鲁平,女,主任医师,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员,河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员,河南省内分泌及糖尿病学会委员, 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者,从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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血糖高吃什么蔬菜
一些蔬菜对血糖高人群有益,富含膳食纤维的菠菜、芹菜能助控血糖;低升糖指数的黄瓜、西红柿利于血糖管理;富含铬元素的香菇、黑木耳也对血糖调节有帮助,不同人群食用时需注意相应事项。 一、富含膳食纤维的蔬菜 1.菠菜:每100克菠菜中约含2.2克膳食纤维。膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收,从而平稳血糖。研究表明,摄入富含膳食纤维的食物可改善2型糖尿病患者的血糖控制指标,如降低空腹血糖和糖化血红蛋白水平。菠菜中还含有丰富的维生素C、维生素E等抗氧化剂,能帮助减轻氧化应激对胰岛细胞的损伤。对于不同年龄、性别和生活方式的血糖高人群,都适合食用菠菜,可以清炒、凉拌等。但胃肠功能较弱的人群食用时需注意烹饪方式,避免过于油腻或刺激性的做法,以免引起消化不良。 2.芹菜:芹菜的膳食纤维含量较高,每100克约含1.2克。它能增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入,间接帮助控制血糖。此外,芹菜中的芹菜素等成分可能对胰岛素的敏感性有一定的改善作用。血糖高的人群可以选择凉拌芹菜、芹菜炒香干等做法。对于儿童血糖高的情况,要注意烹饪时避免添加过多调料,以清淡为主;孕妇血糖高食用芹菜时要保证食材新鲜卫生,按照自身消化情况适量食用。 二、低升糖指数的蔬菜 1.黄瓜:黄瓜的升糖指数很低,富含水分,每100克含水分约96.7克。其碳水化合物含量低,每100克约含2.9克。黄瓜中还含有丙醇二酸,能抑制糖类物质转变为脂肪,有助于体重控制,而体重控制对血糖管理也非常重要。血糖高的人可以直接生食黄瓜,也可以搭配鸡蛋等做成黄瓜炒蛋。老年人血糖高食用黄瓜时要注意细嚼慢咽,防止卡顿;糖尿病合并肾病的患者要根据肾功能情况控制黄瓜的摄入量,因为黄瓜含有一定量的钾,过多摄入可能加重肾脏负担。 2.西红柿:西红柿的升糖指数较低,富含维生素C、番茄红素等营养成分。每100克西红柿约含2.6克碳水化合物。番茄红素具有抗氧化作用,可保护胰岛细胞免受自由基的损伤。血糖高的人群可以凉拌西红柿、西红柿炒鸡蛋等。对于儿童血糖高,西红柿是很好的辅食选择,但要注意过敏情况;妊娠期血糖高的女性食用西红柿时要注意营养均衡搭配,可作为加餐水果的替代选择之一。 三、富含铬元素的蔬菜 1.香菇:香菇中含有一定量的铬元素,铬是参与糖代谢的重要微量元素。每100克香菇约含铬106微克左右。铬可以增强胰岛素的作用,帮助调节血糖。香菇可以用来炒菜、炖汤等。不同健康状况的血糖高人群食用香菇时需注意,对于香菇过敏者要避免食用;正在服用某些药物的血糖高人群,如正在服用降血糖药物的患者,食用香菇前最好咨询医生,因为香菇可能与某些药物发生相互作用。 2.黑木耳:黑木耳也含有铬等对血糖调节有益的成分。每100克黑木耳中铬的含量虽因品种等因素略有差异,但也有一定含量。黑木耳具有抗血小板聚集、降低血脂等作用,间接对血糖控制有帮助。可以凉拌黑木耳、木耳炒肉片等。对于老年血糖高人群,食用黑木耳要注意泡发和烹饪熟透,防止引起肠道不适;有出血性疾病的血糖高患者要谨慎食用黑木耳,因为黑木耳有一定的抗凝血作用。
2025-04-01 22:41:36 -
孕妇促甲状腺激素正常值
