张会峰

河南省人民医院

擅长:糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,硕士导师,河南省人民医院糖尿病足专科主任 ,本院23456人才工程4阶段培养人才,中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术,参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗,尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向:糖尿病足病。

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个人擅长
糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。展开
  • 甲状腺疾病的相关症状

    甲状腺疾病包括甲亢、甲减、甲状腺炎等,不同疾病有不同症状,儿童、老年等不同年龄人群症状有特点,孕妇、哺乳期女性患甲状腺疾病需特别关注,如孕妇甲亢控制不佳或甲减未及时治疗有不良妊娠结局等,哺乳期女性需在医生指导下选治疗方案以保婴儿健康。 甲状腺功能减退相关症状 甲状腺功能减退时,患者代谢率降低,出现怕冷、乏力症状。体重可能增加,由于胃肠蠕动减慢,常有便秘。神经系统表现为记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等。心血管系统可出现心动过缓、心输出量减少等,严重时可能发展为心包积液。消化系统有食欲减退、腹胀等表现。皮肤方面可能会干燥、粗糙。 甲状腺炎相关症状 亚急性甲状腺炎 起病前多有上呼吸道感染病史,典型症状为甲状腺部位疼痛,疼痛可放射至耳部,吞咽时疼痛加重。同时伴有全身症状,如发热、乏力等。甲状腺局部可有肿大,质地较硬。 自身免疫性甲状腺炎(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎) 早期可能没有明显症状,随着病情进展,可能出现甲状腺肿大,质地韧。部分患者后期会出现甲状腺功能减退的相关表现,如上述甲减的一些症状,如乏力、怕冷等。 不同年龄人群甲状腺疾病症状特点 儿童甲状腺疾病 儿童甲亢时,除了有成人甲亢的高代谢症状外,可能还会出现生长发育加速但随后又停滞的情况,表现为身高增长快但骨龄提前,后期身高增长受限。儿童甲减时,会影响生长发育和智力发育,导致身材矮小、智力低下等,这是因为甲状腺激素对儿童的生长发育和神经系统发育至关重要。 老年甲状腺疾病 老年甲亢症状往往不典型,可能表现为淡漠型甲亢,即没有明显的高代谢兴奋症状,而是出现乏力、嗜睡、消瘦等,容易被忽视。老年甲减时,心血管系统症状可能更突出,如容易出现心包积液、心力衰竭等,因为老年人本身心血管系统功能就有所减退,甲减进一步加重了心脏负担。 特殊人群甲状腺疾病症状注意事项 孕妇患有甲状腺疾病需要特别关注。孕妇甲亢如果控制不佳,可能会导致流产、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局,同时也会影响胎儿的甲状腺功能和神经系统发育。孕妇甲减如果未得到及时治疗,会影响胎儿的脑发育,导致后代智力低下等,所以孕妇需要密切监测甲状腺功能,及时调整甲状腺激素水平。对于患有甲状腺疾病的哺乳期女性,药物治疗可能会通过乳汁影响婴儿,所以需要在医生指导下选择合适的治疗方案,确保婴儿的健康。

    2025-04-01 09:52:59
  • 糖尿病足病如何治疗

    糖尿病足病治疗包括控制血糖为基础通过饮食运动及降糖药或胰岛素维持合理范围,创面处理据情况清创并保持清洁湿润用湿性敷料,抗感染依培养选敏感或早期用广谱控感染,下肢缺血药物无效时考虑血管重建,高压氧改善缺氧促愈合,营养支持补维生素蛋白质,老年需关注药物相互作用等,儿童罕见需多学科协作清创注意皮肤,妊娠期兼顾胎儿安全优先生活方式干预且创面处理避风险药物。 一、一般治疗 控制血糖是糖尿病足病治疗的基础,通过饮食管理、适当运动结合降糖药物(如二甲双胍等)或胰岛素治疗,将血糖维持在合理范围(如空腹血糖4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L),因为高血糖环境不利于足部创面愈合且易诱发感染。 二、创面处理 根据创面具体情况选择清创方式,如外科清创去除坏死组织,对于感染创面需配合抗感染药物辅助清创,同时保持创面清洁湿润,可使用合适的湿性敷料促进愈合,湿性环境有助于上皮细胞迁移和血管生成。 三、抗感染治疗 依据创面分泌物细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素,早期可经验性使用广谱抗生素覆盖常见病原菌(如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等),及时控制感染,防止感染扩散加重足部病变。 四、血管重建 对于存在下肢缺血的糖尿病足患者,若药物治疗效果不佳,可考虑血管旁路手术或介入治疗(如经皮腔内血管成形术),以改善下肢血运,恢复足部组织的血液供应,促进创面愈合。 五、高压氧治疗 通过提高组织氧分压,改善局部缺氧状态,促进创面愈合,对糖尿病足缺血性病变有一定辅助作用,可增强白细胞杀菌能力,利于控制感染。 六、营养支持 补充维生素(如维生素C、维生素B族等)、蛋白质等营养物质,维持机体正常代谢,增强患者抵抗力,促进创面修复,因营养不良会影响伤口愈合过程。 特殊人群注意事项 老年患者:需密切关注药物相互作用及身体耐受性,调整治疗方案时更谨慎,如血管重建治疗需综合评估心、肺等重要脏器功能,选择适宜的治疗方式。 儿童糖尿病足:极为罕见,若发生需儿科与内分泌科多学科协作,严格控制血糖,清创时需特别注意儿童皮肤娇嫩特点,避免过度损伤,治疗过程中加强监护。 妊娠期糖尿病患者:治疗时需兼顾胎儿安全,降糖药物选择受限,多优先生活方式干预,创面处理需避免使用对胎儿有潜在风险的药物或治疗方法,密切监测母婴情况。

