鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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糖尿病人可以吃皮蛋吗
糖尿病人可以吃皮蛋，但需注意：皮蛋含较高钠，对糖尿病人尤其是合并肾病、老年、儿童等特殊人群有不同影响，要控制食用量，每次1-2个为宜，且食用时要结合自身情况，如合并肾病者要严格遵医嘱，老年者关注血压变化，儿童一般不建议食用，最好在专业人士指导下制定个性化饮食方案。 皮蛋含有一定量的蛋白质、脂肪等营养物质。然而，皮蛋在制作过程中会添加较多的钠，每100克皮蛋中钠含量通常较高，对于糖尿病人来说，过量摄入钠可能会影响血压等情况，而高血压又是糖尿病常见的并发症之一。同时，皮蛋的碳水化合物含量相对固定，但其升糖指数需关注，一般来说，适量食用时，其对血糖的影响需结合整体饮食搭配来综合判断。 钠含量影响：糖尿病人普遍需要限制钠的摄入以维持心血管健康，因为高钠饮食可能导致水钠潴留，加重肾脏负担等，而皮蛋中较高的钠含量若不加以控制地过量食用，可能不利于血糖、血压等指标的管理。例如，长期高钠饮食的糖尿病人更容易出现血压波动，而血压不稳定又会对糖尿病病情产生不利影响，可能影响血管病变等并发症的发生发展。 升糖指数角度：从升糖指数来看，皮蛋本身不是高糖食物，其主要成分对血糖的直接影响相对较小，但如果在食用皮蛋时搭配了高糖食物，就会显著升高整体膳食的升糖效应。所以糖尿病人食用皮蛋时要注意搭配其他低升糖指数的食物，保持饮食的均衡性。 糖尿病人食用皮蛋的适量原则 糖尿病人可以吃皮蛋，但要控制食用量。一般建议每次食用1-2个为宜。这是因为即使皮蛋本身对血糖的直接冲击不大，但过量食用其中的钠等成分会带来潜在风险。比如，每天吃过多皮蛋可能会使钠摄入超标，长期积累不利于糖尿病的综合管理。而且，在食用皮蛋时，要注意将其热量计算到每日总热量摄入中，如果当天已经食用了较多高热量食物，就应相应减少皮蛋的食用量，以维持热量平衡，帮助控制血糖。 特殊糖尿病人群食用皮蛋的注意事项 合并肾病的糖尿病人：这类患者肾脏功能受损，对钠和蛋白质的代谢能力下降。皮蛋中较高的钠含量会加重肾脏排水排钠的负担，而其中的蛋白质代谢产物也需要通过肾脏排泄，过多食用皮蛋可能会进一步加重肾脏损伤。所以合并肾病的糖尿病人更要严格控制皮蛋的食用量，最好在医生或营养师的指导下根据自身肾功能情况来确定是否能吃及食用量。 老年糖尿病人：老年糖尿病人往往各器官功能有所衰退，包括对钠的代谢调节能力等。食用皮蛋时更要谨慎，除了控制量之外，还要密切关注食用后的身体反应，如血压变化等。因为老年人本身可能存在心脑血管功能相对较弱的情况，高钠饮食带来的血压波动对他们的健康威胁更大。 儿童糖尿病人：儿童糖尿病人处于生长发育阶段，饮食需要更加精细的管理。皮蛋由于其制作工艺和成分特点，不建议儿童糖尿病人食用。儿童的肾脏等器官发育尚未完全成熟，对钠等成分的耐受能力更差，食用皮蛋可能会对其生长发育和病情控制产生不利影响。 总之，糖尿病人可以吃皮蛋，但要把握好食用量并根据自身的具体情况进行调整，在食用过程中密切关注身体反应，最好能在专业医生或营养师的指导下制定个性化的饮食方案。
2025-10-11 13:36:22 -
血糖高症状有哪些症状
血糖高有多种常见症状，包括多饮、多食、多尿、体重减轻、乏力、视力模糊等，不同人群血糖高症状有特点差异，儿童可能生长发育迟缓且症状不典型，老年人群体症状不典型易被掩盖，成年女性可能月经紊乱，孕期女性患妊娠糖尿病还会影响胎儿发育。 多食：由于血糖不能被机体充分利用，尽管摄入了较多的食物，但是能量却不能被有效摄取，患者会产生饥饿感，从而表现为多食。儿童可能因处于生长发育阶段，多食表现相对更易察觉，而成年女性可能因关注体型等因素，对多食可能会有所警觉，但仍可能因血糖高导致的饥饿感而进食量增加。 多尿：血糖过高时，肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增多。儿童多尿可能会表现为夜间尿床等情况，老年人群体则可能因肾功能等因素影响，多尿表现可能与其他疾病导致的多尿相混淆，需要注意鉴别。 