鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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补充雄性激素吃什么好
要通过饮食补充雄性激素，需摄入富含蛋白质、锌、维生素的食物，不同特殊人群有相应注意事项，老年人要注意营养均衡与食物摄入形式及搭配，青少年要保证营养充足且避免不良饮食，患基础疾病人群要根据自身疾病注意食物选择与在专业指导下饮食。 富含锌的食物 锌元素对雄性激素的合成和分泌有重要作用。牡蛎是含锌非常丰富的食物，每100克牡蛎中锌含量可高达71.2毫克，男性适当多吃牡蛎有助于维持正常的雄性激素水平。瘦肉中也含有一定量的锌，像每100克牛肉中锌含量约为3.7毫克。坚果类食物中，腰果每100克含锌量约为10.9毫克，核桃每100克含锌量约为10毫克左右，适量吃坚果能补充锌元素。 富含维生素的食物 维生素对于雄性激素的代谢等过程也有影响。维生素D有助于维持体内雄激素水平，深海鱼类如三文鱼，富含维生素D，每100克三文鱼中维生素D含量约为375国际单位。维生素E也对雄性激素相关代谢有一定作用，坚果中富含维生素E，例如杏仁，每100克杏仁中维生素E含量约为24毫克。新鲜的蔬菜水果也富含多种维生素，橙子富含维生素C等，每100克橙子含维生素C约33毫克，柑橘类水果有助于维持身体正常代谢，间接对雄性激素水平产生影响；菠菜富含多种维生素和矿物质，每100克菠菜含维生素A约2922国际单位等，对身体整体健康包括激素水平维持有帮助。 特殊人群注意事项 老年人：随着年龄增长，身体机能下降，合成雄性激素的能力可能减弱。在通过饮食补充时，要注意营养均衡，保证蛋白质、锌、维生素等的摄入，但要根据自身消化功能适当调整食物的摄入形式，比如对于消化功能稍差的老年人，可将肉类做成软烂的炖菜等，鱼类可选择清蒸等方式，便于消化吸收。同时，要注意食物的搭配，避免单一食物过量摄入，保持多样化饮食。 青少年：处于生长发育阶段的青少年，雄性激素分泌会逐渐增加，合理的饮食对其正常的生理发育很重要。要保证上述各类营养物质的充足摄入，以支持正常的雄性激素合成和身体发育。但要注意避免过度摄入高热量、高脂肪的食物，以免影响身体的正常代谢和激素平衡，保持健康的生活方式，除了饮食外，还要适当进行体育锻炼等。 患有基础疾病的人群：如果患有糖尿病等基础疾病，在选择食物补充雄性激素时要注意食物的血糖生成指数。例如，在选择主食时，可适当多吃一些粗粮，如燕麦，其血糖生成指数相对较低，既能补充碳水化合物等营养，又有助于控制血糖，同时为雄性激素合成提供基础物质。对于患有肝脏疾病等影响营养代谢的人群，在饮食补充时需要在医生或营养师的指导下进行，因为肝脏疾病可能会影响营养物质的代谢和利用，要确保摄入的营养物质能够被身体有效吸收和利用来支持雄性激素合成。
2026-01-06 12:53:42 -
肾上腺皮质功能减退症的症状
