鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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出现甲亢危象怎么办
出现甲亢危象时，需立即拨打急救电话或前往急诊，通过抑制甲状腺激素合成与释放、控制诱因、支持治疗及激素应用等措施降低死亡率，临床需争分夺秒处置。 一、快速识别与紧急处置 甲亢危象典型表现为高热（＞38.5℃）、心动过速（＞140次/分）、烦躁或意识障碍，伴恶心呕吐、腹泻等。需立即就医，急诊评估诱因（感染、手术、创伤等），监测生命体征（血压、血氧）及电解质（尤其低钾血症）。 二、抑制甲状腺激素合成与释放 首选丙硫氧嘧啶（抑制T4合成及T4→T3转化），联合甲巯咪唑抑制激素合成；碘剂（复方碘溶液）需在抗甲状腺药物（ATD）1小时后使用，避免加重激素前体供应。 三、对症支持与诱因控制 控制交感症状：口服或静脉注射普萘洛尔（β受体阻滞剂），降低心动过速、震颤等交感兴奋表现； 控制诱因：感染时予敏感抗生素，手术/创伤需清创止血； 纠正脱水与代谢紊乱：静脉补液（每日3000-5000ml），补生理盐水或林格液，纠正低钾血症；物理降温（冰袋、退热贴），避免阿司匹林（可能增加游离甲状腺激素）。 四、糖皮质激素应用 氢化可的松（100mg q6h）或地塞米松（2mg q6h）静脉滴注，抑制T4转化为T3，减轻全身炎症反应；需注意监测血糖及感染风险。 五、特殊人群注意事项 孕妇：首选丙硫氧嘧啶（≤200mg/d），禁用放射性碘，避免大剂量PTU对胎儿影响； 老年/心衰患者：慎用大剂量β受体阻滞剂（防支气管痉挛、心动过缓），心衰者联用利尿剂控制容量负荷； 肾功能不全：避免大剂量丙硫氧嘧啶，监测肾功能及药物蓄积。 提示：甲亢危象死亡率高达20%-50%，早期规范处置是关键，切勿自行用药或延误急诊！
2026-01-20 13:05:19 -
肾上腺瘤的早期症状有哪些
肾上腺瘤早期症状多不典型，部分功能性腺瘤可表现为顽固性高血压、低钾血症、阵发性血压骤升等，非功能性腺瘤常因体检发现腹部包块，临床需结合影像学与激素检测综合判断。 顽固性高血压 醛固酮腺瘤（原发性醛固酮增多症）因醛固酮分泌过多，导致水钠潴留、血容量增加，引发血压升高。表现为年轻患者出现难以控制的高血压（收缩压常＞160mmHg），普通降压药效果不佳，尤其伴随夜尿增多时需警惕。 低钾血症与代谢异常 醛固酮增多促进钾离子排泄，引发低钾血症，患者早期出现乏力、肌肉酸痛、手脚麻木，严重时可致心律失常。部分皮质醇腺瘤（库欣综合征）早期可表现为体重短期内增加、皮肤薄嫩或月经紊乱，需结合激素水平（如皮质醇节律异常）排查。 阵发性高血压伴交感神经兴奋 嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，诱发阵发性血压骤升（收缩压＞200mmHg），伴随剧烈头痛、心悸、大汗淋漓，情绪波动或体位改变时症状加重，发作后血压可短暂恢复正常，需紧急监测血压。 躯体形态改变 库欣综合征型腺瘤早期可出现向心性肥胖（腹部脂肪堆积、四肢相对消瘦）、满月脸、皮肤紫纹（尤其下腹部、大腿内侧），儿童患者可能伴随生长发育迟缓，成人出现体重异常增加需进一步检查。 体检发现腹部包块 非功能性腺瘤早期多无症状，多因体检（超声、CT）偶然发现腹部包块，质地较硬、边界清晰，少数患者因肿瘤压迫腰背部出现隐痛，或因压迫胃肠引发腹胀、食欲下降，需结合影像学评估肿瘤大小与生长速度。 特殊人群注意事项 儿童肾上腺瘤需警惕激素紊乱对生长发育的影响；孕妇发现腺瘤需结合孕周与激素水平，权衡手术时机；老年高血压患者若血压控制不佳，应排查继发性高血压（如肾上腺腺瘤），避免漏诊。
2026-01-20 13:04:01 -
男人更年期的七大症状
男性更年期综合征（Andropause）是因睾丸功能衰退、睾酮水平下降引发的多系统症状群，常见于40-65岁男性，核心表现为情绪波动、睡眠障碍、性功能减退等，需科学干预改善生活质量。 情绪与心理症状 临床研究显示，男性40-55岁后睾酮水平每10年下降约1%-2%，影响血清素、多巴胺等神经递质平衡。这会导致情绪不稳定，表现为易怒、烦躁，部分患者出现焦虑或抑郁倾向。临床数据显示，约30%-40%更年期男性存在此类心理症状，需与原发性精神障碍鉴别。 睡眠障碍 睾酮波动打乱昼夜节律，引发入睡困难、早醒或睡眠碎片化。约50%更年期男性存在睡眠质量下降，长期可加重疲劳、注意力减退。研究表明，规律作息结合褪黑素调节（非药物）可改善睡眠，药物需遵医嘱。 