张会峰

河南省人民医院

擅长:糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,硕士导师,河南省人民医院糖尿病足专科主任 ,本院23456人才工程4阶段培养人才,中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术,参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗,尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向:糖尿病足病。

展开
个人擅长
糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。展开
  • 甲减的10个症状表现

    甲减会引发多种症状,包括疲劳乏力、体重增加、畏寒怕冷、皮肤干燥粗糙、记忆力减退、便秘、心率减慢、表情淡漠、月经紊乱、肌肉酸痛等,不同年龄段和性别的患者表现各有特点,对不同人群的健康产生不同程度的影响。 一、疲劳乏力 甲减患者由于甲状腺激素分泌不足,身体代谢率降低,能量产生减少,常常会感到极度疲劳,即使经过充分休息也难以缓解,这种疲劳感可能会影响日常生活和工作,不同年龄段、性别的患者都可能出现,对于有甲减病史的人群来说,疲劳乏力是较为常见的早期表现之一。 二、体重增加 甲状腺激素不足会使身体的新陈代谢速度减慢,机体消耗的能量减少,即使饮食量没有明显变化,也可能出现体重逐渐增加的情况,年龄较大的人群可能因基础代谢率本身就随年龄增长而下降,更容易在甲减时出现体重增加,女性在围绝经期等特殊时期,本身激素水平波动较大,患甲减后体重增加的现象可能更为明显。 三、畏寒怕冷 甲状腺激素能促进机体产热,甲减时产热减少,患者会比常人更易感到寒冷,即使在温暖的环境中也会有畏寒的感觉,儿童患者可能表现为比同龄孩子更不耐寒,穿衣比其他孩子厚;老年患者由于体温调节功能相对较弱,畏寒怕冷的症状可能更为突出。 四、皮肤干燥粗糙 甲状腺激素缺乏会影响皮肤的正常代谢,导致皮肤干燥、粗糙,失去光泽,毛发也会变得干枯、易脱落,儿童皮肤较为娇嫩,甲减时皮肤干燥粗糙的情况可能会对皮肤健康产生较大影响,需要特别关注皮肤保湿等护理;成年女性在孕期或产后等特殊时期,若合并甲减,皮肤干燥粗糙的问题可能会因激素变化而加重。 五、记忆力减退 甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用,甲减时可能会影响大脑的功能,导致记忆力减退,尤其是对近期事件的记忆力下降较为明显,不同年龄段的患者都可能出现,老年人本身记忆力有随年龄衰退的趋势,若合并甲减,记忆力减退的情况可能会被进一步加重,影响日常生活和认知功能。 六、便秘 甲状腺激素不足会使胃肠道蠕动减慢,导致排便次数减少,出现便秘症状,儿童患者胃肠道功能相对较弱,甲减时便秘可能会影响营养物质的吸收;老年患者胃肠功能本来就有所减退,合并甲减后便秘问题可能会更加严重,需要注意调整饮食结构来缓解。 七、心率减慢 甲状腺激素能加快心率,甲减时心率会相应减慢,通过心电图等检查可发现心率低于正常范围,儿童患者心脏功能尚在发育中,甲减导致的心率减慢可能会对心脏功能产生一定影响;成年女性在月经周期等生理变化时,若合并甲减,心率减慢的情况可能会与生理因素相互作用,需要密切关注心脏状况。 八、表情淡漠 由于甲状腺激素缺乏影响神经系统,患者可能会出现表情淡漠、面色苍白的表现,面部缺乏生动的表情,给人一种呆滞的感觉,不同性别患者都可能出现,老年患者可能因本身面容变化等因素,表情淡漠的症状容易被忽视,需要家人和医生留意观察。 九、月经紊乱 女性甲减患者常出现月经紊乱,表现为月经量增多、经期延长或月经周期不规律等,这是因为甲状腺激素参与调节女性的内分泌系统,甲减时会影响激素平衡,年轻女性处于生育年龄,月经紊乱可能会对生育计划产生影响;围绝经期女性本身月经逐渐紊乱,若合并甲减,月经紊乱的情况可能会更加复杂。 十、肌肉酸痛 甲减可能导致肌肉力量减弱,并且出现肌肉酸痛的症状,尤其是四肢肌肉较为常见,儿童患者肌肉处于发育阶段,甲减引起的肌肉酸痛可能会影响运动能力;老年患者肌肉萎缩等情况本身较多,合并甲减后肌肉酸痛可能会加重身体的不适,影响行动能力。

