博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
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甲亢轻度浸润性突眼怎么治疗
针对相关病症有一般治疗、药物治疗及其他治疗方法。一般治疗包括保护眼睛（避免刺激、睡眠时抬高头部）和控制甲亢（药物、放射性碘、手术治疗）；药物治疗有糖皮质激素（局部或全身应用，注意不同年龄患者情况）、免疫抑制剂（严格掌握适应证等）；其他治疗方法有眶减压术（评估风险等）、眼部放疗（谨慎选择，考虑不同年龄影响）。 避免刺激：轻度浸润性突眼患者应注意避免长时间用眼，减少接触紫外线、风沙等刺激因素。例如，外出时可佩戴太阳镜，以减轻眼部不适。对于年龄较小的儿童患者，家长需格外注意看护，防止其用手揉搓眼睛，因为儿童的自我控制能力相对较弱，更容易因眼部不适而做出不当行为。 睡眠时抬高头部：睡眠时适当抬高头部，可减轻球后水肿，缓解眼部肿胀等不适症状。对于不同年龄的患者，如成人或儿童，都应注意保持正确的睡眠姿势，以达到良好的缓解效果。对于婴幼儿，家长可通过调整枕头高度等方式来辅助抬高头部。 控制甲亢： 药物治疗：使用抗甲状腺药物来控制甲状腺功能亢进，如甲巯咪唑等。但在用药过程中，需密切关注不同年龄患者的药物代谢差异等情况。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，药物的剂量和不良反应监测更为重要，要根据儿童的体重、年龄等因素谨慎调整药物使用。 放射性碘治疗：病情适合的患者可考虑放射性碘治疗，但需权衡其对不同年龄患者的影响。对于儿童患者，放射性碘治疗可能会对甲状腺功能造成长期影响，需要谨慎评估利弊；对于成年患者，也需要根据个体情况来决定是否采用该治疗方法。 手术治疗：当药物治疗效果不佳或存在手术适应证时可考虑手术治疗，但手术也有一定风险，需综合评估患者的整体状况，包括年龄、身体基础健康情况等。 药物治疗 糖皮质激素：可局部或全身应用糖皮质激素来减轻眼部炎症。局部应用时，对于儿童患者需特别注意药物的使用方法和剂量，避免长期大量局部使用导致眼部感染等不良反应；全身应用时，要关注不同年龄患者的药物耐受性和可能出现的全身不良反应，如对于老年患者，需警惕糖皮质激素可能引起的骨质疏松等问题。例如，泼尼松等糖皮质激素药物，在使用过程中要密切监测患者的各项指标和身体反应。 免疫抑制剂：在某些情况下可使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等，但免疫抑制剂的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，充分考虑患者的年龄、病史等因素。对于儿童患者，一般较少首选免疫抑制剂治疗，除非病情非常严重且其他治疗方法无效；对于成年患者，也要谨慎评估免疫抑制剂的使用风险和收益。 其他治疗方法 眶减压术：对于病情严重、其他治疗方法效果不佳的患者可考虑眶减压术，但该手术有一定的手术风险和并发症，需要严格评估患者的眼部病情、全身健康状况等。不同年龄的患者在手术耐受性和术后恢复等方面存在差异，例如儿童患者的眶骨发育尚未完全，手术需要更加精细操作，以避免对眼部发育造成不良影响。 眼部放疗：眼部放疗可用于轻度浸润性突眼的治疗，但放疗也有一定的副作用，如可能导致视力下降等，需要根据患者的具体情况谨慎选择，尤其要考虑不同年龄患者对放疗的耐受程度和潜在影响。例如，对于儿童患者，眼部放疗可能会影响其视力发育，需非常谨慎。
2025-04-01 03:14:55 -
糖尿病人每天喝水量
