鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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什么是糖耐量试验
糖耐量试验是评估机体对葡萄糖调节能力以诊断糖代谢异常等疾病的检测，目的是了解机体处理葡萄糖能力辅助诊断相关疾病，检查方法包括空腹准备、口服葡萄糖后不同时间采血监测，结果依据不同时间血糖值判定，注意事项涵盖一般人群及孕妇、老年人、有基础病史者的相应要求。 一、定义 糖耐量试验是一种用于评估机体对葡萄糖的调节能力，以诊断糖代谢异常（如糖尿病）等疾病的医学检测方法。 二、目的 通过检测口服一定量葡萄糖后不同时间点的血糖水平，了解机体处理葡萄糖的能力，辅助诊断糖尿病、糖耐量减低等糖代谢相关疾病。 三、检查方法与步骤 （一）口服葡萄糖法 1.空腹准备：检查前需空腹8-10小时，保持正常饮食（检查前3天正常进食碳水化合物）。 2.口服葡萄糖：空腹状态下抽取静脉血测空腹血糖，随后在5分钟内口服含75g无水葡萄糖的溶液（溶于250-300ml水中）。 3.采血监测：分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血检测血糖。 四、结果判断 依据不同时间点的血糖值判定结果： 空腹血糖≥7.0mmol/L，且服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病； 空腹血糖6.1-7.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.8-11.1mmol/L，为糖耐量减低； 空腹血糖<6.1mmol/L，服糖后2小时血糖<7.8mmol/L，为正常糖耐量。 五、注意事项 （一）一般人群 检查过程中应避免剧烈运动、吸烟、饮酒等，以免影响检测结果。 （二）特殊人群 1.孕妇：孕期进行糖耐量试验时，需遵循孕期生理特点，确保检查安全，其正常参考值与非孕妇有所不同（如空腹血糖<5.1mmol/L，服糖后1小时血糖<10.0mmol/L，服糖后2小时血糖<8.5mmol/L），若超出正常范围需警惕妊娠期糖尿病。 2.老年人：需考虑其基础疾病对血糖的影响，如合并心血管疾病等，检查时应密切关注身体状况，必要时调整检查方案。 3.有基础病史者：若本身有糖代谢相关基础病史，检查前需告知医生病史情况，以便医生综合评估检测结果。
2025-11-14 10:22:30 -
血浆渗透压正常值
血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，晶体渗透压由钠氯等维持细胞内外水平衡，胶体渗透压由血浆蛋白维持血管内外水平衡，整体正常值约为一定范围，老年人调节弱需监测，妊娠期女性要保证营养维持稳定，肾脏疾病患者因肾调节受损需监测调整，长期低蛋白饮食人群要调整饮食保胶体渗透压。 一、血浆渗透压的组成及正常值 血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压两部分。 晶体渗透压：正常值约为280~310mmol/L，主要由血浆中的钠、氯等晶体物质维持，其作用是维持细胞内外的水平衡，保证细胞的正常形态和功能。例如，当晶体渗透压升高时，细胞内水分会向细胞外转移，导致细胞脱水；反之，晶体渗透压降低时，细胞外水分会进入细胞内，可能引起细胞水肿。 胶体渗透压：正常值约为15~30mmol/L，主要由血浆蛋白（如白蛋白等）维持，其作用是维持血管内外的水平衡，防止血浆外渗。 二、整体血浆渗透压正常值 整体血浆渗透压是晶体渗透压与胶体渗透压之和，正常值约为280~320mmol/L。 三、特殊人群的血浆渗透压注意事项 老年人：老年人机体调节功能有所下降，对血浆渗透压变化的适应能力减弱，需定期监测血浆渗透压，若出现异常应及时排查原因并采取相应措施，以避免因渗透压异常引发脱水或水肿等问题。 