鲁平,女,主任医师,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员,河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员,河南省内分泌及糖尿病学会委员, 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者,从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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1型糖尿病人平均寿命是多少
1型糖尿病患者平均寿命受多种因素影响,良好血糖控制、并发症管理、健康生活方式及现代医疗进步可改善寿命,现代1型糖尿病患者平均寿命大幅提高,具体因个体有差异。 影响1型糖尿病患者寿命的因素 血糖控制情况:良好的血糖控制是关键。研究表明,严格将血糖控制在接近正常水平的患者,发生糖尿病相关并发症的风险会大大降低。例如,糖化血红蛋白(HbA1c)长期维持在7%以下的患者,相比HbA1c控制不佳的患者,其微血管并发症(如视网膜病变、肾病等)和大血管并发症(如心血管疾病等)的发生概率明显降低。这是因为长期高血糖会损伤血管内皮细胞,导致动脉粥样硬化等一系列病变,而良好的血糖控制可以延缓这些病变的进展。 并发症的发生与管理 心血管并发症:1型糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著高于普通人群。高血糖、高血压、血脂异常等多种因素相互作用,容易引发冠心病、心肌梗死等。如果能够早期发现并积极管理这些心血管危险因素,如通过生活方式调整(合理饮食、适量运动)以及必要的药物治疗来控制血压、血脂等,可在一定程度上改善预后。 微血管并发症:视网膜病变可能导致视力下降甚至失明,肾病可能逐渐进展为肾衰竭。对于视网膜病变,定期进行眼底检查,必要时进行激光治疗等干预措施;对于肾病,早期通过限制蛋白质摄入、控制血压等措施延缓肾功能恶化。 生活方式 饮食:合理的饮食结构对1型糖尿病患者至关重要。遵循糖尿病饮食原则,控制总热量摄入,均衡分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。例如,增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入,减少高糖、高脂肪食物的摄取,有助于维持血糖稳定,降低并发症风险。 运动:适当的运动可以增强体质,提高胰岛素敏感性。建议患者根据自身情况选择合适的运动方式,如有氧运动(散步、慢跑、游泳等),每周至少进行150分钟的中等强度运动。运动还可以帮助控制体重,对于肥胖的1型糖尿病患者尤为重要,因为肥胖会加重胰岛素抵抗。 吸烟与饮酒:吸烟会加重血管损伤,增加心血管并发症的发生风险,因此1型糖尿病患者应严格戒烟。过量饮酒也会对血糖控制和肝脏等器官造成不良影响,应避免过量饮酒。 年龄与性别:一般来说,年轻患者由于身体的代偿能力相对较好,如果能够良好控制病情,寿命影响相对较小;而老年患者可能同时合并其他基础疾病,增加了整体健康风险。性别方面,目前尚无明显证据表明性别对1型糖尿病患者平均寿命有显著差异,但女性在妊娠等特殊生理时期需要特别关注血糖管理及相关并发症的发生。 现代医疗对1型糖尿病患者寿命的改善作用 胰岛素治疗的进步:从传统的动物胰岛素到现在的人胰岛素以及更先进的胰岛素类似物,胰岛素治疗更加精准,能够更好地模拟生理性胰岛素分泌,有助于更稳定地控制血糖。