鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
展开-
二甲双胍的作用有哪些
二甲双胍可通过抑制肝脏葡萄糖输出、增加外周组织对葡萄糖摄取利用发挥降糖效应能降低2型糖尿病患者空腹及餐后血糖并显著降低糖化血红蛋白，还能通过减少肝脏葡萄糖生成、增强胰岛素敏感性等有减重功效，可通过改善胰岛素抵抗、降低炎症反应、调节血脂等发挥心血管保护作用，对老年人需密切监测肾功能，儿童不推荐常规用于2型糖尿病治疗要谨慎评估，妊娠期糖尿病患者需权衡利弊遵医嘱决定是否使用及方案。 一、降糖作用 二甲双胍主要通过抑制肝脏葡萄糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来发挥降糖效应。多项临床研究证实，其可有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖及餐后血糖水平，例如《新英格兰医学杂志》发表的相关研究显示，长期应用二甲双胍能稳定控制血糖，使糖化血红蛋白（HbA1c）水平显著降低，有助于改善血糖代谢紊乱状态。 二、减重相关作用 二甲双胍具备一定减重功效，机制在于减少肝脏葡萄糖生成、增强胰岛素敏感性等。对于伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者，使用二甲双胍不仅可控制血糖，还能帮助减轻体重，相关研究表明使用该药物的患者体重可出现一定程度下降，利于改善代谢紊乱状况。 三、心血管保护作用 二甲双胍可通过多种途径发挥心血管保护效应，如改善胰岛素抵抗、降低炎症反应、调节血脂等。大型临床研究如UKPDS研究发现，2型糖尿病患者长期应用二甲双胍可降低心血管事件发生风险，包括减少糖尿病相关终点事件及心血管死亡率，对心血管系统具有保护作用。 四、特殊人群注意事项 1.老年人：由于二甲双胍主要经肾脏排泄，老年人肾功能可能随年龄增长而减退，使用时需密切监测肾功能，以便及时调整用药方案，避免药物蓄积引发不良反应。 2.儿童：目前不推荐常规将二甲双胍用于儿童2型糖尿病治疗，需谨慎评估患儿病情及获益风险比，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施。 3.妊娠期糖尿病患者：使用二甲双胍需权衡利弊，在医生指导下谨慎选择，充分评估药物对母婴的潜在影响，综合考量后决定是否使用及用药方案。
2025-11-14 10:15:30 -
抗甲状腺球蛋白抗体584
抗甲状腺球蛋白抗体584明显高于正常范围（0~4IU/mL），提示可能存在甲状腺相关疾病，可能相关的自身免疫性甲状腺疾病有桥本甲状腺炎（女性多见，30~50岁多发，长期压力大可能增加风险，需定期监测甲状腺功能）和Graves病（女性多见，各年龄段可发病，过度劳累可能诱发或加重，需结合甲状腺功能综合评估），一些甲状腺癌患者也可能升高，还需进一步做甲状腺超声等检查明确病因，特殊人群如孕妇、儿童出现此情况也需关注及随访。 可能相关的疾病及情况 自身免疫性甲状腺疾病： 桥本甲状腺炎：是最常见的与抗甲状腺球蛋白抗体升高相关的自身免疫性甲状腺疾病。在桥本甲状腺炎患者中，免疫系统错误地攻击甲状腺球蛋白，导致抗体水平升高。患者的年龄、性别对此病的发生有一定影响，女性发病率高于男性，任何年龄均可发病，但多见于30~50岁人群。生活方式方面，长期压力过大可能会影响免疫系统功能，增加患病风险。对于有桥本甲状腺炎且抗甲状腺球蛋白抗体升高的患者，需要定期监测甲状腺功能，因为随着病情发展可能出现甲状腺功能减退等情况。 