鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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甲亢会引起乏力吗
甲亢即甲状腺功能亢进症，有可能引起乏力，其机制是甲状腺激素分泌过多致机体高代谢，影响能量代谢与肌肉功能，还伴多汗、心慌等其他症状，不同人群乏力表现有差异，出现疑似症状应及时就医检查诊断治疗。 一、甲亢导致乏力的机制 甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态。过多的甲状腺激素会加速机体的蛋白质、脂肪、碳水化合物代谢，使机体能量消耗增加。同时，甲状腺激素还会影响肌肉的能量代谢和收缩功能。例如，甲状腺激素可促进钠-钾-ATP酶的活性，使肌肉细胞内的钾外流增加，导致肌肉细胞的兴奋性改变，进而出现乏力症状；高代谢状态下机体代谢紊乱，营养物质利用障碍，也会导致肌肉力量下降，引发乏力。 二、甲亢导致乏力的其他相关表现及影响因素 1.伴随症状：甲亢患者除了乏力外，还常伴有多汗、心慌、手抖、食欲亢进但体重减轻、烦躁易怒、大便次数增多等表现。这些症状相互影响，乏力可能会因其他症状的存在而被进一步加重或凸显。比如，心慌会使患者活动耐力下降，从而更容易感到乏力；食欲亢进但体重减轻说明机体营养物质处于消耗大于摄入的状态，也会加重乏力感。 2.不同人群的差异 儿童甲亢患者：儿童处于生长发育阶段，甲亢导致的高代谢状态对其影响更为显著。除了乏力外，还可能影响身高、智力发育等。由于儿童的活动量相对较大，乏力可能会更明显地影响其日常活动和学习，表现为活动减少、注意力不集中等。 老年甲亢患者：老年患者各器官功能减退，甲亢引起的乏力可能会被误认为是衰老的正常表现而被忽视。同时，老年患者可能还合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，乏力可能会与这些基础疾病的症状相互混淆，增加诊断和治疗的难度。而且老年患者代谢功能相对较弱，高代谢状态对其能量储备的影响更大，乏力症状可能会持续较久且恢复相对较慢。 女性甲亢患者：女性由于生理特点，在月经周期等情况下身体状态有所变化。甲亢导致的乏力可能会在月经前后等特殊时期表现得更为明显，因为此时女性身体的激素水平变化可能会加重代谢紊乱的影响，进而使乏力症状加剧。 总之，甲亢是有可能引起乏力的，当出现乏力等疑似甲亢的症状时，应及时就医进行相关检查，如甲状腺功能测定等，以明确诊断并进行相应的治疗。
2025-10-11 11:17:28 -
糖尿病患者能吃银耳羹吗
银耳羹对糖尿病患者有一定益处，但食用时需注意：其含有的膳食纤维等成分有一定调节血糖作用，制作时要避免多加糖，控制银耳用量和烹饪方式，不同血糖控制情况的患者要根据自身情况食用，合并其他疾病的糖尿病患者也有相应食用建议，如合并高血脂者适合，合并严重肾功能不全者要严格控量，老年患者要细嚼慢咽并调整食用量。 一、银耳羹的营养成分与糖尿病患者的关系 银耳富含膳食纤维、多糖等成分。其中的膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收，对血糖的波动有一定的调节作用。研究表明，银耳中的多糖成分可能具有一定的降血糖活性，能够影响机体的糖代谢过程。例如，相关动物实验发现银耳多糖可通过调节胰岛素信号通路等方式改善血糖代谢紊乱状况。 二、糖尿病患者食用银耳羹的注意事项 1.糖分添加问题：糖尿病患者在制作银耳羹时应避免添加过多的糖。如果加入大量白糖等精制糖，会使银耳羹的升糖指数大幅升高，不利于血糖的控制。建议选择代糖来调味，如木糖醇等，但也要注意代糖的适量使用。 2.烹饪方式：银耳羹的烹饪应尽量简单，避免过度加工。同时，要控制银耳的用量，虽然银耳本身对血糖影响较小，但过量食用也可能因总热量摄入过多而影响血糖。