    2025-04-01 03:25:17
  • 女性患糖尿病有什么症状

    女性患糖尿病有多种常见症状,包括三多一少(多饮、多食、多尿、体重减轻)、皮肤症状(皮肤瘙痒、皮肤感染)、生殖系统症状(月经不调、外阴阴道念珠菌病)、其他症状(视力模糊、疲劳乏力),妊娠糖尿病还有其特殊表现,有高危因素的女性需密切关注自身状况,出现相关症状及时就医检查。 多饮:由于血糖升高,导致血浆渗透压增高,刺激口渴中枢,引起口渴而多饮。女性患者会频繁感到口渴,饮水量明显增加。例如,一些女性糖尿病患者可能原本饮水量正常,但患病后突然变得比以往更爱喝水,且喝很多水仍不能缓解口渴感。 多食:胰岛素作用不足时,机体不能充分利用葡萄糖,能量供应不足,患者会产生饥饿感,从而多食。女性糖尿病患者可能会出现食欲亢进的情况,即使刚进食不久仍有强烈的饥饿感,进食量较以往明显增多。 多尿:血糖升高,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,导致尿量增多。女性糖尿病患者会发现排尿次数明显增加,夜尿也可能增多,甚至可能出现尿失禁等情况。 体重减轻:尽管进食量不少甚至增多,但由于机体不能充分利用葡萄糖,脂肪和蛋白质分解增加,消耗过多,导致体重下降。女性糖尿病患者可能在短期内体重明显减轻,比如几个月内体重下降5-10公斤等,且伴有身体乏力等不适。 皮肤症状 皮肤瘙痒:高血糖状态下,皮肤内葡萄糖含量增高,有利于霉菌生长繁殖,引起皮肤瘙痒。女性外阴部位由于局部潮湿、温暖,更易受霉菌感染,所以外阴瘙痒较为常见,且瘙痒程度可能较严重,影响患者的生活质量,夜间瘙痒往往更为明显,导致患者睡眠受影响。 皮肤感染:糖尿病患者抵抗力下降,容易发生皮肤感染,如疖、痈等细菌感染性皮肤病。女性皮肤感染可能发生在身体多个部位,而且感染后不易愈合,病程较长。例如,皮肤出现小的破损后,很容易发展为较大的感染病灶,需要较长时间治疗才能痊愈。 生殖系统症状 月经不调:高血糖会影响女性内分泌系统,导致月经不调。部分女性糖尿病患者可能出现月经周期延长、月经量减少,甚至闭经等情况。例如,原本月经规律的女性,患病后月经周期变得紊乱,经量明显减少。 外阴阴道念珠菌病:如前文所述,高血糖环境利于念珠菌生长,女性糖尿病患者容易反复发生外阴阴道念珠菌病,出现外阴阴道瘙痒、白带增多且呈豆腐渣样等症状,给患者带来痛苦,且病情容易复发,难以彻底治愈。 其他症状 视力模糊:血糖升高时,晶状体内渗透压改变,引起晶状体屈光度变化,导致视力模糊。女性糖尿病患者可能会发现自己看东西不如以前清楚,尤其是在血糖波动较大时,视力模糊的症状可能更为明显。例如,从清晰视物突然变得看东西有朦胧感等。 疲劳乏力:由于机体不能有效利用葡萄糖,能量产生不足,女性糖尿病患者常感到疲劳、乏力,即使经过充分休息也难以缓解。日常生活中可能会出现走一段路就感觉很累,做家务时容易疲惫等情况。 女性糖尿病患者的症状可能因个体差异而有所不同,同时,妊娠糖尿病(属于特殊类型糖尿病,多见于女性孕期)也有其特点,妊娠期间发生糖尿病的女性除了上述一些常见症状外,还可能在孕期出现羊水过多、巨大胎儿等情况,这是因为高血糖通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛细胞增生,胰岛素分泌增加,促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,导致胎儿过度生长,出现巨大胎儿等。对于有糖尿病家族史、肥胖、有妊娠糖尿病史等高危因素的女性,更要密切关注自身身体状况,一旦出现上述相关症状,应及时就医进行血糖等相关检查,以便早期发现糖尿病并进行干预治疗。

