鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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糖尿病可以喝酒吗
糖尿病患者一般不建议喝酒，因酒精会影响血糖调节及药物代谢，老年、女性糖尿病患者及有饮酒史且血糖控制不佳者需特别注意，若实在要饮酒需在医生指导下谨慎进行并密切监测血糖等指标。 酒精会干扰肝脏的正常糖代谢过程。正常情况下，肝脏在血糖调节中起着重要作用，它可以储存和释放糖原。而酒精进入人体后，会抑制肝脏产生葡萄糖的过程，同时还可能影响胰岛素的作用。有研究表明，饮酒后可能会出现低血糖的情况，尤其是在空腹饮酒时，对于糖尿病患者本身血糖调节就存在障碍，低血糖的风险更高。例如，一些临床研究发现，糖尿病患者饮酒后2-4小时内发生低血糖的概率明显增加。 酒精对药物代谢的影响 糖尿病患者通常需要服用降糖药物，而酒精会影响药物在体内的代谢过程。一些降糖药物如磺脲类药物等，与酒精同时使用时，会增强药物的降糖作用，进一步增加低血糖的发生风险。同时，酒精还可能影响肝脏对药物的代谢酶的活性，从而改变药物在体内的浓度，可能导致药物疗效不稳定或者不良反应增加。 特殊人群需特别注意 老年糖尿病患者 老年糖尿病患者的肝肾功能通常有所减退，这会进一步影响酒精的代谢和药物的代谢。老年患者饮酒后，酒精在体内停留的时间可能会更长，更容易出现低血糖等不良反应。而且，老年患者本身可能还患有其他基础疾病，如心血管疾病等，酒精对心血管系统也有一定的刺激作用，可能会加重心血管疾病的病情，例如导致血压波动等。 女性糖尿病患者 女性糖尿病患者对酒精的代谢可能与男性有所不同。一般来说，女性体内的脂肪含量相对较高，而酒精在脂肪中的溶解度较低，这可能导致女性饮酒后血液中酒精浓度相对较高，从而增加酒精对身体各系统的影响。同时，女性在月经周期等生理阶段，体内激素水平的变化也可能会影响酒精和药物的代谢，需要特别谨慎。 有饮酒史且血糖控制不佳的糖尿病患者 这类患者由于长期饮酒，可能已经对身体的代谢系统造成了一定的损害，自身血糖调节能力更差。饮酒会进一步扰乱血糖的稳定，使得血糖波动更大，不利于糖尿病的病情控制。而且，长期饮酒还可能导致糖尿病并发症的发生风险增加，如神经病变、视网膜病变等的发展可能会因为饮酒而加速。 总之，糖尿病患者为了自身的健康，一般不建议饮酒，如果实在要饮酒，也需要在医生的指导下，充分评估自身的病情、肝肾功能等情况，谨慎为之，并密切监测血糖等指标。
2025-11-14 10:53:45 -
尿酮体+的原因
尿酮体+有生理性和病理性原因。生理性原因包括饥饿、剧烈运动、应激状态；病理性原因有糖尿病相关（糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征）、其他内分泌疾病、严重感染、消化系统疾病、肝脏疾病等，需结合具体情况进一步检查，不同人群情况不同，生理性原因去除相应因素可能恢复，病理性原因需针对原发疾病治疗。 剧烈运动：剧烈运动后，身体能量消耗大，也会促进脂肪分解，使得酮体生成增加，进而出现尿酮体+。例如长时间高强度的马拉松运动后，部分人可能会检测到尿酮体+。 应激状态：严重的精神紧张、外伤等应激情况，会促使体内激素分泌变化，影响代谢，导致脂肪分解加速，产生过多酮体，引起尿酮体+。 病理性原因 糖尿病相关 糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病患者常见的严重并发症。当糖尿病患者血糖控制不佳时，身体不能有效利用葡萄糖，只能依靠脂肪供能，产生大量酮体，若酮体在体内堆积过多就会出现尿酮体+，同时还可能伴有高血糖、脱水等表现。1型糖尿病患者相对更易发生此类情况，因为自身胰岛素分泌绝对不足。 糖尿病非酮症高渗综合征：多见于2型糖尿病患者，尤其是老年患者。机体严重脱水时，血液浓缩，代谢紊乱，也会导致脂肪分解增加，尿酮体+，同时伴有高血糖、高渗状态等。 其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进危象，甲状腺激素大量分泌，加快机体代谢，脂肪分解增多，可出现尿酮体+；库欣综合征等也可能因激素异常影响代谢而导致尿酮体+。 