一般来说，每次食用银耳的量控制在适量范围，如干银耳5-10克左右煮成的羹。 3.个体差异：不同糖尿病患者的血糖控制情况不同，对于血糖波动较大、血糖控制不佳的患者，在食用银耳羹前最好监测血糖情况，根据自身血糖水平来决定是否食用以及食用的量。例如，血糖较高且不稳定时，可能需要谨慎食用银耳羹；而血糖控制相对平稳的患者，可以在合理控制其他饮食的基础上适量食用。 三、特殊人群（如合并其他疾病的糖尿病患者）食用银耳羹的建议 对于合并高血脂的糖尿病患者，银耳中的膳食纤维有助于降低血脂，是比较适合食用的。但如果合并有严重肾功能不全的糖尿病患者，由于银耳含有一定量的钾元素，过量食用可能会加重肾脏负担，这类患者食用银耳羹时需要严格控制量，并在医生的指导下进行。对于老年糖尿病患者，食用银耳羹时要注意细嚼慢咽，防止因吞咽功能减退而引起呛咳等情况，同时要根据自身的消化能力来调整食用量，因为老年患者消化功能相对较弱，过量食用可能会引起消化不良。
2025-10-11 11:15:08 -
甲减会眼睛浮肿吗
甲状腺功能减退症（甲减）可能致眼睛浮肿，机制与黏多糖在眼部沉积有关，其浮肿具对称性等特点且与病情严重程度相关，需与其他疾病等鉴别，不同年龄段、生活方式、病史等因素有影响，患者出现眼睛浮肿应及时就医规范治疗以纠正甲减缓解症状。 一、具体表现及相关因素 浮肿特点：甲减引起的眼睛浮肿通常是对称性的，可伴有眼睑增厚、眼周组织肿胀等表现。这种浮肿一般不是突然发生的，而是随着甲减病情的发展逐渐出现。 与甲减病情严重程度的关系：一般来说，甲减病情越严重，甲状腺激素水平越低，眼睛浮肿等症状可能越明显。例如，重度甲减患者除了眼睛浮肿外，还可能伴有其他更明显的全身症状，如乏力、畏寒、皮肤干燥等，此时眼部浮肿往往也较为显著。 二、鉴别诊断及其他可能导致眼睛浮肿的情况 与其他疾病鉴别：眼睛浮肿可能由多种其他疾病引起，如肾脏疾病（肾炎、肾病综合征等），肾脏疾病导致水钠潴留，除了眼睛浮肿外，还常伴有下肢水肿、蛋白尿等表现；眼部局部病变，如眼部感染、过敏等，眼部局部病变引起的浮肿多为非对称性，常伴有眼部红、痛、痒等局部症状，可与甲减引起的对称性眼睛浮肿相鉴别。 年龄因素影响：不同年龄段的甲减患者，眼睛浮肿的表现可能略有不同。儿童甲减患者除了眼睛浮肿外，还可能影响生长发育，出现身材矮小、智力发育迟缓等情况；老年甲减患者眼睛浮肿可能与全身代谢减缓、器官功能衰退等多种因素相关，且老年患者往往同时合并多种基础疾病，在鉴别诊断时需要更加全面地考虑。 生活方式因素：长期高盐饮食等不良生活方式可能导致水钠潴留，也会引起眼睛浮肿，但这种浮肿与甲减引起的浮肿机制不同，通过调整生活方式（如低盐饮食）后可能会有所改善，而甲减引起的浮肿需要治疗甲减本身才能从根本上缓解。 病史相关影响：有甲状腺疾病病史、自身免疫性疾病病史等的人群发生甲减导致眼睛浮肿的风险相对较高。例如，自身免疫性甲状腺炎患者，本身存在甲状腺自身免疫损伤的基础，更容易发展为甲减，进而出现眼睛浮肿等症状。 甲减患者出现眼睛浮肿时，应及时就医，通过甲状腺功能检查等相关检查明确诊断，并在医生的指导下进行规范治疗，以纠正甲状腺功能减退，缓解眼睛浮肿等症状。
2025-10-11 11:10:04 -
甲状腺肿大怎么消肿
甲状腺肿大需进行饮食调整、病因治疗和定期监测。饮食上根据病因调整碘摄入并保证营养均衡；病因治疗针对缺碘性、毒性、单纯性甲状腺肿等采取相应措施；定期监测儿童、成人及特殊病史人群甲状腺相关指标。 一、饮食调整 碘的摄入：根据甲状腺肿大的不同病因调整碘摄入。如果是缺碘引起的地方性甲状腺肿，可适当增加含碘食物摄入，如海带、紫菜等，但需注意如果是碘过量导致的甲状腺肿大则要限制碘摄入。一般成人每天碘的适宜摄入量男性约150微克，女性约150微克，孕妇和哺乳期女性适当增加。 