鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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甲功检查注意事项
甲功检查前要注意饮食（若需同时做其他生化检查可能需空腹）、药物影响（告知医生正在服用的药物）和作息规律；检查时配合完成静脉采血；检查后正确按压止血，拿到结果及时咨询医生，特殊人群更需重视结果异常后的沟通及后续诊疗。 药物影响：某些药物会影响甲功检查结果。比如，甲状腺激素类药物、抗甲状腺药物、胺碘酮等。如果正在服用这些药物，应告知医生，因为医生需要根据药物对甲功的影响来判断是否需要调整检查时间或综合评估检查结果。例如，服用左甲状腺素钠片的患者，可能需要在停药一段时间后再进行甲功检查，具体停药时间需遵循医生的专业建议，一般可能需要停药2-4周不等，以避免药物对TSH（促甲状腺激素）、甲状腺激素等指标的干扰。 作息方面：要保持正常规律的作息，避免熬夜等不良作息习惯。因为作息不规律可能会影响内分泌系统，进而对甲状腺功能相关指标产生一定影响。比如长期熬夜可能导致激素分泌紊乱，干扰甲功检查中激素水平的正常状态。对于经常值夜班的人群等特殊作息人群，更要尽量在检查前调整作息至相对正常状态，以保证检查结果的准确性。 检查时的注意事项 采血过程：甲功检查一般通过静脉采血进行，要配合医护人员顺利完成采血。采血时要放松心情，避免因紧张导致血管收缩困难，增加采血难度。对于儿童等特殊人群，要安抚其情绪，尽量让采血过程顺利，减少患儿的恐惧和不适。 样本处理：医护人员会将采集的血液样本进行正确处理和送检，被检者只需配合完成采血即可，无需过多操作，但要确保采血过程规范，以保证样本质量符合检查要求。 检查后的注意事项 按压止血：采血后要按照医护人员的指导正确按压止血，一般按压3-5分钟左右，避免出现皮下淤血等情况。对于凝血功能较差的人群，如患有血友病等疾病的患者，按压时间可能需要适当延长，并且要密切观察采血部位的情况，如有异常及时告知医护人员。 结果等待与咨询：等待检查结果期间，要保持正常的生活状态。拿到检查结果后，要及时咨询医生，医生会根据甲功各项指标（如TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等）来综合判断甲状腺功能是否正常。如果检查结果异常，医生会进一步询问病史、症状等情况，以便明确病因并制定相应的诊疗方案。对于孕妇等特殊人群，甲功结果异常可能会对胎儿发育产生影响，更需要及时与医生沟通，获取专业的后续指导。
2025-10-11 11:43:00 -
低血糖吃什么水果
适合低血糖患者食用的水果有苹果、橙子、香蕉，苹果富含糖类且果胶可使血糖上升平稳，橙子含糖适中升糖指数温和，香蕉含大量果糖和葡萄糖能迅速补能但升糖快需控量；食用时要注意不同人群食用量有差异，糖尿病患者、老年人等特殊人群低血糖时吃水果需格外留意，如糖尿病儿童吃后要监测血糖，老年人要考虑自身状况和监测血糖等。 苹果富含糖类，主要为果糖、蔗糖和葡萄糖等，这些糖类能较快被人体吸收，从而提升血糖水平。其中的果胶成分还能延缓血糖的吸收速度，使血糖上升更平稳。例如有研究表明，食用苹果后，血糖能在一定时间内维持相对稳定且有效的升高，对于缓解低血糖症状有较好效果。一般建议低血糖发作时吃1-2个中等大小的苹果。对于儿童低血糖患者，可切成小块食用，避免噎呛风险。 橙子 橙子含有丰富的碳水化合物，其含糖量适中，且升糖指数相对较为温和。食用后，橙子中的糖分能逐步释放进入血液，帮助提升血糖。研究发现，橙子中的营养成分在补充血糖的同时，不会对血糖造成过大波动。低血糖时可吃1-2个橙子，儿童食用时需注意家长辅助，防止误吸。 香蕉 香蕉是一种高碳水化合物水果，含有大量的果糖和葡萄糖，能迅速为人体补充能量，提升血糖。不过，香蕉的升糖速度相对较快，所以食用量要适当控制。一般建议低血糖时吃半根到1根中等大小的香蕉。对于糖尿病儿童出现低血糖时吃香蕉，要注意后续监测血糖情况，因为香蕉升糖快可能导致血糖短时间内过高。 