例如,胰岛素类似物可以更灵活地调整注射时间和剂量,提高患者的依从性和血糖控制效果。 糖尿病教育与管理的加强:通过专业的糖尿病教育,患者能够更好地了解疾病知识,掌握自我血糖监测、胰岛素注射等技能,从而更好地自我管理病情。糖尿病专科团队的定期随访和指导,也能及时发现患者存在的问题并给予干预,进一步改善患者的预后。 总体而言,现代1型糖尿病患者通过良好的血糖控制、积极预防和管理并发症、保持健康的生活方式以及借助先进的医疗技术和规范的医疗管理,平均寿命已经有了较大幅度的提高,很多患者能够拥有接近普通人的预期寿命,但具体情况因个体差异而有所不同。
2025-12-08 12:11:23 -
血糖高的症状
血糖高常见三多一少症状即多饮因血糖高致血液渗透压增高刺激口渴中枢饮水增、多食因机体不能充分利用葡萄糖致饥饿感食量增、多尿因血糖高过肾糖阈致尿液葡萄糖多尿量增、体重减轻因葡萄糖不能有效利用致身体分解脂肪蛋白质供能体重降,其他症状有疲劳乏力因葡萄糖不能正常利用供能、视力模糊因血糖高致眼内房水渗透压改变晶状体屈光度变化、皮肤瘙痒因高血糖致皮肤组织葡萄糖高利于细菌真菌生长繁殖刺激神经末梢、伤口愈合缓慢因高血糖影响白细胞功能及血管功能,不同年龄段人群症状有差异,儿童糖尿病患者三多一少症状更典型起病急,老年人三多一少症状不明显易现非典型症状,孕期女性血糖高可现反复外阴瘙痒等特殊表现,有糖尿病家族史人群出现相关症状应警惕。 三多一少 多饮:血糖升高会使血液渗透压增高,刺激口渴中枢,导致患者出现口渴症状,从而饮水量增加。这是身体试图通过增加水分摄入来稀释血液中过高的糖分。例如,一些血糖高的患者可能会比平时饮用更多的水,即使在不特别炎热或运动量大的情况下也是如此。 多食:由于机体不能充分利用葡萄糖,尽管摄入了较多的食物,但组织细胞仍处于“饥饿”状态,导致患者产生饥饿感,进而食量增加。比如,原本饮食量正常的人,血糖高时可能会明显感觉容易饥饿,进食量比平时增多。 多尿:血糖过高,超过了肾糖阈,肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收,导致尿液中葡萄糖含量增多,尿液渗透压升高,带走大量水分,从而引起尿量增多。患者可能会发现排尿次数比以往频繁,尿量也比平时明显增加。 体重减轻:虽然患者进食量增加,但由于葡萄糖不能被有效利用,身体只能分解脂肪和蛋白质来提供能量,导致体重逐渐减轻。例如,一些血糖高的患者在没有刻意减肥的情况下,体重会不知不觉地下降。 其他症状 疲劳乏力:因为葡萄糖不能被正常利用产生能量,身体细胞得不到充足的能量供应,所以患者会经常感到疲倦、乏力,即使经过充分休息也难以缓解。老年人可能会更明显地感觉到这种全身无力的状态,影响日常生活和活动能力。 视力模糊:血糖升高会引起眼内房水渗透压改变,导致晶状体屈光度变化,从而影响视力,出现视物模糊的情况。对于患有糖尿病的人群来说,血糖波动较大时这种视力模糊的现象可能会更明显,尤其是在儿童糖尿病患者中,如果血糖控制不佳,视力改变可能较为迅速。 皮肤瘙痒:高血糖状态下,皮肤组织内葡萄糖含量升高,有利于细菌和真菌生长繁殖,刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。女性患者可能会在会阴部等部位出现较为明显的瘙痒,由于高血糖环境适合真菌滋生,所以女性在血糖高时更容易发生霉菌性阴道炎等导致局部瘙痒的情况。 伤口愈合缓慢:高血糖会影响白细胞的功能,使其杀菌能力下降,同时还会影响血管的正常功能,导致血液循环不畅,从而使伤口愈合的速度减慢。例如,不小心出现的小伤口,在血糖高的情况下可能需要较长时间才能愈合,而且容易发生感染。 不同年龄段的人群血糖高的症状可能会有一定差异。儿童糖尿病患者可能三多一少症状更为典型,且起病较急;老年人由于感觉相对迟钝,三多一少症状可能不明显,而更易表现为疲劳、视力模糊等非典型症状。女性在孕期如果出现血糖高,可能会有一些特殊表现,如反复发生外阴瘙痒等,这与孕期激素变化和血糖升高共同作用有关。有糖尿病家族史的人群,在出现上述症状时更应警惕血糖高的可能,因为这类人群属于糖尿病的高危人群,自身代谢调节功能可能存在一定的潜在问题。
