鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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孕检胆固醇偏高怎么办
孕妇胆固醇偏高可通过饮食调整（控制饱和脂肪、增加膳食纤维、选择健康脂肪）、适量运动（有氧运动并根据自身情况运动）、定期监测（按产检安排监测胆固醇相关指标）来应对，高龄孕妇和有家族遗传病史孕妇需更严格遵循相关建议加强管理。 一、饮食调整 1.控制饱和脂肪摄入：减少动物内脏、肥肉、油炸食品等富含饱和脂肪食物的摄取。饱和脂肪会升高血液中胆固醇水平，例如研究表明长期大量摄入饱和脂肪的人群，血液总胆固醇升高的风险显著增加。每日饱和脂肪摄入量应控制在总热量的10%以下。 2.增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。膳食纤维能帮助降低胆固醇，像燕麦中的可溶性膳食纤维可与胆酸结合，促进其排出体外，从而降低血液胆固醇水平。建议每天摄入25-30克膳食纤维。 3.选择健康脂肪：适量摄入富含不饱和脂肪的食物，如深海鱼类（富含Omega-3脂肪酸）、坚果等。Omega-3脂肪酸有助于降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇），同时不影响高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）。每周可吃2-3次深海鱼类。 二、适量运动 1.有氧运动：孕期可进行适合的有氧运动，如散步，每天坚持30分钟以上，速度保持在每分钟60-90步左右。散步能促进身体的新陈代谢，帮助消耗多余的脂肪，从而有助于降低胆固醇水平。研究显示，定期进行有氧运动的孕妇，胆固醇水平往往更易控制在正常范围。 2.根据自身情况运动：要考虑孕周、身体状况等因素。孕早期身体较为敏感，运动强度不宜过大；孕中期相对稳定可适当增加运动时长和强度；孕晚期则要注意安全，避免剧烈运动。 三、定期监测 1.监测频率：按照产检安排定期监测胆固醇水平，一般每次产检都应检测血脂情况，以便及时了解胆固醇变化趋势。 2.监测指标：重点监测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平。通过监测这些指标来评估饮食和运动等干预措施的效果，以及判断胆固醇偏高的情况是否得到改善或有无加重。 四、特殊人群注意事项 1.高龄孕妇：高龄孕妇本身胆固醇代谢可能存在一定问题，更要严格遵循上述饮食、运动等建议。因为高龄孕妇发生孕期并发症的风险相对较高，胆固醇偏高可能会进一步增加心血管等方面的风险，所以需要更加密切地关注胆固醇水平，严格执行健康的生活方式干预。 2.有家族遗传病史孕妇：如果家族中有高胆固醇血症的遗传病史，孕妇发生胆固醇偏高的风险可能更高。除了上述的饮食、运动和监测外，更要积极配合医生进行管理，可能需要更严格地控制饮食和更规律地运动，并且要加强产检中胆固醇监测的频率，以便及时发现问题并采取措施。
2025-10-11 12:31:52 -
长期甲减会有什么可怕后果
长期甲减会对心血管系统、神经系统及精神状态、消化系统功能、内分泌及代谢、呼吸系统等多方面造成损害，如心血管系统易致动脉粥样硬化等疾病，神经系统有记忆力减退等症状，消化系统出现胃肠蠕动减慢等问题，内分泌及代谢有性腺功能减退等情况，呼吸系统可致呼吸肌无力等。不同年龄段、不同病史、不同生活方式的患者受影响程度和表现各有差异。 神经系统及精神状态异常 长期甲减会影响神经系统功能，患者常出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等症状。严重时可能发展为痴呆，尤其是老年甲减患者，发生认知功能障碍的风险明显增加。在精神状态方面，患者易出现抑郁、焦虑等情绪问题，影响生活质量。儿童甲减若未及时治疗，会影响大脑发育，导致智力低下、学习能力下降等问题。不同年龄的患者，神经系统和精神状态受到的影响程度不同，儿童正处于大脑发育关键期，甲减对其神经系统的损害可能是不可逆的，而成年人则可能因长期甲减出现持续的神经精神症状，影响日常工作和社交。 消化系统功能紊乱 长期甲减会使胃肠蠕动减慢，患者出现食欲减退、腹胀、便秘等症状，严重时可能导致肠梗阻。这会影响营养物质的吸收，造成患者营养不良，进一步削弱身体的抵抗力。对于有基础消化系统疾病的患者，长期甲减带来的消化功能紊乱会使原有病情加重，例如本身患有胃炎的患者可能会出现胃痛、胃胀等症状加剧的情况。不同生活方式的患者，如饮食不规律者，在甲减状态下消化系统的不适可能会被进一步放大，而规律饮食的患者也难以避免甲减对消化功能的影响。 