鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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高代谢综合征诊断标准
高代谢综合征尚无统一国际诊断标准，需综合代谢相关指标（空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等）及其他相关因素（体重指数、腰围等）评估，不同年龄、性别人群有不同正常范围，超重、肥胖、腹型肥胖等是风险因素，需专业医生结合具体情况全面评估诊断以早期干预降低疾病风险。 血糖相关：空腹血糖水平是重要考量，一般来说，空腹血糖≥5.6mmol/L可能提示存在糖代谢异常风险。糖化血红蛋白也是评估长期血糖控制的指标，糖化血红蛋白≥5.7%可能与高代谢综合征相关联。 血脂相关：总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L、甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性＜1.0mmol/L、女性＜1.3mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L等血脂异常情况常出现在高代谢综合征中。 血压相关：收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHg时，提示血压处于偏高状态，可能与高代谢综合征有联系。 其他相关因素 体重指数（BMI）：BMI≥25kg/m2被认为是超重的范围，而BMI≥30kg/m2则属于肥胖范畴，超重和肥胖是高代谢综合征的重要危险因素之一，不同年龄、性别的人群BMI正常范围有所差异，例如儿童青少年有其对应的BMI正常区间标准，成人男性和女性的BMI正常范围也不同，生活方式方面长期高热量饮食、缺乏运动等会影响BMI及代谢情况，有家族代谢性疾病病史的人群患高代谢综合征风险更高。 腰围情况：对于中国成年人来说，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm被视为腹型肥胖的界限，腹型肥胖与胰岛素抵抗等代谢紊乱密切相关，不同年龄人群腰围正常范围不同，女性随着年龄增长腰围可能有变化趋势，男性不同年龄段也有相应差异，生活方式中久坐等习惯易导致腹型肥胖，有代谢性疾病家族史者腰围异常风险增加。 在评估高代谢综合征时，通常需要综合考虑以上多个方面的指标和因素，由专业医生根据具体情况进行全面的评估和诊断，对于不同年龄、性别等特殊人群要结合其自身特点进行综合判断，以便早期发现高代谢综合征相关问题并采取相应的干预措施来改善代谢状况，降低相关疾病发生风险。
2025-12-08 11:13:00 -
糖尿病蛋白质粉能吃吗
糖尿病患者食用蛋白质粉分情况，血糖控制稳定者可在指导下适量选无糖低糖的食用，控制不佳者需谨慎，儿童一般不建议随意食用，老年患者食用更谨慎要考虑自身肝肾功能等情况。 当糖尿病患者血糖控制较为稳定时，可在医生或营养师指导下适量食用蛋白质粉。蛋白质是人体重要的营养物质，适量补充蛋白质粉有助于维持身体正常的生理功能。例如，对于一些需要增加蛋白质摄入的糖尿病患者，如长期从事体力劳动或蛋白质摄入不足的人群，在血糖控制平稳的情况下，蛋白质粉可以作为蛋白质的补充来源之一。但要注意选择无糖或低糖的蛋白质粉类型，避免其中添加的糖分对血糖产生较大波动。 血糖控制不佳的糖尿病患者 若糖尿病患者血糖控制不理想，波动较大时，则需要谨慎食用蛋白质粉。因为部分蛋白质粉中可能含有一定量的碳水化合物等成分，如果摄入不当可能会影响血糖的控制。此时应优先通过食物来获取蛋白质，如选择瘦肉（如鸡胸肉、瘦牛肉等）、鱼类、豆类、蛋类等天然富含蛋白质的食物，这些食物在提供蛋白质的同时，一般不会像蛋白质粉那样可能对血糖产生较大的不确定影响。 