博士,硕士导师,河南省人民医院糖尿病足专科主任 ,本院23456人才工程4阶段培养人才,中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术,参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗,尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向:糖尿病足病。
展开-
促甲状腺激素偏高危害
促甲状腺激素(TSH)偏高致甲状腺功能减退会多系统受累,对代谢系统影响有碳水、脂肪、蛋白质代谢紊乱;对心血管系统可致心率减慢、心律异常、血压异常;对神经系统出现认知功能障碍、精神情绪异常;对生殖系统影响女性月经、受孕及妊娠,男性性功能和生育;对肌肉骨骼系统致肌肉无力酸痛、运动耐力下降及骨密度降低、增加骨质疏松风险。 一、对代谢系统的影响 促甲状腺激素(TSH)偏高通常提示甲状腺功能减退,会影响机体的新陈代谢。在碳水化合物代谢方面,甲状腺激素不足会使糖原合成减少而分解增强,可能导致血糖波动异常,对于糖尿病患者而言,会干扰血糖的控制。在脂肪代谢中,TSH偏高会引起胆固醇、甘油三酯等脂质代谢紊乱,使血清胆固醇水平升高,增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险,尤其对于本身有高血脂病史的人群,这种影响更为显著。在蛋白质代谢上,适量甲状腺激素促进蛋白质合成,但TSH偏高时甲状腺激素分泌不足,成年患者会出现黏液性水肿,儿童则可能影响生长发育,表现为生长迟缓、骨骼发育落后等。 二、对心血管系统的影响 1.心率与心律:TSH偏高导致甲状腺功能减退时,患者常出现心率减慢,严重者可发展为心包积液,影响心脏的正常泵血功能。长期心率减慢还可能引发心律失常,如房室传导阻滞等,对于有基础心血管疾病的人群,如冠心病患者,心率减慢可能进一步减少心肌供血,加重心绞痛等症状。 2.血压:甲状腺功能减退时,由于代谢率降低,心输出量减少,可能出现血压偏低的情况,但也有部分患者会出现顽固性低血压,这会影响重要脏器的血液灌注,特别是脑、肾等器官,对于老年人来说,血压偏低可能增加跌倒、肾功能进一步受损的风险。 三、对神经系统的影响 1.认知功能:TSH偏高引起甲状腺功能减退的患者,常表现为记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等认知功能障碍。儿童时期TSH偏高导致甲状腺功能减退若未及时纠正,会严重影响智力发育,使智商低于正常儿童水平。 2.精神情绪:患者多有情绪低落、抑郁等表现,严重时可能出现精神淡漠、嗜睡等情况。女性患者在月经周期等生理变化时,这种精神情绪方面的异常可能会更加明显,因为女性本身在激素水平变化时就较易出现情绪波动,而甲状腺功能异常会进一步加重这种情况。 四、对生殖系统的影响 1.女性生殖:女性TSH偏高甲状腺功能减退时,常出现月经紊乱,如月经量增多、经期延长或闭经等。受孕几率降低,即使怀孕,也增加了流产、早产、胎儿神经管畸形等妊娠并发症的发生风险。对于育龄期女性,TSH偏高对生殖系统的不良影响需要高度重视,备孕前应将甲状腺功能调整至正常范围。 2.男性生殖:男性患者会出现性欲减退、阳痿等性功能障碍,同时精子数量减少、活力下降,影响生育能力。这是因为甲状腺激素对男性生殖系统的正常生精功能和性激素分泌调节起着重要作用,TSH偏高导致甲状腺激素不足会干扰这一过程。 五、对肌肉骨骼系统的影响 1.肌肉症状:患者常感到肌肉无力、酸痛,以近端肌肉明显,如肩部、臀部肌肉等。运动耐力下降,行走、爬楼梯等活动会变得吃力。儿童患者则可能出现肌肉发育迟缓,影响正常的肢体运动功能。 2.骨骼健康:长期TSH偏高甲状腺功能减退会影响骨骼的代谢,导致骨密度降低,增加骨质疏松的发生风险。老年人本身骨骼质量逐渐下降,若合并TSH偏高甲状腺功能减退,骨折的风险会显著增加,轻微外力即可导致骨折,如髋部骨折等,严重影响生活质量。
