鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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甲亢能打疫苗吗
甲亢患者能否打疫苗分情况，病情控制稳定时一般可接种，未控制或急性发作期不建议，灭活疫苗病情稳定可接种，减毒活疫苗病情未控制时不建议，儿童和老年甲亢患者打疫苗有特殊注意事项，需医生综合评估后确定。 当甲亢患者通过规范治疗后病情处于稳定状态，甲状腺功能指标（如促甲状腺激素、甲状腺素等）维持在正常范围内，一般是可以接种疫苗的。此时机体的免疫状态相对稳定，接种疫苗引发严重不良反应的风险较低。例如，经过抗甲状腺药物治疗后甲状腺功能长期维持正常的患者，在病情稳定期通常能够耐受疫苗接种。 病情未控制或处于急性发作期时 如果甲亢患者病情未得到有效控制，处于甲亢症状较为明显的急性发作期，如出现明显的心慌、多汗、烦躁不安等症状，或者甲状腺功能严重异常（如甲状腺素显著升高），这时候不建议接种疫苗。因为此时患者身体处于相对应激的状态，接种疫苗可能会加重身体的应激反应，增加出现不良反应的可能性，如可能导致患者基础疾病加重，出现更严重的心慌、心率失常等情况，或者影响疫苗接种后的免疫应答效果等。 不同类型疫苗的具体情况 灭活疫苗 对于病情稳定的甲亢患者，一般可以接种灭活疫苗。灭活疫苗是将病毒或细菌经过灭活处理后制成的疫苗，其引起机体免疫反应相对较为稳定，不会因为甲亢患者自身的免疫状态而产生过度的不良影响。例如乙肝灭活疫苗等，在病情稳定的甲亢患者中接种通常是安全可行的。 减毒活疫苗 减毒活疫苗是通过减弱病原体的毒性制成的疫苗。由于甲亢患者的免疫状态可能存在一定特殊性，在病情未控制时接种减毒活疫苗可能存在潜在风险，所以一般不建议病情未控制的甲亢患者接种减毒活疫苗。但如果病情已经稳定，在医生评估后可以谨慎考虑接种减毒活疫苗，但需要密切观察接种后的反应。 特殊人群甲亢患者打疫苗的注意事项 儿童甲亢患者 儿童甲亢相对较为特殊，在考虑是否接种疫苗时，首先要严格评估甲亢的病情控制情况。如果是病情未控制的儿童甲亢患者，不建议接种疫苗；对于病情控制稳定的儿童甲亢患者，接种疫苗时要更加密切监测接种后的反应，因为儿童的免疫系统和身体对药物等的反应与成人有差异，一旦出现异常情况能及时处理。 老年甲亢患者 老年甲亢患者往往可能合并有其他基础疾病，在考虑打疫苗时，除了评估甲亢病情外，还需要综合评估整体健康状况。如果老年甲亢患者病情稳定，但合并有心脑血管等其他严重基础疾病，接种疫苗前要与医生充分沟通，医生会根据患者的整体身体状况来判断是否适合接种以及接种后的注意事项。 总之，甲亢患者能否打疫苗不能一概而论，需要由医生根据患者具体的病情控制情况、身体整体状况等多方面因素进行综合评估后才能确定。
2025-10-17 12:45:42 -
低血糖的人熬夜会怎么样
低血糖人群熬夜会带来多方面不良影响，包括血糖波动加剧、加重身体疲劳与代谢负担、影响神经系统功能、使免疫力下降，如打乱激素分泌节律致血糖波动增大，加重疲劳与代谢负担、影响神经功能、降低免疫力等，对不同人群影响各有特点，如儿童、女性、老年及有基础病史者受影响更甚或易诱发相关不良后果。 低血糖患者本身血糖调节存在一定障碍，熬夜会打乱人体正常的生物钟，影响激素的分泌节律。