鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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做什么运动减小腿
可以通过慢跑、跳绳、游泳、踮脚尖和拉伸等运动减小腿，运动减肥需要长期坚持，膝关节或有其他健康问题的人群应先咨询医生。 想要减小腿，可以尝试以下运动： 1.慢跑：持续的慢跑可以有效燃烧小腿脂肪，使小腿肌肉更紧实。 2.跳绳：跳绳可以锻炼小腿肌肉，提高肌肉的协调性和灵活性。 3.游泳：自由泳和蛙泳都能有效锻炼小腿肌肉，尤其是蛙泳，对小腿的拉伸效果更好。 4.踮脚尖：双脚并拢，缓慢踮起脚尖，然后缓慢落下，可以有效拉伸小腿肌肉。 5.拉伸：运动后进行拉伸，可以帮助放松小腿肌肉，减少肌肉酸痛和僵硬。 需要注意的是，对于膝关节有问题或有其他健康问题的人群，在进行运动前应先咨询医生的建议。此外，运动减肥需要长期坚持，不能期望一蹴而就。
2025-11-14 09:30:28 -
女性抗甲状腺球蛋白高是什么原因
女性抗甲状腺球蛋白高可能由自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎、Graves病）、其他甲状腺相关情况（如甲状腺结节、甲状腺癌）、外部因素影响（长期精神压力大、接触某些化学物质）、妊娠相关因素等导致，女性因自身免疫、激素等生理特点等在这些情况中易出现抗甲状腺球蛋白高的状况。 Graves病：也是自身免疫性甲状腺疾病的一种，同样会出现抗甲状腺球蛋白高的现象。Graves病患者体内存在多种针对甲状腺的自身抗体，其中包括抗甲状腺球蛋白抗体。其发病机制是机体产生的促甲状腺激素受体抗体（TRAb）刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成与分泌增加，同时伴随自身免疫反应导致抗甲状腺球蛋白等抗体水平升高。女性发病率高于男性，可能与女性的雌激素等激素水平变化有关，雌激素可能影响免疫系统的调节，使得女性在Graves病的发病风险上相对更高，进而出现抗甲状腺球蛋白高的情况。 其他甲状腺相关情况 甲状腺结节：一些甲状腺结节患者也可能出现抗甲状腺球蛋白高的情况。甲状腺结节有多种类型，部分结节患者存在自身免疫性因素参与，导致甲状腺组织受到免疫攻击，使得抗甲状腺球蛋白释放进入血液，从而使血清中抗甲状腺球蛋白水平升高。例如，结节性甲状腺肿患者中，若合并自身免疫因素，就可能出现抗甲状腺球蛋白高的现象。女性在甲状腺结节的发病和病情发展中，由于生理结构和激素等因素的影响，与男性相比可能有不同的表现，如在结节的发生概率、病情进展速度等方面可能存在差异，进而影响抗甲状腺球蛋白的水平。 甲状腺癌：某些甲状腺癌患者也会出现抗甲状腺球蛋白高的情况。甲状腺癌中的分化型甲状腺癌（如乳头状甲状腺癌等）患者，由于肿瘤细胞可能刺激机体产生免疫反应，或者肿瘤组织破坏甲状腺细胞，导致甲状腺球蛋白释放入血，进而引起抗甲状腺球蛋白水平升高。女性甲状腺癌的发病情况与男性有一定差异，女性甲状腺癌患者中不同病理类型的比例可能与男性不同，这也会在一定程度上影响抗甲状腺球蛋白高的发生情况。比如，在一些研究中发现，女性乳头状甲状腺癌的发病率相对较高，而这类患者中抗甲状腺球蛋白高的比例也可能相对较高。 其他可能因素 外部因素影响：长期的精神压力过大可能影响女性的内分泌和免疫系统功能，进而影响甲状腺相关抗体的水平。有研究发现，长期处于高压力状态下的女性，自身免疫调节可能出现紊乱，增加抗甲状腺球蛋白高的风险。