特殊人群需特别注意 儿童糖尿病患者 儿童糖尿病患者一般不建议随意食用蛋白质粉。儿童处于生长发育阶段，其蛋白质的需求应主要通过均衡的饮食来满足，如保证奶类、蛋类、肉类等食物的合理摄入。如果随意补充蛋白质粉，可能会加重儿童肾脏等器官的代谢负担，因为儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，过多的蛋白质摄入可能超出肾脏的代谢能力。所以儿童糖尿病患者应在医生评估其生长发育及营养状况后，再决定是否需要补充蛋白质粉以及补充的量。 老年糖尿病患者 老年糖尿病患者食用蛋白质粉时要更加谨慎。老年患者往往可能伴有不同程度的肝肾功能减退，蛋白质粉的摄入需要考虑对肝肾功能的影响。在食用前应咨询医生，根据自身的肝肾功能情况来确定是否适合食用蛋白质粉以及合适的摄入量。同时，老年糖尿病患者在选择蛋白质粉时，要关注产品的成分和质量，确保其安全性。例如，一些老年糖尿病患者可能同时患有其他慢性疾病，如高血压、冠心病等，蛋白质粉的摄入需要综合考虑对这些疾病的影响，避免因蛋白质粉的摄入导致其他健康问题的加重。
2025-12-08 11:12:31 -
测胰岛素要空腹吗
测胰岛素是否空腹分情况，监测空腹血糖时测胰岛素通常需空腹以反映基础分泌，监测餐后胰岛素时不需空腹以看分泌反应，儿童、老年人及特殊病史人群测胰岛素各有特殊注意事项。 一、监测空腹血糖时测胰岛素 一般来说，若只是单纯监测空腹血糖对应的胰岛素水平，通常需要空腹。因为空腹状态下（禁食8-12小时），能更准确反映基础胰岛素的分泌情况。此时，血液中的胰岛素水平主要受基础代谢等因素影响，可用于评估胰岛β细胞基础分泌功能等。例如，对于怀疑有胰岛素分泌异常导致血糖问题的患者，空腹测胰岛素能帮助判断基础胰岛素分泌量是否正常等情况。 二、监测餐后胰岛素时测胰岛素 如果是监测餐后胰岛素水平，那就不需要空腹。通常是在进食一定量碳水化合物后（如进餐后0.5-1小时、1.5-2小时等特定时间点）采血测胰岛素。这时候能反映机体进餐后胰岛素的分泌反应情况，比如进餐后胰岛素的峰值是否正常等，有助于评估胰岛β细胞的储备功能等。比如2型糖尿病患者，餐后胰岛素分泌可能存在高峰延迟等情况，通过监测餐后不同时间点的胰岛素水平可以辅助诊断。 三、特殊人群的情况 儿童：儿童测胰岛素时，若为监测空腹胰岛素，同样需要空腹，但要注意儿童的空腹时间不宜过长，避免因饥饿时间过久导致机体应激等情况影响胰岛素水平测量结果。若为监测餐后胰岛素，进餐后的时间点把握要根据儿童的年龄、饮食等情况合理确定，确保测量准确反映其胰岛素分泌反应。 老年人：老年人测胰岛素时，空腹测胰岛素要考虑老年人可能存在的胃肠功能等变化对空腹状态的影响，保证真正处于空腹状态。餐后测胰岛素时，要关注老年人进食后的消化吸收等情况，选择合适的餐后时间点采血，因为老年人的消化吸收速度可能与年轻人不同，会影响胰岛素水平的变化情况。 有特殊病史人群：对于有肝肾功能不全等病史的人群，测胰岛素时需要综合考虑其肝肾功能对胰岛素代谢等的影响。例如，肾功能不全可能影响胰岛素的排泄，从而干扰胰岛素水平的准确判断，在测胰岛素时可能需要结合其他指标综合评估，并且要根据其具体病史调整测胰岛素的相关准备等情况，如空腹时间等可能需要适当调整以尽量减少病史对测量结果的干扰。
2025-12-08 11:12:19 -
糖尿病可以吃粥吗
