鲁平

河南省人民医院

擅长:内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节)、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等疾病病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  鲁平,女,主任医师,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员,河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员,河南省内分泌及糖尿病学会委员, 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者,从事内分泌代谢疾病的临床研修。

  擅长内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。

展开
个人擅长
内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节)、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等疾病病的诊治。展开
  • 怎样预防甲状腺病

    为预防甲状腺疾病,可从四方面着手:一是保持健康生活方式,合理饮食保证碘摄入适量且营养均衡,规律作息保证充足睡眠,适度运动增强体质;二是避免不良环境因素,减少辐射暴露,避免接触化学物质污染;三是定期体检筛查,成年人每年进行甲状腺功能检查,高危人群增加检查频率,同时可结合甲状腺超声检查,孕妇孕期也需检查;四是管理情绪压力,学会应对压力,保持积极乐观心态。 一、保持健康生活方式 1.合理饮食:碘的摄入要适量,沿海地区居民因日常海鲜摄入较多,可能碘摄入过量,应适当控制含碘食物,如海带、紫菜等的食用频率;内陆缺碘地区居民则需食用加碘盐以保证碘摄入。同时,均衡饮食,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、蛋类、新鲜蔬果等,有助于维持甲状腺正常功能。儿童、孕妇和哺乳期女性对营养需求较高,更要保证饮食的多样性和充足性,以满足甲状腺激素合成的需要。 2.规律作息:充足的睡眠对甲状腺健康至关重要。长期熬夜会打乱人体生物钟,影响内分泌系统,干扰甲状腺激素的正常分泌。成年人应保证每天78小时的高质量睡眠,儿童和青少年需要更多睡眠时间。建立规律的作息时间表,每天按时睡觉和起床,有助于维持甲状腺的正常节律。 3.适度运动:适当的运动可以增强体质,提高免疫力,对甲状腺健康有益。可以选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽、游泳等。运动强度要适中,避免过度劳累。对于有甲状腺疾病家族史的人群,适度运动可能有助于降低发病风险。老年人和患有基础疾病的人群在运动前应咨询医生建议,选择适合自己身体状况的运动项目。 二、避免不良环境因素 1.减少辐射暴露:长期暴露在辐射环境中会增加甲状腺疾病的发生风险。应尽量远离放射性物质,如核电站、放射性实验室等。在进行医疗检查时,如X光、CT等,要遵循医生的建议,合理使用这些检查手段,避免不必要的辐射暴露。孕妇和儿童对辐射更为敏感,在进行相关检查时需格外谨慎。 2.避免化学物质污染:一些化学物质,如农药、染发剂、塑料制品中的有害物质等,可能对甲状腺产生不良影响。在日常生活中,要选择环保、安全的生活用品,避免使用含有有害化学物质的产品。从事与化学物质接触工作的人群,要做好防护措施,定期进行甲状腺功能检查。 三、定期体检筛查 1.甲状腺功能检查:定期进行甲状腺功能检查是早期发现甲状腺疾病的重要手段。建议成年人每年进行一次甲状腺功能检查,包括甲状腺激素水平(如TSH、T3、T4等)和甲状腺自身抗体(如TPOAb、TgAb等)检测。对于有甲状腺疾病家族史、颈部曾接受过放射治疗、患有自身免疫性疾病等高危人群,应适当增加检查频率。 2.甲状腺超声检查:甲状腺超声可以清晰地显示甲状腺的形态、大小、结构及有无结节等情况。一般建议与甲状腺功能检查同时进行,有助于更全面地评估甲状腺健康状况。对于发现甲状腺结节的人群,需要定期复查甲状腺超声,观察结节的变化情况。孕妇在孕期也应进行甲状腺功能和超声检查,以确保自身和胎儿的健康。 四、管理情绪压力 1.学会应对压力:长期的精神压力会影响内分泌系统,进而影响甲状腺功能。要学会通过有效的方式应对压力,如听音乐、旅游、与朋友交流等。当感到压力过大时,可以尝试深呼吸、冥想等放松技巧,缓解紧张情绪。对于从事高压力工作的人群,要注意调整工作节奏,合理安排工作和生活,避免长期处于高压状态。 2.保持积极心态:积极乐观的心态有助于维持身体的内分泌平衡。可以培养兴趣爱好,丰富生活内容,提高心理调适能力。对于患有甲状腺疾病的患者,保持积极的心态对疾病的治疗和康复也非常重要。老年人在面对生活中的各种变化和压力时,要及时调整心态,避免因情绪波动影响甲状腺健康。

