鲁平

河南省人民医院

擅长:内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节)、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等疾病病的诊治。

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个人简介

  鲁平,女,主任医师,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员,河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员,河南省内分泌及糖尿病学会委员, 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者,从事内分泌代谢疾病的临床研修。

  擅长内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。

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个人擅长
内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节)、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等疾病病的诊治。展开
  • 性激素六项能查出什么病

    性激素六项中促卵泡生成素由垂体前叶嗜碱性细胞分泌作用于卵巢卵泡发育成熟,其水平升高可能提示卵巢功能减退等,降低与下丘脑-垂体功能减退相关;促黄体生成素由垂体前叶分泌与促卵泡生成素协同调控卵巢功能,比值异常常见于多囊卵巢综合征等,其水平降低可见于下丘脑-垂体功能低下;雌二醇由卵巢卵泡分泌反映卵巢功能状态,水平过低可能提示卵巢功能不良等,过高可见于卵巢颗粒细胞瘤等情况,青春期前异常升高需警惕性早熟,妊娠时异常升高需排查病理因素;孕酮由卵巢黄体分泌呈周期性变化,黄体期低提示黄体功能不全等,孕期低可能增加流产风险,异常升高可见于葡萄胎等;睾酮由卵巢和肾上腺分泌,女性升高常见于多囊卵巢综合征等,男性异常与睾丸疾病等相关;泌乳素由垂体泌乳素细胞分泌,异常升高常见于垂体泌乳素瘤等,降低多见于垂体功能减退等,特殊人群中女性青春期、育龄期、妊娠期及男性有相应性激素六项检测关注点。 一、促卵泡生成素(FSH) FSH主要由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,作用于卵巢卵泡的发育和成熟。若FSH水平升高,可能提示卵巢功能减退,如卵巢早衰(女性40岁前出现闭经、雌激素水平低落、促性腺激素水平升高);在男性中,FSH升高可见于睾丸生精功能障碍等。若FSH降低,可能与下丘脑-垂体功能减退相关,如席汉综合征(产后大出血导致垂体缺血坏死,进而影响激素分泌)等。 二、促黄体生成素(LH) LH同样由垂体前叶分泌,与FSH协同调控卵巢功能。LH/FSH比值异常(如比值升高)常见于多囊卵巢综合征(PCOS),PCOS患者常表现为月经失调、不孕、多毛等;LH水平降低可见于下丘脑-垂体功能低下,如长期服用避孕药抑制垂体功能等情况。 三、雌二醇(E2) E2主要由卵巢卵泡分泌,反映卵巢的功能状态。女性E2水平过低可能提示卵巢功能不良、闭经等;E2水平过高可见于卵巢颗粒细胞瘤、多发性子宫肌瘤等情况。在青春期前女性,E2异常升高需警惕性早熟可能;成年女性妊娠时E2也会升高,属正常生理变化,但异常升高需排查相关病理因素。 四、孕酮(P) P主要由卵巢黄体分泌,在月经周期中呈周期性变化。若黄体期P水平低于正常,提示黄体功能不全,可导致不孕或流产;孕期P水平过低可能增加流产风险;P水平异常升高还可见于葡萄胎等妊娠相关疾病。 五、睾酮(T) T主要由卵巢和肾上腺分泌。女性T水平升高常见于PCOS,可表现为多毛、痤疮、月经紊乱等;肾上腺皮质增生、肿瘤等也可导致女性T升高。男性T异常升高或降低可能与睾丸疾病、垂体病变等相关。 六、泌乳素(PRL) PRL由垂体泌乳素细胞分泌。PRL异常升高常见于垂体泌乳素瘤,患者可出现月经紊乱、泌乳、不孕等;甲状腺功能减退、长期服用某些药物(如抗精神病药物、降压药等)也可能引起PRL升高;PRL降低多见于垂体功能减退等情况。 特殊人群方面,女性青春期需关注E2、LH等指标变化与性发育的关系;育龄期女性月经不调、不孕等情况需重点排查性激素六项;妊娠期女性PRL升高属生理适应,但异常升高需警惕病理情况;男性出现性功能障碍、不育等问题时也需检测性激素六项以明确病因。

