鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
展开-
甲减可以吃什么食物
甲减患者可通过摄入富含碘、蛋白质、维生素、膳食纤维的食物来维持身体正常功能，如海带、紫菜补碘但桥本甲减患者需适量；瘦肉、鱼类、豆类及豆制品提供蛋白质；西兰花、橙子、菠菜等补充维生素；全麦面包、燕麦等补充膳食纤维，同时不同情况患者有相应食用注意事项。 一、富含碘的食物 碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲减患者可适当摄入富含碘的食物。海带是含碘量较高的食物，每100克干海带中碘含量可达36240微克，适量食用可补充碘元素，不过对于合并甲状腺自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎导致的甲减）的患者，需注意避免短期内大量摄入高碘食物，以防加重甲状腺炎症，一般建议每周食用1-2次，每次摄入量控制在合理范围；紫菜也是不错的选择，每100克干紫菜中碘含量约为4323微克，可用来煲汤或做配菜等。 二、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体重要的组成部分，甲减患者由于基础代谢率降低，需要保证充足的蛋白质摄入来维持身体正常功能。瘦肉是优质蛋白质的良好来源，像牛肉，每100克牛肉中蛋白质含量约为20克左右，可通过炖煮等方式烹饪，易于消化吸收；鱼类也是优质蛋白质的重要来源，例如鳕鱼，每100克鳕鱼中蛋白质含量约为20.4克，且富含不饱和脂肪酸，对身体有益，可清蒸或煎制；豆类及豆制品，如黄豆，每100克黄豆中蛋白质含量约为36克，可制成豆浆、豆腐等食用，适合不同年龄阶段的甲减患者，儿童食用时需注意烹饪方式要易于咀嚼消化，老人则可选择软烂的豆制品做法。 三、富含维生素的食物 维生素对身体的新陈代谢等多种功能有重要作用。新鲜的蔬菜富含多种维生素，例如西兰花，每100克西兰花中维生素C含量约为51毫克，还含有维生素K等，可清炒或凉拌；橙子是富含维生素C的水果，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克，甲减患者可每天适量食用1-2个橙子来补充维生素C，但糖尿病合并甲减的患者需注意橙子的摄入量，因为橙子含糖量相对较高，要根据血糖情况合理选择；菠菜也是不错的蔬菜，每100克菠菜中含有维生素A、维生素C等多种维生素，可煮汤或炒制，不过菠菜中含有一定量的草酸，烹饪前可先焯水，以减少草酸含量，避免影响矿物质吸收。 四、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘，甲减患者由于胃肠功能可能受到一定影响，容易出现便秘情况，所以需要摄入富含膳食纤维的食物。全麦面包是富含膳食纤维的主食，每100克全麦面包中膳食纤维含量约为5克左右，可作为早餐的选择；燕麦也是很好的膳食纤维来源，煮成燕麦粥食用，每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克，适合各个年龄阶段的甲减患者，儿童食用燕麦粥时要注意避免过烫，老人则要注意控制食用量，避免一次性食用过多导致消化不良。
2025-10-11 12:45:28 -
甲状腺低回声是什么