肾上腺皮质功能减退症的症状主要分为全身系统表现，包括乏力、皮肤色素沉着、电解质紊乱相关症状等，不同类型（原发性/继发性）及年龄、性别、特殊人群症状表现存在差异。 一、全身乏力 1. 普遍表现为持续性乏力，活动耐力显著下降，休息后难以完全恢复，晨起时明显，下午加重，与体位变化无关。 2. 原发性肾上腺皮质功能减退症因醛固酮缺乏，常伴随明显体位性低血压，表现为站立时头晕、黑矇，严重时晕厥。 二、皮肤黏膜色素沉着 1. 典型部位为暴露部位（面部、手背）、褶皱处（腋窝、乳晕）、瘢痕处、口腔黏膜等，呈弥漫性或片状分布，颜色从浅褐色至深褐色不等。 2. 原发性患者因ACTH分泌增加（皮质醇反馈性刺激），ACTH与黑素细胞刺激素（MSH）结构同源，导致色素沉着，继发性患者因ACTH缺乏或不足，色素沉着多不明显或完全缺失。 三、电解质与代谢紊乱 1. 低钠血症：醛固酮缺乏导致肾小管重吸收钠减少，水钠丢失，血清钠常降至120~130 mmol/L，表现为口渴感明显、尿量减少。 2. 高钾血症：肾小管排钾能力下降，血清钾升至5.5~6.5 mmol/L，可能诱发心律失常（如心动过缓、传导阻滞）。 3. 代谢性酸中毒：严重时出现阴离子间隙正常的代谢性酸中毒，与肾脏排酸能力降低相关。 四、消化系统症状 1. 食欲减退、恶心呕吐，尤其进食油腻食物后加重，可伴随腹泻或便秘交替。 2. 体重短期内明显下降（1~2个月内体重减轻5%~10%），与皮质醇缺乏抑制食欲、糖异生减弱有关。 五、心血管系统表现 1. 低血压：收缩压常降至90 mmHg以下，舒张压低于60 mmHg，立位收缩压下降>20 mmHg或舒张压>10 mmHg提示体位性低血压。 2. 心动过缓：心率常<60次/分钟，严重时心电图显示低电压、ST-T段改变，心脏超声可见心影缩小。 六、生殖系统异常 1. 女性患者：原发性多伴随月经周期紊乱（如闭经、月经量少），严重者因雌激素合成不足出现阴毛、腋毛脱落；继发性者因促性腺激素分泌不足，表现为性欲减退、不孕。 2. 男性患者：原发性因睾酮合成不足（肾上腺分泌睾酮）出现阳痿、乳房发育；继发性因促性腺激素缺乏，表现为睾丸萎缩、第二性征减退。 七、神经系统与特殊人群表现 1. 儿童患者：生长发育迟缓（身高体重低于同龄儿童第3百分位），智力发育可能受影响，婴幼儿可出现频繁呕吐、脱水、低血糖昏迷（误诊为“婴儿腹泻”）。 2. 老年患者：症状不典型，乏力易被误认为衰老，色素沉着因皮肤老化被忽视，需警惕不明原因的意识模糊、低血压休克（应激诱发肾上腺危象）。
2026-01-06 12:51:13 -
甲状腺瘤能治疗吗
甲状腺瘤是可以治疗的，根据肿瘤性质、大小及临床症状，治疗方式包括观察随访、手术、药物及放射性治疗等，早期干预可有效控制病情。 1. 甲状腺瘤的类型与治疗基础 1.1 良性甲状腺瘤：以甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿为主，多数生长缓慢，无明显症状时可定期观察，若肿瘤增大压迫气管、食管或出现甲亢症状（如心悸、手抖），可考虑手术切除或药物调节甲状腺功能（如左甲状腺素钠）。 1.2 恶性甲状腺瘤：以甲状腺乳头状癌最常见，早期（无淋巴结/远处转移）手术切除是核心治疗手段，部分患者需结合放射性碘治疗清除残余病灶，或通过TSH抑制治疗降低复发风险。 2. 主要治疗方式 2.1 观察随访：适用于无症状、体积较小（直径＜2cm）且超声提示边界清晰、形态规则的良性结节，每6-12个月复查甲状腺超声及功能指标。 2.2 手术治疗：良性肿瘤出现压迫症状、疑似恶性或快速增大时需手术，恶性肿瘤需行甲状腺全切或近全切+颈部淋巴结清扫，手术方式（如腔镜手术）需根据肿瘤位置及患者耐受度选择。 