妊娠期女性：妊娠期女性生理状态发生变化，血浆渗透压可能出现一定波动，但一般仍应维持在正常范围内。需关注孕期营养摄入等情况，保证晶体物质和蛋白等的合理供给，以维持血浆渗透压稳定，保障母婴健康。 肾脏疾病患者：肾脏是调节血浆渗透压的重要器官，肾脏疾病患者肾脏对渗透压的调节功能受损，易出现血浆渗透压异常。这类患者需密切监测血浆渗透压，根据病情调整治疗方案，如控制水钠摄入等，防止因渗透压异常加重肾脏损伤或引发其他并发症。 长期低蛋白饮食人群：长期低蛋白饮食会影响血浆胶体渗透压，导致胶体渗透压降低，可能引起组织水肿等问题。这类人群应注意调整饮食结构，保证足够蛋白质摄入，维持血浆胶体渗透压在正常范围，以维持机体正常的水平衡和生理功能。
2025-11-14 10:21:05 -
暴发性一型糖尿病能治愈吗
暴发性一型糖尿病罕见且严重，目前难完全治愈但可控制病情。需立即胰岛素强化治疗，部分患者胰岛β细胞功能短期可恢复但难达病前水平，要防治并发症，儿童患者治疗需精调整并长期随访，老年患者要防低血糖且治疗个体化，及时有效治疗可控病情、提高生活质量、减少并发症风险。 治疗方式及效果 胰岛素治疗：暴发性一型糖尿病患者通常需要立即开始胰岛素强化治疗。早期使用胰岛素能够快速控制高血糖状态，改善代谢紊乱。研究显示，经过规范的胰岛素强化治疗，部分患者的胰岛β细胞功能在短期内可能会有一定程度的恢复，但很难完全恢复到病前的正常水平。例如一些临床研究发现，在发病初期及时启动胰岛素治疗的患者，血糖能够较快达标，酮症酸中毒等急性并发症也能得到有效控制。 并发症防治：需要密切监测并预防相关并发症的发生。如积极防治糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，通过维持水电解质平衡、纠正酸中毒等措施，降低急性并发症的致死率。对于长期并发症的预防，如糖尿病肾病、视网膜病变等，也需要长期关注患者的肾功能、眼底情况等，但目前对于已经出现的一些慢性并发症，尚无法完全逆转，只能通过控制血糖等措施延缓其进展。 特殊人群情况 儿童患者：儿童暴发性一型糖尿病患者在治疗上需要更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，胰岛素的使用需要根据体重等因素精确调整，但即使经过积极治疗，其胰岛功能恢复情况可能与成人有所不同，需要长期随访监测生长发育指标以及血糖等情况，并且要注意避免因治疗不当影响儿童的正常生长发育。 老年患者：老年暴发性一型糖尿病患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、高血压等。在治疗过程中，胰岛素的使用需要更加关注低血糖等风险，因为老年人对低血糖的耐受性较差。同时，在控制血糖的过程中，要综合考虑老年患者的整体健康状况和多器官功能，治疗方案需要更加个体化，以确保在控制血糖的同时，不加重其他基础疾病的病情。 暴发性一型糖尿病虽然难以完全治愈，但通过及时有效的治疗措施，可以较好地控制病情，提高患者的生活质量，减少并发症的发生风险。
2025-11-14 10:19:54 -
糖尿病遗传吗
糖尿病发病是遗传因素与环境因素共同作用的结果，1型糖尿病具HLA基因相关遗传易感性且需环境诱因触发发病，2型糖尿病是多基因遗传性疾病有家族聚集性且受环境影响，有糖尿病家族史的高危人群如儿童青少年、孕期女性、老年等需注重生活方式管理以降低发病或延缓疾病进展。 一、1型糖尿病的遗传特点 1型糖尿病具有一定遗传易感性，其发病与人类白细胞抗原（HLA）基因密切相关，携带特定HLA基因型的个体发病风险高于普通人群，但遗传并非唯一决定因素，环境因素如病毒感染（如柯萨奇病毒等）等可触发具有遗传易感性个体的发病，即存在遗传背景的人群接触特定环境诱因时才更易罹患1型糖尿病。 