博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
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为何有男友仍会雄性激素旺盛
雄激素旺盛可由多囊卵巢综合征致下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱使卵巢等过度分泌、肾上腺疾病致肾上腺分泌雄激素增多、遗传因素致相关基因功能异常、长期高糖高脂饮食致内分泌功能受影响、运动不足致肥胖使游离雄激素升高、长期高压力致肾上腺分泌雄激素增多、某些药物使用或全身性疾病如甲状腺功能减退症等干扰内分泌所致。 一、内分泌疾病影响 （一）多囊卵巢综合征（PCOS） 多囊卵巢综合征是导致女性雄激素旺盛的常见内分泌疾病。该病患者体内下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，促黄体生成素（LH）分泌异常增高，刺激卵巢间质和卵泡膜细胞过度分泌雄激素，即便有男友存在，仍会出现雄性激素旺盛表现，如多毛（常见于面部、下巴、胸背部等）、痤疮、月经紊乱等。研究显示，约70%-80%的PCOS患者存在高雄激素血症。 （二）肾上腺疾病 肾上腺皮质增生或肿瘤等疾病可使肾上腺分泌雄激素增多。例如先天性肾上腺皮质增生症，是由于肾上腺皮质激素合成过程中相关酶缺乏，导致雄激素前体物质堆积，进而使雄激素分泌异常增加；肾上腺皮质肿瘤也会自主分泌过多雄激素，超出正常生理调节范围，引发雄性激素旺盛状况。 二、遗传因素影响 某些遗传变异可能导致个体雄激素合成、代谢相关基因功能异常。例如相关基因的突变可能使雄激素合成关键酶活性改变，影响雄激素的正常代谢与平衡，即便存在稳定的情感关系（有男友），仍会出现雄激素旺盛现象。这种遗传因素导致的雄激素水平异常具有一定家族倾向性，若家族中有相关内分泌疾病遗传史，个体患病风险可能升高。 三、生活方式影响 （一）饮食因素 长期高糖、高脂饮食会影响内分泌系统功能。高糖饮食可导致胰岛素抵抗，进而刺激卵巢分泌更多雄激素；高脂饮食会改变体内脂肪分布及相关激素代谢，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，使得雄激素水平升高，即使有男友陪伴，仍可能出现雄性激素旺盛表现。 （二）运动不足 缺乏规律运动易导致体重增加，而肥胖是影响内分泌的重要因素。肥胖可促使脂肪细胞分泌更多雄激素结合蛋白减少，游离雄激素水平升高，同时还会通过影响胰岛素分泌等机制进一步干扰内分泌平衡，引发雄激素旺盛情况。 （三）压力因素 长期处于高压力状态下，人体下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）增加，进而刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），促使肾上腺分泌雄激素增多，即便有稳定的情感关系（有男友），也可能因压力影响内分泌而出现雄性激素旺盛。 四、其他因素 某些药物的使用也可能影响雄激素水平，例如长期使用某些糖皮质激素类药物，可能会通过反馈机制影响内分泌，导致雄激素分泌异常。此外，一些全身性疾病如甲状腺功能减退症等，也可能间接影响雄激素的代谢与平衡，引发雄激素旺盛状况，这与是否有男友并无直接关联，而是疾病本身对内分泌系统的干扰所致。
2025-10-11 12:58:00 -
如何检查性激素水平