非妊娠状态下促甲状腺激素(TSH)正常值有一定范围,孕妇不同孕期TSH正常值不同,早孕期一般要求0.1-2.5mIU/L,中晚孕期为0.2-3.0mIU/L,有甲状腺疾病病史、肥胖、高龄等特殊人群孕妇需密切监测TSH水平并依情况处理以保障胎儿正常发育。 一、非妊娠状态下促甲状腺激素正常值 非妊娠女性促甲状腺激素(TSH)的正常范围一般是0.35~5.5mIU/L,但孕妇的甲状腺功能状态与非孕妇不同,孕妇的促甲状腺激素正常值会有变化。 二、孕妇不同孕期促甲状腺激素正常值范围及意义 (一)早孕期(妊娠前12周) 孕妇早孕期促甲状腺激素正常值一般要求控制在0.1~2.5mIU/L。这是因为在早孕期,胎儿的甲状腺尚未发育成熟,其生长发育所需的甲状腺激素主要依赖母体供应,而孕妇甲状腺功能异常会影响胎儿的神经系统发育等。如果早孕期TSH高于2.5mIU/L,可能提示甲状腺功能减退,需要进一步评估并可能需要补充左甲状腺素钠等治疗;如果TSH低于0.1mIU/L,可能提示甲状腺功能亢进,也需要进行相应的医学干预。 (二)中孕期和晚孕期(妊娠13周后) 中孕期和晚孕期孕妇促甲状腺激素正常值范围相对早孕期有所放宽,一般要求控制在0.2~3.0mIU/L。这是因为随着妊娠进展,母体的甲状腺功能会有一定的生理性变化,但仍需要将TSH控制在合理范围以保障胎儿的正常生长发育,如TSH过高或过低同样会对胎儿的智力发育等产生不良影响。 三、特殊人群孕妇促甲状腺激素值的注意事项 (一)有甲状腺疾病病史的孕妇 对于既往有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退病史的孕妇,需要更加密切监测促甲状腺激素水平。例如,既往有甲状腺功能减退病史的孕妇,在妊娠后可能需要根据TSH水平调整左甲状腺素钠的剂量,一般需要比非妊娠时增加20%~30%左右,并且要定期复查TSH等甲状腺功能指标,以确保胎儿在良好的甲状腺激素环境下发育。而既往有甲状腺功能亢进病史的孕妇,在妊娠后如果出现TSH降低等情况,需要由内分泌科和产科医生共同评估,考虑是否需要调整抗甲状腺药物(如丙硫氧嘧啶等,但要谨慎使用,因为抗甲状腺药物可能通过胎盘影响胎儿)的使用。 (二)肥胖孕妇 肥胖孕妇的甲状腺功能可能会受到一定影响,其促甲状腺激素的正常范围虽然与非肥胖孕妇相似,但由于肥胖可能导致体内一些代谢因素的改变,影响甲状腺激素的代谢等,所以肥胖孕妇更需要密切监测促甲状腺激素水平,一旦发现异常,要及时进行评估和处理,因为甲状腺功能异常对肥胖孕妇自身及胎儿的影响可能更为复杂,需要综合考虑肥胖因素对甲状腺功能的干扰。 (三)高龄孕妇 高龄孕妇(年龄≥35岁)发生甲状腺功能异常的风险相对增加,所以高龄孕妇在妊娠早期就应该常规检测促甲状腺激素等甲状腺功能指标。与年轻孕妇相比,高龄孕妇更需要严格将促甲状腺激素控制在目标范围内,因为胎儿发生先天性甲状腺功能减退等疾病的风险随着孕妇年龄增加而升高,通过良好控制孕妇的促甲状腺激素水平,可以降低胎儿相关甲状腺疾病的发生风险,保障胎儿的正常发育。
2025-04-01 22:41:15 -
糖尿病的一日三餐食谱
不同人群糖尿病患者的一日三餐饮食建议,包括早餐、午餐、晚餐的主食、蛋白质来源、蔬菜选择,以及儿童、老年、妊娠糖尿病患者的特殊饮食提示,强调各餐保证营养均衡、控制血糖及满足不同人群特殊需求。 蛋白质来源:鸡蛋是不错的选择,一个鸡蛋约含6-7克优质蛋白质,且营养全面。也可搭配一杯无糖豆浆,每100毫升无糖豆浆含蛋白质约1.8克左右,豆浆中的植物蛋白易于消化吸收。 蔬菜摄入:搭配一份凉拌生菜,生菜富含维生素C、膳食纤维等,每100克生菜含维生素C约13毫克,膳食纤维约1.4克,能提供丰富的维生素和膳食纤维,增加饱腹感。 午餐 主食:推荐红薯,红薯富含膳食纤维、维生素A、钾等营养成分,每100克红薯含膳食纤维约2.2克,其升糖指数低于精制谷物。也可选择玉米,每100克玉米含膳食纤维约2.9克,也是低升糖指数的主食。 蛋白质:优选清蒸鱼,如鲈鱼,每100克鲈鱼含蛋白质约18.6克,鱼类富含优质蛋白,且脂肪多为不饱和脂肪酸,对心血管有益。也可吃去皮的鸡肉,每100克去皮鸡肉含蛋白质约20.2克,脂肪含量低。 蔬菜:应保证充足蔬菜量,例如清炒西兰花,西兰花富含维生素C、胡萝卜素等,每100克西兰花含维生素C约51.6毫克,还含有硫代葡萄糖苷等物质,具有一定的抗氧化和调节血糖的潜在作用。 