鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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糖尿病会变瘦吗
糖尿病患者可能变瘦，1型糖尿病因胰岛素分泌绝对不足等致“三多一少”，部分2型糖尿病发病初期或病情控制不佳时也会变瘦，特殊人群如儿童、老年、女性糖尿病患者变瘦需关注，应及时就医调整治疗以维持合理体重和代谢状态。 1型糖尿病患者易变瘦的原因 胰岛素分泌绝对不足：1型糖尿病患者体内的胰岛β细胞被自身免疫系统破坏，导致胰岛素分泌绝对缺乏。胰岛素是调节糖代谢的重要激素，它能促进组织细胞摄取、利用葡萄糖。当胰岛素缺乏时，机体不能有效地利用葡萄糖，就会启动脂肪和蛋白质的分解来供能。例如，脂肪分解为甘油和脂肪酸，进一步氧化供能；蛋白质分解为氨基酸等，为机体提供能量来源，长期如此会导致患者体重下降、变瘦。 代谢紊乱相关：1型糖尿病患者常伴有典型的“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻。由于血糖不能被充分利用，患者会产生饥饿感而多食，但吃进去的糖不能被有效利用，身体处于能量缺乏状态，就会消耗自身的脂肪和蛋白质，从而使体重减轻。 部分2型糖尿病患者变瘦的情况 发病初期：一些2型糖尿病患者在发病初期，可能因为胰岛素抵抗和相对胰岛素不足，机体对葡萄糖的利用障碍，也会出现体重下降变瘦的情况。比如，患者虽然进食量正常甚至增多，但由于葡萄糖不能被很好地摄取和利用，身体处于能量负平衡状态，导致体重逐渐减轻。 病情控制不佳时：如果2型糖尿病患者血糖长期居高不下，且没有得到良好的控制，也会出现体重下降。这是因为血糖不能被正常利用，身体代谢紊乱，同样会导致脂肪和蛋白质的分解增加，进而引起体重减轻。 特殊人群需注意 儿童糖尿病患者：儿童1型糖尿病患者如果血糖控制不佳导致变瘦，会影响其生长发育。因为儿童处于生长阶段，需要充足的能量和营养物质来支持身体的生长，而糖尿病导致的体重下降可能会影响身高、骨骼等的正常发育。所以对于儿童糖尿病患者，要密切监测血糖，合理调整饮食和胰岛素治疗，确保在控制血糖的同时保证正常的生长发育需求。 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者如果出现消瘦，需要更加关注其营养状况和身体机能。老年人本身代谢功能有所下降，消瘦可能会导致抵抗力下降，更容易发生感染等并发症。要注意在控制血糖的基础上，保证充足的营养摄入，可适当增加优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等）的摄入，同时要注意饮食的均衡，避免因消瘦导致身体虚弱等问题。 女性糖尿病患者：女性糖尿病患者在体重变化方面可能还需要考虑生育等因素。如果是育龄期女性糖尿病患者，消瘦可能会影响受孕以及孕期的母婴健康。在控制血糖的过程中，要注意维持合理的体重，以利于正常的生殖和妊娠过程。 总之，糖尿病患者出现变瘦的情况需要引起重视，应及时就医，在医生的指导下调整治疗方案，以维持合理的体重和良好的代谢状态。
2025-12-04 12:35:39 -
糖尿病患者会出现勃起功能障碍吗