2025-04-01 03:23:44 -
高尿酸血症建议吃什么食物
高尿酸血症患者可通过食用富含维生素C的蔬菜水果(如柑橘类、猕猴桃、草莓等,食用时糖尿病患者需注意血糖、胃肠弱人群不宜过量)、低嘌呤谷物及制品(如大米、小麦、玉米制成的食物,消化系统疾病患者需注意烹饪和搭配)、低脂乳制品(如牛奶、低脂酸奶等,过敏、乳糖不耐受及老年牙齿咀嚼困难者需注意)、富含膳食纤维的蔬菜(如西兰花、芹菜、茄子等,胃肠功能特别弱患者需避免大量食用,烹饪要清淡)来维持健康,这些食物或因相关营养成分、特性对降低血尿酸水平等有益。 一、富含维生素C的蔬菜水果 具体食物及科学依据:柑橘类水果(如橙子、柚子等)、猕猴桃、草莓等维生素C含量较为丰富。研究表明,维生素C可通过促进尿酸排泄等机制对高尿酸血症患者有益。例如,有研究发现每日摄入一定量的维生素C能够降低血尿酸水平。对于不同年龄、性别的高尿酸血症患者,都可以适当食用这类水果来获取维生素C。比如儿童患者,可将其作为健康零食适量食用;成年男性或女性患者,可根据自身情况每天吃1-2个柑橘类水果或适量猕猴桃、草莓等。 食用注意事项:糖尿病患者需注意水果的摄入量和血糖变化,因为这类水果含有一定糖分,应在血糖控制平稳的情况下食用;胃肠功能较弱的人群,如老年患者,不宜过量食用,以免引起胃肠不适。 二、低嘌呤谷物及制品 具体食物及科学依据:大米、小麦、玉米等属于低嘌呤谷物。以大米为例,每100克大米中嘌呤含量较低。高尿酸血症患者食用低嘌呤谷物制成的食物,如米饭、馒头等,可提供能量,且不会导致血尿酸水平明显升高。不同年龄的人群都可将其作为主食的主要组成部分,比如儿童患者正常食用米饭等以保证能量供应;老年患者也可放心将其作为日常主食,因为它们不会加重高尿酸血症病情。 食用注意事项:对于患有消化系统疾病的患者,如胃溃疡患者,应注意烹饪方式,避免食用过硬、过冷或过热的米饭等,以免刺激胃黏膜;同时,要注意饮食的均衡搭配,不能只单一食用谷物制品,需搭配其他食物保证营养全面。 三、低脂乳制品 具体食物及科学依据:牛奶、低脂酸奶等属于低脂乳制品。研究发现,摄入低脂乳制品有助于降低血尿酸水平。牛奶中含有丰富的钙等营养成分,且嘌呤含量低。对于不同年龄的高尿酸血症患者,低脂牛奶都是较好的选择。儿童患者可每天饮用一定量的低脂牛奶来补充钙和营养;成年患者也可将低脂酸奶作为日常饮品,比如每天喝1-2杯低脂酸奶,其中的益生菌还有助于肠道健康,间接对血尿酸水平产生有利影响。 食用注意事项:对乳制品过敏的患者则不能食用;乳糖不耐受的人群可以选择低乳糖或无乳糖的低脂乳制品;老年患者如果有牙齿咀嚼困难等问题,可将牛奶加热后饮用,或选择合适的低脂酸奶食用。 四、富含膳食纤维的蔬菜 具体食物及科学依据:西兰花、芹菜、茄子等蔬菜富含膳食纤维。膳食纤维可以增加饱腹感,减少其他高热量、高嘌呤食物的摄入,同时还能促进肠道蠕动,帮助尿酸排泄。例如,西兰花每100克中含有一定量的膳食纤维,对高尿酸血症患者有益。不同性别和年龄的患者都可多吃这类蔬菜,女性患者可以在每餐中搭配一定量的西兰花、芹菜等;儿童患者也应适当摄入这类蔬菜以促进肠道健康和维持正常的尿酸代谢。 食用注意事项:胃肠功能特别弱的患者,如患有严重腹泻的患者,应避免大量食用这类高膳食纤维蔬菜,以免加重腹泻症状;烹饪时要注意尽量采用清淡的方式,如清炒等,避免添加过多油腻调料,影响患者的尿酸控制和整体健康。