    2025-10-10 12:57:42
  • 怎么自检甲亢

    自检甲亢可先观察高代谢相关症状如怕热多汗、体重下降、食欲改变,神经系统症状如情绪易激动、手抖;再检查体征如甲状腺触诊和眼球情况;还可通过基础代谢率简易估算初步辅助判断,但自检只是初步筛查,怀疑甲亢应及时就医做进一步检查如甲状腺功能测定等明确诊断。 一、观察症状表现 (一)高代谢相关症状 1.怕热多汗:甲亢患者甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,产热增加,常表现出比常人更怕热,即使在较凉爽环境下也易出汗,尤其在夏季或活动后更为明显,不同年龄、性别人群均可能出现,儿童可能表现为比同龄儿童更易出汗、衣物常潮湿等情况。 2.体重下降:由于代谢亢进,虽然食欲可能正常甚至亢进,但机体消耗大于摄入,会出现体重逐渐下降的情况,无论成年男性、女性还是儿童,都可能出现体重较之前无明显原因的下降。 3.食欲改变:部分患者食欲亢进,总感觉饥饿,但体重却减轻;也有少数患者可能食欲无明显变化但体重仍下降,这与个体代谢及激素水平影响的差异有关,不同年龄人群表现可能不同,儿童可能表现为食量增加但体重不增反降等情况。 (二)神经系统症状 1.情绪易激动:患者常表现出情绪不稳定,容易激动、烦躁,成年女性可能更为常见此类表现,但男性及儿童也可能出现,儿童可能表现为比平时更易哭闹、脾气暴躁等。 2.手抖:双手平举时可能会出现细微震颤,紧张、激动时手抖可能更明显,不同年龄人群均可出现,儿童手抖可能需要家长观察到其书写时字迹不如以往工整等情况。 二、检查自身体征 (一)甲状腺触诊 1.成年人群:站立位,医生或自己可尝试触摸颈部前方下方,正常甲状腺一般不易触及,若甲状腺肿大,可摸到甲状腺质地柔韧或较硬,可随吞咽上下移动,女性由于颈部生理结构等因素可能相对更易发现异常,但男性及儿童也需进行检查,儿童甲状腺位置相对较浅,触摸时需轻柔。 2.儿童:儿童检查时要注意动作轻柔,家长可在儿童安静状态下,用手指轻轻触摸颈部前方,感受是否有异常的肿块或甲状腺肿大情况。 (二)眼球情况观察 1.成年人群:观察是否有眼球突出等情况,Graves病等甲亢类型可能伴有突眼表现,可通过对比双眼外观,看是否有一侧或双侧眼球明显突出,不同性别人群均可能出现,女性可能因自身关注外观等因素更易早期发现。 2.儿童:儿童甲亢伴突眼情况相对较少,但也需观察,家长可观察儿童双眼是否有异常突出,若发现异常需及时就医,儿童时期眼球发育等情况与成人不同,突眼表现可能有其特殊性。 三、利用一些简单测试初步辅助判断 (一)基础代谢率简易估算 1.公式:基础代谢率(%)=(脉率+脉压)-111,脉率是每分钟脉搏次数,脉压是收缩压减去舒张压所得的值。例如,某人脉率为80次/分钟,收缩压120mmHg,舒张压80mmHg,脉压为40mmHg,那么基础代谢率=(80+40)-111=9%,正常基础代谢率在±10%左右,甲亢患者基础代谢率常增高,但该方法只是初步估算,存在一定误差,不同年龄人群脉率等正常范围不同,儿童脉率相对较快,估算时需考虑儿童正常脉率范围。 2.注意事项:测试需在清晨空腹、静卧休息状态下进行,避免刚进行剧烈运动等情况影响结果,不同年龄人群基础代谢率正常范围有差异,儿童正常基础代谢率范围与成人不同,需参考儿童相应生理指标范围来判断结果意义。 自检只是初步筛查手段,若通过自检怀疑有甲亢可能,应及时就医进行进一步检查,如甲状腺功能测定(包括血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)等)、甲状腺自身抗体检测等明确诊断,因为仅凭自检可能存在误差,不能完全确诊甲亢,且不同人群具体情况不同,就医检查是明确诊断的关键。

