鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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血糖高可以吃凤梨吗
血糖高可以吃凤梨，但要注意食用量（每次100-150克左右）、时机（血糖稳定时）和搭配（考虑整体饮食），糖尿病儿童和老年血糖高人群食用时还有特殊注意事项，如儿童严格控量、老年注意与药物等相互作用。 一、凤梨的营养成分与血糖影响 凤梨含有一定的糖分，每100克凤梨中碳水化合物含量约为13.1克，其中主要是蔗糖、葡萄糖和果糖等。从血糖生成指数（GI）来看，凤梨的GI值约为56，属于中等GI食物。中等GI食物进入人体后，血糖升高速度相对适中。不过，具体进食后对血糖的影响还与食用量有关。 二、血糖高人群食用凤梨的注意事项 1.食用量控制：血糖高的人每次食用凤梨的量不宜过多，一般建议控制在100-150克左右。如果一次食用过多凤梨，其中的糖分被人体吸收后，可能会导致血糖在短时间内明显上升。例如，一次性食用超过200克凤梨，对于血糖调节能力较弱的人来说，可能会使血糖超出正常范围，不利于血糖的控制。 2.食用时机选择：尽量在血糖控制比较稳定的时候食用凤梨，比如空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下时，可以少量食用。避免在血糖较高的时候食用，如空腹血糖超过8.0mmol/L或者餐后2小时血糖超过11.1mmol/L时食用凤梨，否则会进一步加重血糖的波动。 3.搭配饮食情况：食用凤梨时要考虑整体的饮食搭配。如果同时食用了其他高糖食物，如甜品、含糖饮料等，就需要相应减少凤梨的食用量。例如，如果午餐已经吃了较多含糖的主食，那么晚餐食用凤梨的量就要相应减少，以保证全天总的糖分摄入在合理范围内。 三、特殊人群食用凤梨的提示 糖尿病儿童：儿童血糖高相对较少见，多为1型糖尿病等情况。儿童食用凤梨时更要严格控制量，因为儿童的血糖调节能力相对较弱，而且他们可能不太能准确控制食用量。建议在医生或营养师的指导下，根据儿童的体重、血糖控制情况等来确定凤梨的食用量，一般建议每次食用量不超过50克，并且要避免在餐前空腹食用，可在两餐之间血糖相对平稳的时候少量食用。 老年血糖高人群：老年人血糖高时食用凤梨同样要注意量和时机。老年人通常胃肠功能相对较弱，而且多伴有其他慢性疾病，如高血压、冠心病等。在食用凤梨时，除了控制量和选择合适时机外，还要注意与其他药物的相互作用等情况。如果正在服用一些影响血糖或胃肠功能的药物，食用凤梨前最好咨询医生，以确保食用安全。
2025-10-11 11:53:52 -
皮肤瘙痒是糖尿病并发症吗
皮肤瘙痒可能由糖尿病并发症、皮肤干燥、接触过敏原、系统性疾病等多种原因引起，糖尿病患者出现皮肤瘙痒要积极控血糖、护理皮肤，严重时遵医嘱用药；非糖尿病患者要找诱因、保湿，持续不缓解伴其他不适需就医，儿童和老年患者皮肤瘙痒也各有需注意之处。 糖尿病相关皮肤瘙痒的特点及影响 特点方面：糖尿病引起的皮肤瘙痒可能全身泛发，也可能局限于某些部位，比如会阴部等。而且这种瘙痒往往较为顽固，常规的止痒措施可能效果不佳。 对患者的影响：长期的皮肤瘙痒会影响患者的生活质量，导致患者睡眠不佳、情绪烦躁等。患者因为瘙痒而搔抓皮肤，还可能引起皮肤破损，增加皮肤感染的风险，而皮肤感染又可能进一步影响血糖的控制，形成恶性循环。 其他可能导致皮肤瘙痒的原因 除了糖尿病之外，还有很多其他因素会引起皮肤瘙痒。比如皮肤干燥，尤其是在秋冬季节，人体皮肤水分流失增多，皮肤变得干燥，就容易出现瘙痒症状。外界因素如接触某些过敏原，像化纤衣物、某些化妆品等，也会引起过敏性皮肤瘙痒。另外，一些系统性疾病，如肝胆疾病、肾脏疾病等，也可能伴有皮肤瘙痒的表现。 皮肤瘙痒时的应对建议 糖尿病患者：如果糖尿病患者出现皮肤瘙痒，首先要积极控制血糖，将血糖稳定在合理范围内，这是从根源上改善皮肤瘙痒症状的重要措施。同时要注意皮肤的护理，保持皮肤清洁，避免过度搔抓皮肤，洗澡时避免水温过高、使用刺激性强的沐浴产品。