2025-12-08 12:11:14 -
甲状腺肿大是因为什么原因
甲状腺肿大的相关因素包括碘缺乏或过量、遗传因素、自身免疫因素、药物因素、其他疾病因素、生活方式与环境因素,儿童、孕妇、老年人有特殊人群情况,碘缺乏时甲状腺会代偿性增生肿大碘过量短期内也可致甲状腺肿大,某些遗传性疾病会致甲状腺代偿性肿大,自身免疫性甲状腺炎如桥本甲状腺炎会致甲状腺炎症和肿大,一些药物可致甲状腺肿大,垂体疾病等可致甲状腺肿大,长期摄入致甲状腺肿物质或暴露于环境污染物可致甲状腺肿大,儿童生长发育阶段易因碘摄入不足等致甲状腺肿大,孕妇碘摄入不足会影响自身及胎儿甲状腺发育,老年人甲状腺功能减退等易致甲状腺肿大。 一、碘缺乏或过量 碘缺乏:碘是合成甲状腺激素的重要原料,当人体长期摄入碘不足时,甲状腺会代偿性增生肿大,以试图摄取更多碘来合成甲状腺激素,这种情况在一些远离海洋且碘摄入不足的地区较为常见。例如,在一些内陆山区,居民长期食用碘含量低的食物,容易发生甲状腺肿大。 碘过量:短期内摄入大量碘也可能引起甲状腺肿大。比如,长期服用含碘药物(如胺碘酮等),过量的碘会干扰甲状腺激素的正常合成与释放,导致甲状腺功能紊乱,进而引发甲状腺肿大。 二、遗传因素 某些先天性甲状腺激素合成酶缺陷的遗传性疾病会影响甲状腺激素的合成,使得甲状腺代偿性肿大。这类疾病往往有家族遗传倾向,若家族中有相关甲状腺肿大的遗传病史,后代患甲状腺肿大的风险可能会增加。 三、自身免疫因素 自身免疫性甲状腺炎:如桥本甲状腺炎,是一种常见的自身免疫性疾病。患者体内产生针对甲状腺的自身抗体,这些抗体攻击甲状腺组织,导致甲状腺炎症和肿大。在女性中相对多见,发病可能与遗传易感性和环境因素共同作用有关。 四、药物因素 一些药物可影响甲状腺功能从而导致甲状腺肿大。例如,锂剂、硫脲类抗甲状腺药物等,长期服用这些药物可能干扰甲状腺激素的代谢过程,引起甲状腺肿大。 五、其他疾病因素 垂体疾病:垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)过多时,会刺激甲状腺过度增生肿大,常见于垂体肿瘤等疾病,TSH分泌增加促使甲状腺细胞不断增生,进而导致甲状腺肿大。 感染因素:某些病毒感染可能与甲状腺肿大有关,如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染后,可能引发甲状腺的炎症反应,导致甲状腺肿大,但这种情况相对较少见。 六、生活方式与环境因素 长期摄入致甲状腺肿物质:一些食物中含有致甲状腺肿物质,如木薯、卷心菜、大豆等,长期大量食用这些食物可能影响甲状腺对碘的利用,从而诱发甲状腺肿大。 长期暴露于某些环境污染物:长期接触某些工业污染物,如多氯联苯等,可能干扰甲状腺激素的正常代谢,增加甲状腺肿大的发生风险。 特殊人群情况 儿童:儿童处于生长发育阶段,若碘摄入不足或存在遗传等因素,更容易发生甲状腺肿大。比如,儿童时期如果长期碘摄入不足,会严重影响甲状腺激素的合成,影响生长发育,尤其是脑发育,此时需特别关注儿童的碘营养状况,保证合理的碘摄入。 孕妇:孕妇对碘的需求量增加,如果碘摄入不足,不仅会影响自身甲状腺功能,还会通过胎盘影响胎儿的甲状腺发育,可能导致胎儿甲状腺肿大或影响胎儿的智力发育等,所以孕妇要注意保证充足且适宜的碘摄入。 老年人:老年人甲状腺功能可能逐渐减退,甲状腺代偿能力下降,且可能存在一些基础疾病,如自身免疫性疾病等,更容易发生甲状腺肿大,需要密切关注老年人的甲状腺功能及相关指标变化。
