沙拉中钾含量相对有限,长期如此易引发低钾血症。 病史影响:患有消化系统疾病导致长期食欲不振、进食量明显减少的患者,如患有严重胃炎、胃溃疡长期不能正常进食的人,钾的摄入会大大减少,进而增加低钾血症的发生风险。 钾丢失过多 肾脏排钾过多 年龄因素:新生儿在出生后的特殊生理阶段,肾脏功能尚未完全成熟,排钾调节能力较弱,若有某些疾病因素导致肾脏排钾增加,就易出现低钾。例如新生儿感染时,可能会影响肾脏对钾的重吸收功能,从而使钾排出增多。 生活方式:长期大量使用某些利尿剂的人群,如高血压患者长期服用袢利尿剂(如呋塞米),这类药物会抑制肾脏髓袢升支对钠、氯的重吸收,同时也会增加钾的排出,若不注意钾的补充,就容易引发低钾血症。 病史影响:患有肾小管性酸中毒的患者,其肾脏肾小管功能出现障碍,导致钾从尿液中大量丢失。比如远端肾小管性酸中毒患者,肾脏远端小管泌氢障碍,同时伴发钾的丢失增加,易引发低钾血症。 胃肠道丢失过多 年龄因素:儿童腹泻时,尤其是急性严重腹泻,大量的消化液丢失,而消化液中含有较多的钾,若不能及时补充钾,就容易出现低钾血症。例如2-5岁儿童发生轮状病毒肠炎时,腹泻频繁,钾丢失增多,若补液中钾补充不及时,就易导致低钾。 生活方式:长期频繁呕吐的人,如患有神经性呕吐的患者,大量胃液丢失,胃液中钾含量较高,长期呕吐会导致钾大量丢失,引发低钾血症。 病史影响:患有肠道梗阻、长期腹泻等胃肠道疾病的患者,胃肠道丢失钾过多。比如患有溃疡性结肠炎的患者,肠道炎症导致肠道吸收功能障碍,同时肠道分泌增加,钾丢失增多,易出现低钾血症。 钾分布异常 年龄因素:儿童时期生长发育过程中,若存在某些内分泌疾病等情况,可能影响钾的分布。例如小儿甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,可促进细胞上的钠-钾-ATP酶活性增强,使钾向细胞内转移增加,从而引发低钾血症。 生活方式:剧烈运动后,细胞内的钾向细胞外转移相对减少,若同时伴有大量出汗,汗液中含钾,此时钾分布异常可能导致低钾。比如运动员长时间高强度运动后大量出汗,若没有及时补充含钾饮料,就可能出现低钾情况。 病史影响:患有周期性瘫痪的患者,尤其是低钾型周期性瘫痪,其发病机制与钾离子通道异常有关,导致钾离子迅速向细胞内转移,引发血清钾降低。例如一些有周期性瘫痪家族史的患者,在发作时会出现明显的低钾表现。

    2025-04-01 10:12:45
  • 引起尿酸升高的原因

    内源性尿酸生成过多与遗传代谢因素致嘌呤代谢酶异常、疾病致细胞更新快核酸分解多、高嘌呤饮食有关;外源性尿酸排泄减少与肾脏疾病影响排泄、药物干扰排泄、脱水致排泄减少相关;特殊人群中肥胖者尿酸代谢受影响、中老年男性及绝经后女性尿酸易潴留、有痛风家族史人群尿酸异常风险高。 一、内源性尿酸生成过多相关因素 1.遗传代谢因素:某些遗传缺陷可导致嘌呤代谢相关酶异常,如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等,使尿酸生成增多。例如,磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高会加速嘌呤合成,进而增加尿酸生成量。 2.疾病影响:一些疾病状态可促使细胞更新加速,核酸分解增加,从而产生大量尿酸。如白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤患者,在化疗过程中细胞大量破坏,核酸分解,尿酸生成显著增多;银屑病患者皮肤细胞更新加快,也会导致尿酸生成增加。 3.高嘌呤饮食:长期大量摄入富含嘌呤的食物是常见诱因。动物内脏(如肝、肾)、海鲜(如沙丁鱼、贝类)、红肉(如牛肉、羊肉)等食物中嘌呤含量较高,过多食用会直接使体内尿酸前体物质增加,导致尿酸生成增多。 二、外源性尿酸排泄减少相关因素 1.肾脏疾病:肾脏是尿酸排泄的重要器官,多种肾脏疾病可影响尿酸的排泄。肾小球滤过功能减退时,尿酸的滤过减少;肾小管分泌尿酸障碍,如慢性间质性肾炎、多囊肾等疾病,会使尿酸在肾小管的分泌过程受阻,导致尿酸排泄减少。例如,慢性肾小球肾炎晚期,肾小球滤过率下降,尿酸排泄量明显降低。 2.药物因素:某些药物会干扰尿酸的排泄。如噻嗪类利尿剂,通过抑制肾小管对尿酸的分泌,减少尿酸排泄;小剂量阿司匹林长期使用时,也会竞争性抑制尿酸排泄。此外,呋塞米等利尿剂也可能影响尿酸的肾脏排泄。 3.脱水状态:当机体处于脱水状态时,如大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况,会导致尿量减少,尿液浓缩,尿酸在尿液中的浓度升高,且排泄量减少,进而引起血尿酸水平升高。 三、特殊人群相关因素 1.肥胖人群:肥胖者体内脂肪组织增多,可通过多种机制影响尿酸代谢。一方面,脂肪组织会产生炎性介质,干扰尿酸的正常代谢;另一方面,肥胖常伴随胰岛素抵抗,影响肾脏对尿酸的排泄功能,从而增加尿酸升高的风险。 2.中老年男性及绝经后女性:随着年龄增长,男性雄激素水平变化以及中老年女性雌激素水平下降,均可能影响尿酸的代谢。同时,中老年人群肾脏功能逐渐减退,尿酸排泄能力下降,使得尿酸更容易在体内潴留。例如,50岁以上男性血尿酸水平升高的比例高于年轻男性;绝经后女性由于雌激素水平降低,尿酸代谢紊乱的风险增加。 3.有痛风家族史人群:遗传因素在尿酸代谢异常中起重要作用,有痛风家族史的人群携带尿酸代谢相关基因突变的概率较高,其尿酸生成或排泄异常的风险高于普通人群,更容易出现尿酸升高的情况。