此外，某些环境因素，如长期接触某些化学物质等，也可能对甲状腺的免疫状态产生影响，导致抗甲状腺球蛋白水平异常升高。女性在日常生活中可能面临更多来自工作、家庭等多方面的压力，且在一些职业环境中可能接触到某些可能影响甲状腺的化学物质，这些因素都可能与抗甲状腺球蛋白高的发生相关。 妊娠相关因素：妊娠期间女性的身体处于特殊的生理状态，免疫系统会发生一定的调整。部分孕妇可能会出现抗甲状腺球蛋白高的情况，这与妊娠期间激素水平变化、自身免疫状态的改变等因素有关。在妊娠过程中，女性体内的雌激素等激素水平大幅波动，可能影响甲状腺的免疫环境，使得抗甲状腺球蛋白的水平出现变化。如果孕妇本身存在潜在的自身免疫倾向，妊娠可能会诱发或加重抗甲状腺球蛋白高的情况。例如，有既往自身免疫性甲状腺疾病病史的孕妇，在妊娠期间抗甲状腺球蛋白高的概率可能会增加，需要密切监测甲状腺功能等指标。
2025-04-01 22:46:33 -
二甲双胍减肥吗
二甲双胍通过抑制肝脏葡萄糖异生、改善胰岛素抵抗发挥减肥作用，糖尿病患者用可伴体重减轻但需监测血糖，非糖尿病超重或肥胖人群作辅助且需谨慎，孕妇哺乳期、儿童一般不推荐，肝肾功能不全者需谨慎评估，其减肥非对所有人显著且不能替代健康生活方式，使用需专业人员指导评估确保安全合理。 一、二甲双胍的减肥作用机制 二甲双胍通过多种代谢调节途径发挥一定的减肥效果。其一，它能抑制肝脏葡萄糖的异生，减少内源性葡萄糖产生，从而降低血糖水平，同时影响能量代谢过程。其二，二甲双胍可改善胰岛素抵抗，增强胰岛素对外周组织（如肌肉、脂肪组织）摄取葡萄糖的作用，使得能量代谢更加合理，有助于减少脂肪堆积。多项针对2型糖尿病患者的临床研究表明，服用二甲双胍后，患者体重往往会出现一定程度的下降，一般可使体重减轻1-4kg左右，但个体差异较大，受患者基础代谢、胰岛素抵抗程度等因素影响。 二、不同人群使用二甲双胍减肥的特点 （一）糖尿病患者 对于2型糖尿病伴有超重或肥胖的患者，二甲双胍是常用的降糖药物之一，在控制血糖的同时，部分患者可伴随体重减轻。这是因为其改善胰岛素抵抗的作用能优化机体的能量代谢状态，帮助患者减少脂肪储存。但需注意，糖尿病患者使用二甲双胍减肥时，要密切监测血糖等指标，因为二甲双胍可能进一步影响血糖水平，需根据血糖情况调整用药及生活方式。 （二）非糖尿病超重或肥胖人群 对于非糖尿病但存在超重或肥胖风险的人群，二甲双胍作为辅助减重手段有一定应用，但效果相对糖尿病患者可能稍弱。这类人群使用二甲双胍时，需明确其并非主要依靠二甲双胍来减肥，而是在生活方式干预基础上，若存在胰岛素抵抗等代谢异常情况，二甲双胍可能发挥辅助调节代谢、帮助减轻体重的作用。不过，非糖尿病人群使用二甲双胍需谨慎评估，因为其减肥的循证依据相对糖尿病患者稍显不足，且同样存在个体差异。 （三）特殊人群 孕妇及哺乳期女性：孕妇及哺乳期女性应避免使用二甲双胍，目前缺乏足够证据表明二甲双胍在孕期和哺乳期对胎儿和婴儿是安全的，为避免可能的不良影响，该人群不适合通过二甲双胍来减肥。 儿童：一般不推荐低龄儿童使用二甲双胍来减肥，儿童处于生长发育阶段，身体代谢和药物代谢与成人不同，二甲双胍对儿童体重影响的安全性和有效性证据不足，应优先采用非药物的生活方式干预，如保证均衡营养的饮食（避免高糖、高脂食物过多摄入）、增加适合儿童的适量运动（如每天进行30分钟以上的户外活动或儿童适宜的体育锻炼）等来控制体重。 肝肾功能不全者：肝肾功能不全者使用二甲双胍需谨慎，因为药物主要通过肾脏排泄，肝肾功能不全可能影响二甲双胍的代谢和排泄，增加药物蓄积风险，从而增加不良反应发生的可能性。此类人群若考虑使用二甲双胍减肥，需由医生严格评估肝肾功能情况，权衡利弊后决定是否使用及调整用药方案。 三、二甲双胍减肥的局限性及注意事项 二甲双胍的减肥作用并非对所有人都显著，且不能替代健康的生活方式。单纯依靠二甲双胍减肥可能无法达到理想效果，同时使用二甲双胍还可能存在一些不良反应，如胃肠道不适（恶心、呕吐、腹泻等）。在考虑使用二甲双胍减肥时，必须在专业医疗人员的指导下进行，充分评估个体的健康状况、代谢指标等多方面因素，确保使用的安全性和合理性，不能自行随意用药来追求减肥效果。
