鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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糖尿病能否治愈怎么治疗好
糖尿病能否治愈，1型糖尿病因胰岛β细胞不可逆损伤难以治愈，需终身胰岛素治疗；2型糖尿病通过早期生活方式干预和药物治疗可实现血糖长期控制，部分患者可达到临床缓解状态，但仍需长期管理。 一、生活方式干预是基础治疗手段。饮食控制需以低升糖指数（GI）食物为主，增加全谷物、蔬菜摄入，控制精制糖与饱和脂肪；规律运动建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练；超重或肥胖患者减重5%-10%可显著改善血糖指标。 二、药物治疗需个体化选择。2型糖尿病优先使用二甲双胍，血糖未达标时可联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂；1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗，药物选择需根据血糖波动调整。 三、血糖监测与长期管理。定期监测空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），目标值一般<7%，老年患者可适当放宽至7%-8%。每年进行眼底、肾功能、足部检查，早期发现并发症并干预。 四、特殊人群需差异化管理。儿童青少年1型糖尿病患者，胰岛素治疗需与生长发育匹配，避免低血糖；老年患者优先选择低血糖风险低的药物，避免过度控糖；妊娠期糖尿病需严格控糖，产后复查排除永久性糖尿病；合并心脑血管疾病者，优先选择心血管保护药物。
2025-12-29 10:43:11 -
修正贝朗宁维生素d3肽四个月能不能吃
四个月婴儿能否吃修正贝朗宁维生素D3肽需谨慎考量，婴儿维生素D有适宜摄入量标准，因婴儿消化系统未完全发育成熟选择相关产品要确保安全适用，一般不建议随意用未经严格评估适合该年龄段的产品，若考虑补充应优先选正规婴幼儿专用制剂，决定食用前最好咨询儿科医生，特殊人群婴儿各器官功能未完善，营养补充剂使用需格外谨慎要以保障健康和遵循科学规范营养补充原则为首要考虑。 从医学角度看，四个月婴儿消化系统等还未完全发育成熟，在选择相关产品时要确保其安全性和适用性。一般不建议自行给四个月婴儿随意使用未经严格评估适合该年龄段的维生素D相关产品。如果考虑给四个月婴儿补充维生素D，首先应优先选择经过国家正规审批、符合婴儿营养标准的婴幼儿专用维生素D制剂。并且在决定给四个月婴儿食用修正贝朗宁维生素D3肽之前，最好咨询儿科医生，医生会根据婴儿的个体情况，如是否存在维生素D缺乏风险、整体健康状况等进行评估后再给出专业建议。特殊人群如四个月婴儿，其各器官功能尚未完善，任何营养补充剂的使用都需格外谨慎，以避免可能存在的不良影响，应始终以保障婴儿健康、遵循科学规范的营养补充原则为首要考虑。
2025-12-29 10:42:10 -
糖尿病人可以吃什么零食和水果
糖尿病人选择零食和水果需遵循低升糖指数（GI）、低升糖负荷（GL）、高膳食纤维的原则，优先选择苹果、梨、蓝莓等低GI水果，以及原味坚果、无糖酸奶等低添加糖零食，每日水果总量控制在200-350克，零食量不超过每日总热量的10%，两餐之间食用为宜。 一、适合糖尿病人的水果选择及食用原则 1. 优先低GI水果（GI≤55）：苹果（GI36）、梨（GI36）、蓝莓（GI53）、柚子（GI25）、草莓（GI41）等，此类水果富含果胶、维生素C及类黄酮，能延缓葡萄糖吸收，减少餐后血糖波动。例如，100克蓝莓含14.5克碳水化合物、2.4克膳食纤维，GI值仅53，适合作为加餐选择。 2. 谨慎食用中GI水果（GI55-70）：西瓜（GI72，GL10）、菠萝（GI66，GL15）等，需控制单次食用量（不超过150克），且需计入当日碳水总量。运动前1小时适量食用可补充能量，避免运动中低血糖。 3. 避免高GI水果（GI≥70）：荔枝（GI72）、桂圆（GI73）、菠萝蜜（GI73）等，此类水果快速升高血糖，尤其合并血糖控制不佳的患者应严格避免。 二、适合糖尿病人的零食选择及食用原则 1. 优质蛋白类零食：水煮蛋（1个约含6克蛋白质）、无糖希腊酸奶（100克含7.5克蛋白质，添加1克碳水化合物）、低脂奶酪棒（选择无添加糖款，每100克含碳水≤5克），此类零食升糖缓慢，可增强饱腹感。 2. 