Graves病：也可能伴有抗甲状腺球蛋白抗体升高。Graves病是一种自身免疫性甲状腺功能亢进症，同样受年龄、性别影响，女性多见，各年龄段均可发病。患者的生活方式如过度劳累等可能诱发或加重病情，需要结合甲状腺功能等指标综合评估病情，制定治疗方案。 其他情况：一些甲状腺癌患者也可能出现抗甲状腺球蛋白抗体升高的情况，不过相对自身免疫性甲状腺疾病来说，比例相对较低。对于发现抗甲状腺球蛋白抗体584的患者，需要进一步进行甲状腺超声等检查，以全面评估甲状腺的结构和功能状况，从而明确具体病因，并采取相应的监测或治疗措施。特殊人群方面，孕妇如果出现抗甲状腺球蛋白抗体升高，需要密切关注甲状腺功能对胎儿发育的影响，因为甲状腺功能异常可能会影响胎儿的神经系统发育等；儿童出现这种情况则需要考虑先天性甲状腺相关自身免疫性疾病的可能，要谨慎评估并定期随访。
2025-11-14 10:14:26 -
减肥药口渴是什么原因
部分减肥药因含利尿等成分或促代谢等作用致人体水分流失、代谢加快产热致出汗失水、干扰体液平衡调节致口渴，孕妇及哺乳期女性应避免随意用减肥药需医生指导健康方式减肥，老年人群需谨慎评估用减肥药必要性风险优先非药物方式，有基础疾病人群用减肥药致口渴可能加重基础病负担需特别关注必要时咨询医生调整管理方式。 一、药物成分相关因素 部分减肥药中含有的利尿成分（如某些泻药类成分）或具有促进代谢、加速水分排出作用的成分，会使人体水分流失增加，从而引发口渴。例如，一些通过促进肠道排泄来达到减肥效果的药物，在发挥作用过程中会带走较多水分，导致机体缺水，进而出现口渴症状。 二、代谢加快因素 服用减肥药后，身体代谢率提高，产热增加。为了调节体温，人体会通过出汗等方式散热，这一过程会使大量水分丢失，从而引发口渴。例如，当代谢加快时，身体消耗能量增多，伴随的生理活动变化会促使水分通过汗液等途径排出体外，造成机体缺水状态，表现为口渴。 三、药物副作用因素 部分减肥药可能对人体的体液平衡调节系统产生干扰，使得机体出现缺水相关的口渴表现。这种干扰可能影响肾脏对水分的重吸收等正常生理功能，导致水分不能有效保留在体内，进而引发口渴。 四、特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性：此类人群身体处于特殊生理状态，水分平衡调节能力与常人不同。使用减肥药出现口渴时，可能会因盲目补水等情况影响自身及胎儿或婴儿健康，应避免随意使用减肥药，若有减肥需求需在医生指导下通过健康合理的饮食运动方式进行。 老年人群：老年人身体机能衰退，水分代谢调节功能不如年轻人。使用减肥药导致口渴时，更易出现脱水等健康风险，需谨慎评估使用减肥药的必要性和风险，优先考虑非药物的健康减肥方式。 有基础疾病人群：例如患有心血管疾病或肾脏疾病的人，使用减肥药出现口渴可能加重基础疾病负担。因为口渴可能导致过量饮水，进而影响心血管系统的负荷以及肾脏的功能状态，需特别关注，必要时咨询医生调整健康管理方式。
2025-11-14 10:13:24 -
什么是血糖仪试纸
