鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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淀粉酶抑制剂能有效治疗糖尿病吗
淀粉酶抑制剂通过抑制小肠黏膜刷状缘α-淀粉酶延缓葡萄糖吸收来降低餐后血糖，可作为2型糖尿病综合治疗辅助与饮食运动联合，1型糖尿病一般不单独用，妊娠期糖尿病需谨慎评估，老年用要关注胃肠道反应，儿童1型多不优先，严重胃肠病、肝肾功能不全者需谨慎。 一、淀粉酶抑制剂对糖尿病血糖控制的作用机制 淀粉酶抑制剂通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-淀粉酶，阻碍碳水化合物（如淀粉等）水解为葡萄糖，延缓葡萄糖的吸收，进而降低餐后血糖水平。以常见的阿卡波糖为例，多项临床研究证实，它能使2型糖尿病患者的餐后血糖峰值显著降低，血糖波动幅度减小，对控制餐后高血糖有明确作用。 二、淀粉酶抑制剂在糖尿病治疗中的适用情况 1.2型糖尿病患者：淀粉酶抑制剂可作为2型糖尿病综合治疗的辅助手段，常与饮食控制、运动疗法等联合应用。其主要针对以餐后高血糖为主的2型糖尿病患者，能有效改善餐后血糖水平，但通常不能单独使血糖恢复至正常范围，需结合其他降糖措施。 2.不适用人群：1型糖尿病患者一般不单独使用淀粉酶抑制剂，因为1型糖尿病主要是胰岛β细胞功能缺陷导致胰岛素绝对缺乏，需依赖胰岛素治疗来控制血糖；妊娠期糖尿病患者使用淀粉酶抑制剂需谨慎评估，优先考虑生活方式调整，仅在严格评估药物获益大于潜在风险时才会谨慎选用，因为要充分考量药物对胎儿的影响。 三、特殊人群使用淀粉酶抑制剂的注意事项 1.老年糖尿病患者：老年患者使用淀粉酶抑制剂时需密切关注胃肠道反应，如可能出现腹胀、腹泻等不适症状，因为老年患者胃肠道功能相对较弱，应根据其消化功能情况调整用药观察，若出现明显胃肠道不适需及时就医评估。 2.儿童糖尿病患者：儿童糖尿病多以1型为主，一般不优先选择淀粉酶抑制剂治疗。儿童处于生长发育阶段，药物使用需更加谨慎，优先采用非药物干预措施，如合理规划饮食结构、鼓励适当运动等，除非有特殊医疗考量且经严格评估后才会考虑使用淀粉酶抑制剂。 3.有特定病史患者：对于有严重胃肠道疾病（如肠梗阻、严重消化性溃疡等）的患者，使用淀粉酶抑制剂可能加重病情，应避免使用；对于肝肾功能不全的患者，也需谨慎使用淀粉酶抑制剂，因为药物代谢和排泄可能受影响，需在医生指导下权衡利弊后决定是否使用。
2025-11-14 10:40:29 -
患了甲亢有什么危害？
甲亢可致代谢系统现怕热多汗、体重进行性下降致营养不良，心血管系统使心脏负荷加重、引发心律失常甚至心衰，骨骼肌肉系统有周期性瘫痪、近端肌无力，眼部Graves病相关突眼分单纯与浸润性，精神神经系统致情绪易激动、失眠等，生殖系统女性月经紊乱、受孕及妊娠风险增加、男性有性功能障碍，甲亢危象由诱因触发表现为高热、大汗等严重症状，儿童影响生长发育，孕妇影响胎儿，老年症状不典型易忽视且易现严重并发症。 一、代谢系统相关危害 甲亢会引发高代谢状态，患者常出现怕热、多汗症状，基础代谢率显著升高，导致体重进行性下降，即便食量增加也难以维持体重稳定，长期可造成营养不良。 二、心血管系统危害 长期甲亢使心脏负荷加重，引发心悸，心电图可见窦性心动过速，还易出现心房颤动等心律失常，严重时可进展为心力衰竭，临床研究显示甲亢患者发生心力衰竭的风险较正常人群显著增高。 三、骨骼肌肉系统危害 部分患者会出现周期性瘫痪，常见于亚洲年轻男性，发作时表现为四肢无力，严重时累及呼吸肌；同时存在近端肌无力，影响日常肢体活动，如穿衣、上下楼梯等。 四、眼部危害 Graves病相关甲亢可致突眼，分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼表现为眼裂增宽、瞬目减少等；浸润性突眼可出现眼痛、畏光、流泪、视力下降，严重时可致角膜溃疡、失明。 五、精神神经系统危害 患者多有情绪易激动、烦躁不安、失眠等表现，严重者可出现躁狂甚至精神分裂样症状，影响日常生活与社会功能。 