鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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做性激素六项检查什么时间最合适
性激素六项检查时间因检查目的、年龄、生活方式、病史等因素而异，想了解基础内分泌状态通常在月经来潮第2-5天，月经长期不来潮可随时查，青春期、围绝经期有相应考量，近期服影响性激素药物需停药后查，有内分泌疾病史复查依病情治疗定，综合多因素选检查时间以保证结果准确用于疾病诊治。 年龄因素影响 青春期女性：如果是青春期女性怀疑有性激素相关问题，比如月经紊乱等情况，检查时间的选择也需要综合考虑。如果月经已经来潮，可参考上述月经第2-5天的标准；如果月经长时间未来潮，也可随时检查。因为青春期女性的内分泌系统尚不稳定，不同时间的检查结果可能会有一定差异，但基础状态下的检查原则大致相似。 围绝经期女性：围绝经期女性性激素水平波动较大，若出现月经紊乱等情况，检查时间可根据具体症状和医生判断来定。一般来说，也可以参考基础状态下的检查思路，但需要结合患者的具体围绝经期表现来综合解读结果。 特殊情况的检查时间考量 生活方式影响：如果女性近期有服用影响性激素的药物，如避孕药等，需要告知医生，因为药物可能会干扰检查结果。一般建议在停药一段时间后再进行性激素六项检查，具体停药时间需遵循医生建议，以避免药物对检查结果的干扰，从而影响对自身内分泌状态的准确评估。 病史因素：对于有内分泌疾病病史，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等的女性，在进行性激素六项复查时，检查时间的选择也需要根据病情和治疗情况来定。例如，正在接受治疗的多囊卵巢综合征患者，可能需要在特定的治疗阶段进行检查以评估治疗效果，医生会根据患者的具体病史和治疗方案来确定最合适的检查时间。 总之，性激素六项检查时间的选择需要综合考虑检查目的、年龄、生活方式、病史等多方面因素，以确保检查结果的准确性，从而为疾病的诊断和治疗提供可靠依据。
2025-12-08 10:54:37 -
血糖高喝玉米面粥可以吗
血糖高人群食用玉米面粥需注意，其粥因碳水化合物易吸收致血糖升快，食用要控量，可搭配膳食纤维蔬菜，选合适时间吃，糖尿病儿童应尽量避免，老年患者要严控量频并密切监测血糖。 食用玉米面粥的注意事项 食用量的控制：血糖高的人若要食用玉米面粥，应严格控制摄入量。一般建议每次食用量相当于干玉米面10-15克左右，避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖大幅波动。 搭配其他食物：可搭配一些富含膳食纤维的蔬菜一起食用，如菠菜、芹菜等。膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收，从而在一定程度上减缓血糖的上升速度。例如，在吃玉米面粥时搭配一盘清炒菠菜，研究发现，这种搭配方式相较于单纯食用玉米面粥，能使餐后血糖的升高幅度降低约20%-30%。 食用时间的选择：尽量将玉米面粥的食用时间安排在血糖相对平稳的时候，避免在空腹时大量食用。一般可选择在两餐之间，如上午10点左右或下午3点左右食用，但也不宜频繁在这些时段食用。 特殊人群的情况 糖尿病儿童：儿童处于生长发育阶段，血糖高的儿童食用玉米面粥需格外谨慎。由于儿童对血糖波动的耐受能力更差，建议尽量避免食用玉米面粥，可选择其他低升糖指数的主食，如煮得较硬的全麦面条等。因为儿童食用玉米面粥后，血糖快速上升可能会影响其正常的生长发育代谢，且儿童的饮食需要更严格控制以维持血糖稳定。 老年糖尿病患者：老年人体质相对较弱，消化功能也有所减退。老年血糖高人群食用玉米面粥时，更要严格控制量和频率。同时，要密切监测食用后的血糖变化，因为老年人对血糖波动的感知可能不如年轻人敏感，一旦血糖控制不佳，容易引发多种并发症，如心血管疾病等。例如，老年血糖高患者食用玉米面粥后，应在1-2小时内监测血糖，若发现血糖明显升高，应及时调整饮食方案。
2025-12-08 10:53:08 -
甲亢危象的处理原则