    2025-04-01 03:25:02
  • 甲状腺弥漫性肿大可以自愈吗

    甲状腺弥漫性肿大能否自愈分情况,生理性因素相关的青春发育期、妊娠期部分可能自愈,病理性因素相关的甲亢、甲减、单纯性甲状腺肿大多不能自愈,需根据病因检查治疗,发现应及时就医明确病因并采取合适措施。 一、生理性因素相关的甲状腺弥漫性肿大 1.青春发育期 青春期少年由于生长发育迅速,身体对甲状腺激素的需求增加,可能出现生理性的甲状腺轻度弥漫性肿大。一般来说,随着青春期结束,身体生长发育相对稳定,甲状腺功能逐渐调整,部分青少年的甲状腺弥漫性肿大有可能自行缓解。这是因为青春期结束后,身体对甲状腺激素的需求恢复到相对稳定的状态,甲状腺的代偿性增生可能会消退。 此阶段的青少年要保证营养均衡,尤其是保证碘的合理摄入,因为碘是合成甲状腺激素的重要原料,充足的碘摄入有助于维持甲状腺正常功能,但要避免碘摄入过量。 2.妊娠期 女性妊娠期由于体内激素水平的变化,尤其是人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高,可能刺激甲状腺增生,导致甲状腺弥漫性肿大。在分娩后,体内激素水平逐渐恢复正常,部分孕妇的甲状腺弥漫性肿大有可能自愈。这是因为妊娠期甲状腺的增生是由于激素变化引起的适应性改变,分娩后激素水平回归正常,甲状腺的代偿性增生会消退。 妊娠期女性要密切监测甲状腺功能,因为甲状腺功能异常可能会影响胎儿的生长发育。同时,要注意保持良好的心态和生活方式,保证充足的休息和合理的营养。 二、病理性因素相关的甲状腺弥漫性肿大 1.甲状腺功能亢进症 Graves病是导致甲状腺弥漫性肿大伴甲亢最常见的病因。这种情况下,甲状腺弥漫性肿大通常不能自愈,需要进行规范的治疗,如抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。因为Graves病是自身免疫性疾病,体内存在针对甲状腺的自身抗体,会持续刺激甲状腺滤泡细胞增生,导致甲状腺弥漫性肿大和甲状腺功能亢进。如果不进行治疗,病情可能会逐渐加重,出现一系列并发症,如甲状腺危象、心脏损害等。 对于甲亢患者,无论年龄、性别,都需要及时就医,根据病情选择合适的治疗方案。在治疗过程中要定期监测甲状腺功能,调整治疗方案。 2.甲状腺功能减退症 自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)是引起甲状腺功能减退伴甲状腺弥漫性肿大的常见原因。这种情况下,甲状腺弥漫性肿大一般也不能自愈。自身免疫性甲状腺炎会持续破坏甲状腺组织,导致甲状腺功能减退,同时刺激甲状腺增生,出现弥漫性肿大。如果不进行治疗,甲状腺功能减退会导致代谢率降低等一系列临床表现,如畏寒、乏力、黏液性水肿等,而且甲状腺弥漫性肿大可能会逐渐进展。 对于甲状腺功能减退症患者,尤其是自身免疫性甲状腺炎导致的,需要长期服用左甲状腺素钠片替代治疗,以维持甲状腺功能正常。同时要定期复查甲状腺功能,调整药物剂量。 3.单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿的病因包括碘缺乏或碘过量等。如果是轻度的碘缺乏引起的单纯性甲状腺肿,在补充碘剂后,部分患者的甲状腺弥漫性肿大可能会有所改善,但不一定能完全自愈。而如果是碘过量引起的单纯性甲状腺肿,需要减少碘的摄入,其甲状腺弥漫性肿大也不会自行消失,需要根据具体情况进行相应处理。例如,因长期大量食用含碘丰富的食物(如海带等)导致的碘过量引起的单纯性甲状腺肿,要限制高碘食物的摄入,并定期监测甲状腺情况。 总之,甲状腺弥漫性肿大大多数情况下不能自愈,需要根据不同的病因进行相应的检查和治疗。如果发现甲状腺弥漫性肿大,应及时就医,明确病因,采取合适的治疗措施。

