鲁平

河南省人民医院

擅长:内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节)、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等疾病病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  鲁平,女,主任医师,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员,河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员,河南省内分泌及糖尿病学会委员, 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者,从事内分泌代谢疾病的临床研修。

  擅长内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。

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个人擅长
内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节)、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等疾病病的诊治。展开
  • 糖耐量受损可逆转吗

    糖耐量受损是血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的状态,发生率呈上升趋势与不良生活方式、肥胖等有关。通过生活方式干预可逆转,饮食调整要减少高热量等食物摄入、增加有益食物,运动锻炼选中等强度有氧运动,体重控制对超重肥胖者重要。不同人群有特点及注意事项,成年人要个性化长期坚持,老年人要兼顾安全,儿童青少年需家长引导健康生活且保正常发育。逆转后要定期监测血糖并持续保持健康生活方式防复发,糖耐量受损可通过科学合理生活方式干预逆转,不同人群依自身特点实施干预并长期维持巩固效果。 糖耐量受损可逆转的相关因素及机制 生活方式干预: 饮食调整:合理控制饮食是关键。减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、全谷物、优质蛋白质的摄取。例如,多吃富含膳食纤维的食物,如燕麦、芹菜等,膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。研究表明,通过严格的饮食控制,每日热量摄入较之前减少一定比例(如10%-20%),持续一定时间(如3-6个月),可显著改善糖耐量。 运动锻炼:规律的运动能提高胰岛素敏感性。中等强度的有氧运动,如快走(速度一般为4-6公里/小时)、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟。运动可以促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用,长期坚持运动的人群,糖耐量改善的比例较高。有研究显示,坚持3个月以上的规律运动,可使糖耐量受损者的血糖代谢指标明显改善。 体重控制:肥胖是导致糖耐量受损的重要危险因素,减轻体重可有效逆转糖耐量受损。对于超重或肥胖的糖耐量受损人群,体重减轻5%-10%就可能使血糖水平得到显著改善。通过生活方式干预实现体重下降,能减少胰岛素抵抗,从而改善机体的糖耐量。 不同人群糖耐量受损逆转的特点及注意事项 成年人:成年人在进行生活方式干预时,需根据自身的身体状况、工作和生活习惯制定个性化方案。例如,上班族可利用工作间隙进行简单的伸展运动,晚餐后适当散步等。同时要注意长期坚持,因为糖耐量受损的逆转不是短期行为,需要持续的生活方式改变来维持效果。 老年人:老年人进行生活方式干预时要兼顾安全性。运动强度不宜过大,可选择较为温和的运动方式,如太极拳等。饮食方面要注意营养均衡,保证足够的蛋白质摄入以维持机体正常功能,但要控制总热量。同时,老年人要密切监测血糖变化,在医生指导下逐步调整生活方式干预方案。 儿童及青少年:儿童和青少年糖耐量受损多与不良的饮食习惯(如过多饮用含糖饮料、进食过多高热量零食)和缺乏运动有关。家长应引导孩子养成健康的生活方式,控制孩子的饮食量,减少高糖、高脂肪食物的供应,鼓励孩子多参加户外活动,如球类运动、跑步等。要注意避免儿童因减肥等原因导致营养不良,应在保证正常生长发育的基础上进行体重控制和糖耐量改善。 糖耐量受损逆转后的监测与维持 即使糖耐量受损得到逆转,仍需定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后2小时血糖等,一般建议每3-6个月进行一次血糖检测。同时,要持续保持健康的生活方式,包括长期坚持合理饮食和适量运动,以防止糖耐量受损复发。如果在监测过程中发现血糖有再次异常的趋势,应及时调整生活方式或寻求医生的进一步指导。 总之,糖耐量受损通过科学合理的生活方式干预是有可能逆转的,不同人群可根据自身特点实施相应的干预措施,并长期维持健康的生活方式以巩固效果。