正常糖尿病人每天喝水量建议在1500-2000毫升左右，合并心功能不全时需严格控制在1000毫升以内分多次少量饮，合并肾脏疾病时根据肾功能调整，儿童按年龄体重调整，老年要主动提醒适量分时段饮且注意速度，老年、患糖尿病视网膜病变及儿童糖尿病患者喝水均有不同注意事项。 一、正常糖尿病人的每天喝水量 一般来说，正常糖尿病人每天的喝水量建议在1500-2000毫升左右。这是因为糖尿病患者可能会因血糖升高出现渗透性利尿，导致排尿增多，身体容易失水，通过补充水分可以维持身体的正常代谢和生理功能。例如，有研究表明，当人体因排尿失水较多时，及时补充适量水分有助于保持血液渗透压的稳定，减少因高渗状态可能对身体器官造成的不良影响。 二、不同情况对糖尿病人喝水量的影响及调整 （一）合并其他疾病时 1.合并心功能不全：如果糖尿病人合并心功能不全，喝水量需要严格控制。因为心功能不全时心脏的泵血功能受限，过多饮水会加重心脏的负担，导致肺水肿等严重并发症。一般建议每天喝水量控制在1000毫升以内，并且要分多次少量饮用，避免一次性大量饮水。这是由于心功能不全患者的体液调节能力下降，过多水分难以排出，容易蓄积在体内。 2.合并肾脏疾病：当糖尿病人合并肾脏疾病时，喝水量的调整要根据肾功能情况而定。如果肾功能轻度受损，一般每天喝水量可维持在1500毫升左右，但如果肾功能严重受损，肾小球滤过率下降，需要严格限制饮水量，通常每天喝水量在500-1000毫升，要根据尿量来调整，以避免加重肾脏的代谢负担，防止出现水肿等症状进一步加重。 （二）不同年龄阶段 1.儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者的喝水量需要根据年龄和体重来调整。一般来说，年龄较小的儿童新陈代谢较快，且肾脏的浓缩功能相对较弱，需要适当增加水分摄入，但要注意避免过量。例如，对于学龄前儿童，每天每公斤体重的饮水量可以在50-70毫升左右，要根据孩子的尿量、活动量等情况进行灵活调整，确保孩子既不脱水又不过量饮水导致水中毒等问题。 2.老年糖尿病患者：老年糖尿病患者由于身体机能衰退，口渴感可能不敏感，所以需要主动提醒多饮水，但也要注意适量。一般每天喝水量在1500毫升左右，但要分时段饮用，避免一次大量饮水。因为老年患者的肾脏调节功能下降，过多饮水可能无法及时排出，增加心脏和肾脏的负担，同时要关注老年患者是否有排尿困难等情况，如果有排尿困难，更要谨慎调整饮水量，防止尿潴留等问题。 三、特殊人群糖尿病人喝水的温馨提示 对于糖尿病人中的老年群体，由于其身体机能下降，在喝水时要特别注意速度不宜过快，最好少量多次饮用。因为老年患者的吞咽功能和心血管调节功能可能有所减退，过快饮水可能导致呛咳，或者引起心脏负荷短时间内增加。同时，对于患有糖尿病视网膜病变的患者，适量饮水有助于维持眼内环境的稳定，但也要避免过量饮水导致眼压升高等情况影响眼部健康。对于儿童糖尿病患者，家长要引导孩子养成良好的饮水习惯，根据孩子的具体情况合理安排饮水量，确保孩子在满足身体代谢需求的同时，避免因饮水不当对身体造成不良影响。
2025-04-01 03:13:34 -
血糖高的人饮食要注意些什么
血糖高人群需从多方面进行饮食调控，包括合理控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数碳水化合物并减少精制谷物；保证蛋白质合理摄取，选优质蛋白并依个体情况调整摄入量；重视脂肪选择，选健康脂肪避免不良脂肪；多吃蔬菜，保证摄入量和种类；合理安排进餐时间和频率，可少食多餐；控制盐摄入，每日不超6克；避免高糖饮品和食物。儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应饮食注意要点。 一、控制碳水化合物摄入 碳水化合物的摄入量需合理把控，应选择低升糖指数的碳水化合物，例如全谷物（像燕麦、糙米等），其消化吸收相对缓慢，能使血糖上升较为平稳。研究表明，相较于精制谷物，长期食用全谷物可降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平。而精制谷物如白面包、精米等应适当减少摄入，因其消化快，会导致血糖快速升高。 二、保证蛋白质的合理摄取 蛋白质来源可选择优质蛋白，如瘦肉（鸡胸肉、瘦牛肉等）、鱼类（三文鱼、鳕鱼等）、豆类及豆制品。以鱼类为例，富含不饱和脂肪酸，有助于改善胰岛素抵抗。一般来说，成年人每天每公斤体重摄入1-1.2克蛋白质较为适宜，具体还需根据个体的肾功能等情况调整，若存在肾功能不全，需在医生指导下减少蛋白质摄入。 