2025-04-01 03:23:27 -
女人雄激素过高是什么症状
女人雄激素过高会引发多种表现及与年龄、性别、生活方式、病史相关情况,包括导致月经紊乱、出现多毛症、引发痤疮、造成脱发、引起肥胖以及导致不孕,育龄期女性更常见相关问题,不良生活方式及某些病史会加重或诱发这些情况。 与年龄性别生活方式病史的关联:育龄期女性更为常见,长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能会加重下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱,从而影响月经;有多囊卵巢综合征家族史的女性,患病风险相对较高,雄激素过高引发月经紊乱的可能性也更大。 多毛症 表现:雄激素能促进毛发的生长,所以雄激素过高时会出现多毛症状,常见的有多毛分布于面部(如口唇周围、下颌部位)、下巴、胸部、腹部正中线等部位,毛发较浓密、增粗。这是因为雄激素作用于毛囊,使其对雄激素敏感性增加,导致毛发生长旺盛。比如在多囊卵巢综合征患者中,约有70%-80%会出现不同程度的多毛表现。 与年龄性别生活方式病史的关联:女性本身雄激素水平低,当雄激素过高时会出现上述多毛表现;长期使用某些可能影响内分泌的药物等不良生活方式因素可能诱发;有肾上腺疾病等病史的女性,可能因原发病导致雄激素过高进而出现多毛症状。 痤疮 表现:雄激素过高会刺激皮脂腺分泌过多油脂,导致毛孔堵塞,从而引发痤疮,表现为面部、胸背部等部位出现粉刺、丘疹、脓疱等皮损。这是由于雄激素促使皮脂腺增生和分泌增加,过多的皮脂淤积在毛囊内形成粉刺,再加上细菌感染等因素就会发展为痤疮。研究发现,很多患有雄激素性痤疮的女性,其雄激素水平高于正常女性。 与年龄性别生活方式病史的关联:青春期后的女性易出现痤疮相关问题,雄激素过高时更易诱发;长期高糖、高脂饮食等不良生活方式会加重皮脂腺分泌,促进痤疮发生;有卵巢疾病、内分泌疾病等病史的女性,可能因疾病导致雄激素过高而引发痤疮。 脱发 表现:部分雄激素过高的女性会出现脱发,主要表现为头顶的头发进行性稀疏,发际线一般不后移,这与雄激素性脱发的特点有关。雄激素作用于毛囊,使毛囊微小化,毛发逐渐变细、变短,最终脱落。例如,在一些因雄激素过高导致脱发的女性中,通过检测雄激素水平可发现明显升高。 与年龄性别生活方式病史的关联:育龄期女性相对更易出现此类脱发情况;长期精神紧张等不良生活方式可能影响内分泌,加重脱发;有甲状腺疾病等病史的女性,可能因内分泌紊乱导致雄激素过高进而引发脱发。 肥胖 表现:雄激素过高可能会引起肥胖,尤其是腹部肥胖。这是因为雄激素会影响脂肪的分布和代谢,导致脂肪在腹部堆积。研究显示,多囊卵巢综合征患者中约50%-60%存在肥胖问题,而多囊卵巢综合征常伴有雄激素过高。 与年龄性别生活方式病史的关联:育龄期女性若雄激素过高且生活方式不健康(如缺乏运动、饮食不规律等),更易出现肥胖;有内分泌代谢疾病病史的女性,如多囊卵巢综合征等,更容易因雄激素过高而伴随肥胖症状。 不孕 表现:雄激素过高会干扰排卵,影响受孕,导致女性不孕。因为雄激素过高会破坏正常的排卵周期,使卵子无法正常排出,从而影响受孕几率。在多囊卵巢综合征患者中,不孕是较为常见的表现之一,而多囊卵巢综合征患者往往存在雄激素过高的情况。 与年龄性别生活方式病史的关联:育龄期女性若雄激素过高且有生育需求时,不孕问题会更为突出;长期不规律的生活方式可能加重内分泌紊乱,影响排卵进而导致不孕;有排卵障碍性疾病病史等情况的女性,雄激素过高可能会加重不孕状况。
2025-04-01 03:23:14 -
甲状腺低密度灶是啥意思