    2025-10-10 12:24:31
  • prl泌乳素偏高怎么办

    泌乳素偏高可由生理性(妊娠、哺乳、应激)、病理性(垂体疾病、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征等)、药物性因素引起,生理性因素导致的一般去除诱因可恢复,垂体疾病致泌乳素瘤可药物或手术治疗,甲状腺功能减退症致需补充甲状腺激素,多囊卵巢综合征需综合管理,药物性因素需评估调整用药,育龄女性、儿童、老年人泌乳素偏高均需及时就医明确原因并针对性处理。 一、明确泌乳素偏高的原因 泌乳素偏高可能由多种原因引起,生理性原因包括妊娠、哺乳、应激(如剧烈运动、精神紧张等);病理性原因可见于垂体疾病(如垂体泌乳素瘤等)、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征等;药物性原因可能是长期服用某些药物,如抗精神病药物、抗抑郁药物、降压药等。 二、针对不同原因的处理措施 (一)生理性因素导致的泌乳素偏高 1.妊娠与哺乳:妊娠中晚期泌乳素会生理性升高,为泌乳做准备,这是正常生理现象,一般无需特殊处理,产后随着身体恢复泌乳素会逐渐恢复正常。哺乳期泌乳素偏高也是正常的,主要是维持乳汁分泌,只需正常进行母乳喂养等常规护理即可。 2.应激因素:对于因剧烈运动、精神紧张等应激因素导致的泌乳素短暂偏高,一般在去除应激因素后,泌乳素水平可逐渐恢复正常。比如平复精神紧张状态、适当休息后,泌乳素通常会回落至正常范围。 (二)病理性因素导致的泌乳素偏高 1.垂体疾病:若确诊为垂体泌乳素瘤,需要根据肿瘤大小、患者症状等综合评估治疗方案。较小的泌乳素瘤可以采用药物治疗,如使用多巴胺激动剂等药物来降低泌乳素水平;较大的肿瘤可能需要考虑手术治疗等。 2.甲状腺功能减退症:当存在甲状腺功能减退时,机体通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节会导致泌乳素升高,此时需要治疗甲状腺功能减退症,一般通过补充甲状腺激素,使甲状腺功能恢复正常后,泌乳素水平多可随之下降。 3.多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征患者常伴有泌乳素偏高,治疗上需要综合管理,包括生活方式调整(合理饮食、适量运动等),对于有生育要求的患者可进行促排卵等治疗,同时针对泌乳素偏高情况,可能需要根据具体病情采取相应的药物等干预措施来调节内分泌。 (三)药物性因素导致的泌乳素偏高 如果是药物引起的泌乳素偏高,需要由医生评估是否可以调整用药方案。比如可以与主治医生沟通,看是否能更换其他不导致泌乳素升高的药物来替代当前药物,如果不能更换药物,可能需要密切监测泌乳素水平,并根据情况采取进一步措施。 三、特殊人群注意事项 (一)育龄女性 育龄女性泌乳素偏高可能影响月经周期和排卵,从而影响生育。需要及时就医明确原因,若有生育计划,应在医生指导下进行相应的检查和治疗,比如对于垂体泌乳素瘤导致泌乳素偏高的育龄女性,需要根据病情评估后制定合适的治疗方案以争取顺利妊娠。 (二)儿童 儿童泌乳素偏高相对较少见,若儿童出现泌乳素偏高,需要考虑是否有垂体病变等情况,应及时就医,进行详细检查,如头颅影像学检查等,明确病因后进行针对性处理,因为儿童时期的内分泌异常可能会影响生长发育等。 (三)老年人 老年人泌乳素偏高也需要查找原因,可能与垂体病变、甲状腺功能异常等有关,由于老年人身体机能下降等特点,在诊断和治疗过程中需要更加谨慎,要综合评估老年人的整体健康状况来选择合适的检查和治疗手段。