严重感染：如肺炎、败血症等严重感染性疾病，机体处于应激状态，代谢加快，脂肪分解增加，产生酮体，引起尿酮体+。 消化系统疾病：长期呕吐、腹泻导致严重的脱水和电解质紊乱，影响机体代谢，脂肪分解增多，出现尿酮体+，例如频繁的急性胃肠炎引起严重呕吐腹泻时。 肝脏疾病：严重的肝脏疾病影响酮体的代谢，导致酮体在体内蓄积，出现尿酮体+，比如重症肝炎等。 对于出现尿酮体+的情况，需要结合具体的病史、症状等进一步检查明确原因。如果是生理性原因导致，去除相应因素后可能恢复正常；如果是病理性原因，则需要针对原发疾病进行治疗。对于特殊人群，比如糖尿病患者要严格控制血糖，遵循糖尿病饮食和运动方案；老年人出现相关情况要更密切监测，因为老年人各器官功能相对较弱，病情变化可能更迅速；儿童出现尿酮体+要警惕是否有特殊的代谢性疾病等情况，及时就医明确诊断。
2025-11-14 10:52:36 -
如何减内脂
减去内脏脂肪需要综合采取健康的生活方式和饮食习惯，包括控制总热量摄入、增加蔬果摄入、选择优质蛋白、控制碳水化合物和油脂摄入、规律进食、适量运动、保证充足睡眠、避免熬夜、戒烟限酒、定期体检等。 想要减去内脏脂肪，需要综合采取健康的生活方式和饮食习惯，以下是一些建议： 1.健康饮食： 控制总热量：摄入的热量应小于身体消耗的热量，以造成热量缺口，促进脂肪燃烧。 增加蔬果摄入：蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于增加饱腹感，减少其他食物的摄入。 选择优质蛋白：优先选择鱼、虾、鸡、蛋、奶等富含优质蛋白的食物，以维持肌肉量，提高基础代谢率。 控制碳水化合物摄入：减少米饭、面条、面包等精制碳水化合物的摄入，适量增加红薯、玉米、燕麦等粗粮的比例。 控制油脂摄入：选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的健康油脂，减少动物油、棕榈油等饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。 规律进食：定时定量进餐，避免暴饮暴食，可有效控制血糖波动，减少脂肪的合成。 2.适量运动： 有氧运动：如慢跑、游泳、跳绳等，可有效消耗热量，促进脂肪燃烧。 力量训练：如举重、俯卧撑、深蹲等，可增加肌肉量，提高基础代谢率，帮助燃烧更多脂肪。 增加活动量：尽量减少久坐时间，增加日常活动量，如步行上下楼梯、站立办公、做家务等，有助于消耗热量，减少脂肪堆积。 3.良好作息： 保证充足睡眠：每晚保证7-8小时的睡眠时间，有利于维持激素水平的稳定，促进脂肪的燃烧。 避免熬夜：熬夜会导致激素分泌紊乱，增加食欲，促进脂肪的合成，应尽量避免。 4.戒烟限酒： 戒烟：吸烟会导致血管内皮损伤，增加动脉粥样硬化的风险，影响脂肪的代谢。 限酒：过量饮酒会导致热量摄入过多，增加脂肪堆积的风险，应适量饮酒或戒酒。 5.定期体检： 测量腰围：内脏脂肪较厚会增加患心血管疾病的风险，应定期测量腰围，了解腹部脂肪的堆积情况。 检查血脂：血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，应定期检查血脂水平，如有异常应及时就医。 关注血糖：血糖升高会增加糖尿病的风险，应定期检查血糖水平，如有异常应及时就医。 需要注意的是，减去内脏脂肪需要长期坚持健康的生活方式和饮食习惯，同时应注意监测身体状况，如有不适应及时就医。对于患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群，应在医生的指导下进行减肥。
2025-11-14 10:51:29 -
女子身高1米8重30公斤怎么办
