鲁平,女,主任医师,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员,河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员,河南省内分泌及糖尿病学会委员, 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者,从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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女性甲状腺结节的起因是什么
女性甲状腺结节的起因包括激素水平因素(青春期、妊娠期等特殊时期激素波动易致其发病)、碘摄入情况(碘摄入不足或过量均易诱发)、遗传因素(家族有病史者风险高,特定基因相关)、自身免疫因素(自身免疫紊乱如自身免疫性甲状腺炎易引发)、生活方式因素(长期精神压力大、作息不规律可增加风险)及其他因素(头颈部放射史、慢性疾病等也相关)。 女性体内的雌激素和孕激素等激素水平变化与甲状腺结节的发生有一定关联。在女性的青春期、妊娠期、哺乳期等特殊生理时期,激素水平波动较大。例如,妊娠期女性体内雌激素水平显著升高,可能会对甲状腺组织产生一定影响,增加甲状腺结节发生的风险。有研究表明,在妊娠期,甲状腺结节的患病率可能会有所上升,这与妊娠期激素变化导致甲状腺的应激状态等因素相关。 碘摄入情况 碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘摄入异常是甲状腺结节的一个重要诱因。女性如果碘摄入不足,会导致甲状腺激素合成减少,垂体分泌促甲状腺激素增多,长期刺激甲状腺组织,可引起甲状腺增生肿大,增加甲状腺结节发生的可能性;而碘摄入过量,同样会干扰甲状腺激素的正常合成与代谢,也可能诱发甲状腺结节。比如,一些长期食用碘含量极低食物的地区,女性甲状腺结节的患病率相对较高;而沿海地区居民长期大量食用含碘丰富的海产品,若碘摄入过量,也可能出现甲状腺结节相关问题。 遗传因素 遗传易感性在女性甲状腺结节的发生中也起到一定作用。如果家族中有甲状腺结节病史,那么女性成员患甲状腺结节的风险相对更高。研究发现,某些基因的突变或多态性与甲状腺结节的发生相关,这些遗传因素会使女性甲状腺组织对各种致病因素的易感性增加,从而更容易出现甲状腺结节。 自身免疫因素 自身免疫功能紊乱也是女性甲状腺结节的常见起因之一。例如自身免疫性甲状腺炎,如桥本甲状腺炎,在女性中的发病率相对较高。自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织,导致甲状腺细胞的损伤、修复等异常过程,进而引发甲状腺结节。在桥本甲状腺炎患者中,甲状腺结节的发生率明显高于正常人群,这与自身免疫反应持续作用于甲状腺组织,引起甲状腺结构和功能的改变密切相关。 生活方式因素 长期的精神压力过大、作息不规律等生活方式因素也会影响女性甲状腺结节的发生。长期精神紧张、焦虑等情绪状态会通过神经-内分泌系统影响甲状腺激素的分泌和调节。例如,长期处于高压力状态下的女性,体内的肾上腺皮质激素分泌增加,可能干扰甲状腺的正常功能,增加甲状腺结节的发病风险。另外,长期熬夜、睡眠不足等会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的平衡,进而对甲状腺产生不良影响,增加甲状腺结节发生的概率。 其他因素 一些女性既往有头颈部放射史,比如儿童时期因良性疾病接受过头颈部放射性治疗,成年后患甲状腺结节的风险会明显升高。此外,一些慢性疾病也可能与女性甲状腺结节的发生相关,如糖尿病等,这些疾病会通过影响机体的代谢等多种途径,间接影响甲状腺的功能和结构,从而促使甲状腺结节的形成。
2025-11-14 12:01:04 -
血糖低的症状有哪些