内分泌及代谢紊乱 长期甲减会影响垂体-甲状腺轴的正常调节，进而波及其他内分泌腺体功能。例如，可能导致性腺功能减退，女性患者出现月经紊乱、闭经、不孕等问题；男性患者可能出现性功能减退等。在代谢方面，甲减会使基础代谢率降低，患者表现为体重增加、怕冷等，而体重增加又可能引发一系列代谢相关疾病，如2型糖尿病等。对于孕妇甲减患者，若未得到良好控制，会影响胎儿的生长发育，增加早产、流产、胎儿智力发育障碍等风险。不同病史的患者，如本身患有内分泌疾病的患者，在甲减影响下内分泌及代谢紊乱的表现会更加复杂，需要综合评估和治疗。 呼吸系统问题 长期甲减可能导致呼吸肌无力，引起呼吸浅慢，严重时可出现睡眠呼吸暂停综合征。这会影响患者的氧气摄入和二氧化碳排出，导致机体缺氧，进一步加重各器官的损害。老年甲减患者由于呼吸功能本身有所下降，长期甲减带来的呼吸问题会使呼吸困难等症状更为明显，影响生活自理能力和睡眠质量。不同生活方式的患者，如长期吸烟的甲减患者，呼吸系统受到的损害会叠加，病情可能进展更快。
2025-10-11 12:26:05 -
糖尿病人能不能吃香蕉
糖尿病人可以吃香蕉，但需考虑血糖控制情况、食用时间与搭配及个体差异等因素。血糖控制理想时可两餐间少量食用，儿童、老年糖尿病人有特殊考量，且食用前后要监测血糖，可在专业指导下制定个性化饮食方案来平衡营养与血糖。 一、香蕉的营养成分与升糖特性 香蕉含有碳水化合物、维生素（如维生素C等）、矿物质（如钾等）等营养成分。其升糖指数（GI）约为50-60，属于中等升糖指数食物。每100克香蕉大约含碳水化合物20克左右，碳水化合物的含量和组成会影响血糖升高的幅度。 二、糖尿病人食用香蕉的考量因素 1.血糖控制情况：如果糖尿病人的血糖控制较为理想，空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，可在两餐之间少量食用香蕉，一般建议食用半根左右。因为此时血糖处于相对稳定状态，少量食用香蕉引起的血糖波动相对较小。 对于儿童糖尿病人，由于其处于生长发育阶段，对血糖控制的要求相对更严格，食用香蕉需更加谨慎，建议在医生或营养师的指导下，根据孩子的血糖监测情况来决定是否食用及食用量。儿童的胰岛功能尚不完善，对血糖的调节能力相对较弱，食用不当容易导致血糖较大波动。 老年糖尿病人多伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，食用香蕉时除了关注血糖外，还需考虑香蕉中钾的含量对心血管的影响。香蕉含钾较高，对于肾功能正常的老年糖尿病人，适量食用一般影响不大，但如果合并肾功能不全，需严格控制香蕉摄入量，因为肾功能不全时钾的排泄受限，过多摄入钾可能会引起高钾血症，加重心脏负担等。 2.食用时间与搭配：最好不要在餐后立即食用香蕉，可选择在两餐之间，如上午10点左右或下午3点左右。同时，食用香蕉时可搭配蛋白质类食物，如一杯无糖酸奶，这样可以延缓碳水化合物的吸收，降低血糖的上升速度。例如，吃半根香蕉时搭配100毫升无糖酸奶，能使食用香蕉后血糖的波动相对平缓。 3.个体差异：每个糖尿病人对食物的反应不同，有的糖尿病人食用少量香蕉后血糖可能无明显升高，而有的可能升高较明显。这与个体的胰岛素分泌功能、胰岛素敏感性等因素有关。比如，胰岛素分泌功能较好、胰岛素敏感性较高的糖尿病人，相对来说食用香蕉后血糖波动可能较小；而胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗明显的糖尿病人，食用香蕉后血糖升高可能更显著。 三、总结建议 糖尿病人可以吃香蕉，但需要根据自身的血糖控制情况、个体差异等因素来合理安排食用量和时间等。在食用香蕉前后要密切监测血糖，如有条件可在医生或营养师的专业指导下制定个性化的饮食方案，以更好地平衡营养摄入和血糖控制。
2025-10-11 12:19:14 -
甲状腺是什么病严重吗