2025-04-01 22:46:14 -
吃避孕药会发胖怎么办
吃避孕药后发胖可通过调整生活方式（合理饮食、适度运动）、选择合适避孕药类型（了解不同避孕药特点、遵医嘱更换药物）以及特殊人群（育龄女性、中老年女性）针对性处理来综合应对，需在医生专业指导下个性化处理以减少避孕药对体重等身体状况的不利影响。 适度运动：进行规律的运动是控制体重的有效方法。可以选择适合自己的运动方式，如快走、慢跑、游泳、瑜伽等。每周坚持一定时长的运动，例如每周进行150分钟左右的中等强度有氧运动。运动能消耗身体多余的热量，提高新陈代谢率，帮助身体更好地消耗脂肪。对于女性来说，运动还能改善身体的内分泌状况，对因吃避孕药引起的体重相关问题有一定的缓解作用。不同性别在运动选择上有一定差异，男性可能更倾向于力量训练等增加肌肉量的运动，而女性可以根据自身喜好和身体状况选择上述提到的运动方式。生活方式不同的人群，如久坐办公室的人群可以利用工作间隙进行简单的伸展运动，增加活动量。 选择合适的避孕药类型 了解不同避孕药特点：避孕药有多种类型，如复方短效口服避孕药、长效避孕药、紧急避孕药等。复方短效口服避孕药中的不同成分组合可能对体重的影响有所不同。有些复方短效口服避孕药中的雌激素含量相对较低，对体重的影响相对较小。可以在医生的指导下，根据自身情况选择雌激素含量合适的复方短效口服避孕药。例如，部分第三代复方短效口服避孕药相较于第一代、第二代，在激素成分上进行了优化，对体重的影响可能更轻。不同年龄的女性在避孕药类型选择上需考虑自身的生理状况，年轻女性如果没有特殊禁忌，可在医生评估后选择合适的复方短效口服避孕药；中老年女性由于身体机能的变化，可能需要谨慎选择避孕药类型，必要时可咨询医生更换更适合的避孕方式。 遵循医生建议更换药物：如果明确是当前使用的避孕药导致发胖，可以在医生的专业评估下考虑更换避孕药类型。医生会综合考虑患者的健康状况、避孕需求等多方面因素来进行调整。在更换避孕药过程中，要严格按照医生的指导进行，不能自行随意停药或换药，以免影响避孕效果和身体健康。同时，在更换药物前后要密切关注身体的反应，如体重变化、月经情况等，以便医生及时调整治疗方案。 特殊人群的注意事项 育龄女性：育龄女性在选择避孕药时要充分了解自身身体状况，在使用过程中密切关注体重变化等情况。如果发现体重有较为明显的增加且通过生活方式调整效果不明显，应及时与医生沟通，重新评估避孕方案。对于有生育计划的育龄女性，在考虑停用避孕药时，要提前做好备孕的相关准备，如提前补充叶酸等营养素，确保身体处于良好的状态迎接新生命的到来。 中老年女性：中老年女性由于身体机能逐渐衰退，代谢能力下降，使用避孕药后更易出现体重相关问题。在使用避孕药前应进行全面的身体检查，包括肝肾功能、血脂等指标的检测，评估使用避孕药的安全性。如果在使用过程中出现体重异常增加等情况，应尽快就医，由医生根据具体情况决定是否继续使用避孕药或更换其他避孕方式。同时，中老年女性在生活方式调整上更要注重适度运动和合理饮食，以维持身体的健康状态。 吃避孕药后发胖可以通过调整生活方式、选择合适避孕药类型以及特殊人群针对性处理等多方面来综合应对，关键是要在医生的专业指导下进行个性化的处理，以最大程度减少避孕药对体重等身体状况的不利影响。