甲状腺低密度灶是通过甲状腺超声等影像学检查发现的甲状腺组织内密度低于周围正常组织的区域,常见原因有甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎等,需通过超声引导下穿刺活检、甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描等进一步检查与诊断,不同人群(儿童、女性、有放射性接触史人群、有甲状腺疾病家族史人群)有不同特点及应对方式,该病灶需结合多方面综合判断性质并采取相应处理措施。 常见原因 甲状腺囊肿:是较为常见的原因,囊肿内为液体成分,超声下表现为低密度灶,一般为良性病变,多数患者无明显症状,若囊肿较大可能压迫周围组织出现相应症状。 甲状腺腺瘤:属于甲状腺的良性肿瘤,肿瘤组织内部结构与正常甲状腺组织不同,可表现为低密度灶,多数腺瘤生长缓慢,部分患者可能因腺瘤增大出现颈部不适等表现。 甲状腺癌:甲状腺恶性肿瘤也可表现为低密度灶,如乳头状癌、滤泡状癌等,甲状腺癌的发生与多种因素有关,如放射性接触、遗传因素等,患者可能伴有颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困难等症状。 甲状腺炎:例如亚急性甲状腺炎,炎症累及甲状腺组织,导致局部组织改变,超声下可出现低密度灶,患者常伴有甲状腺区域疼痛、发热等症状;慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)后期也可能出现局部低密度改变,患者可表现为甲状腺肿大、甲状腺功能减退相关表现等。 进一步检查与诊断 超声引导下穿刺活检:是明确甲状腺低密度灶性质的重要方法,通过抽取病灶组织进行病理检查,可确定是良性还是恶性病变。对于怀疑恶性的低密度灶,穿刺活检的阳性率较高。 甲状腺功能检查:了解甲状腺的功能状态,如甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标,若存在甲状腺功能异常,有助于进一步分析低密度灶与甲状腺功能的关系。例如甲状腺功能亢进患者合并甲状腺低密度灶时,需要考虑是否为高功能腺瘤等情况。 甲状腺核素扫描:对于鉴别甲状腺结节的功能状态有帮助,如冷结节提示结节无功能或功能低下,需要警惕恶性可能;温结节多为良性;热结节则多为高功能腺瘤等良性病变。 不同人群的特点及应对 儿童:儿童甲状腺低密度灶相对少见,若发现甲状腺低密度灶,由于儿童处于生长发育阶段,需要特别谨慎对待。儿童甲状腺病变中甲状腺癌的比例相对成人可能较低,但也不能忽视,需要更全面评估,可能需要更密切的随访观察,因为儿童时期的甲状腺疾病对其生长发育影响较大,若考虑手术等干预措施,要充分权衡手术对儿童生长发育、甲状腺功能的影响。 女性:女性患甲状腺疾病的概率相对男性较高,甲状腺低密度灶在女性中的发现可能与女性的激素水平变化等因素有关,如在妊娠期、哺乳期女性甲状腺功能状态可能发生变化,若此时发现甲状腺低密度灶,需要考虑激素变化对甲状腺病变的影响,同时在评估和处理时要兼顾女性的特殊生理时期。 有放射性接触史人群:长期接受放射性物质接触的人群,如曾接受颈部放射治疗等,发生甲状腺癌的风险增加,若此类人群发现甲状腺低密度灶,恶性的可能性相对更高,需要更加积极地进行相关检查以明确诊断。 有甲状腺疾病家族史人群:家族中有甲状腺癌等疾病遗传倾向的人群,发现甲状腺低密度灶时,要提高警惕,因为遗传因素可能增加甲状腺病变的发生风险,需要更仔细地进行检查和监测。 总之,甲状腺低密度灶只是影像学上的一个表现,需要结合患者的临床症状、体征以及进一步的相关检查来综合判断其性质,从而采取相应的处理措施。