甲状腺是人体最大内分泌腺，分泌的甲状腺激素很重要，其相关疾病多样。甲亢有高代谢症状，未及时治可致严重并发症；甲减会致机体代谢降低，不及时治有严重情况；甲状腺炎中部分会影响健康；甲状腺结节多数良性但部分恶性，良性大时可压迫，癌晚期可转移。这些病是否严重不一，早期规范诊治预后好，有异常应及时就医。 甲状腺功能亢进症：是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）等。患者会出现高代谢症状，如怕热、多汗、多食、消瘦、心悸、手抖等。多数患者经规范治疗可控制病情，部分可能复发；但如果未及时治疗，可能会引发甲亢性心脏病等严重并发症，影响心脏功能，甚至危及生命。在儿童中，Graves病也较为常见，可影响儿童的生长发育，导致身高增长缓慢等问题；在妊娠期，甲亢可能影响胎儿的正常发育，增加流产、早产等风险。 甲状腺功能减退症：是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。病因有自身免疫损伤、甲状腺破坏等。成人患者会出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、便秘等表现。经甲状腺激素替代治疗后多数可维持正常生活，但需要长期服药，若治疗不及时，可能出现黏液性水肿昏迷等严重情况，危及生命。儿童期发生甲减会影响生长发育和智力发育，导致身材矮小、智力低下等；妊娠期甲减可能影响胎儿的神经系统发育。 甲状腺炎：包括亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎等。亚急性甲状腺炎常继发于病毒感染，患者会出现甲状腺部位疼痛、发热等症状，多数可自行恢复，但少数可能转为永久性甲减；自身免疫性甲状腺炎中的慢性淋巴细胞性甲状腺炎，最终可能导致甲状腺功能减退，在儿童中的发病率也呈上升趋势，同样可能影响儿童的生长发育。 甲状腺结节：是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。大多数甲状腺结节为良性，但有少部分可能是恶性的（甲状腺癌）。良性结节如果体积较大压迫周围组织，可能引起呼吸困难、吞咽困难等症状；甲状腺癌则需要根据病理类型等进行相应治疗，早期甲状腺癌经手术等治疗后预后较好，但晚期可能发生转移，危及生命。在不同年龄人群中，甲状腺结节的发生率有所不同，儿童时期的甲状腺结节恶性可能性相对较高。 甲状腺相关疾病是否严重不能一概而论，多数疾病在早期规范诊断和治疗下预后较好，但部分病情进展或未规范治疗的情况可能导致严重后果。一旦发现甲状腺相关异常症状，如颈部肿块、甲状腺功能异常表现等，应及时就医，进行详细检查，明确诊断，并采取相应的规范治疗措施。
2025-10-11 12:17:38 -
甲状腺一侧切除的影响是什么
甲状腺一侧切除对甲状腺功能、颈部外观及吞咽功能、生活质量有影响，且存在肿瘤复发及继发其他甲状腺疾病风险。甲状腺一侧切除后剩余组织代偿但部分患者渐发甲减，儿童可能影响生长发育，成年有代谢减慢等甲减表现；术后颈部有瘢痕影响外观，短期吞咽不适；对日常活动有一定影响，还可致部分患者心理问题；因甲状腺肿瘤一侧切除另一侧有复发可能，且改变内环境增加继发其他甲状腺疾病风险，不同年龄患者风险有差异。 对颈部外观及吞咽等功能的影响 颈部外观：术后颈部会有手术瘢痕，对于部分患者尤其是注重外观的女性，可能会产生一定心理影响。儿童患者颈部外观的变化可能会对其心理发育产生潜在影响，如导致自卑等情绪；成年患者可能会因为颈部瘢痕而在社交等场合有所顾虑。 吞咽功能：短期内可能会出现吞咽不适，这是因为手术区域的创伤以及局部组织的水肿等原因。一般经过一段时间恢复可逐渐缓解，但对于老年患者，恢复时间可能相对较长，且需要密切关注吞咽情况，防止出现误咽等情况；儿童患者由于吞咽功能尚未完全发育成熟，术后吞咽不适可能会影响其进食，需要特别注意营养摄入。 对生活质量的影响 日常活动：甲状腺一侧切除后，患者在进行一些较为剧烈的运动时可能会有一定影响，比如剧烈运动时可能会感觉颈部有牵拉感等不适。但一般不影响正常的日常活动。不过对于运动员等特殊职业人群，可能需要调整训练计划。儿童患者在术后可能需要家长协助调整日常活动，避免过度活动导致颈部不适；成年患者如果是从事需要大量颈部活动的职业，可能需要重新评估工作方式。 心理状态：部分患者可能会因为疾病本身以及手术的影响而出现焦虑、抑郁等心理问题。儿童患者可能因为身体的变化以及对手术的恐惧等产生心理阴影，需要家长和医护人员进行心理疏导；成年患者可能因为担心疾病复发、甲状腺功能变化等因素而影响心理健康，需要关注其心理状态并及时干预。 复发及相关风险 肿瘤复发风险：如果是因甲状腺肿瘤进行一侧切除，那么另一侧甲状腺仍有发生肿瘤的可能。对于儿童患者，甲状腺肿瘤复发的风险可能与肿瘤的病理类型等因素有关，需要定期进行甲状腺超声等检查；成年患者也需要定期复查，以便早期发现可能的复发情况。 继发其他甲状腺疾病风险：甲状腺一侧切除后，甲状腺的内环境发生改变，可能会增加继发其他甲状腺疾病的风险，如自身免疫性甲状腺疾病等。不同年龄患者发生这些继发疾病的风险有所不同，儿童患者由于自身免疫系统发育尚未完善，相对成年患者可能更易出现自身免疫性甲状腺疾病；成年患者则需要注意自身免疫相关指标的监测。
2025-10-11 12:16:24