高纤维杂粮类：全麦苏打饼干（每片约含7克碳水，膳食纤维1.2克）、燕麦片（原味即食燕麦GI55，100克含2.3克膳食纤维），需选择无蔗糖添加、全麦含量≥50%的产品，避免酥性饼干（含反式脂肪）。 3. 健康脂肪类：原味杏仁（20克含6克脂肪，以不饱和脂肪为主，GI15）、核桃（2个约含18克脂肪，GI10），每日坚果总量不超过25克，过量易导致热量超标。 三、食用量与时间控制 1. 水果食用时间：两餐间隔3-4小时后（如上午10点、下午3点），避免餐后立即食用，减少胰岛素负担。单次食用量不超过200克（如1个中等大小苹果），每日不超过350克，每周可轮换不同种类以保证营养均衡。 2. 零食食用量：单次热量控制在100-150千卡（如1小把原味杏仁20克+100克无糖酸奶），避免睡前2小时内食用，老年患者可选择温热食物（如温牛奶），减少夜间低血糖风险。 四、特殊人群注意事项 1. 老年糖尿病患者：选择质地软、易咀嚼的水果（如熟透的香蕉、木瓜），避免过硬水果（如未熟苹果），坚果建议碾碎加入粥或酸奶中，降低呛噎风险。 2. 合并糖尿病肾病患者：控制钾含量高的水果（如橙子、猕猴桃），每日水果总量不超过200克，优先选择草莓、柚子等低钾水果。 3. 儿童糖尿病患者：避免整颗坚果（3岁以下）、带核水果（如荔枝），推荐去皮切块的苹果、梨或冻蓝莓（需选择无添加糖款），食用前需确认监护人知晓血糖变化情况。 五、需规避的风险食物 1. 高糖零食：蜂蜜、巧克力（可可脂含量≥50%）、夹心饼干，此类零食GI值均≥70，易引发血糖骤升。 2. 高盐零食：海苔（每片含钠120毫克）、薯片（每小包含钠250毫克），过量钠摄入易导致血压升高，加重糖尿病血管并发症风险。 3. 加工水果制品：水果罐头（含糖量15%-20%）、果脯（含糖量≥60%），此类食品添加糖含量远超新鲜水果，需严格避免。
2025-12-15 13:42:52 -
人的血糖正常值是多少
人的血糖正常值因测量时间及人群不同存在差异，正常空腹血糖范围为3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，随机血糖＜11.1mmol/L（无糖尿病症状时）。以下是具体分类及科学依据： 1. 空腹血糖正常范围： -定义：指至少8小时未进食后的血糖值，反映基础胰岛素分泌与肝糖原调节能力的平衡状态。 -正常范围：3.9~6.1mmol/L，该区间提示机体糖代谢基础水平稳定，无明显糖代谢异常。 2. 餐后血糖正常范围： -定义：从进食第一口食物开始计时，2小时后测量的血糖值，反映餐后胰岛素分泌与外周组织（如肌肉、肝脏）对葡萄糖的摄取利用能力。 -正常范围：＜7.8mmol/L，若超过此值提示糖负荷后代谢效率下降，尤其对糖尿病前期人群具有预警价值。 3. 特殊人群血糖标准： -① 孕妇：妊娠24~28周需进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹＜5.1mmol/L、1小时＜10.0mmol/L、2小时＜8.5mmol/L，任意一项超标即诊断妊娠糖尿病，需通过饮食控制（每日碳水化合物占比40%~50%）和适度运动（如孕期瑜伽）管理。 -② 老年人（≥65岁）：一般人群空腹4.4~7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L，合并心脑血管疾病者可放宽至空腹＜8.0mmol/L，餐后＜13.0mmol/L，以避免低血糖诱发心梗、脑梗等严重并发症。 -③ 糖尿病患者：无严重并发症者空腹4.4~7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L；合并糖尿病肾病者，糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标为7%~8%，空腹血糖可调整至＜8.0mmol/L，餐后血糖＜11.1mmol/L，需避免低血糖（血糖＜3.9mmol/L）影响肾功能。 4. 血糖异常的临床意义： -空腹血糖6.1~7.0mmol/L（空腹血糖受损）：提示糖代谢调节功能减退，需通过非药物干预（如减少精制糖摄入、每周≥150分钟中等强度运动）降低进展为糖尿病的风险，此类人群每年进展为糖尿病的概率约5%~10%。 -餐后2小时血糖7.8~11.1mmol/L（糖耐量减低）：是糖尿病前期的典型表现，联合生活方式干预可使糖尿病发病风险降低58%（基于2023年《柳叶刀》研究数据），建议每6个月复查餐后血糖。 -糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L且伴多饮、多尿、体重下降等症状，需在医生指导下启动规范降糖治疗。 5. 血糖监测与安全管理： -监测频率：普通人群每年1次空腹血糖检测，糖尿病高危人群（BMI≥24、有糖尿病家族史）每3~6个月1次，糖尿病患者根据治疗方案每周监测1~3次空腹或餐后血糖。 -低血糖防范：空腹血糖＜3.9mmol/L或出现冷汗、心悸、手抖时，立即进食15g碳水化合物（如1杯250ml牛奶或半块方糖），15分钟后复测；老年人应随身携带含糖食品，避免空腹剧烈运动。 -儿童青少年管理：血糖控制目标为空腹4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.5%，确保血糖波动幅度＜2.0mmol/L，避免低血糖影响生长发育；糖化血红蛋白每3个月检测1次，反映近2~3个月平均血糖水平。
2025-12-15 13:41:54 -
血糖18点几了危险吗
血糖18点几mmol/L属于严重高血糖，已远超正常范围，可能引发糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等急性并发症，具有较高危险性，需立即就医处理。 一、血糖18点几mmol/L的危险等级评估 1. 正常血糖与异常范围界定：空腹血糖正常参考值为3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，随机血糖（无进食干扰时）＜11.1mmol/L。血糖18点几mmol/L无论空腹或餐后均属于严重升高，提示体内葡萄糖代谢严重紊乱。 2. 急性并发症风险：持续高血糖会导致血液渗透压升高，引发细胞内脱水，同时酮体生成增加，诱发代谢性酸中毒。当血糖＞16.7mmol/L时，糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生率显著上升，典型症状包括恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重时出现意识障碍、休克。高渗性高血糖状态（HHS）多见于老年2型糖尿病患者，血糖常＞33.3mmol/L，18点几mmol/L虽未达典型值，但伴随感染、脱水等诱因时，仍可能进展为高渗性昏迷，死亡率可达15%~20%。 二、特殊人群的风险差异 1. 老年患者：因肾功能减退、口渴中枢敏感性下降，高血糖时可能无明显口渴、多尿症状，却已出现严重脱水和酮症，需重点观察尿量（每日＜1000ml提示脱水）、精神状态（嗜睡、烦躁），避免因症状隐匿延误治疗。 2. 儿童及青少年：1型糖尿病患者若未及时胰岛素治疗，血糖18点几mmol/L可能在数小时内快速进展为DKA，尤其合并呼吸道感染时，病毒感染可加重代谢紊乱，需警惕腹痛、呕吐等症状，发病24小时内若未控制，可能导致脑水肿，增加神经系统后遗症风险。 3. 孕妇：孕期高血糖会刺激胎儿胰腺分泌胰岛素，增加巨大儿（出生体重＞4kg）风险，18点几mmol/L若伴随羊水过多（羊水指数＞25cm），可能诱发子痫前期，需在医生指导下严格控制血糖，避免胎儿窘迫。 4. 合并基础疾病者：高血压、冠心病患者因血管弹性差，高血糖可加速动脉硬化，诱发急性心梗或脑卒中；糖尿病肾病患者此时可能出现血肌酐快速升高，需优先通过胰岛素纠正血糖，同时避免使用肾毒性药物。 三、紧急处理原则 1. 立即就医：拨打急救电话或前往内分泌科急诊，通过静脉输注生理盐水（初期每小时500~1000ml）快速补充血容量，联合小剂量胰岛素（0.1U/kg体重/h）控制血糖，监测血糖下降速度（每小时降低3.9~6.1mmol/L为宜），避免低血糖风险。 2. 临时措施：就诊前若意识清醒，可饮用300~500ml温水（少量多次），避免含蔗糖饮料；若存在呕吐，禁止口服任何液体，需及时告知医护人员脱水情况；保持室内通风，避免高温环境加重脱水。 四、长期管理建议 1. 血糖监测：每日7点监测血糖（空腹、三餐后2小时、睡前），记录波动曲线，就诊时提供给医生，帮助调整治疗方案。 2. 饮食调整：优先选择低升糖指数食物（如燕麦、豆类），每日碳水化合物供能比控制在45%~50%，增加膳食纤维（每日25~30g），减少精制糖（如糕点）摄入，避免空腹食用高碳水食物。 3. 运动干预：病情稳定后可进行低强度有氧运动（如快走），每次20~30分钟，每周5次，运动前监测血糖＞5.6mmol/L，运动中携带少量糖果预防低血糖；避免空腹运动（晨起血糖＜5.6mmol/L时需加餐）。
2025-12-15 13:40:45