生理功能衰退 睾酮不足直接导致性欲下降、勃起频率减少、精子质量降低，部分患者伴随前列腺增生风险增加（需与前列腺疾病鉴别）。临床数据显示，性功能症状与睾酮水平呈正相关，改善睾酮水平可部分缓解症状。 代谢与体能变化 肌肉量减少、脂肪堆积（尤其腹部），基础代谢率下降，表现为体重增加（每年约0.5-1kg）、体力下降、易疲劳。研究证实，每周3次抗阻训练可提升肌肉量、降低脂肪，优于单纯药物干预。 其他伴随症状 血管舒缩功能紊乱引发潮热盗汗，50岁后睾酮不足加速骨流失（骨密度下降风险增加），认知功能减退（注意力、记忆力轻度下降）。建议45岁以上男性每年监测睾酮及骨密度。 特殊人群注意事项 前列腺癌/增生患者慎用睾酮替代制剂（如十一酸睾酮胶丸）；合并糖尿病、高血压者需加强血压血糖管理；症状明显者建议就医，避免自行服用抗抑郁药（如舍曲林）或睾酮类药物。
2026-01-20 13:02:49 -
妊娠糖尿病可以吃牛奶西米露，芒果么
妊娠糖尿病患者可少量食用牛奶西米露和芒果，但需严格控制摄入量及食用方式。 一、牛奶西米露：主要含牛奶（含乳糖）和西米（精制碳水化合物），总碳水化合物含量较高，升糖指数（GI）中等，过量食用易导致血糖波动。建议选择无糖低脂牛奶，减少西米用量，单次食用量不超过半碗，且需从当日主食量中扣除相应碳水化合物，避免总碳水摄入超标。 二、芒果：含糖量较高（每100g含14-16g碳水化合物），主要为果糖和葡萄糖，成熟芒果GI值约55-70，属于中高GI水果。虽然富含维生素C、β-胡萝卜素等营养素，但过量食用会导致血糖快速上升。建议选择小台芒等低GI品种，每次食用量不超过1/4个，作为两餐间的加餐食用，避免空腹或餐后立即食用，食用后1-2小时监测血糖反应，根据结果调整后续饮食。 三、整体饮食原则：妊娠糖尿病饮食需控制总碳水化合物摄入（一般占每日热量的50%-60%），优先选择全谷物、杂豆、绿叶蔬菜等低GI食物，搭配优质蛋白（如鱼、蛋、瘦肉）和适量健康脂肪（如坚果、橄榄油），每日膳食纤维摄入量建议25-30g，帮助延缓糖分吸收，维持血糖稳定。 四、特殊人群注意事项：合并妊娠高血压、羊水过多或既往妊娠糖尿病史的患者，需更严格控制碳水化合物总量，建议在医生或营养师指导下制定个性化饮食方案，避免因过量摄入导致血糖波动或影响胎儿发育，需定期监测空腹及餐后2小时血糖，根据血糖变化及时调整饮食计划。 五、食用建议：若食用牛奶西米露，可选择无糖牛奶并减少西米用量，单次不超过半碗；食用芒果时，应确保成熟度适中，避免榨汁或加工食品，以保留膳食纤维，减少糖分浓缩；食用后密切关注血糖变化，若血糖持续升高，需减少同类食物摄入频率。
2026-01-20 13:01:30 -
出现糖尿病早期症状如何自查
出现糖尿病早期症状时，可通过典型信号（多饮多尿、体重骤降等）结合医学检测自查，高危人群需重点关注。 一、多饮多尿自查 频繁口渴且饮水量超过2000ml/日，尿量明显增多（尤其夜尿≥2次），尿液泡沫多、颜色深黄。这是因血糖过高导致肾小管渗透性利尿，水分随尿液流失，引发口渴感。高危人群（如肥胖、高血压患者）即使口渴不明显，也需警惕尿量异常增多。 二、体重骤降自查 无节食或运动习惯下，1个月内体重快速下降（＞5%体重），尤其四肢肌肉萎缩、腰围变细。因胰岛素分泌不足，身体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪和蛋白质，导致体重丢失。腹型肥胖者（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）需特别注意。 三、疲劳视力模糊自查 持续疲劳、肢体乏力（尤其餐后），或视力短暂模糊（如看文字重影）。高血糖致细胞能量供应不足（疲劳），并使眼晶状体渗透压升高（视物变形）。孕妇、老年人群因激素或代谢特点，需结合产检或基础病史判断。 四、皮肤及伤口异常自查 反复出现皮肤感染（如疖肿、毛囊炎）、伤口愈合缓慢（＞2周），或女性外阴瘙痒（尤其糖尿病家族史者）。高血糖抑制免疫功能，皮肤含糖量升高易滋生细菌真菌，且伤口组织修复能力下降。长期用激素者需警惕感染风险。 五、血糖检测自查 空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，提示糖代谢异常。建议进一步做OGTT试验（口服葡萄糖耐量）。糖尿病高危人群（如一级亲属患病、肥胖者）应每3~6个月监测血糖，家用血糖仪需定期校准。 注意： 以上症状需结合医学检查确诊，不可自行用药。若出现疑似症状，建议及时就医，通过糖化血红蛋白、胰岛素功能检测等明确诊断。
2026-01-20 12:59:57