血糖仪试纸是与血糖仪配套的消耗性检测部件，含反应层且有特定化学物质，电化学法试纸借酶催化样本中葡萄糖氧化还原反应转电信号由血糖仪算血糖浓度，光化学法试纸靠葡萄糖与化学物质反应后对特定波长光的吸收或反射变化经光学装置检测光信号换算血糖值，分电化学法和光化学法类型，糖尿病患者用需遵说明书操作，儿童使用要成人监护以保安全与检测结果可靠。 一、血糖仪试纸的定义 血糖仪试纸是与血糖仪配套使用的消耗性检测部件，通过与人体血液样本发生特定化学反应，将血液中的葡萄糖浓度转化为可被血糖仪读取的信号，从而显示出血糖数值。 二、血糖仪试纸的组成与原理 （一）组成部分 血糖仪试纸通常包含反应层等结构，反应层内含有特定化学物质，如酶（常见为葡萄糖氧化酶或葡萄糖脱氢酶）等，这些物质可与血液中的葡萄糖发生特异性反应。 （二）工作原理 以电化学法试纸为例，当血液样本滴加到试纸上时，样本中的葡萄糖在酶的催化作用下发生氧化还原反应，产生电子，电极检测到电子信号并将其转化为电信号，血糖仪根据电信号强度计算出血糖浓度；光化学法试纸则是利用葡萄糖与试纸上化学物质反应后对特定波长光的吸收或反射程度变化，通过光学装置检测光信号变化来换算血糖值。 三、血糖仪试纸的类型 （一）电化学法试纸 利用电化学原理检测血糖，具有响应速度较快的特点，电子信号转换直接，能较快获取血糖检测结果。 （二）光化学法试纸 依靠光学原理，通过检测光的吸收或反射变化来确定血糖浓度，不同品牌型号的试纸在具体光学检测机制上存在差异，但均基于光与化学反应的关联实现血糖检测。 四、特殊人群使用注意事项 对于糖尿病患者群体，使用血糖仪试纸时需严格遵循试纸及血糖仪的使用说明书操作，确保采血部位等符合要求以保障检测结果准确。儿童使用时必须在成人监护下进行，因儿童可能无法正确操作采血等步骤，需避免儿童自行接触试纸及相关采血设备，防止发生意外，体现人文关怀，保证使用过程的安全与检测结果的可靠性。
2025-11-14 10:12:35 -
糖尿病能喝酵素吗
糖尿病患者能否喝酵素需综合考量，酵素成分复杂含糖分等，1型糖尿病患者不建议喝，2型糖尿病患者在特定严格条件下可谨慎少量喝，老年、妊娠期、儿童糖尿病患者饮用风险更高，需由内分泌科医生综合评估个体病情等多方面因素谨慎决定。 一、酵素的成分与对糖尿病的潜在影响 酵素一般是指酶，其本质是蛋白质等生物活性物质。市面上的酵素产品成分复杂，可能含有糖分、碳水化合物等。对于糖尿病患者来说，若酵素产品中含有较多糖分，摄入后会导致血糖迅速升高，不利于血糖的控制。例如一些添加了大量水果发酵而成的酵素饮品，其中的水果糖分在发酵后可能仍有较高含量，糖尿病患者饮用后血糖波动风险增加。 二、不同类型糖尿病患者的具体情况 1型糖尿病：1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对不足，血糖调节能力极差。饮用含有较多糖分的酵素，极易引起血糖的大幅波动，可能导致严重的高血糖危象，如糖尿病酮症酸中毒等，因此1型糖尿病患者不建议喝酵素。 2型糖尿病：2型糖尿病患者血糖调节功能异常，虽然部分患者尚有一定胰岛素分泌功能，但饮用酵素后，其中的糖分也会打乱血糖的稳定状态。不过，如果是无添加糖分且经过严格检测、碳水化合物等含量极低的特殊酵素产品，在医生评估血糖控制良好且密切监测血糖的情况下，可谨慎少量饮用，但这种情况非常局限。 三、特殊人群的温馨提示 糖尿病患者属于特殊人群，在考虑是否饮用酵素时，首先要由内分泌科医生进行综合评估。老年糖尿病患者身体机能衰退，对血糖波动的耐受能力更差，饮用酵素引发血糖波动的风险更高；妊娠期糖尿病患者本身处于特殊生理阶段，血糖控制要求更严格，饮用酵素可能会严重影响母婴健康，这类人群绝对不建议饮用酵素；儿童糖尿病患者，其身体处于生长发育阶段，代谢等功能尚未成熟，饮用酵素对血糖的不良影响难以预估，应坚决避免饮用酵素。总之，糖尿病患者是否能喝酵素不能一概而论，需在专业医疗人员指导下，根据个体具体病情、血糖控制情况等多方面因素来谨慎决定。
2025-11-14 10:11:54