    2025-10-10 12:23:16
  • 糖尿病患者为什么容易得骨质疏松症

    糖尿病可通过血糖升高影响钙代谢、胰岛素缺乏或作用异常、并发症间接影响、年龄性别因素叠加、生活方式因素协同等多种途径增加骨质疏松风险,不同特殊人群需采取相应措施维护骨健康,如老年糖尿病患者定期监测骨密度、保持适度运动与充足钙及维生素D摄入,女性绝经后糖尿病患者重视骨健康及必要时评估激素补充等,儿童糖尿病患者也要关注生长发育中的骨代谢情况保证营养均衡与适当运动。 一、血糖升高影响钙代谢 糖尿病患者长期高血糖状态下,葡萄糖会随着尿液排出,同时带走大量的钙、磷等电解质,导致钙的流失增加。高血糖还会使血液呈高渗状态,刺激下丘脑渗透压感受器,引起渗透性利尿,进一步促进钙的排泄。例如,有研究发现,糖尿病患者尿液中钙的排出量明显高于正常人,长期如此会打破钙代谢的平衡,使骨组织中的钙不断丢失,增加骨质疏松的风险。 二、胰岛素缺乏或作用异常的影响 胰岛素不仅是调节血糖的重要激素,对骨代谢也有重要作用。胰岛素缺乏时,会影响成骨细胞的活性和功能,成骨细胞是负责骨形成的细胞,其活性降低会导致骨形成减少。同时,胰岛素抵抗时,胰岛素促进葡萄糖进入细胞的作用减弱,骨细胞对胰岛素的敏感性也下降,影响骨细胞的正常代谢,使得骨组织的更新和修复受到阻碍,进而容易引发骨质疏松。 三、并发症的间接影响 糖尿病患者常合并多种并发症,如糖尿病肾病等。糖尿病肾病会影响维生素D的活化,维生素D是促进钙吸收的重要物质,活化的维生素D不足会导致肠道对钙的吸收减少,机体缺钙,从而刺激甲状旁腺激素分泌增加,甲状旁腺激素会促进骨钙的释放,长期下去造成骨量丢失,增加骨质疏松的发生几率。另外,糖尿病神经病变可能会影响患者的活动能力,患者活动减少会导致骨量丢失加快,因为运动对维持骨密度有重要作用,运动可以通过机械应力刺激骨组织,促进骨形成。 四、年龄、性别因素的叠加影响 对于老年糖尿病患者,本身随着年龄增长骨代谢就处于负平衡状态,骨量逐渐丢失,再加上糖尿病的影响,骨质疏松的发生风险进一步升高。在性别方面,女性糖尿病患者在绝经后,雌激素水平下降,本身骨丢失速度加快,若合并糖尿病,两种因素共同作用,更容易出现骨质疏松。例如,老年女性糖尿病患者比同龄男性糖尿病患者更易发生骨质疏松,这与绝经后雌激素缺乏和糖尿病对骨代谢的综合影响有关。 五、生活方式因素的协同作用 糖尿病患者如果同时存在不健康的生活方式,如缺乏运动、饮食中钙和维生素D摄入不足等,会进一步加重骨质疏松的风险。缺乏运动使得骨组织得不到有效的应力刺激,骨形成减少;钙和维生素D摄入不足则直接影响骨代谢所需的原料,导致骨密度降低。例如,一些长期久坐且饮食中钙含量低的糖尿病患者,相比生活方式健康的糖尿病患者,骨质疏松的发生率明显更高。 特殊人群方面,老年糖尿病患者要特别注意定期监测骨密度,保持适度的运动(如散步、太极拳等,避免剧烈运动造成骨折风险),保证充足的钙和维生素D摄入;女性糖尿病患者绝经后更要重视骨健康,除了上述措施外,必要时可在医生评估下考虑适当的激素补充等干预措施,但需权衡利弊;儿童糖尿病患者相对较少,但也需关注其生长发育过程中的骨代谢情况,保证营养均衡,适当运动,以维持正常的骨健康,因为儿童时期骨的生长发育对一生的骨量储备至关重要。

