鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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查甲亢要做什么检查
查甲亢需进行甲状腺功能检查、影像学检查及其他辅助检查，以明确甲状腺激素水平及甲状腺结构变化。 一、甲状腺功能检查 1. 基础激素指标：血清游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低，可直接反映甲状腺功能亢进状态。总三碘甲状腺原氨酸（总T3）、总甲状腺素（总T4）也可作为参考指标，但游离激素更能准确反映甲状腺实际功能状态。 2. 相关抗体检测：促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性常见于Graves病（最常见甲亢类型），是诊断Graves病的重要依据，且TRAb水平与甲亢病情活动度相关。甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高提示自身免疫性甲状腺炎可能，需结合临床鉴别甲亢病因（如桥本甲状腺炎早期甲亢与Graves病的区别）。 二、影像学检查 1. 超声检查：作为首选无创检查，可清晰显示甲状腺大小、形态、回声特征及血流分布。甲亢时典型表现为甲状腺弥漫性肿大，回声减低、增粗，呈“火海征”，并可观察有无结节、钙化等异常结构，辅助鉴别Graves病与毒性结节性甲状腺肿等。 2. 核素显像检查：甲状腺摄碘率检测可反映甲状腺激素合成功能，甲亢患者表现为摄碘率升高、高峰前移；99mTc核素扫描可见甲状腺弥漫性摄取增高，常用于鉴别Graves病与甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎早期因滤泡破坏可出现“假性甲亢”，核素扫描表现为摄取减低）。孕妇及哺乳期女性禁用核素检查。 三、其他辅助检查 1. 血常规与生化检查：甲亢患者可能出现白细胞减少、血小板减少，肝功能异常（转氨酶升高），需定期监测以评估骨髓造血功能及肝脏受累情况。 2. 心电图检查：甲亢性心脏病常见心动过速、房颤等心律失常，心电图可辅助评估心脏电活动状态，为治疗决策提供参考。 特殊人群注意事项：孕妇甲亢需结合超声和游离T3、游离T4、TSH水平动态监测，避免核素检查对胎儿辐射影响；儿童甲亢以Graves病为主，优先选择超声和功能指标，核素检查需严格评估辐射风险；老年甲亢患者可能合并多系统症状，检查中需特别关注肝肾功能及心血管指标，警惕淡漠型甲亢（症状隐匿）或亚临床甲亢（仅TSH降低，T3/T4正常）漏诊。
2025-12-08 11:17:48 -
孕妇血糖高会怎样
孕妇血糖高（妊娠糖尿病）会显著增加妊娠并发症风险，对母婴健康产生多方面不良影响，长期还可能增加母体未来患糖尿病及心血管疾病的风险。 1. 对孕妇的短期影响 1.1 妊娠并发症风险增加：妊娠高血压疾病发生率是非糖尿病人群的2-3倍，与血管内皮功能异常及胰岛素抵抗相关；羊水过多发生率约10%-20%，因高血糖导致胎儿渗透性利尿及胎盘血流异常；泌尿系统感染风险升高，血糖控制不佳时细菌繁殖加速，需加强尿糖监测。 1.2 低血糖风险：血糖控制过程中，尤其是胰岛素治疗或饮食控制不当者，可能出现低血糖症状，表现为头晕、心悸、冷汗，需通过动态血糖监测调整干预方案。 2. 对孕妇的长期影响 2.1 2型糖尿病发病风险：妊娠糖尿病史女性产后5-10年2型糖尿病发病风险较普通人群高7倍，产后6-12周建议行口服葡萄糖耐量试验复查；肥胖且未控糖者风险更高，需加强产后血糖筛查。 2.2 心血管疾病风险：长期高血糖可致动脉粥样硬化加速，收缩压、舒张压异常升高风险增加，产后1年内血压仍偏高者需纳入心血管疾病一级预防。 3. 