2025-12-08 12:09:18 -
糖尿病几年会有并发症
糖尿病并发症发生时间因类型、血糖控制、生活方式等因素差异较大,1型糖尿病通常在确诊后5-10年开始出现微血管并发症,2型糖尿病若血糖长期控制不佳,可能3-5年即出现并发症,甚至更短。 一、不同类型糖尿病并发症发生时间差异 1. 1型糖尿病:微血管病变(视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变)多在确诊后5-10年开始出现,如糖化血红蛋白>8.5%者,视网膜病变出现时间可提前至3-5年;大血管病变(心脑血管疾病)常于病程15年以上显著增加风险。 2. 2型糖尿病:多数患者确诊时已存在高血糖数年,约30%患者首次发现时已合并早期并发症,若未干预,3-5年可进展至明显蛋白尿或心肌缺血症状;若早期血糖控制良好(糖化血红蛋白<7%),并发症出现时间可延迟至10年以上。 二、关键影响因素与时间加速/延缓 1. 血糖控制:糖化血红蛋白每升高1%,并发症风险增加约20%,持续7%以上控制不佳者,并发症出现时间较理想控制者提前3-5年。 2. 血压与血脂:高血压(收缩压>140mmHg)、血脂异常(甘油三酯>2.26mmol/L)可使大血管病变提前5-8年,糖尿病肾病患者合并高血压时,肾功能下降速度较无高血压者快2-3倍。 3. 生活方式:吸烟、肥胖(BMI>28kg/m2)、缺乏运动者,并发症出现时间可提前2-3年;规律运动、低升糖指数饮食者,糖尿病肾病进展速度降低40%。 三、不同并发症类型的典型发生阶段 1. 微血管并发症:糖尿病肾病早期微量白蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值>30mg/g)常于确诊后5-10年出现,20%未控制者15年内进展至大量蛋白尿;糖尿病视网膜病变微血管瘤出现于病程5-7年,5-10年可发展为增殖性病变。 2. 大血管并发症:糖尿病冠心病多在病程10年以上出现心绞痛,合并高血压者可提前至3-5年;外周动脉疾病(间歇性跛行)多见于病程10-15年,吸烟史者出现时间提前2-4年。 四、特殊人群并发症时间特点 1. 儿童青少年1型糖尿病:发病年龄<10岁者,病程15年后肾病发生率达30%,视网膜病变发生率较成人高2倍,需加强血糖稳定性管理。 2. 老年糖尿病(≥65岁):常合并高血压、高血脂,冠心病出现时间平均较无糖尿病老年人提前5-8年,需优先控制收缩压<140mmHg以延缓血管病变。 3. 妊娠糖尿病(GDM):多数产后6周内血糖恢复正常,但长期随访显示,GDM患者未来5-10年患2型糖尿病风险增加7倍,需产后6周、12周及每年复查血糖。 五、并发症预防与早期干预措施 1. 血糖管理:每日监测空腹及餐后血糖,糖化血红蛋白每3个月检测1次,控制目标:成人<7%,儿童<8.5%,避免低血糖(尤其老年患者)。 2. 血压血脂控制:血压<130/80mmHg,血脂低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L(合并心脑血管疾病者<1.8mmol/L),优先非药物干预(低脂饮食、规律运动)。 3. 特殊人群干预:儿童青少年需家长协助规律用药,避免剧烈运动导致低血糖;老年患者采用“血糖适度控制”原则,以避免严重低血糖风险。 综上,糖尿病并发症发生时间并非固定,通过规范血糖监测、严格血压血脂管理及健康生活方式,可显著延缓或避免并发症发生。