性激素检查时间分基础状态（女性月经2-4天、男性基础状态）、排卵期（预计排卵期前1-2天）、黄体期（女性月经21-22天），检查方法为静脉采血需空腹且避剧烈运动等，六项指标中雌二醇反映卵巢等功能，孕酮反映黄体等，睾酮过高可能提示多囊病，促黄体生成素等调节性腺功能，泌乳素水平受睡眠等影响大，特殊人群青春期少女要考虑发育阶段等，老年女性结合绝经情况，男性检查也需空腹等。 一、检查时间选择 1.基础状态检查：女性若因月经不调等情况检查，一般建议在月经周期第2-4天（卵泡早期）进行，此时可反映卵巢的基础功能状态；男性无明显月经周期限制，也可选择在基础状态下采血。 2.排卵期检查：若需了解排卵期性激素水平，可在预计排卵期前1-2天进行检测，有助于评估排卵相关激素情况。 3.黄体期检查：对于怀疑黄体功能异常的女性，可在月经周期第21-22天（黄体中期）进行检查，以判断黄体功能状态。 二、检查方法 通常采用静脉采血的方式获取血液样本，采血前需保持空腹状态，一般建议空腹8-12小时，同时采血前应避免剧烈运动、熬夜等，保持平静状态，因为这些因素可能影响性激素水平的测定结果。 三、性激素六项指标及意义 1.雌二醇（E2）：女性主要由卵巢卵泡分泌，反映卵巢功能状态，青春期前水平较低，随月经周期变化，绝经后显著降低；男性由睾丸间质细胞分泌，维持男性第二性征等。 2.孕酮（P）：由卵巢黄体分泌，主要在排卵后升高，可反映黄体功能及妊娠状态等，妊娠时孕酮水平会升高。 3.睾酮（T）：女性睾酮主要来自肾上腺皮质及卵巢，男性主要由睾丸分泌，过高可能提示多囊卵巢综合征等疾病。 4.促黄体生成素（LH）：由垂体分泌，与促卵泡生成素共同调节性腺功能，在月经周期中呈周期性变化，LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征等。 5.促卵泡生成素（FSH）：由垂体分泌，女性在卵泡早期升高提示卵巢储备功能下降，男性则反映睾丸生精功能等。 6.泌乳素（PRL）：非妊娠状态下泌乳素升高可能提示高泌乳素血症等，其水平受睡眠、运动等因素影响较大，采血前应静坐15-30分钟后再采血。 四、特殊人群注意事项 1.青春期少女：检查时需考虑其发育阶段，若月经初潮不久，月经周期可能尚不稳定，采血时间可适当灵活掌握，但仍需遵循基础状态等大致时间原则，且检查过程中应给予心理关怀，缓解其紧张情绪。 2.老年女性：绝经后性激素水平会发生显著变化，检查时要结合绝经时间等情况，了解绝经后激素水平变化趋势，评估是否存在雌激素缺乏相关问题等，同时关注是否有骨质疏松等相关风险。 3.男性：检查时同样需空腹采血，若有性功能障碍等问题，检查性激素水平有助于明确是否存在内分泌相关病因，采血前应避免过度劳累等影响激素水平的因素。
2025-10-11 12:53:49 -
糖尿病酮症酸中毒死亡率
糖尿病酮症酸中毒（DKA）死亡率受多种因素影响，总体在医疗条件好地区约2%-10%，医疗资源匮乏地区更高；儿童死亡率1%-5%，新生儿较高；老年因常合并基础疾病代偿差死亡率达10%-20%以上；一般无显著性别差异；血糖控制不佳、合并感染、酗酒等会提高死亡率，特殊人群需针对性处理。 一、总体死亡率情况 一般人群：在医疗条件较好的地区，DKA的总体死亡率已有所降低，但仍约为2%-10%。在一些医疗资源相对匮乏的地区，死亡率可能会更高。例如，有研究显示，部分发展中国家的DKA患者死亡率可达到10%以上。 年龄因素 儿童：儿童DKA患者的死亡率相对成人较低，但也不容忽视。一般来说，儿童DKA的死亡率在1%-5%左右。不过，新生儿患DKA较为罕见，且死亡率相对较高。这是因为新生儿的生理调节功能不完善，对代谢紊乱的耐受能力较差，一旦发生DKA，病情进展往往较为迅速。 老年：老年DKA患者的死亡率较高。