交感神经过度兴奋会有饥饿感、手抖、心慌、出冷汗等表现,中枢神经系统受影响会出现头晕、视物模糊、精神不集中、意识障碍等情况,不同人群有特殊表现,儿童易烦躁哭闹,老年人感知不敏感易有意识改变且恢复慢,糖尿病患者因降糖药不同低血糖表现有差异,需重视预防处理。 手抖:血糖降低会影响神经系统的正常功能,导致交感神经兴奋,引起肌肉颤抖,表现为双手不自主地抖动,严重时可能连拿东西都困难。比如一位糖尿病患者在血糖偏低时,双手会不受控制地颤动。 心慌:交感神经兴奋会使心跳加快、加强,患者会感觉心脏跳动明显加快、心慌不适,这是因为身体为了应对血糖低的状况,通过加快心率来促进血液循环,以尽快提升血糖水平。例如,一些低血糖发作的患者会主诉心里发慌,心跳得很快。 出冷汗:血糖低时,交感神经兴奋会促使汗腺分泌增加,从而出现大量出汗的现象,而且往往是冷汗,即使在非炎热环境下也会大量出汗。比如有的低血糖患者发作时,全身冷汗淋漓。 中枢神经系统受影响表现 头晕:血糖低会影响脑部的血液供应和神经功能,导致脑部缺氧缺血,从而引起头晕症状,患者可能会感觉头重脚轻、站立不稳。例如,老年人本身血液循环可能相对较差,当血糖低时更容易出现头晕的情况。 视物模糊:脑部血糖供应不足会影响视觉中枢的正常功能,导致视物模糊,看东西不清楚。比如有低血糖经历的人可能会发现自己在血糖低时,眼睛看东西变得模糊。 精神不集中:大脑细胞对血糖变化较为敏感,血糖低会影响大脑的正常代谢和功能,使患者精神难以集中,无法正常进行思考和工作学习等活动。例如,学生在考试时若发生低血糖,会出现精神不集中,无法顺利完成考试答题的情况。 意识障碍:严重低血糖时,中枢神经系统受到严重影响,可能会出现意识模糊、嗜睡,甚至昏迷等情况。比如糖尿病患者如果低血糖没有及时纠正,可能会从轻度的意识模糊逐渐发展到昏迷,这是非常危险的情况,需要立即进行处理。 不同人群的特殊表现 儿童:儿童血糖低时除了可能出现上述常见症状外,还可能表现得比较烦躁、哭闹不安,因为儿童无法准确表达自己的身体不适,更多地通过情绪和行为的变化来体现。而且儿童低血糖如果不能及时发现和处理,可能会对大脑发育产生不良影响,所以家长需要密切关注儿童在活动后等情况下的身体状况。 老年人:老年人由于身体机能衰退,对低血糖的感知可能不敏感,有时可能没有明显的饥饿感、手抖等典型表现,而更易出现意识方面的改变,如嗜睡、认知障碍等,也可能表现为不明原因的行为异常,同时老年人低血糖后恢复相对较慢,需要更加谨慎地预防和处理低血糖情况。 糖尿病患者:糖尿病患者发生低血糖时,症状可能会因为正在使用的降糖药物不同而有所差异。比如使用胰岛素的患者发生低血糖时,症状可能相对更明显且持续时间可能较长;而使用某些口服降糖药的患者,低血糖表现可能不太典型,但同样需要重视。糖尿病患者需要严格按照医嘱用药,定期监测血糖,以预防低血糖的发生。
2025-11-14 11:59:04 -
男人特别爱出汗是什么原因
男性特别爱出汗的原因有生理性和病理性之分。生理性原因包括运动和环境因素,运动时因产热增加出汗调节体温,高温环境人体靠出汗散热;病理性原因有甲状腺功能亢进(代谢率高、交感神经兴奋致多汗伴其他表现)、糖尿病(血糖控制不佳或低血糖发作致出汗异常)、结核病(结核感染致盗汗伴其他结核症状)、更年期综合征(激素变化、植物神经紊乱致多汗伴其他表现)。生理性原因致多汗一般无需特殊治疗,注意休息和调节环境,病理性原因致多汗需就医明确病因并治疗,同时要保持皮肤清洁干燥,特殊人群异常多汗更要重视就医排查。 环境因素:当处于高温环境中时,人体会通过出汗来散热。男性如果长时间待在炎热、闷热的环境里,皮肤的汗腺就会分泌汗液,以维持体温的相对稳定。比如在夏季气温较高的户外工作环境中,男性往往会出很多汗。 病理性原因 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会使机体代谢率增高,交感神经兴奋性增强,从而出现多汗的症状。