六、生殖系统危害 女性甲亢患者常出现月经周期紊乱，如月经量减少、闭经等，受孕几率降低，妊娠后发生流产、早产等风险增加；男性患者可出现性欲减退、阳痿等性功能障碍。 七、甲亢危象危害 这是甲亢最严重的并发症，多由感染、手术、创伤等诱因触发，表现为高热（体温可达39℃以上）、大汗淋漓、心动过速（心率超140次/分）、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，若未及时救治，死亡率极高。 八、特殊人群影响 儿童甲亢：可影响生长发育，导致身高增长缓慢、骨龄发育异常等。 孕妇甲亢：若未良好控制，可影响胎儿神经系统发育，增加早产、低体重儿等风险。 老年甲亢：症状常不典型，易被忽视，却更易发生心律失常、心力衰竭等严重并发症。
2025-11-14 10:39:11 -
荷尔蒙分泌是什么意思
荷尔蒙分为蛋白质和肽类、胺类、类固醇激素等，分别有不同功能，儿童期生长激素深睡眠时旺助力骨骼发育、甲状腺激素影响智力体格，青春期下丘脑-垂体-性腺轴激活致性激素大量分泌引发第二性征及情绪波动，老年期内分泌腺功能衰退致性激素等分泌减少出现相应问题，有性别差异，生活方式中熬夜、饮酒等影响荷尔蒙分泌，病史关联如甲状腺疾病致激素分泌异常需检测干预。 一、荷尔蒙的分类及功能 1.蛋白质和肽类激素：如胰岛素，由胰岛β细胞分泌，参与血糖调节，促进组织细胞摄取、利用葡萄糖。2.胺类激素：以肾上腺素为例，由肾上腺髓质分泌，能在应激状态下提升心率、升高血压等。3.类固醇激素：性激素（雌激素、睾酮等）由性腺分泌，雌激素参与女性生殖系统发育及第二性征维持，睾酮影响男性生殖功能与肌肉合成等。 二、不同人群的荷尔蒙分泌特点 1.儿童期：生长激素在儿童深睡眠时分泌旺盛，助力骨骼生长与身体发育，若分泌异常可能导致生长迟缓或过速；甲状腺激素分泌维持基础代谢正常速率，影响儿童智力与体格发育进程。2.青春期：下丘脑-垂体-性腺轴激活，性激素大量分泌，引发女性月经初潮、乳房发育等第二性征，男性出现喉结突出、胡须生长等变化，此阶段荷尔蒙分泌波动可能导致情绪等方面的改变。3.老年期：性腺、甲状腺、垂体等内分泌腺功能衰退，性激素分泌减少致生殖功能下降，甲状腺激素分泌降低使代谢减缓、易出现乏力，生长激素缺乏可能引发肌肉量减少、骨密度降低等。4.性别差异：男性睾酮由睾丸分泌，维持精子生成、肌肉强度等；女性雌激素等由卵巢分泌，调控月经周期、维持骨密度等，女性更年期雌激素水平骤降可致潮热、骨质疏松等问题。5.生活方式影响：长期熬夜可干扰垂体分泌生长激素与褪黑素，打乱荷尔蒙分泌节律；过度饮酒会影响肝脏对荷尔蒙的代谢过程，干扰内分泌平衡；适度运动可促进荷尔蒙有序分泌，如有氧运动有助于提升胰岛素敏感性、调节性激素水平，而久坐不动易致胰岛素抵抗、荷尔蒙代谢紊乱。6.病史关联：患有甲状腺疾病时，甲亢会致甲状腺激素分泌过多，出现多汗、心悸等；甲减则是甲状腺激素分泌不足，表现为畏寒、乏力等，需通过血液激素检测等医学手段评估并干预荷尔蒙分泌异常情况。
2025-11-14 10:37:48 -
甲亢治疗方法
抗甲状腺药物是甲亢基础用药，机制是抑制甲状腺过氧化物酶活性阻合成，疗程长需定期监测指标，儿童、妊娠期甲亢有不同注意事项；放射性碘治疗利用甲状腺摄碘及β射线破坏组织，适用于特定情况但可能致永久性甲减，儿童、妊娠期哺乳期有禁忌；手术治疗切除部分组织适用于特定情况，可能有并发症，儿童及有基础病者需评估；其他治疗包括甲亢危象综合治疗及甲亢合并心脏病对症治疗。 抗甲状腺药物是甲亢治疗的基础用药，常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。其作用机制是抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少碘化物氧化为活性碘，从而阻碍甲状腺激素合成。一般来说，药物治疗需要较长疗程，通常1-2年，且在治疗过程中需要定期监测血常规、肝功能及甲状腺功能等指标。