对胎儿及新生儿的影响 3.1 胎儿发育异常：巨大儿发生率15%-25%，高血糖刺激胎儿胰岛素分泌亢进，促进脂肪与蛋白质合成；心血管畸形发生率升高2-3倍，尤其是室间隔缺损等先天性心脏病，与胚胎期高血糖抑制血管生成因子表达相关。 3.2 新生儿并发症：新生儿低血糖发生率达10%-15%，胎儿长期高胰岛素血症致出生后血糖骤降；呼吸窘迫综合征风险增加，早产儿（胎龄＜37周）比例升高，需加强新生儿出生后血糖监测及呼吸支持。 4. 特殊人群风险及应对 4.1 高危人群特点：年龄＞35岁初产妇风险增加2倍，BMI≥28者发生妊娠糖尿病的风险是非肥胖者的3倍以上，有糖尿病家族史（一级亲属患病）者风险升高1.8倍。 4.2 干预措施：优先非药物干预，控制精制碳水化合物摄入（如白米、糕点），增加膳食纤维（每日25-30g）及优质蛋白（如鱼类、豆类）；每日进行30分钟中等强度运动，如快走、孕期瑜伽；正常体重孕妇孕期体重增长控制在11.5-16kg，超重者控制在7-11.5kg，肥胖者建议≤7kg，产后42天复查并持续血糖管理。
2025-12-08 11:16:21 -
山竹糖尿病人可以吃吗
糖尿病患者可以吃山竹，但需注意食用量和血糖监测等情况。山竹含一定碳水化合物，升糖指数不高，血糖控制稳定时可两餐间少量食用，食用后要监测血糖，且要结合整体饮食计划，老年、合并肾脏疾病等特殊人群食用时还有特殊考虑。 一、山竹的营养成分与对血糖的影响 山竹含有一定的碳水化合物等营养成分。每100克山竹大约含14克左右的碳水化合物，其升糖指数（GI）相对不是特别高。升糖指数是衡量食物引起血糖升高程度的指标，低升糖指数的食物引起血糖波动相对较小。不过，糖尿病患者食用山竹时，仍要关注摄入的总碳水化合物量，因为即使升糖指数不高，过多食用也会使总碳水化合物摄入增加，从而影响血糖水平。 二、食用山竹的注意事项 血糖控制稳定时可适量食用：当糖尿病患者的血糖控制在相对稳定的状态下，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右时，可以在两餐之间少量食用山竹，一般建议每次食用1-2个中等大小的山竹。这样既能满足患者对水果的口感需求，又相对较少地影响血糖波动。 监测血糖变化：在食用山竹后，要密切监测血糖。因为每个患者对食物的反应可能存在个体差异，有些患者即使按照常规量食用山竹，也可能出现血糖较明显的升高。通过监测血糖，可以及时了解自身对山竹的耐受情况，以便调整后续的饮食安排。 结合整体饮食计划：糖尿病患者的饮食是一个整体的计划，食用山竹时要将其热量计算到每日的总热量摄入中。如果一天中食用了山竹，那么就要相应减少其他主食或其他食物的摄入量，保持每日总热量的平衡，这有助于维持血糖的稳定。 三、特殊人群的特殊考虑 对于老年糖尿病患者，由于其身体机能有所下降，对血糖的调节能力可能更弱，在食用山竹时更要谨慎。建议少量食用，并在食用后密切观察身体反应和血糖变化。而对于合并有肾脏疾病的糖尿病患者，因为山竹中含有一定量的钾，当肾功能不全时，钾的排泄可能会受到影响，所以需要根据肾功能情况适当限制山竹的摄入量，避免高钾血症等并发症的发生。年轻的糖尿病患者如果血糖控制良好，在遵循上述原则的基础上可以适当食用山竹，但也要养成良好的饮食习惯，避免因不恰当食用影响血糖控制和身体健康。
2025-12-08 11:13:32 -
糖尿病患者要注意哪些
糖尿病患者需重点关注血糖监测、饮食控制、规律运动、并发症预防及特殊人群管理，以降低并发症风险并维持代谢稳定。 一、血糖监测：1型糖尿病患者需每日监测4次以上（空腹、三餐前后、睡前），2型糖尿病根据病情每周1~3次或采用动态血糖监测系统（CGMS），目标空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L；每周检测1次糖化血红蛋白（HbA1c），控制目标＜7%。出现心慌、出汗等低血糖症状时，立即摄入15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测血糖，避免空腹运动。 