糖尿病患者会出现勃起功能障碍（ED），这是糖尿病常见的慢性并发症之一。糖尿病导致ED的风险显著高于非糖尿病人群，其发病机制与微血管病变、神经损伤、激素异常及心理因素等多方面相关。 一、糖尿病与勃起功能障碍的关联机制 1. 微血管病变：高血糖引发的血管内皮损伤，使阴茎海绵体血流灌注不足，一氧化氮合成减少，血管舒张功能下降，直接影响勃起过程。 2. 神经损伤：糖尿病性周围神经病变导致阴茎感觉神经传导速度减慢，反射性勃起信号传递异常，勃起反射弧完整性受损。 3. 激素异常：长期高血糖抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，睾酮水平降低，性欲及勃起能力随之下降，尤其在2型糖尿病病程较长者中更为显著。 4. 心理因素：疾病带来的焦虑、抑郁等情绪障碍，通过神经-内分泌系统进一步加重ED，形成“生理-心理”恶性循环。 二、糖尿病患者勃起功能障碍的流行病学特征 1. 患病率显著升高：2型糖尿病患者ED患病率约40%~70%，1型糖尿病患者随病程延长（病程＞10年），ED发生率可达50%~60%，均是非糖尿病人群（10%~20%）的2~5倍。 2. 病程依赖性：病程＜5年的糖尿病患者ED发生率约25%，病程＞10年者增至50%~60%，提示高血糖的累积损伤作用。 三、影响勃起功能障碍发生的关键因素 1. 血糖控制水平：糖化血红蛋白＞8.5%的患者ED风险是非控制组的2.3倍，糖化血红蛋白每降低1%，ED风险可降低30%~40%。 2. 合并疾病：高血压、血脂异常、肥胖等代谢综合征因素与糖尿病协同作用，三者共存时ED风险叠加，是独立危险因素。 3. 生活方式：吸烟使ED风险增加2倍，每周≥3次有氧运动（如快走、游泳）可降低25%的ED发生率，规律运动可改善血管内皮功能。 四、临床干预与管理策略 1. 非药物干预优先：强化血糖管理（糖化血红蛋白控制目标＜7%），戒烟限酒，规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），心理疏导（认知行为疗法改善焦虑情绪）。 2. 药物治疗：一线药物为5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、他达拉非），需在医生评估后使用，避免与硝酸酯类药物联用。 五、特殊人群注意事项 1. 老年糖尿病患者：合并心血管疾病风险高，用药需兼顾心功能状态，优先选择对心血管影响小的PDE5抑制剂，避免空腹或过量使用。 2. 合并肾功能不全者：肾功能不全患者需调整药物剂量，监测低血糖风险，建议定期筛查尿微量白蛋白及肾功能。 3. 青年糖尿病患者：早期干预可降低长期并发症风险，建议20岁以上患者每年筛查ED风险，通过运动、控糖改善血管功能，延缓疾病进展。
2025-12-04 12:33:43 -
女性雄性激素过高是什么原因
女性雄性激素过高可由内分泌系统相关疾病、生活方式因素及其他因素导致。内分泌系统相关疾病如多囊卵巢综合征（下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱致卵巢分泌过多雄性激素，育龄女多见，与遗传、胰岛素抵抗等有关）、肾上腺皮质增生症（常染色体隐性遗传病致肾上腺分泌过多雄性激素前体物质转化为过多雄性激素）；生活方式因素中长期熬夜打乱生物钟致内分泌节律紊乱使雄性激素分泌相对增多，过度肥胖（腹型肥胖，脂肪细胞作用及胰岛素抵抗致肾上腺和卵巢分泌雄性激素增加）；其他因素有药物影响（长期用糖皮质激素等可能致雄性激素增多）、下丘脑-垂体病变（如肿瘤影响相关激素分泌致卵巢分泌雄性激素异常增多）。 肾上腺皮质增生症：先天性肾上腺皮质增生症是一种常染色体隐性遗传病，会导致肾上腺皮质激素合成过程中某些酶的缺乏，使得肾上腺分泌过多的雄性激素前体物质，进而转化为过多的雄性激素。这种疾病在儿童和青少年时期可能就会出现相关症状，如女性男性化表现等，其发病与遗传的基因突变有关，导致肾上腺皮质激素合成途径出现异常。 生活方式因素 长期熬夜：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。