二、2型糖尿病的遗传倾向 2型糖尿病是多基因遗传性疾病，家族聚集性显著，多个基因的变异会增加患病风险。研究显示，有2型糖尿病家族史的人群相较于无家族史者，发病风险明显升高，但同样受环境因素影响，若有遗传易感性的个体伴随肥胖、长期高热量饮食、缺乏运动等不良生活方式，会大幅提高2型糖尿病的发病几率。 三、遗传与环境因素的交互作用 糖尿病的发病是遗传因素与环境因素共同作用的结果。对于有糖尿病遗传背景的个体，环境因素对疾病发生起到关键触发或加重作用。例如，携带2型糖尿病相关基因变异的人群，若长期处于久坐、高脂肪高糖饮食的生活方式中，机体胰岛素抵抗会加剧，进而引发2型糖尿病；而1型糖尿病遗传易感性个体接触病毒等环境诱因时，免疫系统异常激活，破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足发病。 四、特殊人群遗传相关注意事项 有糖尿病家族史的人群属于高危特殊人群，这类人群需格外注重生活方式管理。儿童青少年中有糖尿病家族史者应定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，早期发现代谢异常迹象；女性有糖尿病家族史者在孕期需密切关注血糖情况，因为孕期代谢变化可能增加糖尿病发病风险；老年有家族史者由于机体代谢功能减退等因素，更要维持合理体重、均衡饮食（控制碳水化合物、脂肪摄入比例）、坚持适量运动，通过非药物干预降低发病或延缓疾病进展风险。
2025-11-14 10:18:28 -
糖尿病能吃白萝卜吗
糖尿病患者可以吃低升糖指数的白萝卜，其富含膳食纤维且低热量，对控糖有益，食用时要注意烹饪方式和个体差异，儿童患者要适量搭配其他食物并细嚼慢咽，老年患者要做得软烂且控量，还需注意汤的调味料添加。 白萝卜的营养成分及对糖尿病的益处 富含膳食纤维：白萝卜中含有丰富的膳食纤维，如纤维素等。膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，有助于稳定血糖。研究表明，膳食纤维能够在肠道内形成一种凝胶状物质，阻碍肠道对葡萄糖的快速吸收，从而使餐后血糖上升速度减缓。例如，有研究发现，糖尿病患者增加膳食纤维的摄入，可改善胰岛素敏感性，对血糖的控制有积极作用。 低热量：白萝卜热量较低，每100克白萝卜大约含有21千卡热量。对于糖尿病患者控制体重有帮助，因为体重过重会增加胰岛素抵抗，而控制体重有助于更好地控制血糖水平。 食用白萝卜的注意事项 烹饪方式：糖尿病患者食用白萝卜时，建议选择清蒸、清炒等烹饪方式，避免使用油炸、红烧等会添加较多油脂或糖分的烹饪方法。例如，油炸后的白萝卜会增加其热量和脂肪含量，不利于糖尿病患者的病情控制。 个体差异：不同糖尿病患者的血糖控制情况不同，在食用白萝卜时应根据自身的血糖监测情况来调整食用量。如果一次性食用较多白萝卜，可能会对血糖产生一定影响，所以可以在食用后密切监测血糖变化。 特殊人群的注意事项 儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者可以食用白萝卜，但要注意适量，并且要搭配其他食物，保证营养均衡。同时，家长要帮助儿童养成良好的饮食习惯，在食用白萝卜时，要监督儿童细嚼慢咽，以更好地发挥膳食纤维的作用，并且避免因食用过多导致胃肠道不适等情况。 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者消化功能相对较弱，食用白萝卜时可以将其做得更软烂一些，便于消化吸收。但也要注意控制食用量，因为老年患者的血糖调节能力可能更差，过多食用白萝卜可能会引起血糖波动。例如，老年糖尿病患者可以将白萝卜做成白萝卜汤等容易消化的形式，但要注意汤中不要添加过多的盐等调味料，以防加重肾脏负担等问题。
2025-11-14 10:16:49