三、重视脂肪的选择 应选择健康脂肪，如橄榄油、坚果（适量，每天10克左右的坚果）中的脂肪。橄榄油富含单不饱和脂肪酸，对心血管有益，也有助于血糖的控制。而要避免摄入过多饱和脂肪和反式脂肪，饱和脂肪常见于动物油脂（如肥肉、猪油）、部分油炸食品，反式脂肪多存在于一些加工食品（如部分糕点、油炸零食）中，它们会影响血脂代谢，进而对血糖产生不利影响。 四、多吃蔬菜 蔬菜是血糖高人群饮食中的重要组成部分，大部分蔬菜升糖指数低，且富含膳食纤维。例如菠菜、西兰花、芹菜等，膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收，有助于稳定血糖。每天蔬菜的摄入量建议达到500克以上，且应尽量选择不同种类的蔬菜，保证营养均衡。 五、合理安排进餐时间和频率 可采用少食多餐的方式，将一天的食物分成5-6餐进食。这样能避免一次性摄入过多食物导致血糖大幅波动。比如，在两餐之间适当增加一些低热量的食物，如半个苹果、一小把无糖酸奶等。对于儿童血糖高的情况，要保证生长发育所需营养，同时避免血糖波动过大，更要严格遵循少食多餐原则，根据年龄和活动量合理分配餐量。孕妇血糖高时，少食多餐有助于控制血糖，同时要确保胎儿的正常生长发育，需在营养师的指导下进行饮食安排。 六、控制盐的摄入 每日盐摄入量应控制在6克以下。高盐饮食会增加高血压的发生风险，而高血压又会加重血糖高带来的血管损伤等问题。对于老年人血糖高的情况，由于其味觉减退，更要注意控制盐的摄入，可通过使用低钠盐等方式，在保证口味的同时减少盐的实际摄入量。 七、避免高糖饮品和食物 像含糖饮料（可乐、果汁饮料等）、糖果、甜点等应坚决避免。这些食物会导致血糖在短时间内急剧升高，对血糖的控制极为不利。例如，一杯普通的可乐含糖量较高，饮用后血糖可能会迅速上升2-3倍甚至更高。对于有糖尿病家族史的人群，更要提前注意避免此类高糖食物，预防血糖升高。
2025-04-01 03:13:19 -
糖尿病可以吃枸杞吗
糖尿病患者能否吃枸杞需综合多方面情况考虑。枸杞含营养成分有调节血糖可能但也含碳水化合物会升血糖，食用要把握量（每次10-15克左右）、选好时间（两餐之间），个体差异大，血糖控制不佳者一般不建议，老年、儿童、妊娠期糖尿病患者食用更需谨慎把控。 枸杞含有多种营养成分，如多糖、类胡萝卜素等。其中研究发现枸杞多糖具有一定的调节血糖的作用。有研究表明，枸杞多糖可以通过多种途径影响糖代谢，例如可能促进胰岛素分泌、增强胰岛素敏感性等。但需要注意的是，枸杞本身也含有一定量的碳水化合物，这部分碳水化合物在进入人体后会影响血糖水平。一般来说，每100克枸杞中碳水化合物含量较高，糖尿病患者食用后，其摄入的碳水化合物会引起血糖的升高。 糖尿病患者食用枸杞的注意事项 食用量的把握：糖尿病患者如果想要食用枸杞，需要严格控制食用量。建议每次食用量在10-15克左右。因为即使枸杞有一定调节血糖的成分，但过量食用会使摄入的碳水化合物过多，导致血糖波动较大。例如，根据相关营养数据，10克左右的枸杞所含的碳水化合物对血糖的影响在糖尿病患者可接受范围内，如果超过这个量，就可能超出身体对血糖的调节能力。 食用时间的选择：食用枸杞的时间也有讲究。一般建议在两餐之间食用，这样可以避免餐后血糖进一步升高。例如，在上午10点左右或者下午3点左右食用适量枸杞，此时血糖处于相对较低的状态，食用枸杞引起的血糖升高幅度相对较小，也不会对下一餐的血糖产生过大的影响。 个体差异：不同糖尿病患者的病情严重程度、血糖控制情况等存在个体差异。对于血糖控制不佳，如空腹血糖经常高于7.0mmol/L，餐后2小时血糖高于11.1mmol/L的患者，不建议食用枸杞；而对于血糖控制相对稳定的患者，可以在医生或营养师的指导下谨慎食用枸杞。例如，一些经过长期规范治疗，血糖控制较好的2型糖尿病患者，在满足上述食用量和食用时间等条件下，可以少量食用枸杞，但仍需要密切监测食用后的血糖变化。 特殊人群糖尿病患者食用枸杞的提示 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者通常各器官功能有所减退，对血糖的调节能力更弱。