人体的内分泌激素分泌具有一定的昼夜节律性，熬夜会干扰下丘脑-垂体-性腺轴等的正常功能，可能导致垂体分泌促性腺激素等的节律紊乱，进而影响卵巢等内分泌器官的激素分泌，使得雄性激素分泌相对增多。例如，有研究发现，长期熬夜的女性体内的促肾上腺皮质激素、促性腺激素等的分泌节律发生改变，可能会促使肾上腺和卵巢分泌更多的雄性激素。 过度肥胖：肥胖尤其是腹型肥胖的女性，体内脂肪细胞会将雄激素前体物质芳香化转化为雌激素，但同时也会影响内分泌代谢功能。肥胖会导致胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会刺激卵巢分泌更多的雄性激素。而且，肥胖女性的肾上腺皮质功能也可能出现异常，使得肾上腺分泌雄性激素增加。有研究显示，肥胖女性患高雄激素血症的风险比正常体重女性明显升高，大约有50%-60%的肥胖相关高雄激素血症女性存在胰岛素抵抗的情况。 其他因素 药物影响：某些药物可能会导致女性雄性激素过高，例如长期使用某些糖皮质激素类药物，这类药物可能会影响肾上腺皮质的功能，导致肾上腺分泌雄性激素增多。还有一些用于治疗其他疾病的药物，如果长期使用也可能干扰内分泌系统的正常调节，从而引起雄性激素水平升高，但这种情况相对较少见。 疾病导致的下丘脑-垂体病变：下丘脑或垂体的某些病变，如下丘脑肿瘤、垂体瘤等，会影响促性腺激素释放激素或促性腺激素的分泌，进而影响卵巢的功能，导致卵巢分泌雄性激素异常增多。例如，垂体瘤可能会分泌过多的促肾上腺皮质激素等，间接影响肾上腺和卵巢的激素分泌，引起雄性激素过高的情况。
2025-12-04 12:32:43 -
抗甲状腺微粒体抗体高是怎么回事
抗甲状腺微粒体抗体高通常与自身免疫性甲状腺疾病相关，常见于桥本甲状腺炎（各年龄段均可发病，中青年女性易患，有家族遗传易感性者风险高，可致甲状腺肿大、功能减退）、Graves病（20-40岁多见，女性高发，长期高压力、高碘摄入者风险高，表现为甲亢相关症状），其他自身免疫性疾病累及甲状腺时也可能升高（少见，有原发病相应症状），发现该抗体升高需结合临床症状等综合评估，儿童患者更需谨慎评估监测。 自身免疫性甲状腺疾病方面 桥本甲状腺炎：这是最常见的与抗甲状腺微粒体抗体升高相关的疾病。在桥本甲状腺炎患者中，免疫系统错误地将甲状腺微粒体视为外来异物，从而产生大量抗甲状腺微粒体抗体来攻击甲状腺组织。从年龄上看，各年龄段均可发病，但中青年女性相对更易患病。生活方式方面，长期精神压力大、有家族遗传易感性的人群患病风险可能更高。病史方面，如果家族中有自身免疫性甲状腺疾病患者，个体患病几率会增加。患者可能会出现甲状腺肿大等表现，随着病情发展，还可能出现甲状腺功能减退的情况，如畏寒、乏力、水肿、体重增加等。 Graves病：部分Graves病患者也会出现抗甲状腺微粒体抗体升高的情况。Graves病主要是由于机体产生促甲状腺激素受体抗体，导致甲状腺激素分泌过多。年龄上多见于20-40岁的人群，女性发病率高于男性。生活方式中，长期处于高压力状态、长期摄入高碘食物等可能增加发病风险。病史方面，有自身免疫性疾病家族史的人需格外关注。患者主要表现为甲状腺功能亢进相关症状，如心慌、多汗、手抖、消瘦、烦躁等。 其他可能情况 其他自身免疫性疾病累及甲状腺：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可能出现抗甲状腺微粒体抗体升高的情况，但相对较为少见。对于这类患者，除了甲状腺相关表现外，还会有原发病的相应症状，如系统性红斑狼疮患者可能出现面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等表现。