晚餐 主食:可以是荞麦面,每100克荞麦面含膳食纤维约6.5克,荞麦中的芦丁等成分有助于改善胰岛素敏感性。 蛋白质:豆类是良好选择,如豆腐,每100克豆腐含蛋白质约8.1克,豆腐富含植物蛋白,且低脂肪。 蔬菜:比如炒菠菜,菠菜富含铁、维生素K等,每100克菠菜含维生素K约124.8微克,同时也含有一定量的膳食纤维,有助于肠道健康和血糖控制。 特殊人群提示 儿童糖尿病患者:儿童处于生长发育阶段,饮食需保证营养均衡。主食可选择全麦面包等,蛋白质可增加牛奶的摄入,每天保证300-400毫升的牛奶,以满足生长对钙等营养的需求。蔬菜要多样化,保证维生素和矿物质的摄入。同时要注意饮食量的控制,避免过量进食导致血糖波动过大,且要密切关注血糖变化,根据血糖情况调整饮食结构。 老年糖尿病患者:老年患者胃肠功能相对较弱,主食可选择煮得软烂的杂粮粥,但要注意不要煮得过于浓稠,以免升糖过快。蛋白质的摄入可选择易消化的鱼肉、虾肉等。蔬菜烹饪方式尽量清淡,如蒸煮,避免过多油脂摄入。老年患者还需注意饮食的温度适宜,避免过冷或过热刺激胃肠道,同时要定期监测血糖,根据自身身体状况和血糖情况调整食谱中的各类食物比例。 妊娠糖尿病患者:妊娠期间需要保证胎儿的正常发育,主食选择要更加注重控制血糖的同时满足能量需求,可选择低升糖指数的主食,如玉米、燕麦等。蛋白质摄入要充足,保证胎儿的生长,可多吃鸡蛋、瘦肉等。蔬菜要保证足够的量,同时要注意饮食的规律,少量多餐,避免一次性进食过多导致血糖大幅波动。妊娠糖尿病患者还需在医生指导下密切监测血糖,根据血糖情况调整饮食,因为妊娠期间血糖控制不佳不仅影响孕妇健康,还会影响胎儿的发育。
2025-04-01 22:40:25 -
二型糖尿病如何治疗
糖尿病的综合管理包括生活方式干预、药物治疗、血糖监测及特殊人群注意事项。生活方式干预有饮食控制(依个体制定方案,控总热量、合理分配三大营养素,不同年龄有差异)和运动锻炼(每周至少150分钟中等强度有氧运动,结合力量训练,考虑性别、生活方式、病史等调整);药物治疗分口服降糖药(二甲双胍等多种)和注射类降糖药(胰岛素等);血糖监测要定期测相关指标并依不同年龄定控制目标;特殊人群中儿童要保营养生长、慎选药物;老年要防药物相互作用、低血糖和运动意外;妊娠期用胰岛素治疗并个体化调整饮食运动。 运动锻炼:建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可结合力量训练。运动要考虑患者性别差异,女性可能更注重体型和心肺功能改善,男性可侧重肌肉力量增强;根据生活方式调整运动频率和强度,长期久坐的患者应逐渐增加运动时间和强度;有病史的患者需在医生评估下选择合适运动方式,如合并关节疾病者避免高冲击运动。 药物治疗 口服降糖药物 二甲双胍:是2型糖尿病治疗的一线用药,可改善胰岛素抵抗,降低空腹及餐后血糖。 磺酰脲类:通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用,如格列本脲等,但需注意可能导致低血糖等不良反应。 格列奈类:为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,起效快,作用时间短,如瑞格列奈,可有效降低餐后血糖,低血糖风险相对较低。 噻唑烷二酮类:如吡格列酮,能增加靶组织对胰岛素的敏感性,但可能有水肿、体重增加等副作用。 α-葡萄糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖,通过抑制小肠黏膜上皮细胞的α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖。 注射类降糖药物 胰岛素:包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及胰岛素类似物等。对于口服降糖药物效果不佳或病情较重的患者可能需要使用胰岛素。例如,胰岛素类似物门冬胰岛素起效快,可更好地控制餐后血糖;甘精胰岛素为长效胰岛素类似物,能提供平稳的基础胰岛素水平。 血糖监测 患者应定期监测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标。