体重减轻：机体不能很好地利用葡萄糖，转而分解脂肪和蛋白质来提供能量，从而导致体重下降。儿童如果出现血糖高且体重减轻，可能会影响正常的生长发育，需要及时就医排查；成年人群体体重减轻可能会伴随乏力等表现，若未及时发现血糖问题，可能会延误病情。 乏力：因为葡萄糖不能被正常利用产生能量，机体能量供应不足，所以患者会感觉乏力。无论是儿童、成年还是老年人群体，都可能出现乏力症状，儿童可能表现为活动减少，成年人群体可能影响日常工作和生活，老年人群体则可能加重行动不便等情况。 视力模糊：血糖波动会影响眼内的渗透压，导致晶状体屈光度改变，从而引起视力模糊。在青少年糖尿病患者中，可能会较快出现视力模糊的情况，需要关注；老年人群体本身可能存在视力老化等情况，血糖高引起的视力模糊可能会被误认为是老花眼等问题而被忽视。 不同人群血糖高症状的特点差异 儿童：儿童血糖高时除了上述典型症状外，可能还会出现生长发育迟缓的情况，因为血糖高影响了营养物质的正常代谢和利用，不利于儿童骨骼、肌肉等的正常生长。而且儿童表述能力相对较弱，多饮、多食等症状可能不典型，家长需要密切关注儿童的日常表现，如是否比平时更爱喝水、进食量是否明显增加但体重却不增反降等情况。 老年人群体：老年人群体血糖高时症状可能不典型，多饮、多食症状可能不明显，而更易出现一些非典型症状，比如反复感染，像泌尿系统感染、皮肤感染等，这是因为高血糖环境有利于细菌等微生物生长繁殖；还可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，这是由于老年人群体本身身体机能下降，高血糖容易引发酮症酸中毒等严重并发症，从而导致意识方面的改变。此外，老年人群体可能同时合并多种基础疾病，血糖高的症状可能会被其他疾病的症状所掩盖，需要医生进行全面细致的评估。 成年女性：成年女性血糖高时，除了一般症状外，可能还会在月经方面出现紊乱，比如月经周期不规律、月经量异常等情况，这与血糖高影响了内分泌系统有关。而且在孕期的女性如果出现血糖高，即妊娠糖尿病，除了对自身健康有影响外，还会影响胎儿的发育，可能导致胎儿过大、畸形等情况，所以孕期女性需要密切监测血糖，及时发现血糖高的情况并进行干预。
2025-10-11 13:33:48 -
甲状腺炎和甲亢一样吗
甲状腺炎是一类病因多样累及甲状腺的异质性疾病，发病机制包括感染、自身免疫等，临床表现因类型而异，实验室检查各有特点，治疗针对不同类型采取对症、替代或抗感染等措施；甲亢是甲状腺激素过多致甲状腺毒症，最常见病因是Graves病，有高代谢等表现，实验室检查有激素及抗体变化，治疗有药物、放射性碘及手术等方法，需通过检查鉴别，不同人群表现可能有差异。 甲亢：即甲状腺功能亢进症，主要是由于甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，最常见的病因是Graves病，是一种自身免疫性疾病，患者体内产生了针对甲状腺细胞TSH受体的自身抗体，刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素。 临床表现 甲状腺炎：不同类型甲状腺炎临床表现有差异。亚急性甲状腺炎患者多有甲状腺部位疼痛，疼痛可放射至耳部，同时可伴有全身症状，如发热、乏力等，甲状腺触痛明显；慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期可能无明显症状，随着病情进展可出现甲状腺肿大，后期可出现甲状腺功能减退的表现，如畏寒、乏力、水肿、体重增加等；感染性甲状腺炎则除了有甲状腺局部炎症表现外，还会有感染的全身表现，如寒战、高热等。 甲亢：主要表现为高代谢综合征，患者常有怕热、多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重减轻、心悸、手抖、烦躁易怒、失眠等症状，还可出现甲状腺肿大，Graves病患者还可伴有眼征，如突眼、眼裂增宽等。 