2025-04-01 22:45:55 -
糖尿病的食疗法有哪些
糖尿病患者饮食需注意控制碳水化合物摄入选低GI食物、增加膳食纤维摄入、合理摄入蛋白质、健康脂肪摄入且规律进餐，儿童患者要营养均衡满足生长发育，老年患者饮食易消化并注意钠摄入，妊娠期患者兼顾自身血糖控制和胎儿营养需求。 一、控制碳水化合物摄入 （一）选择低GI食物 低GI（血糖生成指数）碳水化合物消化吸收相对缓慢，能避免血糖快速大幅波动。例如全麦面包的GI值低于普通白面包，可选择全麦面包代替部分精制米面作为主食，每餐主食量可控制在根据身高、体重、活动量计算的合理范围，一般成年人每餐主食（谷类）推荐量为50~100克干重。 二、增加膳食纤维摄入 （一）来源及作用 蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维，如芹菜每100克含膳食纤维约1.2克，苹果带皮吃每100克含膳食纤维约2.4克。膳食纤维能延缓碳水化合物吸收，增加饱腹感，有助于控制血糖。建议每天蔬菜摄入量达到500克以上，其中深色蔬菜应占一半以上；水果摄入量200~350克，可选择如蓝莓等低GI水果。 三、合理摄入蛋白质 （一）优质蛋白选择 鱼类（如鲫鱼每100克含蛋白质约17.1克）、豆类（如黄豆每100克含蛋白质约36.3克）、低脂奶制品等是优质蛋白质的良好来源。糖尿病患者每天蛋白质摄入应占总热量的15%~20%，成年人每公斤体重约需1.0~1.2克蛋白质，例如体重60公斤的成年人，每天蛋白质摄入量约60~72克。 四、健康脂肪的摄入 （一）合适脂肪种类 橄榄油、鱼油等富含健康脂肪，橄榄油中富含单不饱和脂肪酸。应减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，饱和脂肪常见于动物油（如猪油）、部分加工食品，反式脂肪常见于油炸食品、部分烘焙食品。每天脂肪摄入应占总热量的20%~30%，其中饱和脂肪摄入量应低于总热量的10%。 五、规律进餐 （一）进餐时间与频率 定时定量进餐有助于稳定血糖，建议每日进餐3~5餐，避免暴饮暴食。例如可安排早餐7：00~8：00，午餐11：30~13：00，晚餐18：00~19：00，两餐之间可适当加餐，加餐选择如无糖酸奶等，加餐量不宜过多，避免影响正餐食欲和血糖控制。 特殊人群注意事项 （一）儿童糖尿病患者 儿童糖尿病患者在饮食疗法中需特别注意营养均衡且满足生长发育需求。要根据儿童年龄、体重、活动量精准计算热量摄入，保证蛋白质、维生素等营养素充足，同时避免食用高糖、高脂肪零食，选择适合儿童的低GI食物作为主食，如玉米等粗粮可适当引入，但需控制量，防止血糖波动过大影响生长发育。 （二）老年糖尿病患者 老年糖尿病患者胃肠功能可能有所减退，饮食应更注重易消化。在选择食物时要考虑咀嚼和消化能力，如将蔬菜切碎烹饪，肉类选择易咀嚼的部位。同时，老年患者常伴有其他慢性疾病，需综合考虑药物相互作用等因素，饮食中钠的摄入要适量，避免加重心血管负担，一般每天钠摄入量应低于2000毫克。 （三）妊娠期糖尿病患者 妊娠期糖尿病患者饮食需兼顾自身血糖控制和胎儿营养需求。要严格控制碳水化合物量，选择合适的碳水化合物来源，增加膳食纤维摄入以缓解孕期可能出现的便秘问题。蛋白质摄入要满足胎儿生长需要，同时注意脂肪摄入的质和量，定期监测血糖变化，根据血糖情况调整饮食方案，确保母婴健康。
2025-04-01 22:44:51