二、饮食管理：遵循“总量控制、结构合理”原则，碳水化合物占每日总热量45%~60%，优先选择全谷物、杂豆及绿叶蔬菜；蛋白质占15%~20%，以鱼、禽、蛋、豆制品为主；脂肪＜30%，减少动物油脂和反式脂肪。每日摄入膳食纤维25~30g，肥胖患者建议减重5%~10%，避免高糖饮料、糕点及加工食品，戒烟限酒。 三、运动指导：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，可搭配每周2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带）。运动时间选择餐后1~2小时，避免空腹（血糖＜5.6mmol/L时不建议运动），运动中携带糖果预防低血糖。老年患者以散步、太极拳为主，控制关节负荷，运动时心率维持在（220-年龄）×60%~70%。 四、并发症预防：每年筛查糖尿病肾病（尿微量白蛋白/肌酐比值）、视网膜病变（眼底照相）及神经病变（肌电图）。控制多重危险因素，血压＜130/80mmHg，血脂LDL-C＜2.6mmol/L，HbA1c＜7%；合并心脑血管疾病者需长期服用阿司匹林（100mg/日）。日常检查足部皮肤，穿宽松鞋袜，避免赤脚行走。 五、特殊人群管理：儿童青少年患者需家长协助胰岛素注射，避免剧烈运动，保证蛋白质及钙摄入；老年患者优先选择低血糖风险低的药物（如GLP-1受体激动剂），避免单独使用长效磺脲类；妊娠糖尿病患者采用分餐制（5~6餐/日），监测餐后1小时血糖＜7.8mmol/L；肾功能不全者禁用二甲双胍，改用胰岛素或SGLT-2抑制剂（eGFR＜30ml/min禁用），每月监测肾功能指标。
2025-12-08 11:13:24 -
尿酸高吃什么食物降得快
尿酸高人群可选择富含膳食纤维的黄瓜、西兰花等蔬果，低嘌呤的玉米、燕麦等主食，还可饮用白开水或适当喝弱碱性苏打水来促进尿酸排出，孕妇尿酸高时需选低嘌呤高纤维食物保证水分摄入且避免高糖饮品，老年人则要注意食物易消化并适中饮水可分次少量根据排尿情况调整。 一、富含膳食纤维的蔬果类 1.黄瓜：每100克黄瓜约含2.9克膳食纤维，其水分含量高，能增加尿量，促进尿酸通过尿液排出。同时，黄瓜嘌呤含量极低，是尿酸高人群理想的蔬菜选择，可凉拌或清炒食用。 2.西兰花：每100克西兰花含约1.6克膳食纤维，其中含有的硫代葡萄糖苷分解产物具有辅助降尿酸作用，且西兰花嘌呤含量低，可蒸、煮后搭配少量橄榄油食用，保证营养摄入的同时控制尿酸。 二、低嘌呤主食类 1.玉米：每100克玉米嘌呤含量约7.4毫克，属于低嘌呤主食，可替代精制谷物，如将玉米作为主食的一部分，煮食或做成玉米糊，能减少精制米面等高嘌呤相关主食的摄入，降低尿酸生成。 2.燕麦：每100克燕麦嘌呤含量约25毫克左右，富含β-葡聚糖，有助于控制血糖和血脂，间接利于尿酸管理，可煮成燕麦粥，作为早餐或加餐食用，但需注意选择无添加糖的燕麦产品。 三、富含水分的饮品 1.白开水：每日保证1500~2000毫升的饮水量，白开水可稀释尿液，促进尿酸随尿液排出体外，是尿酸高人群补充水分的首选，无论年龄、性别，均应养成定时饮水的习惯。 2.苏打水：可适当饮用弱碱性苏打水，其弱碱性有助于尿液碱化，利于尿酸溶解，但糖尿病患者需选择无糖苏打水，避免因糖分摄入影响血糖及尿酸控制；孕妇尿酸高时，应在医生指导下谨慎选择苏打水，确保无其他健康风险。 特殊人群提示： 孕妇：尿酸高时需优先选择低嘌呤、高纤维的食物，如上述的黄瓜、西兰花、玉米等，保证每日充足水分摄入，避免高糖饮品，因孕妇代谢负担重，需通过合理饮食平衡营养与尿酸水平，同时定期监测尿酸及胎儿情况。 老年人：尿酸高时要注意食物的易消化性，如将蔬菜煮软、玉米炖烂等，避免加重胃肠道负担，同时关注饮水量适中，因老年人肾功能可能衰退，需避免因饮水过多加重肾脏负担，可分次少量饮水，根据自身排尿情况调整饮水量。
2025-12-08 11:13:24