    2025-10-11 13:46:26
  • 糖尿病患者能吃苹果吗

    糖尿病患者能吃苹果,需在血糖控制良好时,选合适时机,控制食用量,注意搭配与食用方式,如血糖控制好可两餐间吃100-150克中等大小苹果,儿童、老年患者有特殊食用情况,且忌与高糖食物同用,不建议榨汁喝,要直接吃以维持血糖稳定。 一、苹果的营养成分与对血糖的影响 苹果含有一定量的碳水化合物,同时也富含膳食纤维等营养成分。其碳水化合物含量约为13%-15%左右,其中包含果糖、葡萄糖和蔗糖等。而膳食纤维能够延缓碳水化合物的吸收,从而在一定程度上减缓血糖的升高速度。有研究表明,食用苹果后,血糖上升幅度相对较为平缓,这是因为苹果中的果胶等膳食纤维成分发挥了作用。 二、食用苹果的时机选择 血糖控制良好时:当糖尿病患者的空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下,且血糖波动相对平稳时,可以考虑在两餐之间适量食用苹果,一般建议在上午10点左右或下午3点左右食用,每次食用量控制在100-150克左右。例如,一位血糖控制较好的2型糖尿病患者,身高160cm,体重60kg,每天总热量控制在1500千卡左右,在血糖稳定的情况下,可在两餐间吃1个中等大小的苹果(约150克)。 血糖波动较大或未控制时:如果糖尿病患者的血糖近期波动较大,空腹血糖经常高于10mmol/L,或者餐后血糖超过13mmol/L等情况时,不建议立即食用苹果,应先通过调整饮食、增加运动或药物调整等方式将血糖控制在相对稳定的范围后再考虑适量食用。 三、不同人群食用苹果的特殊情况 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用苹果时需要更加谨慎,要根据其年龄、体重以及每日热量摄入情况来调整食用量。比如学龄期儿童,若血糖控制良好,可在医生或营养师的指导下,将苹果作为加餐食品,每次食用量控制在50-100克左右,并且要相应减少正餐中主食的摄入量,以保证每日总热量的平衡。同时,家长要监督儿童食用苹果的情况,避免过量食用导致血糖波动。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能相对较弱,食用苹果时可以选择将苹果切成小块或打成苹果泥食用,这样更有利于消化吸收。而且老年患者食用苹果的时间可以选择在早餐后1-2小时或晚餐后2-3小时,每次食用量控制在100克左右。同时,老年患者要密切监测食用苹果前后的血糖变化,以便更好地调整饮食和治疗方案。 四、搭配与食用方式注意 搭配情况:糖尿病患者食用苹果时,不建议同时饮用大量的碳酸饮料或吃一些高糖的食物,以免导致血糖在短时间内快速升高。可以搭配一些富含蛋白质的食物,如一杯低脂牛奶,这样能够使血糖上升更加平稳。例如,吃苹果时喝1杯150毫升左右的低脂牛奶,既能补充营养,又有助于控制血糖的波动。 食用方式:尽量不要将苹果炸成汁饮用,因为榨汁过程中会破坏苹果中的膳食纤维,使苹果中的糖分更容易被吸收,导致血糖快速升高。所以,最好是直接食用苹果,这样可以利用膳食纤维延缓血糖上升的作用。 总之,糖尿病患者可以吃苹果,但要在血糖控制良好的情况下,合理选择食用时机、控制食用量,并注意搭配和食用方式,以更好地享受苹果带来的营养,同时维持血糖的稳定。

