鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
展开-
手发抖是什么原因
手发抖的原因有多种，包括特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、酒精戒断以及其他潜在的健康问题，如低血糖、营养不良、颈椎病、脑血管疾病等。如果手发抖症状持续或伴随其他症状，建议及时就医以确定具体原因并接受适当的治疗。 1.特发性震颤 这种类型的震颤最常见，病因不明，主要累及上肢和头部。主要表现是做精细动作时出现手抖，如写字、持筷子、扣纽扣等。情绪紧张、疲劳时手抖更明显，于精神松弛或休息时减轻或完全消失。喝酒后症状可减轻。神经系统检查除手抖外无其它异常，目前治疗这种病最有效的治疗方法就是采用药物治疗。服药可以改善症状，停药后又复发，所谓“治标不治本”。特发性震颤进展非常缓慢或不进展，对日常生活影响不大。 2.帕金森病 震颤是帕金森病病常见的首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。典型的表现是拇指与食指每秒3～4次的对合动作，犹如“搓丸样”动作，可伴有“猿猴样”姿势。随病情进展，身体的其它部位也可出现震颤，特别是下肢更为明显。 3.甲状腺功能亢进 可导致心动过速、心悸、手部震颤、多汗、易激惹、体重减轻等症状。诊断需要通过血液检查甲状腺功能来确定。 4.药物副作用 某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药、降压药等，可能会引起手发抖的副作用。如果怀疑是药物引起的，应咨询医生是否可以调整药物剂量或更换药物。 5.酒精戒断 长期酗酒者在突然戒酒或减少饮酒量后可能会出现手发抖、震颤、失眠、焦虑、恶心等症状，称为酒精戒断综合征。这些症状通常在数天至数周内逐渐缓解，但严重的情况下可能需要医疗干预。 6.其他原因 低血糖、营养不良、颈椎病、脑血管疾病等也可能导致手发抖。 总之，如果手发抖症状持续时间较长或伴随其他症状，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定病因并采取相应的治疗措施。
2026-01-06 12:12:28 -
糖尿病山药能吃吗
糖尿病患者能吃山药但要适量并合理搭配。山药含碳水化合物等，膳食纤维可缓冲血糖升高，不过过量仍致血糖升，需将其热量计入总摄入；血糖稳定时两餐间可吃50-100克左右（生重）；可搭配蛋白质食物和蔬菜均衡营养；儿童患者要严控量兼顾生长发育与血糖，老年患者注意烹饪软烂并监测血糖。 山药的营养成分与对血糖的影响 山药富含淀粉，同时也含有膳食纤维等营养成分。膳食纤维可以在一定程度上延缓碳水化合物的吸收，从而对血糖的升高起到一定的缓冲作用。有研究表明，适量摄入含膳食纤维的食物有助于糖尿病患者控制血糖水平。然而，由于山药中含有碳水化合物，过量食用仍会导致血糖升高。糖尿病患者在食用山药时，需要将其产生的热量计入全天的总热量摄入中。 食用山药的注意事项 血糖控制稳定时可适量食用：当糖尿病患者的血糖控制比较理想，空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右时，可以选择在两餐之间适量食用山药，例如每次食用50-100克左右（生重）。 搭配其他食物均衡营养：食用山药时可搭配一些富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类等，以及蔬菜等，这样可以使饮食结构更合理，延缓血糖上升速度。比如将山药与菠菜一起炒制，菠菜富含维生素等营养成分，与山药搭配能使营养更均衡。 特殊人群需特别注意 儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者食用山药时更要严格控制量，因为儿童的饮食需要兼顾生长发育需求和血糖控制。要根据儿童的年龄、体重和活动量来精准计算山药的摄入量，避免因过量食用导致血糖波动过大，影响儿童的生长发育和血糖控制情况。 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者胃肠功能相对较弱，食用山药时要注意烹饪方式，尽量做得软烂些，便于消化吸收。同时，要密切监测食用山药后的血糖变化，因为老年人对血糖变化的感知可能不如年轻人敏感，防止出现血糖过高或过低的情况。
2026-01-06 12:10:12 -
燕麦有糖尿病人怎么吃