例如，熬夜可能导致升糖激素（如肾上腺素、胰高血糖素等）的分泌异常，正常情况下这些激素可在血糖降低时发挥作用，促进肝糖原分解等使血糖升高，但熬夜时它们的分泌可能紊乱，无法有效提升低血糖患者的血糖水平，进而使血糖波动幅度增大，可能出现血糖过低难以纠正或者波动后又过高的情况，增加血糖管理的难度。对于儿童低血糖患者，熬夜带来的激素分泌紊乱影响更为显著，因为儿童的内分泌系统尚在发育中，更易受外界因素干扰，可能导致长期的血糖代谢紊乱风险增加。 加重身体疲劳与代谢负担 熬夜会使身体处于应激状态，耗能增加。低血糖人群本身能量储备相对不足，熬夜进一步加重了身体的疲劳感。同时，代谢方面也会受到影响，身体的基础代谢率在熬夜时可能异常，肝脏等器官的代谢功能也会受到干扰。对于女性低血糖患者，由于其生理周期等因素，熬夜带来的代谢负担可能会影响内分泌平衡，进一步影响血糖的稳定。而有基础病史的低血糖人群，如本身合并有心血管疾病等，熬夜导致的代谢紊乱和疲劳可能会诱发心血管事件等不良后果，因为代谢异常会影响血管功能等，疲劳状态也会使心脏等器官负担加重。 影响神经系统功能 低血糖本身就可能导致头晕、乏力、注意力不集中等神经系统症状，而熬夜会进一步损害神经系统功能。熬夜会使大脑得不到充分休息，低血糖人群在这种情况下，神经系统功能受损可能加剧，出现反应迟钝、记忆力下降等情况更为明显。儿童低血糖熬夜时，神经系统发育尚未完善，受到的影响可能更严重，可能会影响其学习能力和认知功能的正常发展。对于有神经系统基础病史的低血糖患者，熬夜带来的神经系统功能叠加损害可能会使原有病情加重，例如可能诱发癫痫等神经系统疾病的发作风险增加。 免疫力下降 熬夜会抑制免疫系统的功能，低血糖人群本身免疫力就相对较弱，熬夜后免疫力进一步下降，更容易遭受病原体的侵袭，引发感染性疾病。例如，呼吸道感染等发病率可能升高。对于老年低血糖患者，其本身免疫力随着年龄增长就有所降低，熬夜后免疫力下降会使他们更易发生各种感染，且感染后恢复相对较慢，对健康的威胁更大。女性低血糖患者在生理期等特殊时期熬夜，免疫力下降还可能导致妇科感染等问题的发生风险增加。
2025-10-17 12:43:31 -
长期喝蜂蜜会得糖尿病吗
长期喝蜂蜜与得糖尿病的关系需分情况看，健康人长期适量喝一般不直接致糖尿病，但若长期大量喝，对胰岛素抵抗人群会加重胰腺负担，可能影响其功能增糖尿病风险；糖尿病高危人群、儿童、老年人长期喝蜂蜜需谨慎，高危人群大量喝易致血糖波动增患病可能，儿童长期大量喝易肥胖增糖尿病风险，老年人胰腺功能下降、调节能力弱，长期大量喝易致血糖异常波动增患病几率，且本身有慢性病的老年人要更谨慎对待蜂蜜摄入。 蜂蜜主要成分是糖类，其中大部分为果糖和葡萄糖，约占蜂蜜总量的65%-80%，还含有少量蔗糖等其他糖类物质以及一些维生素、矿物质等成分。正常情况下，人体摄入糖类物质后，会经过一系列的代谢过程来调节血糖水平。 血糖调节机制与长期喝蜂蜜的影响 人体自身有完善的血糖调节系统，包括胰岛素的分泌与作用等。健康人长期适量饮用蜂蜜时，机体可以通过正常的代谢调节来处理摄入的糖类。胰岛素是由胰腺β细胞分泌的一种降血糖激素，它能促进组织细胞摄取、利用和储存葡萄糖，从而维持血糖的相对稳定。一般来说，对于血糖调节功能正常的人，长期适量饮用蜂蜜并不会直接导致糖尿病的发生。但是，如果长期大量饮用蜂蜜，对于那些本身存在胰岛素抵抗（即机体对胰岛素的敏感性降低，细胞摄取和利用葡萄糖的效率下降）的人群，就会加重胰腺β细胞的负担，长期如此可能会影响胰腺β细胞的正常功能，增加患糖尿病的风险。