2025-04-01 03:22:56 -
孕妇空腹血糖5.8危险吗
孕妇空腹血糖5.8mmol/L高于正常范围(3.1-5.1mmol/L),有危险性,对自身会增加妊娠糖尿病等风险、影响分娩过程,对胎儿会致生长发育异常、增加宫内缺氧等风险,需通过饮食调整、运动干预、血糖监测、定期产检等应对,孕妇要保持积极心态遵医嘱规范管理。 对孕妇自身的影响 增加妊娠糖尿病相关风险:孕妇空腹血糖5.8mmol/L已处于糖耐量异常的范畴,若不加以控制,发展为妊娠糖尿病的可能性较大。妊娠糖尿病可能导致孕妇出现一系列代谢紊乱问题,如胰岛素抵抗进一步加重等。长期高血糖状态还可能影响孕妇的血管内皮功能,增加孕妇发生高血压等并发症的风险,例如孕期高血压疾病的发生率可能会升高,这对孕妇的健康会产生不利影响,增加孕期不良事件发生的几率。 影响分娩过程:高血糖环境下,孕妇身体的代谢和生理功能会受到干扰,可能会导致胎儿过大等情况,进而增加难产、剖宫产的几率。同时,高血糖还可能影响孕妇的宫缩等产程相关因素,导致产程异常等问题。 对胎儿的影响 胎儿生长发育异常:持续的高血糖通过胎盘传递给胎儿,会刺激胎儿胰岛细胞增生,使胰岛素分泌增加,促进胎儿蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,导致胎儿过度生长,出现巨大儿。巨大儿不仅在分娩时容易造成产伤等问题,而且出生后发生低血糖等代谢紊乱的风险也增加。另外,长期高血糖环境还可能影响胎儿的器官发育,虽然目前具体机制尚不完全明确,但已有研究提示可能对胎儿的心血管系统、神经系统等的正常发育产生潜在不良影响。 增加胎儿宫内缺氧等风险:孕妇高血糖可能导致胎盘血管病变,影响胎盘的血流灌注,从而使胎儿在宫内的氧气和营养供应受到影响,增加胎儿宫内缺氧的风险,进而影响胎儿的宫内安危。 应对措施及相关注意事项 饮食调整:孕妇需要进行合理的饮食控制,遵循糖尿病饮食原则。控制碳水化合物的摄入量,选择低升糖指数的食物,如全麦面包、糙米等;增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜;适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等。例如,每天主食的量要适当控制,可根据孕妇的体重和活动量进行个体化调整,一般建议将碳水化合物的摄入量控制在总热量的50%~60%。 运动干预:在医生的评估和指导下进行适当的运动,如散步等有氧运动。运动可以帮助孕妇控制血糖,一般建议每天进行30分钟左右的中等强度运动,但要注意避免过度劳累和运动损伤。运动时间可选择在餐后1小时左右进行,以减少低血糖的发生风险。 血糖监测:孕妇要加强血糖监测,除了空腹血糖外,还需要监测餐后血糖等指标。可以使用家用血糖监测仪定期自我监测血糖,了解血糖的波动情况,以便及时调整饮食和运动方案。同时,可能需要按照医生的建议定期到医院进行糖耐量等相关检查,进一步评估糖代谢情况。 定期产检:孕妇要严格按照产检计划进行产检,密切关注胎儿的生长发育情况,通过B超等检查监测胎儿的大小、羊水情况等。医生会根据孕妇的具体情况制定个性化的管理方案,必要时可能会建议孕妇住院进行进一步的观察和治疗。 特殊人群(孕妇)温馨提示:孕妇作为特殊人群,在面对空腹血糖异常的情况时,要保持积极的心态,遵循医生的指导进行规范的管理。要注意避免过度紧张焦虑,因为不良情绪也可能对血糖产生不利影响。同时,要严格遵守饮食和运动的相关要求,确保自身和胎儿的健康。要定期与医生沟通,及时反馈自身的身体状况和血糖变化情况,以便医生根据具体情况调整治疗方案。
2025-04-01 03:22:41