2.3 药物治疗：仅用于合并甲状腺功能异常者（如甲亢时短期使用β受体阻滞剂），或术后TSH抑制治疗（需根据肿瘤风险分级调整剂量），具体用药需严格遵医嘱。 2.4 放射性碘治疗：适用于术后有残留病灶或高危复发风险的甲状腺癌患者，通过放射性碘摄取清除残余甲状腺组织，治疗后需低碘饮食并监测甲状腺功能。 3. 特殊人群治疗注意事项 3.1 儿童患者：甲状腺瘤多为良性，但儿童甲状腺组织对辐射敏感，手术及放射性碘治疗需严格评估肿瘤恶性风险，优先选择微创术式并缩短随访周期（每3-6个月复查）。 3.2 孕妇患者：若肿瘤无明显症状可延迟至产后治疗，孕期手术需避免孕早期（增加流产风险）及孕晚期（增加早产风险），药物治疗需选择对胎儿影响最小的方案。 3.3 老年患者：常合并心血管疾病或肝肾功能异常，手术耐受性低，需结合肿瘤风险分级（如低危可密切观察，高危需多学科评估），优先非手术方式控制症状。 4. 影响治疗效果的关键因素 肿瘤大小（直径＞4cm的良性结节恶变风险升高）、生长速度（短期内快速增大需警惕恶性）、是否合并甲状腺功能异常（甲亢/甲减均可能影响治疗决策）、有无淋巴结转移（恶性肿瘤需扩大切除范围）。 5. 生活方式与病史管理 有甲状腺疾病家族史者需每年筛查甲状腺功能及超声；长期高碘饮食者需适当调整碘摄入（每日碘摄入量成人约120μg，孕妇/哺乳期女性230μg）；合并糖尿病、高血压等基础病者需优化全身状态后再行手术。
2026-01-06 12:49:57 -
甲减人会瘦吗
甲减患者通常不会瘦，反而多表现为体重增加。甲状腺激素是调节人体代谢的关键激素，当甲状腺功能减退时，激素分泌不足会导致代谢率下降，能量消耗减少，多余热量易转化为脂肪储存，从而引起体重上升。 典型病理机制：甲减患者甲状腺激素（T3、T4）分泌不足，直接影响细胞代谢速率，导致基础代谢率降低。临床数据显示，未经治疗的甲减患者中约80%~90%存在体重增加趋势，平均增幅可达5%~10%。体重增加主要与肌肉分解减少、糖原储备增加及水分潴留相关。 特殊情况可能出现体重波动：部分甲减患者在疾病早期或伴随严重并发症时，可能因消化吸收功能异常（如胃酸分泌减少、胃肠蠕动减慢）导致短期内体重下降。例如，合并慢性胃病的老年甲减患者，因食欲减退、营养吸收不良，可能出现体重减轻。此外，若甲减患者同时存在肾上腺皮质功能减退，会进一步加重代谢紊乱，引发体重下降。 治疗过程中的体重变化：甲状腺激素替代治疗初期，部分患者因激素水平快速提升，可能出现短暂代谢调整。例如，甲减患者长期未治疗时，机体处于低代谢状态，治疗后代谢率逐渐恢复正常，可能出现少量体重减轻（通常不超过3%），这是机体对正常代谢的适应过程，而非疾病本身导致消瘦。 特殊人群的体重特点：青少年甲减患者若未及时诊断，甲状腺激素不足会影响生长发育，表现为身高增长缓慢、体重偏轻，但这属于发育异常导致的体重偏低，与成年甲减的“增肥”表现不同。老年甲减患者因肌肉流失、基础代谢率进一步降低，体重增加趋势更显著，极少出现单纯性消瘦。 需警惕的疾病鉴别：甲减患者若伴随不明原因体重下降，需排除其他消耗性疾病，如恶性肿瘤、慢性感染、糖尿病等。例如，糖尿病患者因血糖过高导致渗透性利尿，同时能量消耗增加，可能出现体重下降，此时需通过甲状腺功能检测与糖尿病指标（如糖化血红蛋白）鉴别。 老年甲减患者需特别注意：老年人群代谢功能本就随年龄衰退，甲减进一步降低代谢率，易引发黏液性水肿、血脂异常，增加心血管风险。体重监测中若发现短期内体重下降超过5%，需排查消化性溃疡、肠道肿瘤等潜在疾病，建议及时就医。 青少年甲减患者：若生长发育期间出现体重不增反降，需警惕是否合并生长激素缺乏，应通过骨龄检测、生长激素水平测定明确诊断，避免延误生长发育关键期。 孕妇甲减患者：孕期甲状腺激素需求增加，若甲状腺功能减退未控制，可能影响胎儿神经系统发育，需严格监测甲状腺功能，避免因甲减导致的低体重儿风险，此时体重变化需结合孕期营养摄入综合评估。
