鲁平

河南省人民医院

擅长:内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节)、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等疾病病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  鲁平,女,主任医师,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员,河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员,河南省内分泌及糖尿病学会委员, 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者,从事内分泌代谢疾病的临床研修。

  擅长内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。

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个人擅长
内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节)、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等疾病病的诊治。展开
  • 吃什么食物能降低胆固醇

    富含可溶性纤维的燕麦、大麦可结合肠道胆固醇促其排出,水果类的苹果含果胶等可降胆固醇、山楂有降低血清胆固醇作用,豆类的黄豆含植物固醇能抑制吸收和增加排泄、黑豆有助于调节血脂,坚果类的杏仁含单不饱和脂肪酸等可降LDL-C、核桃含不饱和脂肪酸等助改善血脂,深海鱼类的三文鱼富含Omega-3脂肪酸可降甘油三酯和LDL-C,同时不同人群食用需注意相关事项如特殊人群食用三文鱼要煮熟、肥胖人群控杏仁摄入等。 一、富含可溶性纤维的食物 (一)燕麦 燕麦中富含β-葡聚糖这种可溶性纤维,它能够在肠道内与胆固醇结合,进而促进胆固醇的排出。有科学研究表明,每日摄入3克以上的β-葡聚糖,可使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低约5%-10%。老年人由于代谢功能相对减弱,更应注重燕麦的合理摄入,以辅助降低胆固醇水平;对于患有糖尿病的人群,选择无糖燕麦等形式,可在控制血糖的同时发挥降低胆固醇的作用。 (二)大麦 大麦同样含有丰富的可溶性纤维,其作用机制与燕麦类似,能结合肠道内的胆固醇并促进其排出体外,有助于维持血脂的稳定。 二、水果类 (一)苹果 苹果中含有果胶等成分,这些成分可以与胆固醇相结合,并促使其排出体外。研究发现,每天食用两个苹果,能够使血液中的胆固醇降低约16%左右。对于儿童而言,在保证营养均衡的前提下,可适当食用苹果来促进健康,但要注意清洗干净,避免农药残留等问题。 (二)山楂 山楂中含有山楂酸、黄酮类等物质,具有降低血清胆固醇的作用。它可以促进胆固醇转化为胆酸排出体外,不过对于患有胃溃疡等疾病的人群,应谨慎食用山楂,避免刺激胃肠道。 三、豆类 (一)黄豆 黄豆中富含植物固醇,植物固醇能够抑制人体对胆固醇的吸收,同时还可以增加胆固醇的排泄。老年人可将黄豆纳入日常饮食,如制作成豆浆等,但要注意烹饪方式,避免过多添加油脂;对于患有痛风的人群,由于黄豆属于中等嘌呤含量食物,需根据病情适量食用。 (二)黑豆 黑豆同样含有丰富的植物化学物质,有助于调节血脂,对降低胆固醇有一定帮助。其食用方式多样,可煮粥等,但同样要考虑自身健康状况合理摄入。 四、坚果类 (一)杏仁 杏仁富含单不饱和脂肪酸和膳食纤维,能够降低LDL-C水平。每日食用30克左右的杏仁,持续数周可观察到胆固醇下降。但对于肥胖人群,要注意控制杏仁的摄入量,因为坚果热量较高;对于儿童,需在成人监护下适量食用,避免误吸等风险。 (二)核桃 核桃含有丰富的不饱和脂肪酸等营养成分,有助于改善血脂profile。不过,对于患有高脂血症且正在服用某些药物的人群,食用核桃前应咨询医生,避免与药物发生相互作用。 五、深海鱼类 (一)三文鱼 三文鱼富含Omega-3脂肪酸,这种脂肪酸能够降低甘油三酯,同时对LDL-C也有一定的降低作用。每周食用2-3次三文鱼等深海鱼类有助于改善血脂水平。对于孕妇等特殊人群,食用三文鱼时要确保充分煮熟,以避免感染寄生虫等问题;对于海鲜过敏者,则禁止食用三文鱼等深海鱼类。