对于儿童甲亢患者，使用抗甲状腺药物时要密切关注药物可能带来的血液系统和肝脏损害等不良反应；对于妊娠期甲亢患者，需权衡药物对胎儿的影响，选择合适的抗甲状腺药物及剂量。 放射性碘治疗 放射性碘治疗是利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力，以及放射性碘衰变时释放出β射线（射程短，仅2mm），破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素产生。适用于药物治疗复发、药物过敏、甲亢合并心脏病等情况。但放射性碘治疗可能导致永久性甲减，需要终身甲状腺激素替代治疗。对于儿童患者，放射性碘治疗要谨慎，因为可能影响甲状腺发育及生长发育；对于妊娠期和哺乳期女性，放射性碘治疗是禁忌的。 手术治疗 手术治疗是切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状；怀疑甲状腺恶性肿瘤；抗甲状腺药物治疗无效或过敏的患者。手术治疗可能出现一些并发症，如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。对于儿童甲亢患者，手术需充分评估手术风险及对生长发育的影响；对于有基础疾病的患者，如心脏病等，要在病情稳定后再考虑手术。 其他治疗 对于甲亢伴有甲状腺危象的患者，需要采取综合治疗措施，包括使用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素合成，使用碘剂抑制甲状腺激素释放，应用β受体阻滞剂如普萘洛尔降低周围组织对肾上腺素的反应等。对于甲亢合并甲亢性心脏病的患者，在治疗甲亢的同时，需要针对心脏病进行相应的对症治疗，如改善心脏供血、纠正心律失常等。
2025-11-14 10:36:38 -
什么茶可以降血糖
绿茶、乌龙茶、普洱茶具有潜在辅助降血糖作用，但其作用温和不能替代正规降糖治疗，糖尿病患者饮用需遵医嘱；儿童不建议用这类茶干预血糖，孕妇饮用需谨慎，老年人饮用要注意个体差异及药物相互作用风险，饮用前最好咨询医生。 绿茶中含有丰富的儿茶素，尤其是表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）。多项研究表明，EGCG可以通过多种途径影响糖代谢。例如，它能够提高胰岛素敏感性，促进胰岛素与受体的结合，从而更好地调节血糖水平。有研究发现，长期适量饮用绿茶的人群，其空腹血糖和糖化血红蛋白水平相对较低。不过，需要注意的是，绿茶中的有效成分对血糖的调节作用是相对温和的，不能替代正规的降糖治疗。对于糖尿病患者来说，饮用绿茶可以作为一种辅助的健康生活方式，但不能自行减少降糖药物的用量。 乌龙茶 乌龙茶属于半发酵茶，其中的主要成分如茶多糖等具有一定的降血糖潜力。茶多糖可以通过影响胰岛素分泌、提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用来发挥作用。动物实验和部分临床观察显示，乌龙茶可能有助于改善葡萄糖耐量。一般人群适量饮用乌龙茶对血糖有一定的积极影响，但对于糖尿病患者，同样不能将其作为主要的降糖手段，仍需遵循医生制定的治疗方案。 普洱茶 普洱茶中的某些成分，如茶多酚等，也被认为可能对血糖有调节作用。研究发现，普洱茶可能通过影响肠道菌群等途径来间接影响血糖代谢。有一些初步的研究结果提示，长期饮用普洱茶可能有助于控制血糖，但还需要更多大规模、长期的临床研究来进一步证实其确切效果。糖尿病患者在饮用普洱茶时，也应在医生的指导下进行，结合自身的血糖控制情况来合理安排。 特殊人群方面，儿童由于身体发育尚未成熟，不建议饮用具有降血糖作用的茶来干预血糖情况，因为茶中的成分对儿童的影响还不明确且可能存在未知风险。孕妇如果有血糖相关问题，饮用这类茶也需要谨慎，最好在医生或营养师的专业指导下进行，因为孕妇的身体状况特殊，需要特别关注饮食和饮品对自身及胎儿的影响。老年人饮用这些茶时，要注意个体差异，因为老年人可能同时患有多种疾病，存在药物相互作用的风险，所以在饮用前最好咨询医生，确保不会对现有的健康状况产生不良影响。
2025-11-14 10:32:30
