鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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甲亢危象的处理原则
甲亢危象的处理需遵循快速识别诱因、抑制激素合成与释放、对症支持、控制诱因及特殊人群个体化管理的原则，核心在于多学科协作与多维度干预，以降低死亡率。 一、快速识别与评估：需结合典型临床表现（高热40℃以上、心动过速140次/分以上、烦躁焦虑、恶心呕吐、腹泻等）及实验室指标（FT3、FT4显著升高，TSH降低），同时全面排查感染、手术、创伤、药物中断等诱因。老年或合并基础疾病者症状可能不典型，需结合病史动态监测。 二、抑制甲状腺激素合成与释放：优先使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶抑制激素合成，丙硫氧嘧啶因可抑制T4向T3转化且半衰期短，对甲亢危象更优；在无禁忌时，加用复方碘溶液（Lugol液）抑制甲状腺激素释放，注意避免长期使用。 三、对症支持与器官保护：高热处理首选物理降温（如冰袋、降温毯）及对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林；液体复苏补充生理盐水或林格液，纠正脱水及电解质紊乱；β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心动过速、减轻交感兴奋，必要时联用洋地黄类药物控制心衰；纠正代谢性酸中毒及低血糖，保证能量供应。 四、控制基础疾病与诱因：明确诱因后针对性处理，感染需经验性抗感染（覆盖革兰氏阴性菌及厌氧菌），手术或创伤需稳定病情后再评估甲状腺功能；糖尿病患者需控制血糖，避免应激性高血糖加重代谢紊乱。 五、特殊人群个体化管理：儿童患者禁用阿司匹林，避免非甾体抗炎药，优先物理降温，高热时采用对乙酰氨基酚；老年患者慎用β受体阻滞剂（尤其支气管哮喘、心衰），选择选择性β1受体阻滞剂（如美托洛尔）；孕妇首选丙硫氧嘧啶，妊娠中晚期慎用，产后需评估哺乳安全性；合并肝肾功能不全者调整药物剂量，丙硫氧嘧啶需监测肝功能，肾功能不全者慎用复方碘溶液。
2025-12-08 10:52:08 -
孕期血糖高吃什么主食
孕期血糖高的女性选择主食需综合考虑，可选全谷物及杂豆类主食，如燕麦、全麦面包、杂粮饭等，其富含膳食纤维助稳血糖；也可选薯类主食，如红薯、紫薯等，含膳食纤维和抗性淀粉且升糖指数低，但要控制食用量；还可挑低GI值的精细主食，如低GI面条、米粉等，食用时搭配蔬菜、优质蛋白等，同时要根据自身情况综合调整主食摄入量和种类，合理搭配副食，定期监测血糖，有特殊情况遵专业指导制定方案。 薯类主食 常见的薯类有红薯、紫薯、马铃薯等。薯类富含膳食纤维和抗性淀粉，抗性淀粉在肠道内消化吸收缓慢，对血糖的影响相对较小。以红薯为例，其升糖指数低于精制大米白面。孕期女性可以将红薯、紫薯蒸熟后作为主食，替代部分精米精面。但要注意控制食用量，避免因过量摄入导致热量过高。比如，一顿饭可以吃100-150克左右的熟红薯。 低GI值的精细主食 如果选择精制米面类主食，可挑选低升糖指数（GI）的品种。像一些经过特殊加工的低GI面条、低GI米粉等。低GI主食在胃肠道消化吸收较慢，血糖上升相对平稳。孕期女性在选择这类主食时，要注意查看产品标签，确认其GI值情况。例如，有些品牌的低GI面条，其GI值明显低于普通精制面条，在食用时搭配蔬菜、优质蛋白等食物，如搭配一份清炒时蔬和适量的瘦肉，能更好地控制血糖水平。 对于孕期血糖高的女性，在选择主食时，除了考虑主食本身对血糖的影响外，还需要根据自身的孕周、体重、血糖控制情况等综合调整主食的摄入量和种类。同时，要注意合理搭配副食，保证营养均衡，并且定期监测血糖，根据血糖变化及时调整饮食方案。如果有特殊的健康状况或并发症，应在医生或营养师的专业指导下制定个性化的主食选择方案。
2025-12-08 10:50:39 -
库欣综合征英语