    2025-04-01 22:39:21
  • 早上起来出汗是怎么回事

    早上起来出汗的原因分为生理性和病理性。生理性原因有环境因素(如温度过高、被褥过厚、通风不良)和睡前活动(如剧烈运动、喝大量热水或浓茶);病理性原因包括感染性疾病(如肺结核等)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进症、糖尿病)以及其他疾病(如自身免疫性疾病、肿瘤)。偶尔出汗且无明显不适多为生理性,可调整改善;若出汗频繁或伴其他异常症状需及时就医检查,儿童和老年患者需特殊关注。 睡前活动:睡前进行剧烈运动、喝大量热水或浓茶等,也可能导致早上起来出汗。剧烈运动后,身体代谢仍处于较高水平,体温暂时不能恢复到正常范围,早上可能会有出汗表现;喝大量热水或浓茶后,会使机体产热增加,通过出汗来散热以维持机体平衡,从而导致早上起来出汗。 病理性原因 感染性疾病:结核杆菌感染引起的肺结核是较为常见的导致夜间或早上出汗的原因之一,除了出汗外,还常伴有低热、咳嗽、乏力、消瘦等症状。这是因为结核杆菌感染后会引起人体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱,出现盗汗(入睡后出汗,醒来汗止),早上起来也可能持续出汗。此外,其他细菌、病毒等感染引起的发热性疾病,在体温恢复过程中也可能出现出汗现象,早上起来时可表现为出汗。 内分泌疾病 甲状腺功能亢进症:甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,交感神经兴奋,患者会出现多汗的症状,不仅早上起来可能出汗,还常伴有怕热、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等表现。这是由于甲状腺激素加速了体内物质的氧化分解,产热增加,为了散热就会通过出汗来调节,而交感神经兴奋也会促使汗腺分泌增加。 糖尿病:低血糖发作时可能会出现早上起来出汗的情况,同时还可能伴有心慌、手抖、饥饿感等症状。这是因为低血糖时,机体交感神经兴奋,释放大量肾上腺素,刺激汗腺分泌导致出汗。另外,糖尿病患者如果血糖控制不佳,合并自主神经病变时,也可能出现多汗的情况,包括早上起来出汗,同时可能伴有皮肤干燥、腹泻、便秘等自主神经功能紊乱的表现。 其他疾病:一些自身免疫性疾病,如类风湿关节炎等,也可能出现早上起来出汗的症状,同时有关节疼痛、肿胀、畸形等表现。此外,肿瘤患者在病情进展过程中,尤其是晚期肿瘤患者,由于机体消耗较大,体质虚弱,也可能出现多汗现象,早上起来时可表现为出汗,还常伴有消瘦、贫血等全身症状。 对于早上起来出汗的情况,如果是偶尔发生且不伴有其他明显不适,可能是生理性原因引起,通过调整睡眠环境、睡前避免剧烈活动和过量饮用刺激性饮品等多可缓解;但如果出汗频繁,或伴有其他异常症状,如发热、消瘦、心慌、关节疼痛等,应及时就医,进行相关检查,如血常规、结核菌素试验、甲状腺功能检查、血糖检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长要密切观察其出汗情况及伴随症状,因为儿童的生理和病理反应与成人有一定差异,例如儿童结核感染时的表现可能不典型,需要更细致地进行检查和监测。对于老年患者,要考虑到多种慢性疾病共存的可能性,全面评估身体状况,以便准确诊断和治疗。