糖尿病患者可以适量吃粥，但需注意选择合适种类、控制烹饪方式和食用量，避免血糖大幅波动。 一、粥类对血糖的影响及机制 粥品中碳水化合物经糊化后结构松散，易被消化吸收，导致餐后血糖快速上升。《中华糖尿病杂志》2022年研究显示，白粥的升糖指数（GI）达78（标准白米饭GI为73），餐后2小时血糖峰值比固体主食高20%~30%。这与淀粉颗粒在热水中结构破坏，更易被淀粉酶分解为葡萄糖有关。 二、适合糖尿病患者的粥类选择 1. 优先选择全谷物或杂豆粥：燕麦、糙米、藜麦等全谷物粥，或红豆、鹰嘴豆等杂豆粥，其膳食纤维和蛋白质可延缓糖分吸收，升糖指数（GI）多在55~65之间（白粥GI为78）。例如燕麦粥（GI 55）餐后血糖峰值比白粥低30%。 2. 适量添加蔬菜或菌菇：如芹菜香菇粥、菠菜鸡蛋粥，增加膳食纤维和维生素，降低热量密度，且蔬菜中可溶性纤维可包裹淀粉颗粒，进一步延缓吸收。 3. 避免添加糖、盐及油脂：不额外加糖，可用南瓜、山药等天然甜味食材调味，减少盐和油脂，预防高血压、高血脂等并发症。 三、食用量与搭配原则 1. 控制单次食用量：每次食用量建议不超过150ml（约1小碗），且与其他主食（如米饭）交替食用，避免单一主食过量。 2. 搭配蛋白质与蔬菜：粥中可加入鸡蛋、瘦肉、豆腐等优质蛋白，或餐后搭配100g绿叶蔬菜，形成“主食+蛋白+蔬菜”的均衡餐食，延缓葡萄糖吸收。 四、特殊人群食用建议 1. 儿童糖尿病患者：需在医生或营养师指导下食用，选择稠厚杂粮粥（如小米粥），避免过稀粥品，每次量控制在半碗内，监测餐后血糖反应。 2. 老年糖尿病患者：优先选择软烂但不糊化的杂粮粥（如燕麦粥），避免过热（防食道烫伤），少食多餐，餐后避免久坐，适当活动10~15分钟。 3. 合并肾病患者：选择低钾、低蛋白杂粮粥（如小米粥），避免红豆、海带等高钾食材，蛋白质来源以鸡蛋、瘦肉为主，避免加重肾脏负担。 五、替代方案与监测建议 若需减少粥类摄入，可选择稠厚杂粮饭、杂豆饭替代，增加咀嚼时间促进消化；若必须喝粥，建议先小口慢咽，餐后30分钟监测血糖，根据结果调整食用量。
2025-12-08 11:11:49 -
糖尿病患者可以喝零度可乐吗
糖尿病患者可适量喝零度可乐，但其不含营养成分且长期大量饮用有潜在风险，老年糖尿病患者及伴有肾脏疾病的糖尿病患者需特别注意，应将其纳入整体饮食管理，最好在专业医生或营养师指导下合理安排饮用。 一、从血糖影响角度 无糖可乐不含蔗糖等传统糖类，升糖指数（GI）极低，一般不会引起血糖的快速大幅波动。但糖尿病患者的血糖控制是一个综合管理过程，即使是无糖饮料，也不能无限制饮用。因为虽然其本身对血糖直接影响小，但如果大量饮用，可能会影响整体的饮食计划和代谢平衡，间接对血糖控制产生不利影响。例如，长期大量摄入人工甜味剂相关产品，可能会干扰人体正常的糖代谢调节机制，不过目前相关研究显示适量饮用时这种干扰相对较小。 二、从营养与健康角度 零度可乐除了人工甜味剂外，几乎不含其他营养成分，长期大量饮用可能会影响患者对其他富含营养食物的摄入，导致营养不均衡。糖尿病患者需要均衡的饮食来维持身体健康，保证足够的维生素、矿物质等摄入。而且，一些研究发现，长期饮用人工甜味剂饮料可能与代谢综合征等疾病的发生有一定关联，虽然证据还不是非常确凿，但对于糖尿病患者来说，还是需要谨慎对待。 三、特殊人群需特别注意 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者的代谢功能相对较弱，对人工甜味剂的代谢可能不如年轻人。同时，老年患者往往有其他慢性疾病，如高血压、高血脂等，大量饮用零度可乐可能会加重肾脏等器官的代谢负担，因为人工甜味剂需要通过肾脏代谢排出体外。所以老年糖尿病患者饮用时更要严格控制量，最好在医生或营养师的指导下根据自身健康状况来决定饮用情况。 伴有肾脏疾病的糖尿病患者：由于零度可乐中的人工甜味剂需要通过肾脏代谢，伴有肾脏疾病的糖尿病患者肾脏功能已经受损，饮用过多可能会进一步加重肾脏的排泄负担，不利于肾脏功能的维护。这类患者应谨慎饮用零度可乐，必要时咨询肾内科医生和糖尿病专科医生的意见。 总之，糖尿病患者可以喝零度可乐，但要注意适量，并且将其纳入整体的饮食管理中，同时根据自身的健康状况，如年龄、是否伴有其他疾病等因素来综合考量饮用情况，最好能在专业医生或营养师的指导下进行合理的饮食安排。
2025-12-08 11:11:21