2026-01-06 12:47:15 -
下丘脑分泌的激素有哪些
下丘脑分泌的激素主要分为调节腺垂体功能的释放/抑制激素和神经垂体释放的激素，具体包括促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素、生长激素释放激素、生长激素释放抑制激素、催乳素释放激素、催乳素抑制激素、抗利尿激素和催产素。 1. 促甲状腺激素释放激素（TRH）：由下丘脑室旁核等区域神经元分泌，通过垂体门脉系统作用于腺垂体促甲状腺激素细胞，促进促甲状腺激素（TSH）和催乳素分泌。缺乏时影响甲状腺功能，儿童期缺乏可致生长发育迟缓。 2. 促性腺激素释放激素（GnRH）：由下丘脑弓状核等区域分泌，呈脉冲式释放调节腺垂体促性腺激素（LH/FSH）分泌。青春期女性分泌增加促进性器官发育及第二性征出现，成年女性月经周期依赖其节律调控，男性维持睾丸生精功能。 3. 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）：促进腺垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌，调节肾上腺皮质激素合成。应激状态下分泌增加，长期高分泌可致库欣综合征；肥胖人群中常出现分泌节律紊乱，影响代谢平衡。 4. 生长激素释放激素（GHRH）：促进腺垂体生长激素（GH）分泌，调控儿童生长发育及成人代谢。儿童期GHRH分泌不足导致生长激素缺乏性侏儒症，成年后分泌减少与肌肉量减少、骨密度降低相关。 5. 生长激素释放抑制激素（GHIH，生长抑素）：广泛分布于下丘脑及外周组织，主要抑制腺垂体生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌，同时抑制胰岛素、胰高血糖素等。糖尿病患者胰岛细胞分泌的GHIH不足可能诱发高胰岛素血症。 6. 催乳素释放激素（PRH）和催乳素抑制激素（PIH，多巴胺）：正常生理状态下PIH占主导，维持基础催乳素水平。妊娠期雌激素、孕激素反馈抑制PIH，使催乳素水平升高，促进乳腺发育及产后乳汁分泌；哺乳期女性PRH分泌受婴儿吸吮刺激，形成排乳反射正反馈。 7. 抗利尿激素（ADH，精氨酸加压素）：由下丘脑视上核、室旁核神经元合成，经轴突运输至神经垂体储存，血容量减少或渗透压升高时释放。作用于肾小管和集合管增加水重吸收，维持体液平衡。老年人群因ADH分泌调节能力下降，在脱水、发热等应激状态下易出现尿崩症倾向。 8. 催产素：由下丘脑室旁核、视上核神经元合成并运输至神经垂体释放，作用于子宫平滑肌促进分娩时子宫收缩，分娩后加速子宫复旧；促进乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩，引发排乳反射。哺乳期女性催产素分泌与婴儿吸吮强度正相关，情绪压力可能抑制其分泌，影响乳汁排出。
2026-01-06 12:46:17