    2025-04-01 22:38:57
  • 高血糖能吃西瓜吗

    高血糖患者能否吃西瓜要综合多方面因素考量,西瓜有一定糖分且升糖指数较高,但升糖负荷与食用量相关,血糖控制稳定时可少量吃,大量吃不行,还需关注个体差异,儿童、老年高血糖患者更要特别注意,总之高血糖患者可吃西瓜但要依自身情况合理安排食用量以将对血糖不良影响降最低。 西瓜含有一定量的糖分,其碳水化合物含量约为5%-8%左右,其中主要是葡萄糖、果糖和蔗糖。西瓜的升糖指数(GI)相对较高,一般在72左右,这意味着食用西瓜后血糖升高的速度相对较快。但升糖负荷(GL)需结合食用量来看,若适量食用较小份量的西瓜,其对血糖的整体影响并非绝对不可接受。 高血糖患者食用西瓜的注意事项 血糖控制稳定时可少量食用:当高血糖患者的血糖控制较为平稳,空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下时,可以考虑在两餐之间少量食用西瓜,例如每次食用200克左右(约小半个中等大小西瓜)。这样既能满足对水果的摄取欲望,又能将对血糖的影响控制在相对较小的范围内。这是因为在血糖控制较好的情况下,身体对碳水化合物的代谢调节相对稳定,少量的西瓜糖分引起的血糖波动在身体可调节的范围内。 避免大量食用:大量食用西瓜会使摄入的糖分过多,远超身体短期内的代谢能力,容易导致血糖快速上升,不利于血糖的控制。例如一次性食用1000克以上的西瓜,很可能会使血糖在短时间内大幅升高,增加血糖波动的风险,对糖尿病病情的稳定不利。 关注个体差异:不同的高血糖患者对碳水化合物的代谢能力存在差异。一些患者可能本身胰岛素分泌功能较差,或者胰岛素抵抗较为严重,那么食用西瓜后血糖升高的幅度可能会更明显。这部分患者就需要更加严格地控制西瓜的食用量,甚至在血糖控制不佳时暂时避免食用西瓜。而对于胰岛素分泌功能相对较好、胰岛素抵抗较轻的患者,在血糖控制平稳的情况下可以相对灵活地少量食用西瓜。 特殊人群需特别注意 儿童高血糖患者:儿童高血糖可能由不同原因引起,如先天性胰岛素分泌异常等。儿童食用西瓜时更要谨慎,因为儿童的血糖调节能力相对较弱,即使是少量西瓜也可能对其血糖产生较明显影响。如果是儿童糖尿病患者,需在医生或营养师的指导下,根据其具体的病情、体重、每日热量摄入等情况来决定是否能食用西瓜以及食用量。一般建议在血糖控制良好的情况下,少量食用,并密切监测食用后的血糖变化。 老年高血糖患者:老年人常伴有多种基础疾病,如心血管疾病等。老年高血糖患者食用西瓜时,除了关注血糖变化外,还需考虑对心血管系统的影响。因为血糖波动过大可能会影响心血管的稳定性。例如,快速升高的血糖可能会导致血液黏稠度暂时增加等情况,对心血管健康不利。所以老年高血糖患者食用西瓜更要严格控制量,并且食用后要密切监测血糖、血压等指标。 总之,高血糖患者可以吃西瓜,但要根据自身血糖控制情况、个体差异等因素来合理安排食用量,以在满足对水果营养摄取需求的同时,尽可能将对血糖的不良影响降到最低。

    2025-04-01 22:38:40
  • 甲状腺腺瘤是怎么引起的

    甲状腺腺瘤的发生与遗传因素、碘摄入异常、放射性暴露、内分泌紊乱有关,部分遗传突变会增加发病风险,碘缺乏或过量均可能诱发,儿童时期颈部放射性暴露及成人长期放射性暴露会增加风险,甲状腺及其他激素水平失衡可致内分泌紊乱从而诱发甲状腺腺瘤,有家族史人群需密切关注,不同人群要注意碘摄入及放射性防护等以预防甲状腺腺瘤。 碘摄入异常 碘缺乏:碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料,当机体长期处于碘缺乏状态时,甲状腺会出现代偿性增生,在此过程中有可能引发甲状腺腺瘤。例如,在一些碘缺乏地区,甲状腺疾病的发生率相对较高,其中甲状腺腺瘤的发病风险也会相应增加。儿童处于生长发育阶段,对碘的需求相对较高,若碘缺乏会严重影响甲状腺功能及正常发育,增加甲状腺腺瘤等疾病的发生风险。 碘过量:长期摄入过量的碘也可能导致甲状腺滤泡上皮细胞的异常增殖,从而诱发甲状腺腺瘤。比如长期大量食用含碘丰富的海产品且同时摄入含碘药物等情况,会使碘摄入超出机体正常需求,影响甲状腺的正常生理功能,增加甲状腺腺瘤的发病可能性。对于不同年龄人群,碘的适宜摄入量不同,需要合理调整饮食中碘的摄入,避免因碘摄入异常引发甲状腺腺瘤等疾病。 放射性暴露 儿童时期的放射性暴露:儿童时期如果受到过颈部的放射性照射,如因某些疾病进行过颈部放疗等,会对甲状腺组织造成损伤,导致甲状腺细胞发生基因突变等改变,进而增加甲状腺腺瘤的发病风险。因为儿童的甲状腺组织处于相对敏感的发育阶段,对放射性损伤更为脆弱。所以儿童时期应尽量避免不必要的放射性检查或治疗,若因病情需要必须进行放射性相关操作,要严格遵循医疗规范,最大程度降低对甲状腺的潜在危害。 成人的放射性暴露:成人若长期处于放射性环境中,如从事放射性工作且防护不当等,也会使甲状腺受到放射性影响,增加甲状腺腺瘤的发生几率。成人虽然甲状腺发育已相对成熟,但长期的放射性暴露仍会干扰甲状腺细胞的正常代谢和增殖,从而诱发疾病。从事放射性相关职业的人群需要做好严格的防护措施,定期监测甲状腺状况。 内分泌紊乱 甲状腺激素水平失衡:甲状腺自身的内分泌紊乱会影响甲状腺的正常功能,导致甲状腺滤泡细胞异常增生形成腺瘤。例如,当体内促甲状腺激素(TSH)长期处于异常水平时,会刺激甲状腺滤泡上皮细胞过度增殖。女性在月经周期、妊娠、哺乳期等特殊生理时期,体内激素水平会发生较大波动,容易出现内分泌紊乱情况,进而影响甲状腺功能,增加甲状腺腺瘤的发病风险。妊娠期女性要密切关注甲状腺功能,因为甲状腺功能异常可能会对自身健康及胎儿发育产生不良影响。 其他激素影响:除甲状腺激素外,体内其他激素如雌激素等也可能对甲状腺腺瘤的发生有一定影响。雌激素可能通过作用于甲状腺细胞上的相关受体,影响甲状腺细胞的生长和分化,从而参与甲状腺腺瘤的发生过程。不同性别在雌激素水平变化上存在差异,女性相对更容易受到雌激素波动对甲状腺影响的干扰,需要在特殊生理阶段更加注重甲状腺的保健。