2025-12-08 12:08:55 -
甲状腺结节属于甲亢吗
甲状腺结节不属于甲亢。两者是不同的甲状腺疾病,甲状腺结节以甲状腺内结构异常肿块为特征,甲亢则以甲状腺激素分泌过多引发高代谢症状为核心,两者在病理机制、临床表现及治疗策略上存在显著差异。 一、核心定义区分 1. 甲状腺结节:甲状腺内出现的异常肿块,可由碘摄入异常、遗传、炎症或甲状腺组织增生等因素引起,多数为良性,少数可能为恶性。其本质是甲状腺细胞或结构的局部改变,不直接等同于甲状腺功能状态。 2. 甲亢:甲状腺激素(T3、T4)分泌过多导致的临床综合征,主要表现为高代谢症状,如心悸、多汗、体重下降、情绪易激动等。其核心是甲状腺功能亢进,即激素分泌量超出机体需求,与甲状腺结节的结构异常无必然关联。 二、病因与病理机制差异 1. 甲状腺结节:结节形成与甲状腺细胞异常增殖或细胞外基质沉积有关,多数结节患者甲状腺功能正常(即“甲状腺功能正常性结节”),仅部分结节(如毒性甲状腺腺瘤)可自主分泌过多甲状腺激素,间接引发甲亢症状。 2. 甲亢:核心机制是甲状腺激素合成或分泌过多,常见病因包括Graves病(自身抗体刺激甲状腺激素分泌)、毒性多结节性甲状腺肿(结节自主分泌甲状腺激素)等。甲亢患者的甲状腺激素水平升高,会反馈性抑制促甲状腺激素(TSH)分泌,与甲状腺结节的“结构异常”病理机制不同。 三、临床表现与诊断要点 1. 甲状腺结节:多数无明显症状,仅在体检超声或因结节过大(>3cm)出现压迫症状(如吞咽困难、声音嘶哑)。诊断需结合超声(评估结节大小、形态、边界)、细针穿刺活检(判断良恶性)及甲状腺功能检查(多数结节患者TSH正常)。 2. 甲亢:典型症状包括怕热、多汗、食欲亢进但体重下降、心悸、手抖、失眠、情绪焦虑等,严重时可出现甲亢危象(高热、谵妄、休克)。诊断需通过甲状腺功能检测(游离T3、游离T4升高,TSH降低)、甲状腺自身抗体检测(如Graves病患者TRAb阳性)及甲状腺超声(可能显示弥漫性肿大或结节性改变)。 四、治疗原则与干预策略 1. 甲状腺结节: - 良性结节:若无症状且未压迫周围组织,定期观察即可(每6-12个月超声复查); - 可疑恶性结节:需手术切除或穿刺活检明确诊断; - 合并甲亢的结节(如毒性腺瘤):需优先控制甲亢,再评估结节性质。 2. 甲亢: - 药物治疗:常用抗甲状腺药物(如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶),需定期监测血常规和肝功能; - 放射性碘治疗:适用于药物无效或反复发作患者,孕妇、哺乳期女性禁用; - 手术治疗:针对甲状腺明显肿大或药物过敏者,术后需长期补充甲状腺激素。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童与青少年:甲状腺结节在儿童中相对少见,但恶性风险(约10%-20%)高于成人,需尽早超声评估;儿童甲亢多为Graves病,抗甲状腺药物治疗需密切监测生长发育,避免影响骨骼成熟。 2. 孕妇与哺乳期女性:甲亢需优先控制,避免放射性碘,首选丙硫氧嘧啶(孕早期)或甲巯咪唑(孕中晚期);甲状腺结节需排除妊娠期甲状腺毒症(如妊娠甲亢综合征),多数结节无需特殊处理,产后复查即可。 3. 老年患者:老年甲状腺结节恶性风险较成人低,但需关注结节快速增大(3个月内直径增加>20%);老年甲亢症状常不典型(如淡漠型甲亢),易被忽视,建议结合游离T3、TSH及超声综合判断,避免漏诊。
2025-12-08 12:08:32