食用低血糖水果的注意事项 食用量方面 不同人群食用量有差异。成年人一般单次食用水果量控制在上述建议范围内，但如果低血糖症状严重，可适当增加食用量，但也不宜过量，以免引起胃肠道不适等问题。儿童由于消化系统和血糖调节系统尚未完全发育成熟，更要严格按照建议的量食用，比如儿童吃苹果每次1小块左右，香蕉半根左右等。 特殊人群情况 糖尿病患者出现低血糖时食用水果需要格外注意。虽然某些水果有助于提升血糖，但要选择升糖指数相对合适且在血糖监测下食用。比如糖尿病儿童低血糖时吃水果后，要密切监测血糖变化，根据血糖情况调整后续饮食和治疗方案。老年人低血糖时食用水果，要考虑其消化功能和整体健康状况，如有胃肠道疾病等，要注意水果的食用方式，如是否需要加热等，以避免加重胃肠道负担。同时，老年人食用水果后也要监测血糖，防止血糖波动过大对身体造成不良影响。
2025-10-11 11:41:05 -
火龙果含糖量高吗糖尿病人能吃吗
火龙果含糖量中等，每100克约11-13克，糖尿病人血糖控制稳定时可吃，但要注意：血糖稳定时适量吃，每次100-150克；选两餐之间食用；可搭配富含蛋白质食物，有其他并发症者需遵医嘱个性化搭配，以保障血糖稳定并结合自身健康状况合理饮食。 一、火龙果的含糖量情况 火龙果的含糖量相对处于中等水平。一般来说，每100克火龙果中含糖量大约在11-13克左右。其糖分主要以葡萄糖和果糖为主，相对容易被人体吸收利用。 二、糖尿病人能否吃火龙果及注意事项 （一）糖尿病人可以吃火龙果的情况 糖尿病人是可以吃火龙果的，但需要在血糖控制相对稳定的情况下食用。当血糖控制在空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L时，可以考虑适量食用。这是因为火龙果中的膳食纤维含量较为丰富，约每100克含有1.9克左右，膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收，对血糖的波动有一定的缓冲作用。 （二）食用时的注意事项 1.食用量的控制：一般建议每次食用量控制在100-150克左右。对于糖尿病患者来说，可根据自身情况，如活动量、当天的血糖情况等进行调整。如果一次食用过多，可能会导致血糖快速上升。例如，若食用超过200克火龙果，对于胰岛素分泌或作用有一定障碍的糖尿病人，就可能使血糖在短时间内明显升高，不利于血糖的控制。 2.食用时间的选择：尽量选择在两餐之间食用火龙果，比如上午10点左右或者下午3点左右。避免在餐后立即食用，因为餐后本身血糖就处于较高水平，此时再食用火龙果，会进一步增加血糖的负担。对于儿童糖尿病人，由于其饮食和血糖调节的特点更为特殊，更要严格控制食用量和食用时间，防止血糖出现较大波动影响生长发育等。 3.搭配其他食物：可以搭配一些富含蛋白质的食物一起食用，如一杯无糖牛奶。这样能够延缓碳水化合物的吸收速度，使血糖上升更加平稳。对于患有糖尿病且伴有肾脏疾病等其他并发症的患者，在食用火龙果时还需要考虑蛋白质的摄入量等情况，因为过多的植物蛋白摄入可能会加重肾脏负担，需要在医生或营养师的指导下进行个性化的饮食搭配。 总之，糖尿病人可以吃火龙果，但需要在血糖控制良好的基础上，严格注意食用量、食用时间和搭配等方面的问题，以保障血糖的稳定，同时要根据自身的整体健康状况在医生或专业营养师的指导下合理安排饮食。
2025-10-11 11:38:05 -
甲状腺结节细针穿刺的过程是怎样的