在食用枸杞时更要严格控制量，并且要更加密切地监测血糖。因为老年患者可能同时合并其他疾病，如心血管疾病等，血糖的波动可能会对心血管系统产生更大的不良影响。例如，老年糖尿病患者食用枸杞后，可能因为血糖波动较大而增加心肌缺血等心血管事件的发生风险。 儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者由于正处于生长发育阶段，饮食管理更为复杂。一般不建议儿童糖尿病患者食用枸杞，因为儿童对血糖的控制要求更为严格，且儿童的饮食需要更加精准地控制碳水化合物等的摄入，枸杞中的碳水化合物可能会干扰儿童的血糖控制，不利于其生长发育过程中的代谢稳定。 妊娠期糖尿病患者：妊娠期糖尿病患者需要严格控制血糖以保障母婴健康。妊娠期糖尿病患者食用枸杞需要更加谨慎，最好在医生的评估和指导下进行。因为妊娠期的特殊生理状态，任何饮食的微小变化都可能对孕妇和胎儿产生影响，需要精确把控枸杞的食用量和对血糖的影响。
2025-04-01 03:12:17 -
甲状腺弥漫病变症状
甲状腺弥漫病变有常见症状和伴随症状，常见症状包括甲状腺肿大及甲亢、甲减相关症状；伴随症状有压迫症状（压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑等）和与原发病因相关的伴随表现（自身免疫性甲状腺炎相关伴随及碘代谢异常相关伴随等），不同情况对不同人群影响各异。 甲状腺功能异常相关症状 甲亢相关症状：若甲状腺弥漫病变伴有甲状腺功能亢进，患者会出现高代谢症状，如怕热、多汗，比常人更易感觉炎热，出汗量增多；食欲亢进但体重却减轻，这是因为机体代谢加快，消耗增多，尽管进食量增加，但能量消耗大于摄入；还可能出现心悸，即自觉心跳加快、心慌，心电图等检查可能发现心动过速等心律失常表现；神经系统方面可表现为烦躁、易怒、失眠等，儿童患者可能表现为注意力不集中、情绪易激动等，女性患者可能因激素水平及代谢变化出现月经紊乱等情况。 甲减相关症状：当甲状腺弥漫病变导致甲状腺功能减退时，患者会出现低代谢症状，如畏寒，比常人更易怕冷；乏力，感觉全身没力气，活动耐力下降；体重增加，由于代谢减慢，能量消耗减少，脂肪等物质易堆积；消化系统方面可能出现食欲减退、便秘等表现；神经系统可表现为记忆力减退、反应迟钝等，儿童患者若发生甲减，会影响其生长发育和智力发育，导致身材矮小、智力落后等，女性患者可能出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等情况。 甲状腺弥漫病变伴随症状 压迫症状 压迫气管：较大的甲状腺弥漫性肿大可能压迫气管，引起呼吸困难，早期可能在活动后出现气促，随着病情进展，休息时也可能感到呼吸困难，严重时可导致窒息。儿童患者气管较细，受压时呼吸困难可能更早出现且更严重，需及时处理。 压迫食管：甲状腺肿大压迫食管时，可出现吞咽困难，尤其是吞咽较硬食物时感觉吞咽不畅，长期可能影响患者营养摄入，儿童患者会影响其正常生长发育所需营养的摄取，女性患者也可能因吞咽不适影响进食体验和营养状况。 压迫喉返神经：若压迫喉返神经，可出现声音嘶哑，一侧喉返神经受压多引起声音嘶哑，双侧受压可能导致呼吸困难甚至窒息，儿童患者出现声音嘶哑可能影响其语言发育和交流，女性患者则可能因声音问题影响社交等。 与原发病因相关的伴随表现 自身免疫性甲状腺炎相关伴随：如桥本甲状腺炎导致的甲状腺弥漫病变，部分患者可能伴有其他自身免疫性疾病的相关表现，如1型糖尿病患者可能同时患有桥本甲状腺炎，会出现糖尿病相关症状如多饮、多食、多尿等；系统性红斑狼疮患者若合并甲状腺弥漫病变，可能出现红斑、关节痛等系统性红斑狼疮的相关表现，女性患者在自身免疫性疾病的发生发展中可能受激素影响，病情变化可能更复杂。 碘代谢异常相关甲状腺弥漫病变伴随：如果是因碘摄入异常引起的甲状腺弥漫病变，如碘过量导致的甲状腺炎等情况，可能没有特异的伴随症状，但如果是碘缺乏引起的地方性甲状腺肿等，可能在地区性有一定高发特点，儿童处于生长发育阶段，碘缺乏会严重影响其甲状腺激素合成，导致甲减相关表现，对智力和体格发育造成不可逆损害。
2025-04-01 03:10:34