空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖小于10.0mmol/L,糖化血红蛋白应小于7%。不同年龄患者的血糖控制目标略有差异,儿童患者需更严格控制避免影响生长发育,老年患者可适当放宽但要防止低血糖发生。通过血糖监测了解病情控制情况,指导治疗方案的调整。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童2型糖尿病相对少见,但近年来有增加趋势。治疗时需特别注意保证营养均衡和正常生长发育,药物选择要谨慎,优先考虑对生长影响小的治疗方案,密切监测血糖同时关注身高、体重等生长指标。 老年患者:老年患者常合并多种慢性疾病,用药时要注意药物相互作用,警惕低血糖发生,因为老年患者对低血糖的耐受性差。在生活方式干预中,运动要选择温和的方式,避免摔倒等意外情况。 妊娠期患者:妊娠合并2型糖尿病需严格控制血糖,以减少对母婴的不良影响。一般采用胰岛素治疗,因为口服降糖药物可能通过胎盘影响胎儿,饮食和运动也要在医生指导下进行个体化调整。
2025-04-01 22:40:00 -
雌激素是什么东西
雌激素是由卵巢、胎盘产生及肾上腺皮质少量分泌的女性激素对女性生殖系统发育和第二性征维持等重要其生理功能包括对生殖系统促进子宫发育、输卵管蠕动、阴道上皮增生角化及对第二性征促进乳房发育、骨盆宽大、毛发女性化分布等雌激素水平异常有影响过低可致生殖系统月经不调、不孕及全身潮热盗汗、情绪波动大、骨质疏松等过高可致生殖系统子宫内膜过度增生、乳腺增生及全身增加代谢性疾病风险不同人群雌激素情况不同女性不同生命周期青春期雌激素促第二性征发育育龄期随月经周期波动绝经期卵巢衰退致雌激素急剧减少男性体内也有雌激素对维持生殖系统功能和骨骼健康等有一定作用雌激素水平稳定对身体健康至关重要异常会影响身体多个系统。 雌激素是一种女性激素,由卵巢和胎盘产生,肾上腺皮质也有少量分泌。它对女性的生殖系统发育、第二性征维持等有着重要作用。 一、雌激素的生理功能 1.对生殖系统的作用 促进子宫发育:雌激素能使子宫内膜增生,为受精卵着床做准备。例如,在月经周期中,随着雌激素水平的升高,子宫内膜从增殖期逐渐向分泌期转化,若未受孕,雌激素水平下降,子宫内膜脱落形成月经。 促进输卵管蠕动:有助于卵子向子宫方向移动,利于受精过程的顺利进行。 促进阴道上皮增生角化:使阴道黏膜增厚,增强阴道的抵抗力,防止感染。 2.对第二性征的作用 促进乳房发育:刺激乳腺导管增生,使乳房逐渐发育丰满。 促使骨盆宽大:在青春期,雌激素参与女性骨盆的发育,使骨盆变宽,为妊娠和分娩创造条件。 促进毛发分布:使女性呈现女性化的毛发分布,如阴毛、腋毛呈女性型分布。 二、雌激素水平异常的影响 1.雌激素水平过低 对生殖系统的影响:可能导致月经不调,如月经量减少、月经周期紊乱等,严重时可能影响受孕,导致不孕。对于青春期女性,雌激素水平过低可能会影响乳房和生殖器官的正常发育。 对全身的影响:可能出现潮热、盗汗、情绪波动大等症状,还会增加骨质疏松的风险,因为雌激素有助于维持骨密度,缺乏时骨量流失加快。 2.雌激素水平过高 对生殖系统的影响:可能导致子宫内膜过度增生,增加子宫内膜癌的发病风险;还可能引起乳腺增生等乳腺疾病。 对全身的影响:长期雌激素水平过高可能与一些代谢性疾病相关,如增加患心血管疾病的风险等。 三、不同人群的雌激素情况 1.女性不同生命周期 青春期:雌激素开始分泌增加,促进第二性征发育,这个时期雌激素水平逐渐上升,是女性身体发育的关键阶段。 育龄期:雌激素水平相对波动,随着月经周期呈现周期性变化,维持正常的生殖功能和生理状态。 绝经期:卵巢功能衰退,雌激素分泌急剧减少,会出现一系列更年期症状。 2.男性:男性体内也有雌激素,虽然含量远低于女性,但对维持男性的生殖系统正常功能、骨骼健康等也有一定作用。例如,雌激素参与男性精子的生成等过程,同时对维持骨密度也有一定影响。 总之,雌激素在女性的生理过程中起着至关重要的作用,其水平的稳定对于身体健康非常重要,任何雌激素水平的异常都可能对身体多个系统产生影响。
2025-04-01 22:39:42