    2025-10-10 12:22:06
  • 如何理解人体的激素调节

    人体激素调节由内分泌系统主导,内分泌腺分泌激素经体液运输作用于靶器官等调控生长发育等生理过程,垂体为内分泌枢纽,甲状腺等分泌相应激素,有负反馈和正反馈调节,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,儿童需保充足睡眠营养,女性生理期等要注意,老年要补钙适度运动定期体检。 一、激素调节的基本概念 人体激素调节是由内分泌系统主导,内分泌腺分泌的激素通过体液运输作用于靶器官或靶细胞,从而调节机体的生长发育、新陈代谢、生殖等生理过程的复杂调控机制。内分泌系统包含垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛等多种内分泌腺,它们分泌的激素各司其职又相互协作。 二、内分泌系统的组成及主要激素作用 1.垂体:作为“内分泌枢纽”,分泌促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等多种促激素,调控甲状腺、肾上腺等其他内分泌腺的分泌活动,还能分泌生长激素,影响人体生长发育。 2.甲状腺:分泌甲状腺激素,参与调节机体的代谢速率,影响能量消耗、体温维持及神经系统发育等。 3.胰岛:胰岛B细胞分泌胰岛素,可降低血糖;胰岛A细胞分泌胰高血糖素,能升高血糖,二者共同维持血糖平衡。 4.性腺:睾丸分泌雄激素,卵巢分泌雌激素和孕激素,对生殖系统发育、第二性征维持等起关键作用。 三、激素调节的方式——反馈调节 1.负反馈调节:是激素调节中最常见的形式,如甲状腺激素分泌过多时,会抑制垂体分泌促甲状腺激素及下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素,从而减少甲状腺激素的进一步分泌,维持其在体内的相对稳定水平。 2.正反馈调节:较少见,例如分娩过程中,胎儿头部压迫子宫颈,刺激催产素分泌,催产素进一步促进子宫收缩,而子宫收缩又强化对子宫颈的刺激,促使更多催产素分泌,直至分娩完成。 四、影响激素调节的因素 1.年龄因素:儿童期生长激素分泌旺盛,促进身体快速生长;青春期性激素分泌增加,引发第二性征发育;老年人内分泌功能减退,激素水平下降,易出现骨质疏松等问题。 2.性别因素:男性与女性的性激素差异显著,男性雄激素主导肌肉发育等,女性雌激素主导生殖系统及第二性征维持等,不同性别激素水平变化对生理功能影响不同。 3.生活方式:长期作息不规律、过度劳累会干扰下丘脑-垂体-靶腺轴的功能,影响激素分泌;长期高糖高脂饮食可能导致胰岛功能异常,血糖调节失衡。 4.病史因素:患有内分泌疾病如甲状腺功能亢进(甲亢)时,甲状腺激素分泌过多,会出现代谢亢进等症状;甲状腺功能减退(甲减)时,甲状腺激素分泌不足,可导致代谢减缓、畏寒等表现,病史会直接改变激素调节的正常状态。 五、不同人群激素调节的特点及注意事项 1.儿童群体:需保证充足睡眠与均衡营养,以支持垂体分泌生长激素等正常发挥作用,促进身体正常生长发育,避免因营养不良或睡眠不足影响激素分泌及生长进程。 2.女性群体:生理期时激素水平波动较大,应注意情绪调节,避免过度焦虑,同时保证合理作息,防止激素波动过大对身体造成不良影响;孕期及哺乳期激素变化复杂,需密切关注内分泌状态,确保母婴健康。 3.老年群体:由于激素水平下降,要注重钙的补充以预防骨质疏松,可适当进行适度运动,促进激素相关生理功能维持,但运动需循序渐进,避免过度运动损伤身体,同时定期体检监测激素及相关指标变化。