除了多汗,患者还可能伴有心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等表现。例如,患有甲状腺功能亢进的男性,即使在安静状态下也可能比常人更容易出汗,且伴有基础代谢率升高的一系列表现。通过甲状腺功能检查可以发现甲状腺激素水平异常等相关指标异常。 糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会出现自主神经病变,影响汗腺的正常功能,导致出汗异常。另外,低血糖发作时也可能出现多汗的情况。比如,1型糖尿病患者在血糖波动较大时,可能会出现多汗症状,同时可能伴有头晕、心慌、手抖等低血糖表现。通过血糖检测、糖化血红蛋白检测以及自主神经功能相关检查等可以辅助诊断。 结核病:结核分枝杆菌感染人体后,会引起机体的免疫反应,导致患者出现盗汗等表现,尤其在夜间睡眠时出汗较多,醒后汗止。同时还可能伴有低热、乏力、咳嗽、咳痰等症状。例如,患有肺结核的男性,可能会在夜间睡眠时大量出汗,同时伴有上述其他结核中毒症状。通过结核菌素试验、胸部影像学检查以及痰液结核菌检测等可以明确诊断。 更年期综合征:男性也会有更年期综合征,一般在40-60岁左右,由于体内激素水平的变化,植物神经功能紊乱,可能出现多汗的情况,还可能伴有情绪波动、失眠、性功能减退等表现。例如,中年男性在进入更年期后,可能会出现多汗症状,同时伴有情绪上的烦躁不安等情况。 对于男性特别爱出汗的情况,如果是生理性原因引起的,一般无需特殊治疗,注意适当休息、调节环境温度等即可。如果是病理性原因引起的,需要及时就医,进行相关检查以明确病因,并针对具体疾病进行相应的治疗。如果是更年期综合征导致的多汗,要注意保持良好的心态,必要时可在医生指导下进行相应的调节。同时,无论是哪种原因引起的多汗,都要注意保持皮肤清洁干燥,避免因出汗过多导致皮肤感染等问题。特殊人群如老年人、患有基础疾病的人群出现异常多汗时,更要引起重视,及时就医排查原因,因为他们的身体机能相对较弱,多汗可能会带来更多的健康风险。
2025-11-14 11:57:43 -
吃胡萝卜血糖会升高吗
胡萝卜富含营养成分,低GI值使其消化吸收慢、血糖上升平缓。正常人群适量食用一般不致血糖明显升高;糖尿病患者中,血糖控制较好者可适量食用并搭配主食,血糖波动大的需咨询专业建议;儿童要适量食用,老年人需根据自身疾病状况调整食用量和方式。 一、胡萝卜对血糖的影响机制 胡萝卜富含膳食纤维、维生素等营养成分。其中,膳食纤维在胃肠道内可延缓碳水化合物的吸收,维生素等营养物质对维持正常的糖代谢相关生理功能有一定作用。从升糖指数(GI)来看,胡萝卜的GI值相对较低,一般在40-50之间,属于低GI食物。低GI食物进入人体后消化吸收相对较慢,血糖上升速度较为平缓。例如,有研究通过对不同人群摄入低GI食物后的血糖变化监测发现,食用低GI食物时,血糖曲线下面积相对较小,这意味着血糖不会出现大幅波动。 二、正常人群食用胡萝卜对血糖的影响 正常人群适量食用胡萝卜,一般不会导致血糖明显升高。以每餐食用100-150克左右的胡萝卜为例,人体摄入后,由于其低GI的特性以及膳食纤维等成分的作用,血糖会在一个相对稳定的范围内波动。研究表明,健康成年人在食用含胡萝卜的餐食后,血糖峰值较食用高GI食物时明显降低,且血糖能较快恢复到餐前水平。这是因为胡萝卜中的营养成分协同作用,既保证了身体对能量的适当摄取,又不会引起血糖的过度波动。 三、糖尿病患者食用胡萝卜的情况 1.血糖控制较好的糖尿病患者:可在血糖控制平稳的前提下,将胡萝卜作为加餐或搭配在正餐中食用。例如,每天食用50-100克左右的胡萝卜,同时要相应减少主食的摄入量,以保持总热量的平衡。这是因为虽然胡萝卜对血糖影响相对较小,但仍含有一定量的碳水化合物,需要根据个人的血糖情况进行合理搭配。一般来说,每100克胡萝卜中约含有10克左右的碳水化合物,糖尿病患者需要将其计入每日碳水化合物的总摄入量中。 2.血糖波动较大的糖尿病患者:在食用胡萝卜前最好咨询医生或营养师的建议。