甲状腺低回声是甲状腺超声检查中的一种表现，可能与甲状腺结节、甲状腺炎等相关，临床需结合甲状腺功能等检查进一步明确，不同人群如儿童、女性、有家族史者、有放射性接触史者情况各异，需综合分析以明确病因并采取相应措施。 可能的相关情况 甲状腺结节：很多甲状腺结节在超声下可表现为低回声。甲状腺结节有良性和恶性之分，比如良性的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等可能表现为低回声；而甲状腺癌，尤其是乳头状癌，也常常呈现低回声的特点。对于发现低回声结节的患者，需要进一步结合结节的其他特征来综合判断，如结节的边界是否清晰、形态是否规则、有无钙化、纵横比是否大于1等。一般来说，边界不清、形态不规则、有微钙化、纵横比大于1的低回声结节，恶性的可能性相对较高。 甲状腺炎：某些类型的甲状腺炎也可能出现甲状腺低回声改变。例如亚急性甲状腺炎，炎症累及甲状腺组织时，超声下可表现为甲状腺内不均匀的低回声区；自身免疫性甲状腺炎如桥本甲状腺炎，早期也可能有甲状腺实质回声不均匀，部分区域呈现低回声表现。 临床意义及进一步检查 进一步检查手段：当发现甲状腺低回声后，通常需要进行甲状腺功能检查，以了解甲状腺的功能状态，因为甲状腺功能异常可能与甲状腺的一些病变相关。如果甲状腺功能有异常，还可能需要进行甲状腺核素扫描、细针穿刺细胞学检查（FNAC）等。FNAC是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法，通过抽取结节内的细胞进行病理检查，能较为准确地判断结节的性质。 不同人群的差异 儿童：儿童甲状腺低回声结节需要特别关注，因为儿童甲状腺结节恶性的概率相对成人可能更高一些。在检查时要更加仔细评估结节的各项特征，并且由于儿童处于生长发育阶段，对于后续的治疗决策需要更加谨慎权衡，充分考虑对儿童生长发育的影响。 女性：女性患甲状腺相关疾病的概率相对男性可能稍高一些，在发现甲状腺低回声后，除了常规的检查外，还需要考虑女性特殊的生理时期，如妊娠期等。妊娠期甲状腺功能的变化可能会影响对甲状腺低回声病变的判断和处理，需要在内分泌科和产科等多学科的协作下进行评估。 有甲状腺疾病家族史者：这类人群如果出现甲状腺低回声，其发生甲状腺癌等疾病的风险可能相对更高，所以需要更加积极地进行进一步检查以明确病变性质，必要时可能需要缩短随访的间隔时间，密切观察病变的变化情况。 有放射性接触史者：如果既往有头颈部放射性接触史，那么出现甲状腺低回声病变时，要警惕放射性因素导致甲状腺病变的可能，需要详细询问放射性接触的情况，并结合其他检查综合判断。 总之，甲状腺低回声只是超声检查发现的一种表现，需要结合患者的具体临床情况、其他检查结果等进行综合分析，以明确病因并采取相应的处理措施。
2025-10-11 12:41:55 -
男性睾酮低怎么办
男性睾酮低需先通过症状表现排查并结合实验室检查明确，非药物干预包括生活方式调整（饮食、运动、作息）和心理调节，当非药物干预效果不佳且有明显临床症状时可考虑药物干预，老年人和患基础疾病者用药需更谨慎，男性发现睾酮低后应先规范检查，再依自身情况选合适干预方式，非药物干预为基础，药物干预需医生严格评估后谨慎进行。 一、明确睾酮低的评估 1.症状表现排查：男性睾酮低可能出现性欲减退、勃起功能障碍、精力体力下降、肌肉量减少、骨密度降低等症状，但这些症状非特异性，需结合实验室检查确诊。 2.实验室检查：通过测定血清总睾酮水平来明确，一般多次检测血清总睾酮低于正常参考值范围（正常成年男性血清总睾酮参考值约12-35nmol/L）可考虑睾酮低。同时需排除影响睾酮水平的因素，如近期是否有严重疾病、是否服用影响激素的药物等。 二、非药物干预措施 1.生活方式调整 饮食方面：保证营养均衡，摄入富含锌的食物，如牡蛎、瘦肉等，锌对睾酮合成有一定作用；增加富含维生素D的食物摄入，像深海鱼类、鸡蛋等，维生素D缺乏可能影响睾酮水平。 