    2025-10-10 12:19:51
  • 甲亢发作有什么症状

    甲亢会引发多系统症状,包括高代谢综合征相关的怕热多汗、食欲亢进体重减轻;神经系统的神经过敏、多言好动、手震颤等;心血管系统的心悸、心律失常、脉压差增大;消化系统的大便次数增多、肝大等;肌肉骨骼系统的肌无力肌萎缩、骨质疏松;生殖系统的女性月经紊乱、男性阳痿等;儿童甲亢有生长发育前期加速后续迟缓且症状表达不清晰,老年甲亢多为淡漠型且心血管并发症更突出。 一、高代谢综合征相关症状 甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢率增高,会出现一系列高代谢表现。例如怕热多汗,即使在较凉爽的环境中也比常人更容易出汗,这是因为甲状腺激素加速了体内物质氧化,产热增加。还可能有食欲亢进但体重却明显减轻的情况,虽然患者进食量增多,但由于机体消耗过大,体重呈进行性下降,这是因为甲状腺激素刺激胃肠蠕动增快,使消化吸收相对加快,但同时机体的分解代谢也显著增强,导致能量消耗大于摄入。 二、神经系统症状 患者的神经系统会受到甲状腺激素的影响,表现出神经过敏、多言好动、焦躁易怒等。例如患者常常难以安静下来,情绪容易激动,容易因为一些小事就大发脾气。部分患者还可能出现手震颤的情况,双手平举时震颤较为明显,这是由于甲状腺激素对神经肌肉的兴奋作用增强所致。严重时可能会影响睡眠,出现失眠等睡眠障碍。 三、心血管系统症状 心血管系统方面,甲亢会使心脏负担加重。患者可能出现心悸,自觉心跳加快、心慌,安静状态下心率就可能超过100次/分钟。还可能出现心律失常,常见的有窦性心动过速,严重时可出现心房颤动等心律失常。此外,收缩压升高,舒张压降低,脉压差增大也是甲亢常见的心血管表现,这是因为甲状腺激素增多使心脏收缩力增强,心输出量增加。 四、消化系统症状 消化系统也会受到影响,患者可能出现大便次数增多的情况,由于胃肠蠕动加快,粪便通过肠道的时间缩短,导致排便次数增加,一般每天可达3-5次不等。部分患者还可能出现肝大,甚至少数患者会伴有肝功能异常。 五、肌肉骨骼系统症状 肌肉骨骼系统方面,部分患者会出现肌无力、肌萎缩等情况,主要累及近端肌肉,如肩胛带和骨盆带肌肉,患者可能会感到上下楼梯困难,提重物费力等。长期甲亢控制不佳的患者还可能出现骨质疏松,这是因为甲状腺激素过多会影响钙磷代谢,导致骨吸收增加。 六、生殖系统症状 对于女性患者,可能出现月经紊乱,表现为月经量减少、月经周期延长甚至闭经等情况;男性患者可能出现阳痿等生殖系统功能异常。 特殊人群情况 儿童甲亢患者:儿童甲亢除了上述一般症状外,可能还会有生长发育加速的前期表现,但随后可能出现生长发育迟缓,因为甲状腺激素过多会影响儿童的正常生长发育进程。同时,儿童对甲亢症状的表达可能不如成人清晰,家长需要密切观察儿童的精神状态、食欲、体重等方面的变化。 老年甲亢患者:老年甲亢患者的症状可能不典型,常表现为淡漠型甲亢,患者可能没有明显的高代谢症状,反而表现为神情淡漠、嗜睡、乏力等,容易被忽视,需要特别注意进行甲状腺功能等相关检查来明确诊断。老年患者心血管系统症状可能更为突出,更容易出现心律失常、心力衰竭等严重心血管并发症,在诊断和治疗过程中需要更加谨慎地评估心脏功能。

    2025-10-10 12:13:58
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