可以使用一些温和的保湿护肤品来保持皮肤的水分。如果皮肤瘙痒严重，在排除皮肤感染等情况后，可在医生指导下适当使用一些止痒的药物，但要避免自行盲目用药。 非糖尿病患者：对于非糖尿病患者出现的皮肤瘙痒，要注意寻找可能的诱因，如明确是否有接触过敏原等情况，尽量避免接触可疑过敏原。如果是皮肤干燥引起的瘙痒，要加强皮肤保湿。如果皮肤瘙痒持续不缓解或伴有其他不适症状，如黄疸、水肿等，应及时就医，以明确病因并进行相应的治疗。 对于儿童患者出现皮肤瘙痒的情况，要更加注意避免儿童搔抓导致皮肤破损。儿童皮肤瘙痒时，家长要检查儿童衣物是否舒适，是否有接触刺激性物质等情况。如果怀疑与疾病有关，要及时带儿童就医检查，因为儿童的身体状况较为特殊，需要谨慎对待皮肤瘙痒问题，以确保儿童的健康。对于老年患者，皮肤瘙痒时要注意皮肤的保湿更加重要，因为老年人皮肤本身相对干燥，同时要关注是否有其他潜在的健康问题导致的瘙痒，及时进行全面的身体检查。
2025-10-11 11:52:45 -
甲状腺全切除术后手脚麻木的病因是什么
甲状腺全切除术后手脚麻木主要由低钙血症和手术创伤及局部刺激所致。低钙血症是因甲状腺全切除术影响甲状旁腺血液供应或损伤甲状旁腺，致PTH分泌减少，血钙降低使神经肌肉兴奋性增高出现相关症状；手术创伤及局部刺激是因手术致组织损伤引发炎症反应刺激神经末梢或影响神经传导致麻木，且不同人群因自身情况不同，症状表现及持续时间有差异。 一、低钙血症 1.病因机制 甲状腺全切除术可能会影响甲状旁腺的血液供应或直接损伤甲状旁腺。甲状旁腺主要功能是分泌甲状旁腺激素（PTH），PTH能调节钙磷代谢。当甲状旁腺受损或血供受影响时，PTH分泌减少，导致血钙降低。一般术后1-3天容易出现低钙血症相关症状，这是甲状腺全切除术后手脚麻木较常见的原因。例如，有研究表明，甲状腺全切除术中甲状旁腺误切、挫伤或血供障碍等情况发生率约为5%-30%，而低钙血症的发生与甲状旁腺功能减退密切相关。 血钙降低会使神经肌肉的兴奋性增高，从而出现手脚麻木、刺痛，严重时可出现手足抽搐、喉痉挛甚至惊厥等表现。儿童患者相对成人更易出现低钙相关症状，因为儿童的神经肌肉系统发育相对不完善，对血钙水平变化更为敏感。对于有甲状腺疾病病史且病情较重的患者，手术过程中甲状旁腺受影响的风险可能更高，术后低钙血症及手脚麻木的发生率可能增加。 二、手术创伤及局部刺激 1.病因机制 甲状腺全切除术是一种创伤性手术，手术区域的组织损伤可能会引起局部的炎症反应。炎症反应会释放一些炎性介质，刺激周围的神经末梢，导致患者出现手脚麻木的感觉。手术操作过程中对颈部周围组织的牵拉等也可能影响神经传导，从而引起麻木症状。这种情况引起的手脚麻木一般程度相对较轻，随着手术创伤的逐渐恢复，症状多可逐渐缓解。但对于本身有神经病变基础的患者，如糖尿病周围神经病变患者合并甲状腺疾病行甲状腺全切除术，手术创伤可能会加重手脚麻木的症状，因为原有的神经病变使神经对刺激的敏感性增加。 老年患者由于身体机能衰退，组织修复能力下降，手术创伤后炎症反应消退相对较慢，所以术后手脚麻木可能持续时间相对较长。而年轻患者身体恢复能力强，手术创伤引起的手脚麻木多在较短时间内缓解。女性患者在围手术期由于激素水平等因素的影响，身体的应激反应和恢复情况可能与男性有所不同，但在手术创伤导致手脚麻木的机制上并无性别特异性差异，主要还是取决于手术创伤程度和个体的修复能力等因素。
2025-10-11 11:51:03 -
尿酸碱度5.0正常吗
尿酸碱度5.0在正常范围（4.5-8.0）内，其受饮食、疾病、药物影响，不同人群意义不同，儿童需关注整体健康，女性特殊时期、男性有疾病史人群需结合自身情况密切观察。 一、影响尿酸碱度的因素及相关情况 饮食方面： 酸性食物摄入：大量食用肉类等酸性食物后，尿液可能偏酸性，尿酸碱度会降低，比如经常大量吃肉的人，尿液pH可能会接近5.0。 碱性食物摄入：长期大量摄入蔬菜、水果等碱性食物，尿液可能偏碱性，pH会升高，但一般也在正常范围内。 疾病方面： 酸性尿相关疾病：酸中毒、痛风、糖尿病等疾病可能导致尿液呈酸性，不过单纯尿酸碱度5.0需结合其他检查判断是否由疾病引起。