甲状腺结节细针穿刺包括术前准备、穿刺过程及术后处理。术前患者需签署同意书、完善检查、放松体位；穿刺时先定位，再消毒、麻醉，用细针穿刺结节多次抽吸获取样本；术后压迫止血、覆盖敷料，嘱患者注意事项，儿童需密切观察，该穿刺是安全有效的明确结节性质方法。 一、术前准备 1.患者准备 患者需签署知情同意书，医生会向患者甲状腺结节细针穿刺的目的、过程、风险等。 完善相关检查，如甲状腺超声，以明确结节的位置、大小等情况；还需检查血常规、凝血功能等，评估患者的凝血状态和血液系统情况。对于儿童患者，要特别注意其配合度，可提前进行心理安抚，必要时可在麻醉科医生评估后选择合适的麻醉方式。 患者需放松颈部，保持舒适体位。 二、穿刺过程 1.定位 医生会再次通过超声精准定位甲状腺结节，确定最佳的穿刺进针点。超声可以清晰显示结节的位置、与周围组织的关系等，有助于准确穿刺。 2.消毒 用碘伏对穿刺部位进行严格消毒，一般消毒范围要足够大，通常直径在15cm左右，按照由内向外的顺序进行消毒，以降低感染风险。 3.麻醉 根据患者情况选择局部麻醉，对于成人一般采用局部浸润麻醉，用注射器将局部麻醉药物注射到穿刺部位周围。对于儿童患者，局部麻醉时要更加轻柔，尽量减少患儿的不适，必要时可在全身麻醉下进行穿刺，但需由专业麻醉医生评估全身麻醉的风险。 4.穿刺 医生会使用细针（一般直径在0.7-0.9mm左右），通过穿刺进针点刺入甲状腺结节内。然后通过负压抽吸，获取结节内的细胞样本。穿刺过程中会不断调整穿刺针的位置和角度，以确保获取足够的、有代表性的细胞样本。通常会进行多次穿刺抽吸，一般3-6次，以提高诊断的准确性。 5.术后处理 穿刺结束后，会用无菌纱布压迫穿刺部位一段时间，一般压迫5-10分钟，以止血。然后覆盖无菌敷料。患者需在穿刺室观察一段时间，如无明显不适方可离开。术后要告知患者穿刺部位需保持清洁干燥，避免沾水，短期内不要剧烈活动颈部。对于儿童患者，要密切观察其穿刺部位的情况，以及有无异常不适表现，如哭闹不止、颈部肿胀明显等，及时进行处理。 甲状腺结节细针穿刺是一种相对安全、有效的获取结节细胞样本以明确结节性质的方法，通过严格的术前准备、精准的穿刺过程和术后护理，可以最大程度保证穿刺的顺利进行和患者的安全。
2025-10-11 11:35:39 -
糖尿病并发症脚烂早期症状
糖尿病患者脚烂早期有多种表现，包括脚部外观变化如皮肤颜色改变、温度变化，感觉异常如麻木、刺痛或灼痛，溃疡先兆如皮肤破损、硬结或硬块，还有可能出现水肿等情况，有糖尿病病史者需留意这些表现。 皮肤温度变化：患侧脚部皮肤温度可能降低，相较于身体其他部位或健侧脚部，会感觉偏凉。这是因为糖尿病引起的血管病变影响了脚部的血液供应，导致局部热量供应不足，皮肤温度下降。不同年龄、性别患者都可能出现这种情况，老年糖尿病患者由于本身血管功能可能更差，更易出现脚部温度异常。 感觉异常 麻木感：脚部会出现麻木的感觉，这种麻木可能是逐渐出现的，患者可能感觉脚部像戴了手套或袜子一样，对触觉不敏感。糖尿病周围神经病变是导致这种麻木的常见原因，高血糖会损伤神经纤维，影响神经的正常传导功能，使得患者感知触觉的能力下降。无论是男性还是女性，糖尿病患者都可能发生神经病变相关的麻木症状，且随着病程延长，发生概率增加。 刺痛或灼痛：部分患者会出现脚部刺痛或灼痛的感觉，这种疼痛可能在夜间更为明显。神经病变导致神经传导异常，使得患者对疼痛的感知出现紊乱，出现异常的刺痛或灼痛感觉。不同生活方式的糖尿病患者，如长期高糖饮食、缺乏运动的患者，更容易出现神经病变相关的疼痛症状。 溃疡先兆 皮肤破损：脚部可能出现细微的破损，比如由于鞋子摩擦等原因导致的小的擦伤、裂口等，但患者可能并未重视。因为糖尿病患者脚部神经感觉减退，对轻微的损伤可能不敏感，所以这些小的破损可能不易被察觉。有糖尿病病史且脚部有不明显破损的人群，需要格外注意保持脚部清洁，避免破损加重引发脚烂。 硬结或硬块：脚部某些部位可能出现硬结或硬块，这是由于局部组织代谢异常、神经病变等因素导致组织增生或结构改变。触摸脚部时可感觉到与周围正常组织不同的质地，可能是脚烂发生前的一种组织异常改变表现。不同年龄的糖尿病患者，如中年糖尿病患者，若发现脚部有硬结或硬块，需及时就医检查。 其他表现 水肿：脚部可能出现轻度水肿，用手指按压脚部皮肤后，可能会出现凹陷且不易迅速恢复。这是因为糖尿病引起的血管和神经病变影响了脚部的血液循环和淋巴回流，导致液体在组织间隙积聚。糖尿病患者，尤其是合并有肾脏病变等其他并发症的患者，更易出现脚部水肿情况，不同性别患者均可发生。
2025-10-11 11:29:32