    2025-04-01 03:24:47
  • 内分泌失调该怎么办

    内分泌失调可从多方面应对,要调整作息规律保证充足睡眠、适度运动促进代谢;合理饮食需均衡营养、控制食量;通过冥想等减轻压力调节心理;出现明显症状及时就医检查,再根据结果针对性治疗,且不同人群应对需考虑其特点。 一、调整生活方式 作息规律:充足且规律的睡眠对内分泌调节至关重要。成年人一般建议保证7-8小时的高质量睡眠,长期熬夜会打乱内分泌节律,影响激素分泌平衡。例如,研究表明长期熬夜的人群,其体内甲状腺激素、皮质醇等分泌会出现紊乱情况。儿童青少年处于生长发育关键期,更需要规律作息,每晚睡眠时间应根据年龄有所不同,一般小学生10小时左右,中学生9小时左右。 适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动能促进血液循环,增强身体代谢功能,有助于调节内分泌。以慢跑为例,坚持每周3-5次,每次30分钟左右,可使身体的激素分泌趋于稳定。不同年龄段运动方式和强度有所差异,老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动,避免剧烈运动导致身体损伤。 二、合理饮食调节 均衡营养:保证摄入各类营养素,包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等。例如,多吃全谷物食品提供碳水化合物,瘦肉、鱼类、豆类等补充优质蛋白质,新鲜蔬菜水果提供丰富维生素和矿物质。研究发现,饮食中缺乏某些营养素,如维生素D缺乏,可能与内分泌失调相关疾病如甲状腺疾病等的发生有关。对于女性,在不同生理周期,饮食调节也有差异,经期前可适当增加富含镁的食物,如坚果、深绿色蔬菜等,有助于缓解经前综合征相关的内分泌波动。 控制饮食量:避免过度进食,保持适当体重。肥胖是导致内分泌失调的常见因素之一,过多的脂肪会影响激素的分泌和代谢。对于儿童肥胖问题,家长应注意控制孩子的饮食量,避免高热量、高脂肪、高糖食物的过量摄入,如油炸食品、甜品等,同时引导孩子养成健康的饮食习惯。 三、心理调节 减轻压力:长期处于高压力状态会影响内分泌系统。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式来缓解压力。例如,每天进行15-20分钟的冥想练习,能帮助放松身心,调节体内的皮质醇等应激激素水平。不同人群缓解压力的方式可根据自身情况选择,上班族可以利用工作间隙进行简单的深呼吸放松,学生可以通过听音乐、与朋友交流等方式减轻学习压力。长期精神压力过大还可能导致女性月经不调等内分泌问题,所以保持良好的心态和情绪对内分泌平衡很重要。 四、医疗干预 就医检查:如果出现明显的内分泌失调症状,如月经紊乱、消瘦或肥胖、心慌手抖等,应及时就医。医生会进行相关检查,如激素水平测定(包括甲状腺激素、性激素、胰岛素等多种激素)、影像学检查(如B超、CT等)来明确病因。对于不同年龄和性别的患者,检查侧重点有所不同,育龄女性月经不调可能重点检查性激素六项,儿童内分泌异常需要考虑生长激素等相关激素的检查。 针对性治疗:根据检查结果进行针对性治疗。如果是由于某种激素分泌异常导致的内分泌失调,可能会采用相应的激素替代治疗或调节治疗。例如,甲状腺功能减退症需要补充甲状腺激素;多囊卵巢综合征患者可能需要调节性激素水平等。但药物治疗需严格遵循医生的指导,不同人群用药有严格的年龄等禁忌,如儿童使用某些激素类药物需非常谨慎,要充分评估用药风险和收益。 内分泌失调的应对需要从生活方式、饮食、心理等多方面综合进行,当出现明显异常时应及时就医进行规范的检查和治疗,同时充分考虑不同人群的特点采取合适的应对措施。