    2025-04-01 22:38:21
  • 甲状腺彩超正常甲功五项正常是怎么回事

    甲状腺彩超正常且甲功五项正常有多种情况,包括健康人群常态、疾病早期或潜伏期、检测误差情况,不同特殊人群如儿童、老年人群、有甲状腺疾病家族史人群需分别关注相关情况,儿童要关注生长发育和碘摄入,老年人群要关注甲状腺相关症状并定期复查,有家族史人群要更密切关注症状和频繁检查。 一、甲状腺彩超正常且甲功五项正常的情况阐释 甲状腺彩超正常且甲功五项正常通常意味着甲状腺的结构和功能在当前检测阶段未发现明显异常。甲状腺彩超可以观察甲状腺的形态、大小、有无结节等结构情况,甲功五项包括甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T4(FT4)、游离T3(FT3),这些指标能反映甲状腺的分泌功能状态。 二、可能的相关情况及分析 (一)健康人群的常态表现 对于健康人群来说,在没有甲状腺相关疾病家族史,且生活方式良好,如合理饮食、适量运动、没有长期接触放射性物质等情况时,甲状腺彩超和甲功五项都可能处于正常状态。例如,一些经常保持规律作息、饮食中碘摄入适中的人群,甲状腺的结构和功能能够维持正常,从而出现这种检查结果。 (二)疾病早期或潜伏期情况 某些甲状腺疾病可能处于非常早期或者潜伏期,此时甲状腺的结构尚未发生明显改变,功能也还没有出现异常波动,所以彩超和甲功五项可能都表现为正常。比如一些轻微的自身免疫性甲状腺疾病在初期,可能还不足以引起甲状腺结构的变化和功能的异常,需要后续密切监测。 (三)检测误差情况 虽然彩超和甲功五项是比较常用且准确的检查方法,但也存在一定的检测误差可能性。比如彩超检查时,操作人员的经验、甲状腺的位置等因素可能会影响检查结果的准确性;甲功五项的检测也可能因为检测试剂、检测方法等原因出现误差,导致出现假阴性结果,即实际上存在轻微甲状腺问题但检测显示正常的情况。 三、针对特殊人群的提示 (一)儿童人群 儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能正常对于其身体和智力发育至关重要。如果儿童甲状腺彩超和甲功五项正常,但家长仍需关注儿童的生长发育情况,如身高、智力发育等。因为即使当前检查正常,后续仍有可能因为遗传、环境等因素出现甲状腺相关问题。同时,要注意儿童的饮食中碘的摄入,避免因碘摄入不足或过多影响甲状腺发育。 (二)老年人群 老年人甲状腺功能可能会出现生理性减退,但如果甲状腺彩超和甲功五项正常,仍要关注老年人的甲状腺相关症状,如是否出现乏力、畏寒等可能提示甲状腺功能变化的表现。老年人的身体机能逐渐衰退,甲状腺功能也可能在不知不觉中发生改变,所以需要定期进行复查,密切监测甲状腺状态。 (三)有甲状腺疾病家族史人群 这类人群虽然本次甲状腺彩超和甲功五项正常,但由于有家族史,其患甲状腺疾病的风险相对较高。需要更加密切地关注自身甲状腺相关的症状,如颈部是否有异常感觉、体重是否出现异常变化等,并且要比无家族史人群更频繁地进行甲状腺相关检查,以便早期发现可能出现的甲状腺问题。

    2025-04-01 22:37:57
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