    2025-04-01 10:12:22
  • 糖尿病能吃虾吗

    糖尿病患者可以吃虾,需注意其营养成分对控糖有益,食用时要选健康烹饪方式、控制食用量,个体差异者要遵医嘱,特殊人群如儿童、老年患者也有相应食用建议,以在控糖基础上享受虾的营养维持健康。 虾的营养成分对糖尿病患者的益处 蛋白质方面:糖尿病患者需要充足且优质的蛋白质来维持身体正常功能,虾中的蛋白质能够为机体提供必要的营养支持,且其升糖指数相对较低,不会引起血糖的快速升高。例如,每100克虾肉中蛋白质含量约为18克左右,能够满足人体日常对蛋白质的部分需求。 不饱和脂肪酸方面:虾中的不饱和脂肪酸有助于改善血脂代谢。糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱,适当摄入虾中的不饱和脂肪酸可以降低血液中胆固醇和甘油三酯的水平,减少动脉粥样硬化等并发症的发生风险。有研究表明,长期摄入富含不饱和脂肪酸的食物可以使糖尿病患者的血脂指标得到一定程度的改善。 糖尿病患者食用虾的注意事项 烹饪方式:应选择健康的烹饪方式,如清蒸、白灼等,避免油炸、红烧等高油高糖的烹饪方法。油炸会增加虾的油脂含量,红烧可能会加入较多的糖和酱料,这些都会影响血糖的控制。例如,清蒸虾能够最大程度保留虾的营养成分,且油脂摄入较少,适合糖尿病患者食用。 食用量的控制:虽然虾对糖尿病患者有诸多益处,但也需要控制食用量。一般来说,每次食用虾的量可控制在50-100克左右(可食用部分),每周食用2-3次较为适宜。这是因为即使是低升糖指数的食物,过量食用也会导致总热量摄入过多,从而影响血糖的稳定。 个体差异:不同的糖尿病患者个体情况不同,如血糖控制情况、是否合并其他疾病等。对于血糖控制不佳、合并严重肾病的糖尿病患者,需要在医生的指导下谨慎食用虾。因为虾中含有一定量的钾元素,严重肾病患者肾脏排钾功能下降,过多食用虾可能会引起高钾血症,而血糖控制不佳时过多摄入蛋白质也可能对血糖产生一定影响。 特殊人群糖尿病患者食用虾的建议 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下,可以适量食用虾。但要注意烹饪方式和食用量,确保营养均衡的同时避免血糖波动过大。例如,可选择清蒸虾作为蛋白质的来源之一,每次食用量根据儿童的年龄和体重进行合理调整,一般建议从少量开始尝试,观察血糖反应后再逐渐增加。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能相对较弱,在食用虾时要注意烹饪得软烂一些,便于消化吸收。同时,老年患者往往可能合并多种慢性疾病,如高血压、高血脂等,在食用虾时要综合考虑整体的饮食搭配和病情控制情况。例如,老年糖尿病患者食用虾时可搭配一些蔬菜,如菠菜、西兰花等,保证饮食的多样性和营养均衡。 总之,糖尿病患者可以吃虾,但需要注意选择合适的烹饪方式、控制食用量以及根据自身的个体情况进行合理调整,以在享受虾的营养的同时,更好地控制血糖,维持身体健康。

    2025-04-01 10:12:07
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询