运动锻炼：适度进行有氧运动，如跑步、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上，运动可促进身体代谢，有助于改善睾酮水平；力量训练也很重要，如举重等，能增加肌肉量，对睾酮水平提升有帮助，不同年龄和身体状况的男性可根据自身情况选择合适的运动强度和方式，年轻男性可适当增加运动强度，中老年男性需注意避免过度运动受伤。 作息规律：保证充足睡眠，每晚7-8小时的高质量睡眠有助于激素正常分泌，熬夜等不良作息会干扰内分泌，影响睾酮水平。 2.心理调节：长期精神压力大可能导致睾酮低，应通过合适方式缓解压力，如冥想、瑜伽等，不同心理状态的男性调节方式可有所不同，性格较为内向的男性可能更适合通过书写等方式释放压力。 三、药物干预情况 1.适用人群及药物选择：当非药物干预效果不佳，且明确因睾酮低导致明显临床症状时，可考虑药物干预。常用药物有睾酮制剂，如十一酸睾酮胶丸等，但需严格掌握适应证，需由医生评估后决定是否使用。 2.特殊人群注意事项 老年人：老年人睾酮低使用药物时需更谨慎，要密切监测药物对身体各系统的影响，如心血管系统等，因为老年人各器官功能减退，药物代谢和耐受能力下降。 患有基础疾病者：若男性同时患有其他基础疾病，如糖尿病、心脏病等，使用药物前需评估药物与基础疾病用药的相互作用，由医生综合判断是否适合使用睾酮制剂以及选择合适的用药方案。 总之，男性发现睾酮低后，首先应通过规范检查明确情况，然后根据自身具体状况选择合适的干预方式，非药物干预是基础，药物干预需在医生严格评估下谨慎进行。
2025-10-11 12:39:35 -
低血糖的症状表现是什么，怎么治疗
低血糖指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L可诊断，有交感神经过度兴奋（心悸、手抖等）和中枢神经系统（头晕、昏迷等）症状，治疗包括补充葡萄糖、调整降糖方案、监测观察，轻度低血糖可口服含糖物，严重需静脉注射葡萄糖，糖尿病患者要调整降糖方案，非糖尿病性低血糖要针对病因治疗，治疗后需持续监测血糖及观察症状恢复等情况，儿童和老年低血糖患者监测观察更需谨慎。 一、低血糖的症状表现 低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。低血糖的症状表现因个体差异有所不同，但常见的有以下几方面： 交感神经过度兴奋症状：患者可出现心悸、手抖、出汗、饥饿感强烈等表现。这是因为血糖降低时，交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，导致心跳加快、手部不自主颤抖、汗液分泌增多以及产生强烈的饥饿感觉。例如，糖尿病患者在使用降糖药物后若发生低血糖，往往首先出现这些交感神经兴奋的症状。 中枢神经系统症状：随着低血糖的进展，会影响中枢神经系统的功能，出现头晕、视物模糊、意识障碍、行为异常等。严重时可能会昏迷。这是由于大脑缺乏足够的葡萄糖供应，影响了神经细胞的正常功能。比如，儿童低血糖时可能表现为哭闹不安、精神不集中，而老年低血糖患者可能更容易出现意识模糊甚至昏迷，因为老年人的脑功能调节相对较弱，对低血糖的耐受性较差。 二、低血糖的治疗 补充葡萄糖：这是纠正低血糖最迅速有效的方法。对于轻度低血糖患者，可口服含糖饮料、糖果等。例如，口服15-20g左右的碳水化合物，像1-2块糖果、半杯果汁等。对于严重低血糖患者，如出现昏迷等情况，需要静脉注射50%葡萄糖溶液。 调整降糖方案：如果是糖尿病患者发生低血糖，需要及时调整降糖药物的剂量或种类。