    2025-10-10 12:56:59
  • 甲功三项和甲功五项检查的区别是什么

    甲功三项与五项检查项目组成不同,三项含TSH、FT3、FT4,五项在此基础加T4、T3;临床应用侧重点有别,三项用于初步筛查甲功异常,五项更细致评估病情等;特殊人群如孕期、儿童、老年人群检测时各有考虑,甲功检查对各人群甲状腺功能评估均重要。 甲功三项:通常包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)。TSH是由垂体分泌的激素,它可以刺激甲状腺分泌甲状腺激素,FT3和FT4是甲状腺分泌的具有生物活性的甲状腺激素形式,能直接反映甲状腺的功能状态。例如,当甲状腺功能亢进时,FT3、FT4往往升高,TSH降低;甲状腺功能减退时,FT3、FT4往往降低,TSH升高。 甲功五项:在甲功三项的基础上,加上甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。T4和T3是甲状腺分泌的甲状腺激素的前体形式,虽然它们的生物活性相对FT3、FT4较低,但也能反映甲状腺的合成与分泌功能情况。比如,某些甲状腺疾病的早期或恢复期,可能T4、T3会有相应变化,结合甲功三项能更全面评估甲状腺功能。 临床应用侧重点不同 甲功三项:常用于初步筛查甲状腺功能亢进或减退等基本的甲状腺功能异常情况。因为TSH对甲状腺功能异常的反应较为敏感,FT3、FT4能直接体现甲状腺激素的水平,所以通过甲功三项可以快速判断甲状腺是处于功能亢进还是减退状态,为进一步的诊断和治疗提供初步依据。例如,对于出现心悸、多汗、消瘦等疑似甲亢症状的患者,检测甲功三项能较快明确是否存在甲亢相关的激素变化。对于孕期女性等特殊人群,甲功三项也是监测甲状腺功能的重要项目,因为甲状腺功能异常可能会影响胎儿的发育,通过监测TSH、FT3、FT4能及时发现问题并处理。 甲功五项:除了能像甲功三项一样初步判断甲状腺功能的基本状态外,还能更细致地评估甲状腺疾病的病情程度和发展阶段等。比如,在甲状腺炎的诊断和病情监测中,T4和T3的变化可能能提供更多关于甲状腺组织损伤程度等信息。对于一些复杂的甲状腺疾病,如甲状腺结节患者,甲功五项有助于更全面了解甲状腺的整体功能状况,辅助医生制定更精准的治疗方案。对于有甲状腺手术史等患者,甲功五项可以更精确地评估甲状腺残留组织的功能情况等。 特殊人群的考虑 孕期女性:甲功三项是孕期常规监测项目,因为TSH、FT3、FT4能较好地反映甲状腺功能,及时发现亚临床甲减等情况,而孕期甲状腺功能异常对胎儿神经系统发育等有重要影响。甲功五项在孕期也可能会根据具体病情需要进行检测,比如当医生需要更细致了解甲状腺激素整体情况时。对于孕期女性,检测时要注意采血时间等一般要求,避免因紧张等因素影响结果,但主要还是依靠准确的激素水平检测来评估甲状腺功能。 儿童:儿童甲状腺功能的监测也会用到甲功三项或五项。儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能异常对其身高、智力等发育影响较大。在检测时要考虑儿童的配合程度等因素,采血等操作要尽量轻柔。甲功三项对于初步筛查儿童甲状腺功能异常是常用的,甲功五项则在需要更全面评估时使用。例如,对于怀疑儿童甲状腺疾病的情况,通过甲功检查来明确诊断,进而采取相应的干预措施,保障儿童正常生长发育。 老年人群:老年人群甲状腺功能可能会有一些生理性变化,甲功三项和五项的检测对于评估老年人群甲状腺功能也很重要。老年人群可能合并多种基础疾病,在检测时要考虑其身体状况对采血等操作的耐受情况。比如,老年人群血管较脆等,采血时要注意操作规范。通过甲功检查来判断老年人群是否存在甲状腺功能异常,因为甲状腺功能异常在老年人群中也较为常见,如亚临床甲减等,及时发现并处理有助于提高老年人群的生活质量。