    2025-04-01 09:52:45
  • 高血脂症的含义是什么

    高血脂症是空腹血清总胆固醇等指标异常升高的代谢病,生活方式中高热量高脂肪饮食、缺乏运动易引发,年龄增长、绝经后女性、有家族遗传史人群发病概率高,长期不控会致动脉粥样硬化等并发症影响心脑肾等脏器功能。 一、定义及相关指标 高血脂症是指血液中脂质成分异常升高的代谢性疾病。在临床中,常用空腹状态下的血清指标来界定,一般空腹血清总胆固醇(TC)>5.2mmol/L、甘油三酯(TG)>1.7mmol/L,或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.4mmol/L可判定为血脂异常,即属于高血脂症范畴。其中,总胆固醇主要反映血液中胆固醇的总体水平,甘油三酯与碳水化合物代谢等密切相关,低密度脂蛋白胆固醇被视为“坏胆固醇”,其水平升高会增加动脉粥样硬化等疾病的发生风险。 二、发病相关因素 (一)生活方式因素 长期高热量、高脂肪饮食,如过多摄入动物内脏、油炸食品等,会使体内脂质合成增加;缺乏运动则会导致机体代谢减慢,脂质消耗减少,从而易引发高血脂症。例如,长期久坐、很少进行体育锻炼的人群,相较于经常运动的人群,患高血脂症的概率更高。 (二)年龄因素 随着年龄增长,人体的代谢功能逐渐衰退,尤其是中老年人群,肝脏等器官对脂质的代谢能力下降,使得血脂更易出现异常升高的情况。一般40岁以上人群高血脂症的发生率相对高于年轻人群。 (三)性别因素 绝经前女性由于雌激素的保护作用,血脂水平相对较为正常;而绝经后女性雌激素水平大幅下降,失去了对血脂的部分保护作用,此时高血脂症的发生率会接近男性。 (四)遗传因素 有家族遗传病史的人群,因遗传缺陷导致脂质代谢相关基因异常,使得机体对脂质的代谢能力先天不足,患高血脂症的概率显著高于无家族史人群。比如家族性高胆固醇血症患者,多存在基因缺陷,导致胆固醇代谢障碍,自幼就可能出现明显的血脂异常。 三、高血脂症的危害 长期高血脂症若未得到有效控制,会引发诸多严重并发症。首先,易导致动脉粥样硬化,使血管壁增厚、弹性降低,血液流动受阻。这会进一步影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应,增加冠心病的发生风险,患者可能出现心绞痛等症状;还会提高脑卒中的发病几率,导致脑组织缺血、缺氧甚至坏死;同时,血脂异常还可能损害肾脏功能,影响肾脏的正常代谢和滤过功能,长期可导致肾功能不全等问题。