糖尿病患者可以适量食用燕麦，选择全谷物、低升糖指数（GI）的燕麦制品，控制食用量，合理搭配其他食材，能帮助稳定血糖。 一、优先选择全谷物燕麦制品。燕麦制品的升糖指数（GI）存在差异，全燕麦片（整粒或压扁的）、燕麦米、燕麦粉（未精制）的GI值较低（55-70），优于即食燕麦片（含添加糖、油脂，GI可能达80以上）。全谷物燕麦保留β-葡聚糖，可延缓碳水化合物消化吸收，帮助降低餐后血糖峰值。 二、严格控制单次食用量。建议每次干燕麦摄入量25-50克（生重），换算成即食燕麦片约30-60克，替代部分主食（如米饭、面条），避免过量导致总热量超标。每周食用3-5次即可，可与其他杂粮（如糙米、藜麦）混合食用，增加膳食纤维多样性。 三、合理安排食用时间。早餐或两餐间（如上午10点、下午3点）食用最佳，避免晚餐过量，且食用后可适当活动（如散步15-30分钟）。餐后立即食用可能因胃排空加快导致血糖波动，不建议作为餐后加餐；空腹食用时建议搭配少量蛋白质（如1个鸡蛋），减少低血糖风险。 四、科学搭配其他食材。燕麦可作为主食基础，搭配高蛋白质食物（如鸡蛋、豆腐、瘦肉）和绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花），平衡营养结构。避免添加精制糖、蜂蜜、果酱等高糖配料，烹饪方式以煮、蒸为主，少用油炸、烘烤，避免添加油脂（如黄油、沙拉酱），每日烹调用油控制在25克以内。 五、特殊情况需额外注意。老年糖尿病患者消化功能较弱，建议将燕麦煮至软烂（如熬粥时加少量水，延长熬煮时间），避免生食或过硬质地；合并糖尿病肾病患者需控制燕麦摄入量（单次≤30克），因燕麦蛋白质含量较高（约15%），过量可能加重肾脏负担；正在接受胰岛素或磺脲类药物治疗的患者，食用燕麦后建议监测血糖，防止低血糖发生，若出现心慌、手抖等症状，及时进食少量碳水化合物。
2026-01-06 12:08:06 -
甲状腺肿大怎么回事
甲状腺肿大是甲状腺组织因碘缺乏、自身免疫异常、激素代谢异常等多种原因导致体积增大的病理状态，表现为颈部前方可触及或可见肿块，可伴随或不伴随甲状腺功能异常。 一、常见病因 主要包括：①碘摄入不足（缺碘地区高发，长期缺碘致甲状腺代偿性增生）；②自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎、Graves病，抗体攻击甲状腺组织引发肿大）；③甲状腺激素合成障碍（酶缺陷导致激素不足，反馈性刺激甲状腺增生）；④药物影响（如锂剂、胺碘酮等干扰甲状腺代谢）；⑤甲状腺结节/肿瘤（少数情况为结节性肿大或恶性病变）。 二、典型临床表现 多数患者颈部对称性或不对称性肿大，触诊质地软或硬（如桥本甲状腺炎常质地偏硬）。轻度肿大无明显症状，严重时压迫气管（呼吸困难）、食管（吞咽困难）或喉返神经（声音嘶哑）。部分合并甲亢者出现心慌、手抖、多汗、体重下降；合并甲减者表现为怕冷、乏力、水肿、体重增加。 三、诊断关键手段 需结合病史（碘摄入史、家族史）、体格检查（触诊甲状腺大小/质地），辅以：①实验室检查（甲状腺功能：TSH、T3、T4；抗体：TPOAb、TRAb鉴别自身免疫病）；②影像学检查（超声为首选，评估形态/结构/血流；核素扫描辅助判断结节性质）。 四、治疗原则 按病因治疗：①碘缺乏者补碘（如复方碘溶液）；②桥本甲状腺炎等自身免疫病，功能正常时无需治疗，定期复查即可；③甲亢者用抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘或手术；④甲减者补充左甲状腺素；⑤肿大压迫/怀疑恶性需手术切除。 五、特殊人群注意事项 孕妇：缺碘需在医生指导下补碘（过量碘也有害），定期监测TSH；老年患者：甲减需从小剂量左甲状腺素起始，避免诱发心律失常；儿童：缺碘性肿大需尽早干预，防止影响智力发育及生长。
2026-01-06 12:06:01 -
甲状腺危象发生的原因有哪些
甲状腺危象（甲亢危象）发生的核心原因是甲亢基础未控制，叠加急性应激、药物因素等导致甲状腺激素（FT3、FT4）短时间内大量释放入血，引发全身多系统功能紊乱。 甲亢病情未充分控制 甲亢患者甲状腺激素合成/分泌长期亢进，若未通过抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘或手术规范治疗，甲状腺激素持续超标。基础代谢率显著升高，身体处于高代谢负荷状态，叠加急性诱因时易触发危象。 急性感染或严重应激 肺炎、败血症、尿路感染等感染是最常见诱因，病原体毒素刺激甲状腺激素短期大量释放；手术（尤其甲状腺手术）、创伤、急性心梗、分娩、剧烈精神创伤等应激事件，通过神经-内分泌轴激活交感神经，加速甲状腺激素分泌。 药物相关因素 突然停用抗甲状腺药物（如硫脲类）会导致激素反跳性升高；胺碘酮、锂剂等药物可干扰甲状腺激素代谢，诱发激素紊乱；糖皮质激素（如泼尼松）突然减量或未规范使用，可能打破甲状腺功能平衡。 代谢紊乱与诱因叠加 糖尿病酮症酸中毒、低血糖、严重营养不良、过度劳累等代谢失衡状态，降低机体应激阈值；过度劳累使交感神经持续兴奋，加重甲状腺激素释放；基础心脏病患者（如心衰、心律失常）在甲亢危象时心脏负荷骤增，易并发心功能衰竭。 医源性操作或治疗不当 甲状腺细针穿刺活检、放射性碘治疗前未充分控制甲亢（如未用抗甲状腺药物过渡），或术前未预防性使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔），可能导致甲状腺激素释放失控；不适当的甲状腺手术操作（如挤压甲状腺）也可能诱发危象。 特殊人群注意事项：老年患者因症状隐匿（如淡漠型危象）易漏诊；孕妇需避免孕期感染、过度劳累；合并基础心脏病者需严密监测心率、血压，预防心衰风险。甲亢危象起病急、进展快，需早期识别并紧急干预。
2026-01-06 12:04:48