老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、慢性肾病等，这些基础疾病会增加DKA的治疗难度和风险。同时，老年人的机体代偿能力较差，对酮症酸中毒的耐受程度低，所以死亡率可达到10%-20%甚至更高。 性别因素：一般情况下，DKA的死亡率在男性和女性之间没有显著的性别差异，但在一些合并特定基础疾病的患者中可能会有所不同。例如，女性糖尿病患者如果合并妊娠相关的糖尿病，发生DKA时的处理更为复杂，死亡率也可能会有一定变化，但总体来说性别不是决定DKA死亡率的最主要因素。 生活方式和病史因素 血糖控制不佳：长期血糖控制差的糖尿病患者，发生DKA的风险本身就高，且一旦发生DKA，病情往往较重，死亡率也相对较高。例如，一些1型糖尿病患者如果未规律注射胰岛素，频繁出现血糖波动，就容易引发DKA，其死亡率会高于血糖控制良好的1型糖尿病患者。 合并感染：DKA患者常合并感染，如肺部感染、泌尿系统感染等。感染会进一步加重机体的应激状态，导致代谢紊乱加剧，从而显著提高DKA的死亡率。有研究表明，合并严重感染的DKA患者死亡率可较无感染的患者高出数倍。 酗酒：对于2型糖尿病患者，酗酒也是诱发DKA的一个因素，且酗酒的DKA患者预后往往较差，死亡率相对较高。因为酒精会干扰糖代谢等多种生理过程，加重酮症酸中毒的程度。 特殊人群方面，儿童DKA患者需特别注意及时识别和积极治疗，由于儿童生理特点，要密切监测各项生命体征和代谢指标，及时纠正水电解质紊乱和酮症；老年DKA患者则要注重基础疾病的管理，积极控制感染等合并症，加强多器官功能的监测和支持；对于有酗酒等不良生活方式的糖尿病患者，要加强健康宣教，帮助其改善生活方式，严格控制血糖，以降低DKA的发生风险和死亡率。
2025-10-11 12:48:32 -
甲状腺低回声是恶性的吗
甲状腺低回声不一定是恶性的，判断其良恶性可依据结节形态、边界、内部回声、血流情况等特征，进一步明确诊断可通过细针穿刺细胞学检查、甲状腺核素扫描等方法，不同人群如儿童、女性、有家族史者、长期暴露于辐射环境者情况不同，发现甲状腺低回声结节需综合多方面评估。 一、判断甲状腺低回声良恶性的相关特征 1.结节形态 良性结节：一般形态多规则，呈圆形或椭圆形。例如一些良性的甲状腺腺瘤，超声下常表现为边界清晰、形态规则的低回声结节。 恶性结节：多形态不规则，边界不清，如甲状腺癌的结节常常边缘不整齐，呈蟹足样浸润等。 2.结节边界 良性结节：边界通常清晰，与周围甲状腺组织分界明确。比如结节性甲状腺肿的结节，边界往往比较清楚。 恶性结节：边界模糊不清，常与周围组织粘连。 3.结节内部回声 良性结节：内部回声多均匀，部分可能有钙化，但多为粗大钙化。例如胶样囊肿内部回声均匀，可见粗大钙化。 恶性结节：内部回声不均匀，常见微小钙化，微小钙化是甲状腺癌较为特征性的表现之一，超声下可见点状强回声。 4.血流情况 良性结节：血流信号多不丰富，血流分布相对均匀。 恶性结节：往往血流信号较丰富，内部可探及高速、高阻的血流频谱。 二、进一步明确诊断的检查方法 1.细针穿刺细胞学检查（FNAC） 对于超声怀疑有恶性可能的甲状腺低回声结节，FNAC是一种常用且有效的诊断方法。通过细针穿刺结节，吸取细胞进行细胞学检查，能明确结节的良恶性。一般来说，其诊断的准确率较高，但也存在一定的假阴性和假阳性率。 2.甲状腺核素扫描 若为冷结节，恶性的可能性相对较高；而热结节多为良性。不过，核素扫描的特异性和敏感性相对有限，不能单独依靠核素扫描来确诊。 三、不同人群的情况考虑 1.儿童 儿童时期发现甲状腺低回声结节，恶性的可能性相对成人稍高一些。因为儿童甲状腺组织处于生长发育阶段，对致癌因素等更为敏感。