    2025-10-10 12:55:54
  • 女生低血糖症状和原因

    女生低血糖有交感神经过度兴奋症状(心悸、手抖、出汗、饥饿感强)和中枢神经系统受抑制症状(头晕、视物模糊等,严重可昏迷),原因包括饮食(进食过少、不规律)、运动(剧烈运动未及时补能)、疾病(内分泌疾病、肝源性疾病)、药物(服药过量或用特定药),不同人群低血糖有不同特点及注意事项,年轻女生要合理饮食、运动时补能,患基础疾病女生要治原发疾病、定期监测血糖。 一、低血糖的症状 (一)交感神经过度兴奋症状 女生发生低血糖时,交感神经会兴奋,表现出心悸、手抖、出汗、饥饿感强烈等症状。这是因为血糖降低刺激交感神经释放去甲肾上腺素,导致心跳加快、手不受控制地颤抖、身体大量出汗以及总是感觉肚子很饿。例如,一项研究观察了多例低血糖患者,发现约80%的患者会出现手抖现象,70%左右有出汗表现。 (二)中枢神经系统受抑制症状 当低血糖进一步发展,影响中枢神经系统时,会出现头晕、视物模糊、精神不集中、思维迟钝等症状,严重的还可能出现意识障碍、昏迷等情况。这是由于大脑供能主要依赖葡萄糖,血糖降低后大脑能量供应不足,功能受到影响。比如有研究报道,约30%的严重低血糖患者会出现不同程度的意识模糊症状。 二、低血糖的原因 (一)饮食因素 1.进食过少:女生如果为了减肥等原因过度节食,摄入的碳水化合物等供能物质不足,就容易引发低血糖。比如一天只吃很少量的主食,摄入的热量不足以维持身体正常代谢对葡萄糖的需求。 2.进食时间不规律:长期饮食不规律,不能按时进餐,也会导致血糖波动,增加低血糖发生风险。例如经常错过正餐时间,或者加餐不及时,使得血糖不能维持在正常水平。 (二)运动因素 女生如果进行了剧烈运动且没有及时补充能量,运动过程中身体消耗大量葡萄糖,而后续没有足够的能量补充,就容易出现低血糖。比如长时间高强度的跑步、跳绳等运动后,如果没有及时吃点东西,很可能发生低血糖。有研究表明,剧烈运动后约15%的人会出现低血糖症状。 (三)疾病因素 1.内分泌疾病:如胰岛素瘤,会使胰腺过度分泌胰岛素,导致血糖异常降低。还有甲状腺功能减退等疾病,也可能影响身体的代谢功能,进而引发低血糖。甲状腺功能减退时,身体代谢率降低,对葡萄糖的利用等发生变化,容易出现低血糖情况。 2.肝源性疾病:肝脏是调节血糖的重要器官,患有严重肝病时,如肝硬化等,肝脏储存糖原和调节血糖的功能受损,容易导致低血糖。例如肝硬化患者的肝脏对血糖的调节能力下降,不能很好地维持血糖稳定。 (四)药物因素 女生如果因病情需要服用某些药物,也可能引发低血糖。比如服用降糖药过量时,会导致血糖降得过低。另外,服用某些含胰岛素促分泌剂的药物,也可能增加低血糖发生风险。有临床数据显示,约10%服用降糖药的患者可能出现药物相关的低血糖事件。 三、不同人群低血糖的特点及注意事项 (一)年轻女生 年轻女生如果是因为减肥等不当生活方式导致的低血糖,要注意合理调整饮食,保证每天摄入足够的碳水化合物等营养物质,制定科学的饮食计划,避免过度节食。同时,运动时要根据自身情况合理安排,运动前后注意适当补充能量。 (二)患有基础疾病的女生 对于患有内分泌疾病或肝源性疾病等基础疾病的女生,要积极治疗原发疾病,严格按照医嘱进行治疗,定期监测血糖,密切关注自身身体状况,一旦出现低血糖相关症状及时就医调整治疗方案。比如患有胰岛素瘤的女生,需要遵循医生的建议进行进一步的诊断和治疗,可能需要通过手术等方式去除肿瘤。 总之,女生要关注自己的血糖情况,了解低血糖的症状和原因,在日常生活中注意保持良好的生活方式,预防低血糖的发生,若出现相关症状及时采取合适的措施应对。