    2025-04-01 09:52:26
  • 甲亢并发症有啥呢

    甲状腺危象多发生于未规范治疗或治疗不充分的甲亢患者常由感染等诱因引发表现为高热大汗淋漓等严重可致休克昏迷;甲亢性心脏病是甲亢长期未控制时易引发可出现心律失常等影响生活质量预后;甲亢性肌病主要表现为近端肌肉无力萎缩影响日常活动能力;甲亢性眼病分为非浸润性和浸润性眼病分别有眼裂增宽或眼球突出等表现;骨质疏松因甲亢致骨吸收增加风险尤其特定人群易骨折;妊娠期甲亢需密切监测甲状腺功能等治疗权衡药物对胎儿影响;老年甲亢发生并发症风险更高需加强监测及注意药物安全性。 一、甲状腺危象 多发生于未规范治疗或治疗不充分的甲亢患者,常由感染、手术、创伤等诱因引发,表现为高热(体温可达39℃以上)、大汗淋漓、心动过速(心率常>140次/分)、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻等,病情严重者可出现休克、昏迷,若不及时救治,死亡率较高。 二、甲亢性心脏病 甲亢长期未控制时易引发,可出现心律失常(以心房颤动最为常见)、心脏扩大、心力衰竭等。心房颤动会增加脑卒中风险;心脏扩大和心力衰竭会影响心脏泵血功能,导致患者活动耐力下降、呼吸困难等,严重影响生活质量和预后。 三、甲亢性肌病 主要表现为近端肌肉无力、萎缩,常见于肩胛带和骨盆带肌肉。患者会出现抬臂、上楼、蹲起困难等症状,影响日常活动能力,长期可导致肌肉进一步萎缩,降低生活自理能力。 四、甲亢性眼病 分为非浸润性(单纯性)和浸润性(恶性)眼病。非浸润性眼病多与甲亢同时发生,表现为眼裂增宽、瞬目减少等;浸润性眼病可导致眼球突出、视力下降、复视、眼部胀痛、异物感等,严重时可引起角膜溃疡、失明,对患者眼部功能和外观造成显著影响。 五、骨质疏松 甲亢时甲状腺激素水平升高,会促进骨吸收,导致骨密度降低,增加骨质疏松风险,尤其多见于绝经后女性、老年患者等。骨质疏松可使患者易发生骨折,影响骨骼健康和活动功能。 特殊人群注意事项 妊娠期甲亢患者:并发症风险可能升高,需密切监测甲状腺功能、胎儿发育及心脏等情况,因甲亢未控制可能影响胎儿生长发育,增加早产、流产等风险,治疗需权衡抗甲状腺药物对胎儿的影响。 老年甲亢患者:发生甲亢性心脏病、骨质疏松等并发症的风险相对更高,需加强心脏功能监测及骨密度评估,同时注意药物治疗的安全性及对机体功能的影响,避免因并发症导致严重健康问题。

    2025-04-01 09:52:11
  • 血糖升糖指数的食物有哪些

    升糖指数食物分为高升糖指数的精制谷物类、甜食类,中升糖指数的全麦制品、部分水果,低升糖指数的豆类、非淀粉类蔬菜、无糖酸奶,糖尿病患者应优先选低中GI食物控高GI,孕妇需合理搭配不同GI食物保营养均衡,老年人应偏向低中GI食物防血糖骤升骤降引发健康问题。 一、高升糖指数(GI>70)食物 1.精制谷物类:白面包、精制大米等,此类食物经精细加工后,膳食纤维大量流失,消化吸收速度快,摄入后血糖迅速升高。例如白面包,其GI值通常在70以上,食用后短时间内可使血糖快速上升。 2.甜食类:甜甜圈、奶油蛋糕等,这类食物富含精制糖和脂肪,进入人体后被快速分解为葡萄糖,导致血糖急剧升高,如甜甜圈的GI值普遍较高。 二、中升糖指数(55≤GI≤70)食物 1.全麦制品:全麦面包,其GI值约50-70,相比精制面包,保留了部分膳食纤维,消化吸收相对缓慢,能在一定程度上延缓血糖上升速度。 2.部分水果:苹果的GI约36-40,但如果是榨成苹果汁,由于膳食纤维被破坏,GI会升高至中高范围;此外,芒果的GI约55-60,食用时需注意控制量。 三、低升糖指数(GI<55)食物 1.豆类:红豆的GI值约27,富含膳食纤维和植物蛋白,食用后在胃肠道内消化吸收缓慢,对血糖的影响较小;绿豆的GI也较低,约27左右,是适合控制血糖人群的优质食物。 2.非淀粉类蔬菜:大部分非淀粉类蔬菜GI较低,如西兰花GI约10,生菜GI约15,这类蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,进食后对血糖的影响微乎其微。 3.无糖酸奶:无糖酸奶的GI值一般在30-50之间,含有益生菌,有助于调节肠道菌群,同时其营养成分在体内的代谢相对稳定,对血糖的波动影响较小。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者:应优先选择低中GI食物,严格控制高GI食物摄入,以稳定血糖水平,减少血糖波动对身体各器官的损害。例如,主食可搭配部分低GI的全谷物,如燕麦、糙米等。 孕妇:需合理搭配不同GI食物,保证营养均衡的同时避免血糖过大波动。孕期可适当增加低GI食物的摄入,如豆类、非淀粉类蔬菜等,以维持自身及胎儿的健康。 老年人:由于代谢功能下降,更应偏向低中GI食物,防止血糖骤升骤降引发心脑血管等健康问题。日常饮食中可多选择全麦食品、无糖酸奶等低GI食物。

    2025-04-01 09:51:58
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