严重低体重需尽快至医院进行包括血常规、肝肾功能等系统检查排查病因，构建均衡饮食补充充足热量、优质蛋白质，选择复杂碳水化合物与健康脂肪，保证充足睡眠、进行适度温和运动，女性关注内分泌情况，就诊时详告病史、饮食体重变化及生活习惯以便制定个性化方案，严重低体重可引发多系统功能损害需重视医学干预与科学生活方式调整。 一、健康评估与病因排查 1.全面医学检查：身高1米8体重30公斤属于严重低体重，需尽快至医院进行系统检查，包括血常规以评估是否存在贫血；肝肾功能检查了解代谢及脏器功能；甲状腺功能检测排查甲状腺疾病影响代谢；激素水平（如生长激素、性激素等）检测判断内分泌情况；还需排查消化系统疾病（如慢性肠炎、溃疡等）、慢性消耗性疾病（如结核、肿瘤等）等可能导致体重过低的病因。 二、营养支持方案 1.均衡饮食构建： 热量补充：每日需摄入充足热量，可计算基础代谢率后增加20%-30%的热量摄入，选择高热量食物，如每100克全脂牛奶约含60千卡热量，可作为日常饮品补充；每100克瘦牛肉约含100千卡热量，可适量纳入餐食。 蛋白质摄入：保证优质蛋白质供给，每日每公斤体重需1.2-2.0克蛋白质，如鸡蛋（1个鸡蛋约含7克蛋白质）、鱼虾类（每100克鱼虾约含18克蛋白质）等，可分餐多次摄入以利于吸收。 碳水化合物与脂肪：选择复杂碳水化合物（如全麦面包、糙米等）及健康脂肪（如橄榄油、坚果等），提供持续能量。 三、生活方式调整 1.充足睡眠：保证每日7-8小时高质量睡眠，睡眠过程中身体会进行代谢调节与修复，利于体重恢复及整体健康维护。 2.适度运动：选择温和的运动方式，如散步（每次20-30分钟，每日1-2次）、瑜伽等，避免过度运动消耗能量，运动可促进食欲及机体代谢功能改善。 四、特殊人群关注与提示 1.女性内分泌相关：关注月经周期、经量等情况，严重低体重可能导致月经紊乱，需通过恢复健康体重逐步调整内分泌功能。 2.就医告知要点：就诊时需详细告知病史（如既往疾病史、手术史等）、近期饮食及体重变化情况、生活习惯（睡眠、运动等），以便医生全面评估制定个性化方案。 严重低体重情况可能引发多系统功能损害，如免疫力下降易感染、脏器功能受影响等，必须引起重视，尽早通过医学干预与科学生活方式调整改善状况。
2025-11-14 10:49:27 -
糖尿病人能吃燕窝吗
糖尿病人可以吃燕窝，但其选择无糖制品，控制每次3-5克、每周2-3次的食用量，食用前后密切监测血糖，还需与其他食物合理搭配，保障血糖稳定。燕窝碳水化合物含量低、血糖生成指数低，不过要留意可能含有的辅料，过量食用或血糖波动大时需调整。 一、燕窝的营养成分与糖尿病人的关系 燕窝含有蛋白质等营养成分。对于糖尿病人来说，关键在于其碳水化合物含量及对血糖的影响。燕窝本身碳水化合物含量相对较低，每100克燕窝中碳水化合物含量一般在30克左右，远低于精制谷物等主食。但需要注意的是，市面上可能会有添加糖分等辅料的燕窝制品，糖尿病人在选择时需特别留意。 二、食用燕窝对糖尿病人血糖的影响 从血糖生成指数来看，燕窝的血糖生成指数较低。血糖生成指数（GI）是指某种食物升高血糖效应与标准食品（通常为葡萄糖）升高血糖效应之比。燕窝的GI值通常在30以下，属于低GI食物，食用后引起血糖升高的速度相对较慢，不会导致血糖在短时间内大幅波动。不过，糖尿病人食用燕窝时仍需结合自身的血糖控制情况，一般建议在血糖控制平稳的状态下适量食用。 三、糖尿病人食用燕窝的注意事项 1.选择无糖燕窝制品：糖尿病人应避免选择添加了蔗糖、葡萄糖等糖类物质的燕窝产品。在购买时仔细查看产品标签，确认成分表中不含有额外添加的糖类。 2.控制食用量：即使是无糖燕窝，也不能过量食用。一般建议每次食用干燕窝3-5克左右，每周食用2-3次较为适宜。因为燕窝中的蛋白质等营养成分虽然相对健康，但过量食用也可能会对身体代谢产生一定影响，尤其是对于血糖的长期控制而言。 3.结合自身血糖监测：糖尿病人在食用燕窝前后，都应密切监测血糖变化。通过监测可以了解自身对燕窝的血糖反应，从而更好地调整饮食计划。如果食用燕窝后血糖出现较大波动，应及时调整燕窝的食用量或暂停食用。 4.与其他饮食合理搭配：燕窝应与其他食物合理搭配，保持饮食的均衡。例如，搭配富含膳食纤维的蔬菜、低糖水果等，以延缓碳水化合物的吸收，进一步稳定血糖。同时，要注意整体饮食中碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例平衡，遵循糖尿病饮食的基本原则。 总之，糖尿病人可以吃燕窝，但需要在选择产品、控制食用量、监测血糖以及合理搭配饮食等多方面加以注意，以保障在享受燕窝营养的同时，维持血糖的稳定。
2025-11-14 10:48:19