例如，有研究表明，长期高糖饮食（包括大量摄入蜂蜜等含糖食物）会使机体的代谢环境发生改变，可能导致胰岛素分泌相对不足或作用障碍，进而干扰正常的血糖代谢平衡。 特殊人群需注意的情况 糖尿病高危人群：本身有家族糖尿病史、肥胖、缺乏运动等情况的人群属于糖尿病高危人群。这类人群长期喝蜂蜜需要格外谨慎，因为他们的血糖调节功能相对较弱，大量饮用蜂蜜可能会更快地引起血糖波动，增加患糖尿病的可能性。建议这类人群尽量减少蜂蜜的摄入量，或者选择在医生或营养师的指导下，根据自身情况合理控制蜂蜜的食用量。 儿童：儿童处于生长发育阶段，其血糖调节系统相对还不完善。长期大量给儿童喝蜂蜜，容易导致儿童摄入过多的糖类，增加肥胖的风险，而肥胖是诱发2型糖尿病的重要危险因素之一。所以家长应该控制儿童对蜂蜜的摄入量，避免儿童长期大量饮用蜂蜜。 老年人：老年人的胰腺功能可能会随着年龄增长而有所下降，血糖调节能力也会减弱。老年人长期喝蜂蜜时要注意适量，避免因为长期大量饮用导致血糖异常波动，增加患糖尿病的几率。同时，老年人如果本身已经患有一些慢性疾病，如高血压、高血脂等，长期大量喝蜂蜜可能会对病情产生不利影响，需要更加谨慎地对待蜂蜜的摄入。
2025-10-17 12:42:22 -
羟苯磺酸钙
羟苯磺酸钙为血管保护剂可调节微血管壁生理功能等，临床用于糖尿病性视网膜病变辅助治疗及改善其他微血管病相关症状，其一般耐受性良好，孕妇用需医生评估利弊，哺乳期女性用建议暂停哺乳，儿童需谨慎严格评估后使用，肝肾功能不全者用需密切监测肝肾指标并调整方案或加强监测。 一、基本概况 羟苯磺酸钙是一种血管保护剂，其作用机制主要为调节微血管壁的生理功能，降低微血管通透性，减少血浆渗出等。通过影响血管的内皮细胞代谢，抑制血管活性物质（如组胺、5-羟色胺等）引起的血管通透性增加，从而改善微循环障碍相关的症状。 二、临床应用 （一）糖尿病性视网膜病变 在糖尿病患者中，羟苯磺酸钙可用于辅助治疗糖尿病性视网膜病变，通过改善视网膜微血管的病理状态，有助于延缓病情进展。多项临床研究表明，其能在一定程度上减轻视网膜水肿、渗出等情况，对维持患者的视觉功能有一定益处，尤其适用于存在微血管病变风险或已出现早期视网膜病变的糖尿病患者，需结合患者糖尿病病史等情况合理应用。 （二）微血管病 对于其他微血管病，如原发性或继发性微血管病，羟苯磺酸钙也可发挥作用。例如在慢性静脉功能不全相关的微血管病变中，它能改善静脉功能，缓解患者下肢沉重、酸胀等症状，这与它调节微血管通透性、促进静脉血液回流等作用相关，应用时需考虑患者是否存在相关微血管病的病史及病情严重程度等因素。 三、安全性及特殊人群注意事项 （一）一般安全性 羟苯磺酸钙一般耐受性良好，常见的不良反应相对较少，如偶尔可能出现胃肠道不适（如恶心、胃部不适等），但通常症状较轻。然而，在用药过程中仍需密切观察患者反应。 （二）特殊人群 1.孕妇：孕妇使用羟苯磺酸钙需谨慎，应在医生评估利弊后决定是否使用。因为目前关于孕妇用药的安全性数据有限，要充分考虑药物对胎儿可能产生的潜在影响，权衡治疗收益与风险。 2.哺乳期女性：哺乳期女性用药时，需考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿。若使用羟苯磺酸钙，建议暂停哺乳，以避免药物经乳汁传递给婴儿可能带来的未知风险，充分体现对哺乳期婴儿的保护及人文关怀。 3.儿童：低龄儿童使用羟苯磺酸钙需格外谨慎，应优先考虑非药物干预措施，只有在明确受益大于潜在风险且经医生严格评估后，才可在必要时谨慎使用，充分遵循儿科安全护理原则，避免不恰当使用对儿童健康造成不良影响。 4.有特定病史者：对于存在肝肾功能不全等病史的患者，使用羟苯磺酸钙时需密切监测肝肾功能指标，因为药物主要通过肝肾代谢，肝肾功能异常可能影响药物的代谢及排泄，从而增加不良反应发生的风险，需根据患者具体病史调整用药方案或加强监测。