例如糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现酸性尿，但仅尿酸碱度5.0不能确诊糖尿病。 碱性尿相关疾病：泌尿系统感染若为变形杆菌感染时，尿液可呈碱性；肾小管性酸中毒患者尿液也可呈碱性，但同样需要综合其他指标来判断。 药物方面： 酸性药物：服用氯化铵等酸性药物后，尿液可能偏酸性，尿酸碱度降低，但这是药物导致的一过性变化，停药后可恢复。 碱性药物：服用碳酸氢钠等碱性药物后，尿液可能偏碱性，pH升高，也是药物引起的暂时性改变。 二、不同人群尿酸碱度5.0的意义 儿童：儿童的肾脏功能还在发育中，正常儿童尿液pH范围与成人相近，但儿童的饮食、疾病等影响因素与成人有别。比如婴儿如果喂养不当出现腹泻等情况，可能影响尿液酸碱度，不过单纯尿酸碱度5.0对于儿童来说如果没有其他异常表现，一般无需过度担忧，但要关注儿童整体的健康状况，包括饮食、生长发育等情况。 女性：女性在生理期、孕期等特殊时期尿液酸碱度可能会有一定变化。生理期时由于身体激素等变化，尿液pH可能稍有波动；孕期肾脏负担加重，尿液酸碱度也可能出现改变，但尿酸碱度5.0在正常范围内时，一般只需关注是否有其他不适症状，如尿频、尿急、尿痛等。 男性：男性一般来说尿液酸碱度相对稳定，但如果有泌尿系统疾病等情况，也会影响尿液pH。比如男性患有前列腺炎时，可能会出现尿液异常，包括酸碱度变化，但单纯尿酸碱度5.0需结合其他检查判断是否与前列腺疾病相关。 特殊病史人群：如果有肾脏疾病病史的人，尿酸碱度5.0需要更密切关注，因为肾脏疾病可能影响尿液的酸碱调节功能，要定期复查尿常规等相关检查，观察尿酸碱度及其他指标的变化情况，以便及时发现肾脏功能的异常变化。
2025-10-11 11:49:32 -
甲状腺造影是什么
甲状腺造影是检查甲状腺病变的影像学方法，包括超声、CT、MRI造影等，能辅助诊断甲状腺疾病并指导治疗方案制定，具体检查方法选择综合患者情况。 检查方法 超声造影：利用超声造影剂增强甲状腺组织的回声，通过超声设备实时观察甲状腺内不同组织的血流灌注情况等。例如，在诊断甲状腺结节时，可通过超声造影判断结节是良性还是恶性。一般来说，恶性结节通常有独特的血流灌注特点。对于不同年龄的人群，超声造影相对安全，儿童也可适用，但检查时需根据儿童的配合程度等进行操作调整。对于有甲状腺相关疾病病史的患者，超声造影能更精准地评估病变情况。 CT造影（CT增强）：先注射含碘的造影剂，然后进行CT扫描。造影剂会使甲状腺组织与周围组织的密度差异更明显，有助于发现较小的甲状腺病变以及判断病变与周围组织的关系。在年龄方面，儿童进行CT增强检查时需谨慎评估辐射剂量等因素，要权衡检查的必要性和辐射风险。有肾功能不全等病史的患者，使用含碘造影剂可能会加重肾脏负担，需提前评估肾功能并采取相应措施。 MRI造影（MRI增强）：借助磁共振造影剂来提高甲状腺组织的对比度。MRI造影对软组织的分辨力较高，对于一些特殊情况的甲状腺病变诊断有优势，比如对碘过敏不能进行含碘造影剂检查的患者，可考虑MRI造影。不同年龄人群中，新生儿等特殊人群进行MRI检查时要注意设备的安全性等，有金属植入物等病史的患者需评估是否适合进行MRI检查。 临床意义 辅助诊断甲状腺疾病：通过甲状腺造影可以清晰显示甲状腺的形态结构，对于发现甲状腺内的占位性病变，如甲状腺结节，能够帮助医生判断结节的血供情况等，从而辅助鉴别结节的良恶性。例如，恶性结节往往血供丰富，在造影图像上有相应表现。对于甲状腺炎患者，也可通过造影观察甲状腺组织的炎症累及范围及血流变化等情况。 指导治疗方案制定：在明确甲状腺病变情况后，有助于医生制定合适的治疗方案。比如，对于需要手术治疗的甲状腺肿瘤患者，通过造影了解肿瘤与周围血管、神经等结构的关系，可帮助手术医生更好地规划手术方式，降低手术风险。对于一些需要进行介入治疗的甲状腺病变，造影也能提供重要的指导信息。 总之，甲状腺造影是一种重要的辅助检查手段，在甲状腺疾病的诊断和治疗决策中发挥着关键作用，但具体检查方法的选择需根据患者的具体情况，如年龄、病史、过敏史等综合考虑。
2025-10-11 11:44:32