营养均衡：保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质，如瘦肉、鱼类、豆类等；维生素对于身体的新陈代谢等多种功能有重要作用，可多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子富含维生素C等。 二、病因治疗 缺碘性甲状腺肿大：对于因碘缺乏导致的甲状腺肿大，在碘缺乏地区，可通过食用碘盐来补充碘元素，一般碘盐中碘含量能满足人体日常需求。 毒性甲状腺肿：如果是毒性甲状腺肿，需要针对甲状腺功能亢进进行治疗，可使用抗甲状腺药物等，但具体药物使用需遵循专业医生指导，不同年龄、性别患者用药有差异，比如孕妇使用抗甲状腺药物需谨慎评估对胎儿的影响等。 单纯性甲状腺肿：一些生理性的单纯性甲状腺肿，如青春发育期、妊娠期的甲状腺肿大，一般在度过特定时期后可能会自行缓解，青春发育期的青少年要保证营养均衡，妊娠期女性要注意整体营养和甲状腺功能监测。 三、定期监测 不同人群监测重点 儿童：儿童甲状腺肿大需要密切监测甲状腺功能和甲状腺超声等。儿童处于生长发育阶段，甲状腺肿大可能影响其内分泌等系统发育，要定期检查甲状腺大小、功能指标等，如甲状腺激素水平等，以便及时发现异常并处理。 成人：成人甲状腺肿大也要定期监测甲状腺功能、甲状腺超声等，观察甲状腺肿大的变化情况以及甲状腺功能是否正常，一般建议每6-12个月进行一次甲状腺相关检查。 特殊病史人群：有自身免疫性疾病病史等特殊病史的人群出现甲状腺肿大时，更要加强监测，因为自身免疫性疾病可能影响甲状腺功能，导致甲状腺肿大情况变化，需要更频繁关注甲状腺功能指标等变化。
2025-10-11 11:08:06 -
妊娠合并甲状腺功能减退症严重吗
妊娠合并甲状腺功能减退症严重程度需综合评估，早期发现规范治疗对妊娠结局不良影响小，未及时诊治则对孕妇自身（增加妊娠并发症风险、影响身体状况）和胎儿（影响生长发育、增加不良妊娠结局风险）有严重影响，需早期筛查，确诊后用药物治疗并监测调整方案，高危孕妇加强监测管理。 对孕妇自身的影响 增加妊娠并发症风险：可能使孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险升高。有研究显示，妊娠合并甲状腺功能减退症的孕妇发生妊娠期高血压疾病的几率较甲状腺功能正常的孕妇有所增加。还可能影响孕妇的凝血功能，导致胎盘血管病变等情况。 影响孕妇身体状况：患者可能出现乏力、嗜睡、畏寒等甲状腺功能减退的典型表现，严重影响孕妇的生活质量，使其日常活动和工作受到明显限制，还可能影响孕妇的心理状态，增加抑郁等情绪问题的发生风险。 对胎儿的影响 影响胎儿生长发育：甲状腺激素对胎儿的脑发育和骨骼发育至关重要。在妊娠早期，胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，其甲状腺激素完全依赖母体供应。如果孕妇合并甲状腺功能减退，母体甲状腺激素水平不足，会影响胎儿的脑发育，可能导致胎儿智力发育迟缓。有研究表明，妊娠早期母体甲状腺功能减退会使胎儿神经智力发育评分降低。同时，也可能影响胎儿的骨骼发育，导致胎儿生长受限等情况。 增加不良妊娠结局风险：可能增加胎儿流产、早产、死胎的发生风险。另外，还可能影响胎儿的甲状腺功能，虽然胎儿自身甲状腺功能后期会逐渐建立，但在孕期受到母体甲状腺功能减退的影响后，出生后发生甲状腺相关问题的几率也可能相对升高。 对于妊娠合并甲状腺功能减退症的孕妇，需早期进行甲状腺功能筛查，一旦确诊应及时给予左甲状腺素钠片等药物治疗，将甲状腺功能调整至适宜的范围，一般要求妊娠早期促甲状腺激素（TSH）控制在0.1-2.5mIU/L，妊娠中晚期控制在0.2-3.0mIU/L等合适水平，以最大程度减少对孕妇自身和胎儿的不良影响。同时，在整个孕期要密切监测甲状腺功能及胎儿的生长发育情况，根据监测结果调整治疗方案。对于有甲状腺功能减退症病史、家族中有甲状腺疾病史等高危因素的孕妇，更要加强孕期的甲状腺功能监测和管理。
2025-10-11 11:04:56