甲亢危象的处理需遵循快速识别诱因、抑制激素合成与释放、对症支持、控制诱因及特殊人群个体化管理的原则，核心在于多学科协作与多维度干预，以降低死亡率。 一、快速识别与评估：需结合典型临床表现（高热40℃以上、心动过速140次/分以上、烦躁焦虑、恶心呕吐、腹泻等）及实验室指标（FT3、FT4显著升高，TSH降低），同时全面排查感染、手术、创伤、药物中断等诱因。老年或合并基础疾病者症状可能不典型，需结合病史动态监测。 二、抑制甲状腺激素合成与释放：优先使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶抑制激素合成，丙硫氧嘧啶因可抑制T4向T3转化且半衰期短，对甲亢危象更优；在无禁忌时，加用复方碘溶液（Lugol液）抑制甲状腺激素释放，注意避免长期使用。 三、对症支持与器官保护：高热处理首选物理降温（如冰袋、降温毯）及对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林；液体复苏补充生理盐水或林格液，纠正脱水及电解质紊乱；β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心动过速、减轻交感兴奋，必要时联用洋地黄类药物控制心衰；纠正代谢性酸中毒及低血糖，保证能量供应。 四、控制基础疾病与诱因：明确诱因后针对性处理，感染需经验性抗感染（覆盖革兰氏阴性菌及厌氧菌），手术或创伤需稳定病情后再评估甲状腺功能；糖尿病患者需控制血糖，避免应激性高血糖加重代谢紊乱。 五、特殊人群个体化管理：儿童患者禁用阿司匹林，避免非甾体抗炎药，优先物理降温，高热时采用对乙酰氨基酚；老年患者慎用β受体阻滞剂（尤其支气管哮喘、心衰），选择选择性β1受体阻滞剂（如美托洛尔）；孕妇首选丙硫氧嘧啶，妊娠中晚期慎用，产后需评估哺乳安全性；合并肝肾功能不全者调整药物剂量，丙硫氧嘧啶需监测肝功能，肾功能不全者慎用复方碘溶液。
2025-12-08 10:52:08 -
孕期血糖高吃什么主食
孕期血糖高的女性选择主食需综合考虑，可选全谷物及杂豆类主食，如燕麦、全麦面包、杂粮饭等，其富含膳食纤维助稳血糖；也可选薯类主食，如红薯、紫薯等，含膳食纤维和抗性淀粉且升糖指数低，但要控制食用量；还可挑低GI值的精细主食，如低GI面条、米粉等，食用时搭配蔬菜、优质蛋白等，同时要根据自身情况综合调整主食摄入量和种类，合理搭配副食，定期监测血糖，有特殊情况遵专业指导制定方案。 薯类主食 常见的薯类有红薯、紫薯、马铃薯等。薯类富含膳食纤维和抗性淀粉，抗性淀粉在肠道内消化吸收缓慢，对血糖的影响相对较小。以红薯为例，其升糖指数低于精制大米白面。孕期女性可以将红薯、紫薯蒸熟后作为主食，替代部分精米精面。但要注意控制食用量，避免因过量摄入导致热量过高。比如，一顿饭可以吃100-150克左右的熟红薯。 低GI值的精细主食 如果选择精制米面类主食，可挑选低升糖指数（GI）的品种。像一些经过特殊加工的低GI面条、低GI米粉等。低GI主食在胃肠道消化吸收较慢，血糖上升相对平稳。孕期女性在选择这类主食时，要注意查看产品标签，确认其GI值情况。例如，有些品牌的低GI面条，其GI值明显低于普通精制面条，在食用时搭配蔬菜、优质蛋白等食物，如搭配一份清炒时蔬和适量的瘦肉，能更好地控制血糖水平。 对于孕期血糖高的女性，在选择主食时，除了考虑主食本身对血糖的影响外，还需要根据自身的孕周、体重、血糖控制情况等综合调整主食的摄入量和种类。同时，要注意合理搭配副食，保证营养均衡，并且定期监测血糖，根据血糖变化及时调整饮食方案。如果有特殊的健康状况或并发症，应在医生或营养师的专业指导下制定个性化的主食选择方案。
2025-12-08 10:50:39 -
库欣综合征英语
库欣综合征是一种因糖皮质激素分泌过多引起的疾病，主要表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等，还可能导致皮肤变薄、痤疮、多毛、高血压、血糖升高等症状，严重时还会引起骨质疏松、易骨折、情绪波动、抑郁、失眠等问题。其病因包括垂体腺瘤分泌过量ACTH、肾上腺皮质腺瘤或癌、长期使用糖皮质激素、异位分泌ACTH的肿瘤等。诊断主要通过测定血皮质醇水平和昼夜节律、促肾上腺皮质激素（ACTH）测定、影像学检查等进行。治疗方法包括针对病因治疗、药物治疗和生活方式调整等。在治疗过程中需密切监测激素水平和副作用，避免长期使用糖皮质激素，并定期进行骨密度检查。儿童和孕妇库欣综合征的治疗需根据具体情况制定个体化方案。 1.症状和体征 满月脸、水牛背、向心性肥胖。 皮肤变薄、痤疮、多毛。 高血压、血糖升高。 骨质疏松、易骨折。 情绪波动、抑郁、失眠。 2.病因 垂体腺瘤分泌过量ACTH。 肾上腺皮质腺瘤或癌。 长期使用糖皮质激素。 异位分泌ACTH的肿瘤。 3.诊断 测定血皮质醇水平和昼夜节律。 促肾上腺皮质激素（ACTH）测定。 影像学检查（如CT、MRI）。 4.治疗 针对病因治疗：如手术切除腺瘤、放疗等。 药物治疗：如使用糖皮质激素拮抗剂、降压药等。 生活方式调整：控制体重、低盐饮食、适当运动等。 5.注意事项 治疗过程中需密切监测激素水平和副作用。 避免长期使用糖皮质激素。 定期进行骨密度检查，预防骨质疏松。 6.特殊人群 儿童库欣综合征：治疗应根据年龄、病情等因素制定个体化方案。 孕妇库欣综合征：需权衡治疗对胎儿的影响，选择安全的治疗方法。 以上内容仅供参考，如有疑虑请咨询专业医生。
2025-12-08 10:50:23