所以儿童发现甲状腺低回声结节时，更需要谨慎评估，及时进行进一步检查明确性质。 2.女性 女性患甲状腺疾病的概率相对男性稍高，在发现甲状腺低回声结节时，除了考虑结节本身的特征外，还需要结合女性的生理周期等情况。例如在孕期，甲状腺功能可能会发生变化，对甲状腺低回声结节的评估也需要综合考虑孕期的特殊情况。 3.有甲状腺疾病家族史者 有甲状腺癌家族史的人群，其甲状腺低回声结节恶性的风险相对增加。这类人群需要更加密切地监测甲状腺低回声结节的变化，一旦发现异常，要及时进行相关检查以明确诊断。 4.长期暴露于辐射环境者 长期接触辐射的人群，如接受过颈部放疗等，其甲状腺低回声结节恶性的可能性也会升高。这类人群在发现甲状腺低回声结节后，要积极进行相关检查以排除恶性可能。
2025-10-11 12:45:28 -
甲减眼睛浮肿正常吗
甲减患者眼睛浮肿是常见现象，由甲减致黏多糖堆积致组织水肿引起，不同人群表现及注意事项不同，还需与其他眼部浮肿情况鉴别，要结合具体情况综合判断并依不同人群特点处理。 一、甲减导致眼睛浮肿的机制 甲状腺功能减退（甲减）患者出现眼睛浮肿是比较常见的现象。甲减时，体内甲状腺激素分泌不足，会引起黏多糖在皮下及组织间隙堆积，这种黏多糖具有亲水性，会吸收大量水分，导致组织水肿。而眼部组织比较疏松，更容易出现浮肿表现，这是甲减在局部的一种常见临床表现，从病理生理角度来说是与甲减病情相关的一种表现，所以在一定程度上是与甲减病情相关的一种正常（相对而言，是疾病状态下的表现）情况，但也需要关注病情变化。 二、不同人群甲减眼睛浮肿的特点及注意事项 成年人：成年人患甲减出现眼睛浮肿时，除了关注浮肿情况外，还需关注全身其他甲减相关表现，如乏力、畏寒、反应迟钝、体重增加等。要积极配合医生进行甲减的规范治疗，随着甲状腺激素水平逐渐纠正至正常范围，眼睛浮肿等症状通常也会逐渐改善。在生活中要注意遵循医生制定的治疗方案，定期复查甲状腺功能等指标，以便及时调整治疗。 儿童：儿童甲减导致眼睛浮肿相对较少见，但一旦出现需要高度重视。儿童甲减可能影响生长发育和智力发育等。对于儿童甲减引起的眼睛浮肿，除了治疗甲减本身外，还需要特别关注儿童的生长发育情况，定期监测身高、体重、智力发育等指标。因为儿童处于生长发育关键时期，甲减对其影响更为深远，所以要严格按照医生的要求进行治疗和随访，保证儿童能够正常生长发育。 老年人：老年人患甲减时眼睛浮肿，由于老年人常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。所以在处理甲减眼睛浮肿时，需要更加谨慎地评估整体健康状况。治疗甲减的同时要密切关注对其他基础疾病的影响，比如使用甲状腺激素替代治疗时，要考虑到老年人肝肾功能可能减退等因素，调整治疗方案要更加个体化，定期监测相关指标，防止因治疗甲减而引发其他并发症。 三、与其他眼部浮肿情况的鉴别 虽然甲减会导致眼睛浮肿，但还需要与其他原因引起的眼部浮肿相鉴别。例如，肾脏疾病也可能引起眼部浮肿，肾脏疾病导致的眼部浮肿往往是双侧对称性，同时可能伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现，通过尿常规、肾功能等检查可以鉴别；眼部局部病变如眼部感染、过敏等也可引起眼部浮肿，眼部感染通常伴有眼部红、肿、热、痛等局部炎症表现，过敏引起的眼部浮肿常伴有眼部瘙痒、接触过敏原的病史等，通过详细的眼部检查及相关病史询问等可以区分甲减导致的眼睛浮肿与其他原因导致的眼部浮肿。 总之，甲减患者出现眼睛浮肿在一定程度上与甲减病情相关，但也需要结合具体情况综合判断，同时根据不同人群特点进行相应的关注和处理。
2025-10-11 12:44:17