因为不同患者的血糖控制情况不同,需要更精准地评估食用胡萝卜对血糖的具体影响。对于这类患者,可能需要通过血糖监测来摸索食用胡萝卜后的血糖变化规律,从而更好地调整饮食和治疗方案。 四、特殊人群食用胡萝卜的注意事项 1.儿童:儿童在食用胡萝卜时,要注意适量,避免过量食用影响正常饮食摄入。因为儿童的消化系统和营养需求与成人有所不同,过量食用胡萝卜可能会占据一定的胃容量,影响其他营养物质的摄入。一般建议儿童每餐食用胡萝卜的量在50克左右较为适宜。 2.老年人:老年人由于胃肠功能相对较弱,食用胡萝卜时可以适当烹饪得更软烂一些,以便于消化吸收。同时,老年人如果患有其他慢性疾病,如胃肠道疾病、糖尿病等,在食用胡萝卜时需要更加谨慎,根据自身的疾病状况和血糖、胃肠功能等情况来调整食用量和食用方式。例如,患有胃肠道疾病的老年人,过多食用胡萝卜可能会引起胃肠道不适,需要根据病情适当减少摄入量。
2025-11-14 11:56:50 -
得甲亢的人能喝酒吗
甲亢患者饮酒有诸多不利影响,包括加重代谢紊乱、损伤肝脏、影响药物疗效、引发心血管问题等。不同人群如年轻人、老年人、女性、男性等在饮酒方面存在特殊情况,年轻人饮酒影响病情恢复速度,老年人饮酒使基础疾病病情更复杂且危害更大,女性饮酒影响内分泌,孕期或哺乳期饮酒影响胎儿或婴儿健康,男性饮酒加重性功能障碍。建议甲亢患者不饮酒,若难以避免可偶尔少量饮用低度数酒并密切关注身体反应、告知医生。患者应保持健康生活方式、定期复查,儿童和青少年、孕妇及哺乳期女性患甲亢时必须严格禁酒,要遵循医生建议促进病情康复。 一、甲亢患者饮酒的影响 1.加重代谢紊乱:甲亢患者本身基础代谢率高,饮酒会进一步刺激交感神经,使代谢加快,加重心慌、多汗、烦躁等症状。酒精还会干扰甲状腺激素的正常代谢和调节,不利于病情控制。 2.损伤肝脏:甲亢患者可能因甲状腺激素对肝脏的毒性作用,导致肝功能异常。而酒精主要在肝脏代谢,饮酒会增加肝脏负担,损害肝细胞,使肝功能进一步恶化。 3.影响药物疗效:治疗甲亢的药物需要在稳定的身体环境中发挥作用,酒精可能与药物发生相互作用,降低药物疗效,甚至增加药物不良反应的发生风险。 4.引发心血管问题:甲亢可导致心血管系统兴奋性增高,饮酒会使心率加快、血压升高,增加心脏负担,长期饮酒可能诱发心律失常、心力衰竭等严重心血管疾病。 二、不同人群的特殊情况 1.年龄因素 年轻人:年轻的甲亢患者身体机能相对较好,但饮酒可能影响病情恢复速度,延长治疗周期。同时,年轻人社交活动多,饮酒机会相对较多,需加强自我约束。 老年人:老年甲亢患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。饮酒会使这些疾病的病情更加复杂,增加并发症的发生风险。且老年人肝脏和心血管功能较差,对酒精的耐受性低,饮酒危害更大。 2.性别因素 女性:女性甲亢患者可能因饮酒影响内分泌系统,加重月经紊乱等症状。此外,女性在孕期或哺乳期患甲亢时,饮酒会对胎儿或婴儿的健康产生严重影响。 男性:男性甲亢患者饮酒可能加重性功能障碍等问题,影响生活质量。 三、建议 1.不建议饮酒:从健康和病情控制的角度出发,甲亢患者应避免饮酒,无论是白酒、啤酒还是葡萄酒。 2.特殊情况:如果实在难以避免饮酒场合,偶尔少量饮用低度数酒,但要密切关注身体反应,如有不适及时就医。同时,要告知医生饮酒情况,以便调整治疗方案。 3.生活方式调整:甲亢患者应保持健康的生活方式,如规律作息、均衡饮食、适量运动等,有助于病情恢复。定期复查甲状腺功能,遵循医生的治疗建议。 四、温馨提示 甲亢患者无论年龄、性别,饮酒都可能对病情产生不利影响。尤其是儿童和青少年甲亢患者,身体发育尚未完全成熟,饮酒危害更大,必须严格禁止。孕妇和哺乳期女性患甲亢时,饮酒会影响胎儿或婴儿的正常发育,应绝对避免。患者在治疗期间应严格遵循医生的建议,积极配合治疗,以促进病情早日康复。
2025-11-14 11:55:50