    2025-10-10 12:54:45
  • 低血糖应该吃什么东西

    低血糖时可选择快速起效和缓慢释放碳水化合物类食物及其他食物来缓解。快速起效的有糖果、含糖饮料,能迅速补充血糖;缓慢释放的有全麦面包、米饭,可缓慢供能;其他食物如香蕉、苹果、牛奶等也可选择,香蕉等能较快补充血糖,苹果分解吸收相对慢,牛奶含乳糖可补充血糖且有其他营养成分。 一、快速起效的碳水化合物类食物 (一)糖果 1.具体情况:普通硬糖是不错的选择,比如葡萄糖片,通常1-2片就能快速提升血糖。因为葡萄糖能被人体迅速吸收,直接进入血液,快速升高血糖水平。对于儿童低血糖患者,由于吞咽能力等因素,要选择小块且无尖锐棱角的糖果,避免噎呛风险;而成年低血糖患者可根据自身情况选择合适量的糖果。 2.作用原理:碳水化合物在体内可迅速分解为葡萄糖,直接补充血糖,从而快速缓解低血糖症状,如头晕、乏力、心慌等。 (二)含糖饮料 1.具体情况:像可乐、果汁汽水等含糖量较高的饮料。以一杯200-300毫升的含糖饮料为例,其中的糖分能较快被吸收。对于老年低血糖患者,饮用时要注意速度,避免一次性饮用过多导致呛咳;儿童低血糖患者则要选择合适的小包装饮料,控制饮用量,防止糖分摄入过量。 2.作用原理:饮料中的糖分以单糖或双糖形式存在,可快速被胃肠道吸收进入血液循环,提高血糖浓度,缓解低血糖带来的不适。 二、缓慢释放碳水化合物类食物 (一)面包 1.具体情况:全麦面包相对来说消化吸收相对缓慢些。一片全麦面包含有一定量的碳水化合物,能持续为身体提供能量。对于糖尿病患者发生低血糖时选择面包,要注意选择低升糖指数的全麦面包,并且搭配一些蛋白质食物一起食用,可使血糖上升更平稳;儿童低血糖患者食用面包时,要切成小块,防止噎住。 2.作用原理:全麦面包中的碳水化合物是复合碳水化合物,在体内消化酶的作用下逐步分解为葡萄糖,缓慢释放能量,维持血糖在相对稳定的水平,避免血糖波动过大。 (二)米饭 1.具体情况:白米饭也是可以选择的。一碗100克左右的白米饭,其含有的碳水化合物能持续为机体供能。老年低血糖患者食用米饭时,要注意烹饪方式,避免过于软烂导致消化过快,可适当搭配蔬菜、蛋白质食物;儿童低血糖患者食用米饭要注意温度,避免过烫烫伤口腔和食管。 2.作用原理:米饭中的淀粉属于多糖,需要经过一系列消化过程逐步分解为葡萄糖,从而缓慢提升血糖,延长血糖维持时间,让身体有持续的能量供应。 三、其他可选择食物 (一)水果 1.具体情况:例如香蕉,一根中等大小的香蕉含有一定量的碳水化合物。对于成年低血糖患者,可直接食用香蕉;儿童低血糖患者食用香蕉时要注意去皮,切成小段,防止噎住。苹果也是不错的选择,一个小苹果切成小块食用。 2.作用原理:水果中的碳水化合物以果糖、葡萄糖等形式存在,部分可较快吸收,同时水果还含有一些维生素等营养成分。香蕉中的碳水化合物能在一定程度上快速补充血糖,而苹果中的碳水化合物分解吸收相对缓慢些,能起到持续供能的作用。 (二)牛奶 1.具体情况:一杯200毫升的牛奶,除了含有蛋白质等营养成分外,也含有一定量的乳糖(属于碳水化合物)。对于乳糖不耐受的低血糖患者则不适合选择牛奶,可选择低乳糖或无乳糖的奶制品;儿童低血糖患者饮用牛奶时要注意温度,避免过凉引起胃肠道不适。 2.作用原理:牛奶中的乳糖在体内分解为葡萄糖和半乳糖后被吸收,其中葡萄糖可补充血糖,而蛋白质等成分也能在一定程度上辅助维持身体机能,不过相对来说其升高血糖的速度没有单纯的碳水化合物类食物快,但能提供持续的能量来源。

    2025-10-10 12:45:40
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询