    2025-10-11 13:44:31
  • 糖尿病浑身痒怎么回事

    糖尿病患者浑身痒可能由血糖控制不佳、周围神经病变、皮肤真菌感染、肾脏病变导致毒素蓄积等引起,需控制血糖、预防皮肤感染、治疗相关并发症来缓解,不同年龄段患者情况有差异,要综合多因素采取综合措施。 周围神经病变引发瘙痒 糖尿病可引起周围神经病变,导致神经功能异常。周围神经病变会影响神经对皮肤感觉的正常传导,使得皮肤的感觉阈值降低,更容易产生瘙痒的感觉。比如,糖尿病周围神经病变患者的神经纤维可能出现脱髓鞘等病变,从而干扰了神经信号的正常传递,让患者感觉皮肤总是有瘙痒的异样感觉。这种情况在长期糖尿病病史的患者中较为常见,不同性别患者都可能发生,但具体机制可能与个体的神经结构和代谢差异有关。 皮肤真菌感染 糖尿病患者由于机体免疫力相对较低,且高血糖环境适合真菌生长繁殖,容易发生皮肤真菌感染,如足癣、体癣等,而这些真菌感染往往会引起皮肤瘙痒。例如,白色念珠菌等真菌在糖尿病患者潮湿、高糖的皮肤环境中容易滋生,感染皮肤后会导致局部炎症反应,出现红斑、丘疹、水疱等皮损,同时伴有明显的瘙痒症状。男性糖尿病患者如果不注意个人卫生,或者有多汗等情况,更容易发生腹股沟等部位的真菌感染;女性糖尿病患者在会阴部等部位也可能因真菌感染出现浑身痒的情况。 肾脏病变导致毒素蓄积引起瘙痒 糖尿病如果并发肾脏病变,肾功能下降,会导致体内的一些代谢废物,如尿素等不能正常排出体外,在体内蓄积。这些蓄积的毒素会刺激皮肤神经末梢,引起瘙痒。对于有糖尿病肾病的患者,这种情况较为常见。不同年龄的糖尿病肾病患者都可能出现,随着肾功能损害的加重,瘙痒症状可能会逐渐明显。 应对措施及注意事项 控制血糖:糖尿病患者应严格遵循糖尿病饮食,合理运动,并在医生指导下规范使用降糖药物或胰岛素,将血糖控制在合理范围内,一般空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L,有助于缓解因血糖控制不佳导致的浑身痒情况。对于儿童糖尿病患者,要在家长的监督下严格控制血糖,因为儿童正处于生长发育阶段,血糖控制不佳对身体的影响更大;孕妇糖尿病患者则要格外谨慎地控制血糖,以保障自身和胎儿健康。 预防皮肤感染:保持皮肤清洁干燥,勤洗澡、勤换衣物,尤其是易出汗部位。选择宽松、棉质的衣物,减少对皮肤的摩擦。对于糖尿病患者来说,要特别注意足部的护理,每天检查足部皮肤情况;女性患者要注意会阴部的清洁卫生。如果发现皮肤有破损等情况,要及时处理,防止感染。 治疗相关并发症:如果是周围神经病变引起的瘙痒,可在医生指导下使用一些营养神经的药物,如甲钴胺等,但药物使用需谨慎,尤其儿童和孕妇要在医生评估后使用;如果是皮肤真菌感染,需要使用抗真菌药物治疗,但要根据具体的真菌类型选择合适的药物,同时注意药物的使用禁忌和可能的不良反应。对于糖尿病肾病患者出现的毒素蓄积导致的瘙痒,主要是积极治疗肾脏病变,必要时可能需要进行透析等治疗来清除体内毒素。 总之,糖尿病患者浑身痒可能是由多种原因引起的,需要综合考虑患者的血糖控制情况、是否存在并发症等多方面因素,采取相应的综合措施来缓解瘙痒症状。

    2025-10-11 13:42:12
  • 甲状腺瘤是什么原因引起的吗

    甲状腺瘤的发生与多种因素有关,包括遗传因素使部分人群患病风险增高;儿童期和职业性辐射暴露会增加发病风险;碘摄入异常,无论是缺乏还是过量都可能引发;内分泌紊乱,激素水平失衡及雌激素影响与之相关;还有生活方式不良及既往甲状腺疾病史等也会增加发病几率。 一、遗传因素 部分甲状腺瘤具有一定的遗传倾向。研究表明,某些基因突变可能会增加甲状腺瘤的发病风险,若家族中有甲状腺瘤患者,其亲属患甲状腺瘤的几率可能相对较高。例如,一些遗传性综合征相关的基因突变与甲状腺瘤的发生存在关联,这类人群需要更加密切地关注甲状腺健康状况,定期进行甲状腺相关检查。 二、辐射暴露 1.儿童期辐射暴露:儿童时期头颈部接受过放射性辐射,如因某些疾病进行过颈部放射治疗等,会显著增加甲状腺瘤的发生风险。这是因为儿童时期甲状腺细胞处于相对活跃的增殖状态,辐射容易导致甲状腺细胞的DNA损伤,进而引发细胞的异常增殖和肿瘤形成。 2.职业性辐射暴露:一些长期处于辐射环境工作的人群,如放射科工作人员等,由于长期接触辐射,甲状腺受到辐射影响的概率增加,患甲状腺瘤的可能性也相对高于普通人群。 三、碘摄入异常 1.碘缺乏:碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料,碘缺乏时,甲状腺会通过代偿性增生来试图合成更多的甲状腺激素,长期的代偿性增生可能增加甲状腺瘤的发生风险。在一些碘缺乏地区,甲状腺瘤的发病率相对会有所升高。 2.碘过量:虽然相对碘缺乏来说,碘过量导致甲状腺瘤的机制尚不十分明确,但有研究提示碘过量可能干扰甲状腺的正常生理功能,影响甲状腺细胞的代谢和生长调控,从而增加甲状腺瘤的发病几率。例如,长期大量摄入含碘丰富的食物或药物等导致碘过量的情况,可能与甲状腺瘤的发生存在一定关联。 四、内分泌紊乱 1.激素水平失衡:甲状腺激素、促甲状腺激素(TSH)等激素水平的失衡可能与甲状腺瘤的发生有关。当TSH长期处于高水平状态时,会刺激甲状腺细胞过度增殖,增加甲状腺瘤的发生风险。例如,患有甲状腺功能减退症的患者,由于机体反馈性地促使TSH分泌增加,长期的高TSH刺激可能使甲状腺组织发生异常改变,进而引发甲状腺瘤。 2.雌激素影响:女性体内雌激素水平的变化可能对甲状腺瘤的发生有一定影响。在女性的月经周期、妊娠、更年期等不同生理阶段,雌激素水平波动较大,有研究发现雌激素可能通过作用于甲状腺细胞上的雌激素受体,影响甲状腺细胞的生长和分化,从而与甲状腺瘤的发生存在一定相关性。 五、其他因素 1.生活方式:长期精神压力过大、不良的饮食习惯(如长期摄入过多高脂、高糖食物等)、缺乏运动等生活方式因素可能会影响机体的内分泌和代谢功能,间接增加甲状腺瘤的发病风险。例如,长期精神压力大可能导致神经内分泌调节紊乱,影响甲状腺的正常功能;缺乏运动可能使机体代谢减缓,也可能对甲状腺健康产生不利影响。 2.既往甲状腺疾病史:患有某些基础甲状腺疾病,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)等,在疾病的发展过程中,甲状腺组织长期受到炎症等因素的刺激,可能逐渐发生细胞的异常增生,进而增加甲状腺瘤的发生几率。