实验室检查 甲状腺炎：亚急性甲状腺炎患者血清甲状腺激素水平早期可升高，随后逐渐下降，红细胞沉降率常明显增快；慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著升高，甲状腺功能早期可正常，后期可出现甲状腺功能减退；感染性甲状腺炎患者血液中可检测到感染相关的病原体标志物等。 甲亢：血清甲状腺激素（T3、T4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，Graves病患者血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性。 治疗原则 甲状腺炎：亚急性甲状腺炎主要是对症治疗，疼痛明显时可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林等，病情较重时可使用糖皮质激素；慢性淋巴细胞性甲状腺炎若甲状腺功能正常，一般无需特殊治疗，定期复查即可，若出现甲状腺功能减退，则需要甲状腺激素替代治疗；感染性甲状腺炎则根据感染病原体的不同，采取相应的抗感染治疗。 甲亢：治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物通过抑制甲状腺激素合成发挥作用；放射性碘治疗是利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌；手术治疗则是切除部分甲状腺组织。 甲状腺炎和甲亢在定义、发病机制、临床表现、实验室检查及治疗原则上均有明显不同，需通过详细的病史采集、体格检查及相关实验室检查等进行鉴别诊断，以便采取正确的治疗措施。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在患甲状腺炎或甲亢时，临床表现可能会有所差异，例如儿童甲亢与成人甲亢表现可能不同，老年患者甲状腺炎的全身症状可能相对不典型等，在诊断和治疗时需充分考虑这些因素的影响。
2025-10-11 13:32:21 -
口渴是糖尿病吗
口渴可能是糖尿病表现之一但不一定是，糖尿病引发口渴与血糖升高致身体缺水刺激口渴中枢有关，其他常见口渴原因有生理性（环境、饮食）和其他疾病（干燥综合征、尿崩症），可通过监测血糖、观察伴随症状区分，儿童和老年人有特殊情况需注意鉴别。 一、糖尿病引发口渴的机制 糖尿病患者出现口渴主要与血糖升高有关。当血糖浓度升高时，肾脏会通过尿液排出多余的葡萄糖，这个过程会带走大量水分，导致身体缺水，从而刺激口渴中枢，引起口渴症状。例如，1型糖尿病患者多是由于自身免疫系统攻击胰岛细胞，导致胰岛素分泌绝对不足，血糖升高明显，容易出现口渴、多饮、多尿等症状；2型糖尿病患者初期胰岛素分泌可能相对不足或存在胰岛素抵抗，血糖升高后也会出现类似情况。 二、其他导致口渴的常见原因 1.生理性口渴： 环境因素：在高温环境下，人体通过出汗散热，水分丢失较多，会出现口渴，这是正常的生理调节，通过饮水可缓解。比如在炎热夏天长时间户外活动后，人体水分流失快，会感到口渴，及时补充水分即可。 饮食因素：食用过咸食物后，会导致细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢引起口渴。例如吃了过咸的腌制食品后，往往会觉得口渴想喝水。 2.其他疾病： 干燥综合征：这是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺体，导致唾液、泪液等分泌减少，患者会出现明显口渴，同时伴有眼干等症状。 尿崩症：是由于抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感，导致肾小管重吸收水的功能障碍，出现多尿、口渴、多饮症状，其口渴多是因为大量排尿导致失水引起。 三、如何区分口渴是否由糖尿病引起 1.监测血糖：如果出现口渴症状，可自行使用血糖仪监测血糖。若血糖明显高于正常范围（空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L），则糖尿病引起口渴的可能性较大。但需要注意，一次血糖检测正常不能完全排除糖尿病，因为血糖可能在正常波动范围或检测误差等情况，需要多次监测或进一步进行糖耐量试验等检查明确。 