2025-10-17 12:40:55 -
糖尿病人能吃黑芝麻吗
糖尿病人能吃黑芝麻，但需注意：黑芝麻含多种营养成分，膳食纤维有助缓冲血糖波动，但含脂肪过多食用会增能量摄入影响体重，肥胖是2型糖尿病危险因素；食用要控制量，每天不超10-15克，可搭配其他食物；肥胖、合并高血脂及儿童糖尿病人食用需分别注意严格控量、谨慎根据血脂情况及在专业指导下食用，兼顾营养与血糖控制。 一、黑芝麻的营养成分与对糖尿病的影响 黑芝麻富含多种营养成分，如蛋白质、脂肪（其中多为不饱和脂肪酸）、膳食纤维、维生素（如维生素E等）、矿物质（如钙、铁等）。其膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收，对血糖的波动可能有一定的缓冲作用。有研究表明，适量摄入富含膳食纤维的食物有助于改善糖尿病患者的血糖控制情况。然而，黑芝麻中也含有一定量的脂肪，过多食用会带来能量摄入的增加，进而可能影响体重，而肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。 二、糖尿病人食用黑芝麻的正确方式 1.控制食用量：由于黑芝麻含脂肪量相对较高，糖尿病人食用时应严格控制量，一般建议每天食用黑芝麻的量不超过10-15克。可以将其作为零食少量食用，或者加入到其他食物中，如制作无糖的黑芝麻糊时控制黑芝麻的添加量，避免因大量食用导致总热量超标。 2.搭配其他食物：可以将黑芝麻与蔬菜、低糖水果等搭配食用。例如，将黑芝麻撒在凉拌蔬菜上，这样既增加了食物的口感和营养，又能在一定程度上稀释黑芝麻带来的热量影响。同时，与蔬菜搭配也有助于增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入。 三、特殊人群食用黑芝麻的注意事项 1.肥胖的糖尿病人：肥胖的糖尿病人本身就存在能量摄入与消耗失衡的问题，对于黑芝麻这类高脂肪的食物更要严格控制量。因为过多的脂肪摄入会进一步加重肥胖程度，而肥胖会降低胰岛素敏感性，不利于血糖的控制。这类人群在食用黑芝麻时，除了控制量，还应更加注重整体饮食的热量平衡，通过运动等方式消耗多余热量。 2.合并高血脂的糖尿病人：黑芝麻中的脂肪成分可能会影响血脂水平，合并高血脂的糖尿病人食用黑芝麻需要格外谨慎。在食用黑芝麻前应咨询医生或营养师，根据自身血脂控制情况来决定是否食用以及食用量。如果血脂控制不佳，应尽量避免或严格限制黑芝麻的摄入；如果血脂控制尚可，也需严格按照少量原则食用，并密切监测血脂变化。 3.儿童糖尿病人：儿童糖尿病人食用黑芝麻需要更加谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，饮食需要兼顾营养和血糖控制。一般不建议儿童糖尿病人随意食用黑芝麻，若要食用，必须在医生或营养师的指导下，严格控制量，并确保整体饮食计划的合理性，避免因黑芝麻的食用影响儿童的正常生长发育和血糖控制。
2025-10-17 12:39:28