    2025-10-11 13:40:38
  • 糖尿病便秘怎么办

    糖尿病便秘可通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、适度运动(有氧运动、康复训练)、药物辅助(在医生指导下用容积性泻药、渗透性泻药)来改善,不同特殊人群(老年、儿童、妊娠期糖尿病患者)有相应注意事项,调整需兼顾血糖与肠道状况。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。糖尿病便秘患者可多吃蔬菜,如菠菜、西兰花等,每100克菠菜约含2.2克膳食纤维;水果可选苹果、香蕉等,苹果带皮吃每100克含2.4克膳食纤维,香蕉每100克含2.6克左右膳食纤维。全谷物也是不错的选择,像燕麦片,每100克含10.6克膳食纤维,能帮助改善肠道功能。 2.保证充足水分摄入:充足的水分有助于软化粪便,利于排便。糖尿病患者虽需注意控制血糖,但仍需适量饮水,一般建议每天饮水1500-2000毫升左右,可分多次饮用,不要等到口渴才喝水。 二、适度运动 1.有氧运动:适合糖尿病便秘患者的有氧运动有散步、慢跑等。散步可在餐后1小时左右进行,每次20-30分钟,速度以自我感觉稍快但能持续行走为宜,能促进胃肠蠕动。慢跑则要根据自身身体状况,逐渐增加运动量,一般每周可进行3-5次,每次15-20分钟左右,能提高身体代谢,改善肠道功能。 2.康复训练:对于一些行动不便的糖尿病患者,可进行腹部按摩等康复训练。以肚脐为中心,顺时针方向轻轻按摩腹部,每次10-15分钟,每天2-3次,能促进肠道蠕动,帮助排便,但要注意力度适中,避免用力过度加重不适。 三、药物辅助(需在医生指导下使用) 1.容积性泻药:如欧车前亲水胶,它能在肠道内吸收水分,增加粪便体积,从而促进排便,一般不会对血糖产生明显影响,但要注意服用时需搭配足够的水分。 2.渗透性泻药:像聚乙二醇4000散,通过增加肠道内的渗透压,使水分保留在肠道内,软化粪便,促进排便,其对血糖的影响较小,可在医生指导下根据病情使用。 特殊人群注意事项 1.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者胃肠功能相对较弱,在调整饮食和运动时要更加温和。饮食上要注意食物的易消化性,运动要选择更舒缓的方式,如慢走等。在使用药物时要更加谨慎,密切关注药物对血糖和肠道的影响,严格遵循医生的用药建议。 2.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者出现便秘时,要避免使用刺激性强的泻药。优先通过调整饮食结构和适度运动来改善,饮食中增加适合儿童的高纤维食物,如切碎的蔬菜、水果等,运动可选择儿童喜欢的游戏式运动,如跳绳、踢毽子等,但要注意运动强度和时间,避免过度疲劳。同时要密切关注儿童的血糖变化,因为饮食和运动的调整可能会对血糖产生影响。 3.妊娠期糖尿病患者:妊娠期糖尿病患者出现便秘时,要格外注意安全。饮食调整要在保证母婴营养需求的前提下进行,选择对血糖影响较小的高纤维食物。运动要在医生指导下进行,避免剧烈运动。药物使用要极其谨慎,一般优先考虑非药物干预措施,如通过调整饮食和适当运动来改善便秘情况,只有在非药物干预无效且经过充分评估后,才考虑在医生严格指导下使用相对安全的药物。

    2025-10-11 13:37:37
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