2.伴随症状：糖尿病引起的口渴往往还伴有多尿、体重减轻等症状。如果除了口渴外，还有这些症状，糖尿病的可能性更高。而单纯生理性口渴通过补充水分后症状可迅速缓解，其他疾病引起的口渴可能还伴有相应疾病的特征性表现，如干燥综合征除口渴、眼干外，可能有口腔黏膜干燥、牙齿片状脱落等表现，尿崩症除口渴多尿外，可能有尿液比重降低等特点。 四、特殊人群情况 1.儿童：儿童出现口渴时，家长要关注其是否有其他糖尿病相关表现，如生长发育迟缓、精神萎靡等。儿童糖尿病多为1型，起病较急，除口渴多饮多尿外，可能很快出现体重下降明显等情况，需要及时就医检查血糖等指标。 2.老年人：老年人身体机能下降，口渴时要考虑糖尿病可能，因为老年人是糖尿病的高发人群。同时，老年人可能合并其他慢性疾病，如肾功能不全等，肾功能不全也可能导致口渴，需要综合判断。比如有些老年糖尿病患者同时有肾功能减退，其口渴机制可能更复杂，既与血糖有关，也与肾功能导致水钠代谢紊乱有关，需要医生进行详细的检查和鉴别诊断。
2025-10-11 13:30:28 -
糖尿病吃小米好吗
小米含碳水化合物等营养成分，对糖尿病患者血糖有影响，糖尿病患者食用小米需注意烹饪方式应选煮干饭、控制食用量、搭配富含蛋白质和膳食纤维食物，儿童糖尿病患者要严格控量，老年糖尿病患者要注意烹饪软烂程度和控量及监测血糖。 一、小米的营养成分与糖尿病的关系 小米富含碳水化合物、蛋白质、膳食纤维等营养成分。其中碳水化合物是小米的主要供能物质，每100克小米中碳水化合物含量较高。对于糖尿病患者而言，碳水化合物的摄入需要严格控制和管理，因为其会影响血糖水平。小米中的膳食纤维具有一定的特性，膳食纤维分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维，小米中的膳食纤维属于可溶性膳食纤维，它可以在一定程度上延缓碳水化合物的吸收，从而对血糖的上升起到一定的缓冲作用。有研究表明，适量摄入富含膳食纤维的食物有助于改善糖尿病患者的血糖控制情况，因为膳食纤维能增加饱腹感，减少其他高糖食物的摄入，并且能影响肠道对葡萄糖的吸收效率。 二、糖尿病患者食用小米的注意事项 （一）烹饪方式的影响 小米的烹饪方式会对其升糖指数产生重要影响。例如，煮成稀粥时，小米中的淀粉更容易糊化，使得血糖生成指数升高，糖尿病患者食用后血糖可能会快速上升。而煮成干饭时，其升糖指数相对较低。所以糖尿病患者食用小米时应尽量选择煮干饭的烹饪方式，避免煮成稀粥。 （二）食用量的控制 糖尿病患者食用小米需要控制合适的量。一般来说，根据患者的体重、活动量以及血糖控制情况等因素来确定。例如，成年糖尿病患者每餐食用小米的量不宜过多，可控制在50-100克干重左右。因为即使小米有一定的延缓血糖上升的作用，但过量食用仍会导致摄入的碳水化合物过多，引起血糖波动。 （三）与其他食物搭配 糖尿病患者食用小米时可以搭配一些富含蛋白质和膳食纤维的食物，如搭配豆类、蔬菜等。例如，小米粥搭配绿叶蔬菜，绿叶蔬菜富含膳食纤维和维生素，豆类富含植物蛋白，这样的搭配可以使营养更均衡，并且有助于稳定血糖。因为蛋白质可以延缓碳水化合物的消化吸收速度，蔬菜中的膳食纤维也能起到类似的作用，从而综合调节血糖水平。 三、不同年龄段糖尿病患者食用小米的特殊情况 （一）儿童糖尿病患者 儿童糖尿病患者食用小米时更要严格控制。儿童处于生长发育阶段，对营养的需求有其特殊性，但由于患有糖尿病，对碳水化合物的摄入控制更严格。儿童食用小米时，要注意烹饪方式和食用量，尽量选择煮干饭的方式，且食用量要根据儿童的年龄、体重和每日所需总热量来精确计算，避免因为小米的不当食用导致血糖失控，影响儿童的生长发育和健康。 （二）老年糖尿病患者 老年糖尿病患者的消化功能相对较弱，在食用小米时要更加注意烹饪的软烂程度，确保小米容易消化。同时，老年糖尿病患者的血糖调节能力下降，对血糖波动的耐受性较差，所以食用小米的量和烹饪方式的选择要更加谨慎。例如，老年糖尿病患者可以将小米煮得更软烂一些，并且严格控制每餐小米的摄入量，密切监测食用小米后的血糖变化情况，根据血糖情况及时调整饮食方案。
2025-10-11 13:26:31