在年龄上无特定偏向，但原发病本身可能在某些年龄段更易高发，如系统性红斑狼疮多见于育龄期女性。生活方式上，原发病的诱发因素如紫外线暴露等也需要考虑，病史方面有自身免疫性疾病病史的人群需要警惕甲状腺受累情况。 当发现抗甲状腺微粒体抗体升高时，需要结合患者的临床症状、甲状腺超声等其他检查结果进行综合评估，以明确具体病因，并采取相应的进一步诊治措施。例如，如果同时伴有甲状腺功能异常，还需要根据甲状腺功能的具体情况来决定是进行观察、药物治疗还是其他治疗手段。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，对于抗甲状腺微粒体抗体升高的情况更需要谨慎评估，密切监测甲状腺功能和甲状腺结构的变化，因为儿童时期甲状腺功能异常可能会对生长发育产生较大影响。
2025-12-04 12:30:11 -
甲亢忌口什么
甲亢患者需严格忌口高碘食物，如海带等，因其会促进甲状腺激素合成加重病情，不同年龄人群有不同注意事项；要避免刺激性食物，像辣椒等会加重交感神经兴奋症状，吸烟、生活方式不良者需特别注意；还要避开油腻食物，因其加重胃肠负担，老年甲亢患者因胃肠功能弱更应避免，应选择清淡易消化食物。 一、高碘食物 1.具体食物及原因：海带、紫菜、海蜇等含碘量极高的食物需严格忌口。甲亢患者甲状腺功能亢进，自身合成甲状腺激素过多，而碘是合成甲状腺激素的原料，摄入高碘食物会进一步促进甲状腺激素合成，加重甲亢症状，使病情难以控制。例如，有研究表明长期大量摄入高碘食物的甲亢患者，其甲状腺功能指标恢复正常的时间明显长于严格低碘饮食的患者。 2.不同年龄人群注意事项：儿童甲亢患者对碘的摄入限制更为严格，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能调节相对不稳定，高碘食物对其甲状腺功能的影响更显著。儿童应避免食用各类海产品制作的零食、海带汤等含碘高的食物；成年女性甲亢患者除了自身需要严格控制碘摄入外，在孕期和哺乳期也需格外注意，因为碘摄入过多可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺功能，导致胎儿或婴儿甲状腺功能异常。 二、刺激性食物 1.具体食物及原因：辣椒、花椒、浓茶、咖啡等属于刺激性食物。这类食物会刺激交感神经，使患者心率加快、神经兴奋度增高，而甲亢患者本身就存在交感神经兴奋的表现，如心悸、手抖等，食用刺激性食物会加重这些症状。比如，临床观察发现甲亢患者食用大量辣椒后，心悸发作频率明显增加，病情监测指标显示心率较之前升高。 2.不同生活方式人群影响：对于有吸烟习惯的甲亢患者，烟草中的尼古丁等成分也会加重交感神经兴奋，所以这类患者不仅要忌口刺激性食物，还应戒烟。长期熬夜、精神压力大的甲亢患者，在饮食上更要严格规避刺激性食物，因为不良的生活方式加上刺激性食物的刺激，会进一步扰乱内分泌平衡，不利于甲亢病情的控制。 三、油腻食物 1.具体食物及原因：油炸食品、肥肉等油腻食物不易消化，甲亢患者本身代谢率增高，但消化功能可能会受到一定影响，食用油腻食物会加重胃肠道负担。例如，部分甲亢患者在食用过多油炸食品后出现腹胀、消化不良等症状，而胃肠道的不适又可能间接影响患者的整体身体状态，不利于甲亢病情的恢复。 2.特殊人群考虑：老年甲亢患者胃肠功能相对较弱，更应避免食用油腻食物。老年患者本身消化酶分泌减少，胃肠蠕动减慢，食用油腻食物后容易出现消化不良、便秘等问题，进而影响营养物质的吸收，而甲亢患者需要充足的营养来维持身体代谢，所以老年甲亢患者要特别注意避免油腻食物的摄入，选择清淡、易消化的食物为主。
2025-12-04 12:29:12