比如，减少胰岛素的用量，或者更换降糖作用相对缓和的药物。在调整过程中，要密切监测血糖变化，根据血糖情况逐步调整，以避免再次发生低血糖。对于非糖尿病性低血糖患者，需要针对病因进行治疗，如治疗肝源性低血糖需改善肝脏功能等。 监测与观察：无论是哪种原因引起的低血糖，在治疗后都需要持续监测血糖，观察患者的症状恢复情况。对于儿童低血糖患者，由于其身体机能尚未完全发育成熟，更需要密切监测，因为儿童低血糖可能对脑发育等产生不良影响，所以在治疗后要确保血糖恢复稳定，并且观察儿童的精神状态、生长发育等情况是否恢复正常。对于老年低血糖患者，除了监测血糖外，还要关注其心脑血管等方面的情况，因为老年患者可能同时合并有其他基础疾病，低血糖可能诱发心脑血管意外等并发症，所以需要更加谨慎地进行监测和后续处理。
2025-10-11 12:38:11 -
甲状腺糜烂要紧吗
甲状腺糜烂是否要紧需结合病因、甲状腺功能影响及不同人群特点判断，若为甲状腺炎等需看感染控制及功能影响，肿瘤性则较严重，儿童、女性孕期、老年人群有不同特点，发现甲状腺异常改变应及时就医规范诊疗。 从病因角度分析 感染性甲状腺炎相关：某些细菌、病毒等感染引起的甲状腺炎，若能及时明确病因并进行针对性处理，一般经过规范治疗后预后相对较好；但如果感染未得到有效控制，可能会引发甲状腺功能异常等一系列问题，就会比较要紧。例如病毒感染引起的甲状腺炎，部分患者可能会出现短暂的甲状腺功能亢进或减退表现，需要监测甲状腺功能变化并进行相应调整。 肿瘤性相关：如果是甲状腺恶性肿瘤导致甲状腺出现异常改变，这是比较严重的情况，因为肿瘤可能会发生转移等，影响患者的生存质量和寿命，需要积极评估病情并采取手术等相应治疗措施。 从甲状腺功能影响角度 甲状腺功能正常情况：如果甲状腺糜烂相关病因未影响甲状腺的正常功能，患者可能没有明显的临床症状，这种情况相对来说如果病因是良性且容易控制的话，可能相对没那么紧急，但也需要密切随访观察，因为后续病情可能会变化。 甲状腺功能异常情况：若甲状腺糜烂相关病因导致甲状腺功能亢进或减退，甲状腺功能亢进可能会引起患者出现心慌、手抖、消瘦等一系列症状，影响生活质量，严重时还可能引发甲亢性心脏病等并发症；甲状腺功能减退会导致患者出现乏力、怕冷、黏液性水肿等表现，也会对身体多个系统产生不良影响，这种情况相对要紧，需要及时进行甲状腺功能的调整治疗。 不同人群特点 儿童：儿童出现甲状腺类似糜烂样改变时，需要特别谨慎，因为儿童甲状腺疾病的病因和转归可能与成人有所不同。例如儿童亚急性甲状腺炎，可能与病毒感染等有关，需要密切监测甲状腺功能和甲状腺超声变化，由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能异常对其生长发育可能会产生影响，所以相对更需要重视。 女性：女性在孕期等特殊时期出现甲状腺相关问题时需要格外关注。比如孕期出现甲状腺炎相关导致甲状腺糜烂样改变情况，甲状腺功能异常可能会影响胎儿的智力发育等，所以需要更加严密地监测甲状腺功能，及时给予合适的处理。 老年人群：老年人出现甲状腺相关问题时，往往合并其他基础疾病的可能性较大。比如老年人出现甲状腺恶性肿瘤相关情况，手术等治疗耐受性可能相对较差，而且病情进展可能相对隐匿，需要综合评估老人的全身状况来判断病情的要紧程度。 总之，甲状腺出现类似糜烂样改变是否要紧不能一概而论，需要结合具体病因、甲状腺功能状态以及不同人群的特点等多方面因素来综合判断，一旦发现甲状腺有异常改变，应及时就医，进行详细的检查明确病因后采取相应的规范诊疗措施。
2025-10-11 12:35:59