    2025-04-01 03:24:34
  • 糖尿病跟肾脏有关系吗

    糖尿病与肾脏密切相关,糖尿病肾病是常见微血管并发症,其发生机制包括高血糖影响及血流动力学改变,分期有Ⅰ期至Ⅴ期且各期表现不同,儿童、老年、女性糖尿病患者有不同相关情况及注意事项,糖尿病患者需重视肾脏健康管理,通过综合措施延缓糖尿病肾病发展。 糖尿病肾病的发生机制 1.高血糖的影响:长期的高血糖状态会损伤肾小球的毛细血管内皮细胞和系膜细胞等。高血糖可使肾小球内葡萄糖代谢增强,通过多元醇途径生成过多山梨醇和果糖,导致细胞内渗透压增高,引起细胞肿胀、功能紊乱。同时,高血糖还会激活蛋白激酶C(PKC)通路等多种信号通路,促进细胞外基质(如胶原蛋白、纤维连接蛋白等)的合成增加,而降解减少,使得肾小球基底膜增厚、系膜区扩张等结构改变。 2.血流动力学改变:糖尿病患者常存在肾血流量和肾小球滤过率的变化。在糖尿病早期,肾小球滤过率往往升高,这是因为高血糖导致肾小球入球小动脉扩张,肾血浆流量增加,肾小球内高压、高灌注、高滤过状态持续存在,进一步加重肾小球的损伤。 糖尿病肾病的分期及表现 1.Ⅰ期:肾脏体积增大,肾小球滤过率(GFR)升高,可达正常高限或升高。此期肾脏结构无明显形态学改变,临床上无明显症状。 2.Ⅱ期:肾小球基底膜增厚,尿白蛋白排泄率(UAER)多正常,休息时UAER<20μg/min,运动后可升高。常规尿常规检查可能无异常发现。 3.Ⅲ期:早期糖尿病肾病期,出现微量白蛋白尿,UAER持续在20-200μg/min(相当于尿白蛋白排泄量30-300mg/24h)。肾小球滤过率开始下降,但仍高于正常。患者一般无明显临床症状,可能仅在体检时发现尿白蛋白排泄异常。 4.Ⅳ期:临床糖尿病肾病期,UAER>200μg/min(尿白蛋白排泄量>300mg/24h),相当于尿蛋白定量>0.5g/24h。肾小球滤过率进行性下降,患者出现水肿、高血压等表现,尿中可出现大量蛋白,血浆白蛋白降低,可伴有肾功能逐渐减退,进入肾衰竭的进程。 5.Ⅴ期:肾衰竭期,GFR明显下降,出现严重的氮质血症,伴有贫血、高血压、水电解质紊乱等一系列尿毒症表现。 不同人群的相关情况及注意事项 儿童糖尿病患者:儿童1型糖尿病患者发生糖尿病肾病的时间相对较早,如果血糖控制不佳,可能较快进入糖尿病肾病的阶段。家长需要密切关注儿童糖尿病患者的血糖情况,严格按照糖尿病饮食和运动计划进行管理,定期监测尿白蛋白排泄率、肾功能等指标,以便早期发现糖尿病肾病并及时干预。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险可能更高,且往往合并其他基础疾病,如高血压、冠心病等。在控制血糖的同时,需要更加谨慎地管理血压,因为高血压会进一步加重糖尿病肾病的进展。老年患者在用药方面需要考虑药物对肾功能的影响,避免使用肾毒性药物,并且要注意药物之间的相互作用。同时,老年患者的营养管理也很重要,需要在控制血糖的基础上保证合理的营养摄入,维持身体的正常功能。 女性糖尿病患者:女性糖尿病患者在妊娠期间发生糖尿病肾病相关问题的风险也需要关注。妊娠会加重肾脏的负担,糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病的女性,在妊娠前、妊娠中及妊娠后都需要密切监测肾功能和尿白蛋白情况,因为妊娠可能诱发或加重糖尿病肾病,同时也需要保障母婴的健康。 总之,糖尿病与肾脏关系密切,糖尿病患者需要重视肾脏的健康管理,通过严格控制血糖、血压等综合措施,延缓糖尿病肾病的发生发展,提高生活质量。

    2025-04-01 03:24:16
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询