库欣综合征是一种因糖皮质激素分泌过多引起的疾病，主要表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等，还可能导致皮肤变薄、痤疮、多毛、高血压、血糖升高等症状，严重时还会引起骨质疏松、易骨折、情绪波动、抑郁、失眠等问题。其病因包括垂体腺瘤分泌过量ACTH、肾上腺皮质腺瘤或癌、长期使用糖皮质激素、异位分泌ACTH的肿瘤等。诊断主要通过测定血皮质醇水平和昼夜节律、促肾上腺皮质激素（ACTH）测定、影像学检查等进行。治疗方法包括针对病因治疗、药物治疗和生活方式调整等。在治疗过程中需密切监测激素水平和副作用，避免长期使用糖皮质激素，并定期进行骨密度检查。儿童和孕妇库欣综合征的治疗需根据具体情况制定个体化方案。 1.症状和体征 满月脸、水牛背、向心性肥胖。 皮肤变薄、痤疮、多毛。 高血压、血糖升高。 骨质疏松、易骨折。 情绪波动、抑郁、失眠。 2.病因 垂体腺瘤分泌过量ACTH。 肾上腺皮质腺瘤或癌。 长期使用糖皮质激素。 异位分泌ACTH的肿瘤。 3.诊断 测定血皮质醇水平和昼夜节律。 促肾上腺皮质激素（ACTH）测定。 影像学检查（如CT、MRI）。 4.治疗 针对病因治疗：如手术切除腺瘤、放疗等。 药物治疗：如使用糖皮质激素拮抗剂、降压药等。 生活方式调整：控制体重、低盐饮食、适当运动等。 5.注意事项 治疗过程中需密切监测激素水平和副作用。 避免长期使用糖皮质激素。 定期进行骨密度检查，预防骨质疏松。 6.特殊人群 儿童库欣综合征：治疗应根据年龄、病情等因素制定个体化方案。 孕妇库欣综合征：需权衡治疗对胎儿的影响，选择安全的治疗方法。 以上内容仅供参考，如有疑虑请咨询专业医生。
2025-12-08 10:50:23 -
血糖高的人吃什么主食
全谷物杂粮类中燕麦糙米等升糖低有利控血糖，杂豆类如红豆绿豆GI低可混合煮杂粮饭，薯类含抗性淀粉但要减其他主食量，糖尿病孕妇需依情况在营养师指导下调整主食摄入，老年人吃全谷物杂粮可延长炖煮时间并搭配优质蛋白保证营养均衡稳定血糖。 一、全谷物与杂粮类 1.燕麦：富含β-葡聚糖，研究表明，食用燕麦后可显著降低餐后血糖峰值，其膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收，从而平稳血糖。例如，与精制谷物相比，燕麦的升糖指数（GI）约为55，远低于精制大米的GI（约83），适合血糖高的人作为主食选择。 2.糙米：保留了糠层和胚芽，膳食纤维含量高，消化吸收相对缓慢，能延长血糖上升时间。其GI约为50左右，比精白米更有利于血糖控制，可煮成糙米饭或搭配蔬菜等食用。 二、杂豆类 1.红豆、绿豆等：杂豆中蛋白质和膳食纤维含量丰富，GI较低。以红豆为例，其GI约为42，食用后血糖上升较为平缓。可将杂豆与大米按一定比例混合煮成杂粮饭，既能增加饱腹感，又能稳定血糖水平。 三、薯类 1.红薯、山药：虽含淀粉，但含有抗性淀粉，在肠道内消化吸收缓慢。例如红薯的GI约为70，但因其富含膳食纤维，食用后对血糖的影响相对可控。不过食用时需相应减少其他主食的摄入量，如100克红薯可替代约25克大米的热量。 特殊人群注意事项 糖尿病孕妇：需严格依据孕周、体重及血糖监测情况调整薯类、全谷物等主食的摄入量，避免血糖过高影响胎儿发育，建议在营养师指导下制定个性化主食方案。 老年人：消化功能较弱，全谷物杂粮烹饪时可适当延长炖煮时间使其软烂，便于消化吸收，同时搭配优质蛋白质食物（如鸡蛋、瘦肉），保证营养均衡，维持血糖稳定。
2025-12-08 10:50:16 -
大脖子病是指什么
甲状腺肿是因各种因素致甲状腺体积增大超出正常范围的病症，常见病因包括碘缺乏、碘过量、遗传因素、药物因素、自身免疫性疾病，儿童期发病可影响其正常发育及激素分泌进而干扰生长发育进程需关注碘营养，孕妇发病可能影响胎儿甲状腺激素供应及胎儿神经系统发育需在医生指导下监测相关指标，不同年龄性别个体均需重视甲状腺功能监测及时发现异常并处理。 大脖子病医学上称为甲状腺肿，是因各种因素致甲状腺体积增大超出正常范围的病症。一、常见病因1.碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的关键原料，碘摄入不足时甲状腺代偿性增生肿大，这是全球范围内单纯性甲状腺肿的主要病因，尤其多见于碘缺乏地区人群。2.碘过量：短时间内大量摄入碘也可引发甲状腺肿，如长期食用含高碘的食物或药物。3.遗传因素：某些遗传缺陷会影响甲状腺激素合成相关基因，导致甲状腺肿发生，家族中有甲状腺肿病史者发病风险可能增高。4.药物因素：部分药物可干扰甲状腺激素合成或代谢，如锂剂、硫脲类等药物长期使用可能诱发甲状腺肿。5.自身免疫性疾病：如自身免疫性甲状腺炎等疾病，机体免疫系统攻击甲状腺组织，引起甲状腺肿大。二、不同人群特点1.儿童：儿童期发生甲状腺肿可能影响甲状腺正常发育及激素分泌，进而干扰生长发育进程，需关注碘营养状况，合理调整饮食中碘的摄入。2.孕妇：孕妇出现甲状腺肿可能影响胎儿甲状腺激素供应，对胎儿神经系统发育等产生不良影响，需在医生指导下监测甲状腺功能及碘水平，进行针对性管理。3.其他人群：不同年龄、性别个体因身体代谢差异等，甲状腺肿的表现及相关影响有所不同，但均需重视甲状腺功能监测，及时发现异常并处理。
2025-12-08 10:49:15
